نظرة عامة على كسل البصر PDF

STRABISMUS Dr. Saif Ibrahim MBChB, CABophth ‫ترجمة نبأ شاكر الموسوي‬  AMBLYOPIA‫ضعف البصر‬ Amblyopia is the unilateral, or rarely bilateral, decrease in best corrected visual acuity (VA) caused by form vision deprivation and/or abnormal binocular interaction, for which there is n...

STRABISMUS Dr. Saif Ibrahim MBChB, CABophth ‫ترجمة نبأ شاكر الموسوي‬  AMBLYOPIA‫ضعف البصر‬ Amblyopia is the unilateral, or rarely bilateral, decrease in best corrected visual acuity (VA) caused by form vision deprivation and/or abnormal binocular interaction, for which there is no identifiable pathology of the eye or visual pathway. ‫ في حدة البصر المصححة‬،‫نادرا ثنائي الجانب‬ً ‫ أو‬،‫الغمش هو انخفاض أحادي الجانب‬ ،‫أو التفاعل الثنائي غير الطبيعي‬/‫(حدة البصر) الناجم عن حرمان الرؤية الشكلية و‬.‫حيث ال يوجد أي أمراض يمكن التعرف عليها في العين أو المسار البصري‬ Classification Strabismic amblyopia results from abnormal binocular interaction where there is continued monocular suppression of the deviating eye..‫تنتج الغمش الحولى نتيجة لتفاعل ثنائي غير طبيعي حيث يكون هناك قمع أحادي مستمر للعين المنحرفة‬ Anisometropic amblyopia is caused by a difference in refractive error between the eyes and may result from a difference of as little as 1 dioptre. The more ametropic eye receives a blurred image, in a mild form of visual deprivation. It is frequently associated with microstrabismus and may co-exist with strabismic amblyopia. ‫ تتلقى‬.‫ ديوبتر‬1 ‫يحدث الحول غير المتماثل بسبب اختالف في الخطأ االنكساري بين العينين وقد ينتج عن اختالف يصل إلى‬ ً ‫ غالبًا ما يرتبط بالحول الدقيق‬.‫ في شكل خفيف من الحرمان البصري‬،‫اختالال في االنكسار صورة غير واضحة‬ ‫العين األكثر‬.‫وقد يتعايش مع الحول‬ Stimulus deprivation amblyopia results from vision deprivation. It may be unilateral or bilateral and is typically caused by opacities in the media (e.g. cataract) or ptosis that covers the pupil. ‫ينتج ضعف البصر الناتج عن الحرمان من التحفيز عن الحرمان من الرؤية‪.‬وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب‪ ،‬وعادة ‬ ‫ما يكون نات ًجا عن عتامات في الوسط (مثل إعتام عدسة العين) أو تدلي الجفون الذي يغطي حدقة العين‪.‬‬ ‫‪ Bilateral ametropic amblyopia results from high symmetrical refractive errors, usually‬‬ ‫‪hypermetropia.‬‬ ‫تنتج الغمش الثنائي غير االنكساري عن أخطاء انكسارية متناظرة عالية‪ ،‬وعادة ما تكون طول النظر‪.‬‬ ‫‪ Meridional amblyopia results from image blur in one meridian. It can be unilateral or‬‬ ‫‪bilateral and is caused by uncorrected.astigmatism (usually >1 D) persisting beyond the period‬‬ ‫‪of emmetropization in early childhood.‬‬ ‫تنتج الغمش الزوالي عن عدم وضوح الصورة في خط طول واحد‪.‬وقد يكون أحادي الجانب أو ثنائي الجانب ويحدث بسبب ‬ ‫االستجماتيزم غير المصحح (عادة >‪ 1‬ديوبتر) الذي يستمر بعد فترة الحول في مرحلة الطفولة المبكرة‪.