Ostéologie de l’os iliaque PDF

Ostéologie de l’os iliaque → pièce osseuse qui constitue le bassin. Constitue la ceinture pelvienne → 3 pièce osseuse dont 2 latéraux (os iliaque) et 1 postéro-médian (sacrum) Les os iliaque vont s’articuler en arrière avec le sacrum par l’articulation sacro-iliaque, en avant avec le sacrum opposé...

Ostéologie de l’os iliaque → pièce osseuse qui constitue le bassin. Constitue la ceinture pelvienne → 3 pièce osseuse dont 2 latéraux (os iliaque) et 1 postéro-médian (sacrum) Les os iliaque vont s’articuler en arrière avec le sacrum par l’articulation sacro-iliaque, en avant avec le sacrum opposé et latéralement avec le fémur - Très peu de mobilité au niveau du bassin → Os avec forme d’hélice il n’est pas plat. → L’os iliaque est constitué de 3 parties : la partie supérieure : l’ ilion la partie antéro inférieure : le pubis la partie postéro inférieure : l’ischion Il a une forme d’hélice présentant 3 segments : le segment supérieur : représenté par l’aile iliaque (située dans un plan oblique en avant et en dehors de façon à ce que sa face latérale regarde en arrière et en dehors le segment moyen : il est étroit mais épais car il porte la surface articulaire (=la cavité acétabulaire) qui répond à la tête fémorale. le segment inférieur présente un trou ou foramen obturé : il correspond au pourtour osseux du foramen obturé, il est dans un plan oblique en avant et en dedans de façon à ce que sa face latérale regarde en avant et en dehors. ce segment inférieur et plus étroit que le segment supérieur mais il le déborde largement en avant et surtout en dedans. Mise en place de l’os iliaque : En dehors : la surface articulaire : forme de fer à cheval En bas : (l’échancrure) la partie échancrée de la surface articulaire En arrière : le bord le plus échancré Description : 2 faces : une face latérale, une face médiale 4 bords : antérieur, postérieur, supérieur et inférieure → La face latérale On lui décrit 3 parties de haut en bas : - Face latérale de l’aile iliaque ou fosse glutéale - La partie moyenne qui porte la cavité acétabulaire - La partie inférieure : pourtour osseux latérale du foramen obturé La partie supérieur La fosse glutéale : Concave de haut en bas Convexe puis concave d’avant en arrière Marquée par trois crêtes osseuses (ou lignes glutéales) : postérieur, antérieure, inférieure Postérieure : verticale, gagne le tiers postérieur de la crête iliaque (jonction entre le tiers postérieur et les deux tiers antérieurs) Antérieure : commence en avant de la postérieure, elle est oblique en haut et en avant pour gagner la partie antérieure de la crête iliaque Inférieure : forme la limite supérieure du sillon supra acétabulaire Entre l’origine des lignes glutéale, (crête) antérieure et postérieure,sont séparer par un sillon dans lequel chemine l'artère glutéale supérieur. Ces lignes glutéales vont délimiter 3 parties : une partie postérieure situé en arrière de la crête postérieur (insertion au plus profond du grand fessier et du ligament sacro-tubéral), une partie entre la partie postérieure et antérieure où s’insère le moyen fessier (ou glutéale), et une partie entre la partie antérieure et inférieure où s’insère le petit fessier. La partie moyenne : Elle porte la surface articulaire de l’os iliaque (= cavité acétabulaire : surface articulaire qui va répondre à la tête fémorale). Elle est divisée en deux parties : La partie périphérique : croissant articulaire : recouverte de cartilage Le croissant articulaire présente deux cornes : une corne antérieure qui est mince et effilée qui reste à distance du foramen obturé et une corne postérieure qui est large, massive et qui surplombe le foramen obturé. Ces deux cornes sont reliées en haut par le toit acétabulaire (partie sup) dans la partie inf elles sont séparées par l'incisure acétabulaire La partie centrale : fosse acétabulaire : elle n’est pas articulaire, elle correspond à l’arrière fond acétabulaire (= fosse acétabulaire). Cette fosse est comblée par un tissu cellulo-graisseux. Forme demi sphère creuse, son diamètre verticale et plus imp que son diamètre horizontal La cavité acétabulaire est plus proche du bord antérieur que du bord postérieur de l’os iliaque. Elle regarde en bas, en dehors et en avant. La partie inférieure : Le pourtour osseux du foramen obturé est constitué en avant et en dedans par le pubis, en arrière et en dehors l’ischion, en bas la branche ischio-pubienne Le pubis : on lui décrit 4 parties Le corps : va porter la surface articulaire antérieure de la cavité acétabulaire La branche horizontale du pubis se dirige vers l’avant et le dedans. Dans sa partie médiale elle porte l’épine du pubis où s’insère le ligament inguinal. Elle est prismatique triangulaire à la coupe (= triangulaire), elle présente 3 bords. - Un bord antéro-inférieur. Il donne insertion au ligament pubo fémoral et au plan profond du muscle pectiné. - Le bord postéro-supérieur (= la crête pectinéale = pectene du pubis), il donne insertion du plan superficiel du pectiné. - Le bord postéro-inférieur La surface angulaire la branche horizontale du pubis se prolonge en dedans par la surface ambulatoire marquée par un relief ou épine du pubis, insertion du ligament inguinale sur cette épine. en dedans de l'épine du pubis s'insèrent les muscles abdominaux et au muscle pyramidale de l’abdomen. La branche descendante : insertion du long adducteur, du court adducteur, de l'obturateur externe et du gracile L’ischion : présente 2 branches : La branche descendante : 2 parties : une partie antérieure qui donne insertion au muscle carré fémoral et carré crural une partie postérieure qui porte la tubérositaire ischiatique plus haut que large elle donne insertion à 3 muscle, de l’arrière vers l’avant : le semi tendineux, la longue portion du biceps, le semi membraneux. ce sont les muscles ischio jambier. Au niveau de la partie supérieure du bord supérieure de la tubérosité ischiatique (TI) s’insère le ligament sacro-tubéral. Au dessus du pôle supérieur de la TI s’insère le muscle jumeau inférieur. Le pôle inférieur de la tubérosité ischiatique s'insère le faisceau inférieur du grand adducteur. La branche ascendante :elle est en continuité avec la branche descendante du pubis pour former la branche ischio-pubienne, sur la branche ascendante s'insère le muscle grand adducteur et le muscle obturateur externe. - La branche ischio-pubienne : constituée de la branche descendante du pubis et la branche ascendante de l’ischion. La face médiale Partie supérieure : Elle est parcourue par une ligne innominée ou archée Elle est oblique en bas, en avant et en dedans. Dans sa partie antérieure s’insère le muscle petit psoas. Au dessus de la ligne innominée une partie antérieure qui est entendue et qui donne insertion au muscle iliaque une partie postérieure présente surface articulaire (= surface auriculaire) qui repond au sacrum c’est la surface auriculaire, qui est en forme d’équerre présente une concavité postéro-supérieure. - Une banche inférieur légèrement oblique en bas et en arrière - Une branche supérieur légèrement oblique en bas et en avant Dans la concavité de la surface auriculaire s'insère le premier ligament ilio-sacré-postérieur ou ligament axile Partie inférieure : Pourtour osseux médial du foramen obturé → Sous le foramen obturé de haut en bas, on retrouve la membrane de l’obturateur interne dont l’insertion s'étale au dessus du foramen obturé le prolongement falciforme du ligament sacro tubéral (insertion au niveau de la moitié supérieur du bord postérieur de la tubérosité ischiatique). →En dessous s'insère les muscles transverse du périnée et les muscle ischio caverneux et le corps caverneux →En avant du foramen obturé s'insère le muscle releveur de l’anus, cette insertion se prolonge au niveau de la face médiale de l’épine sciatique → Sur le versant (face) médiale de l’ischiatique s'insère également le muscle ischio coccygien Le ligament sacro-tubéral origine : dans la partie postérieur de la fosse glutéale en arrière de la ligne glutéale postérieur au niveau du bord latéral du sacrum au niveau du bord latéral des 2 première vertèbres du coccyx trajet : il est globalement oblique en bas en dehors et en avant terminaison : dans la moitié supérieur du bord postérieur de la tubérosité ischiatique, Cette insertion se prolonge par un prolongement falciforme au niveau de la face médiale de la branche ischio-pubienne Ligament sacro-épineux origine : au niveau du sommet de l’épine ischiatique se dirige transversalement vers le dedans terminaison : au niveau du bord latéral des 2 dernière vertèbres du sacrum et des 2 première vertèbres du coccyx Bord supérieur (ou crête iliaque) → Longueur moyenne de 25 cm. → Forme d’avant en arrière en S italique dans sa partie antérieur elle est convexe vers le dehors dans sa partie postérieur elle est concave vers le dehors Dans sa partie antérieur du dehors vers le dedans s'insère 3 abdominaux du dehors vers le dedans (de la superficie à la profondeur) l’oblique externe oblique interne et le transverse Dans sa partie postérieur s'insère du dehors vers le dedans le grand dorsale le carré des lombes et sur un même plan la masse sacro lombaire et le ligament ilio lombaire Bord antérieur → De haut en bas on retrouve l’épine iliaque antéro-supérieure : - Sur son sommet s'insère le ligament inguinale - Sur son versant latéral s’insère en avant le sartorius (muscle de la cuisse situé en avant du quadriceps) en arrière le tenseur du fascia lata (TFL) - L’échancrure innominée donne insertion du muscle petit iliaque. (situé en avant de l'iliaque c’est un épaississement antérieur de l’iliaque) → Sur l’épine iliaque antéro-inférieure Dans sa partie supéro-latéral s'insère le tendon directe du droit fémoral son tendon réfléchi s'insère au niveau du sillon supra-acétabulaire → L’éminence ilio pubienne où s’insère la bandelette ilio-pectinée qui va délimiter ( - Deux lacunes sous le ligament inguinal en dehors - Une lacune musculaire pour le muscle ilio-psoas et le nerf fémoral - Une lacune vasculaire occupée par l’artère et la veine fémorale en dedans => L’épine du pubis donne insertion au ligament inguinal. ) Bord postérieur → De haut en bas on retrouve l’épine iliaque postéro-supérieure avec insertion des 3ème et 4ème ligaments ilio-sacré-postérieure On retrouve l’échancrure inter-épineuse où s'insère le ligament sacro-tubéral. → Au niveau de l’épine iliaque postéro-inférieure on retrouve : - L’insertion du ligament sacro-tubéral. - La grande incisure ischiatique qui donne passage au muscle piriforme. - L’épine sciatique sur son sommet s’insère le ligament sacro-épineux et sur son versant latéral s’insère le muscle jumeau supérieur - La petite incisure ischiatique dans laquelle chemine le muscle obturateur interne. - Au dessus de la tubérosité ischiatique s'insère le muscle jumeau inférieure Le bord inférieur : RAS