‬‬ ‫‪Diagnosis‬‬ ‫‪ In the absence of an organic lesion, a difference in best corrected‬‬ ‫في حالة عدم وجود آفة عضوية‪ ،‬هناك فرق في أفضل طريقة تصحيح ‬  VA of two Snellen lines or more is indicative of amblyopia. ‫تشير حدة البصر إلى وجود خطين سنيلين أو أكثر إلى ضعف البصر‬. VA in amblyopia is usually better when reading single letters than letters in a row. This ‘crowding’ phenomenon occurs to a certain extent in normal individuals but is more marked in amblyopes and must be taken into account when testing preverbal children..‫عادة ما تكون حدة البصر لدى مرضى الكسل البصري أفضل عند قراءة حروف مفردة مقارنة بقراءة حروف متتالية‬ ‫تحدث ظاهرة "االزدحام" هذه إلى حد ما لدى األفراد العاديين ولكنها أكثر وضو ًحا لدى مرضى الكسل البصري والبد‬.‫من أخذها في االعتبار عند اختبار األطفال قبل النطق‬ Treatment It is essential to examine the fundi to diagnose any visible organic disease prior to commencing treatment for amblyopia..‫من الضروري فحص قاع العين لتشخيص أي مرض عضوي مرئي قبل البدء في عالج الغمش‬  Organic disease and amblyopia may co-exist and a trial of patching may still be indicated in the presence of organic disease..‫ وقد تكون محاولة وضع الترقيع ضرورية في حالة وجود مرض عضوي‬،‫قد يتواجد المرض العضوي مع ضعف البصر‬ The sensitive period during which acuity of an amblyopic eye can be improved is usually up to 7–8 years in strabismic amblyopia and may be longer (into the teens) for anisometropic amblyopia where good binocular function is present. ‫ وقد‬،‫ سنوات في حالة الكسل البصري الحول‬8-7 ‫الفترة الحساسة التي يمكن خاللها تحسين حدة البصر في العين المصابة بالكسل البصري تصل عادة إلى‬.‫تكون أطول (حتى سن المراهقة) في حالة الكسل البصري غير المتماثل حيث تكون وظيفة العين الثنائية جيدة‬ 1-Occlusion‫انسداد‬ occlusion of the normal eye, to encourage use of the amblyopic eye, is the most effective treatment. The regimen, fulltime or part-time, depends on the age of the patient and the density of amblyopia. ،‫ ويعتمد النظام العالجي‬.‫إن إغالق العين الطبيعية لتشجيع استخدام العين المصابة بالكسل البصري هو العالج األكثر فعالية‬ ً.‫ على عمر المريض وكثافة الكسل البصري‬،‫كامال أو جزئيًا‬ ‫سواء كان العالج‬  ‫ترجمة نبأ شاكر الموسوي‬ ○ The younger the patient, the more rapid the likely improvement but the greater the risk of inducing amblyopia in the normal eye. It is therefore very important to monitor VA regularly in both eyes during treatments ‫ ولكن كلما زاد خطر اإلصابة بالكسل البصري في العين‬،‫ كلما كانت احتمالية التحسن أسرع‬،‫كلما كان المريض أصغر سنًا‬..‫ من المهم جدًا مراقبة حدة البصر بانتظام في كلتا العينين أثناء العالج‬،‫ لذلك‬.‫الطبيعية‬ ○ The better the VA at the start of occlusion, the shorter the duration required, although there is wide variation between patients..‫ على الرغم من وجود اختالف كبير بين المرضى‬،‫ كلما كانت المدة المطلوبة أقصر‬،‫كلما كانت حدة البصر أفضل في بداية االنسداد‬ ○ If there has been no improvement after 6 months of effective occlusion, further treatment is unlikely to be fruitful..‫ فمن غير المرجح أن يكون العالج اإلضافي مفيدًا‬،‫ أشهر من االنسداد الفعال‬6 ‫إذا لم يحدث أي تحسن بعد‬ ○ Poor compliance is the single greatest barrier to improvement and must be monitored..‫إن ضعف االمتثال هو الحاجز األكبر أمام التحسين ويجب مراقبته‬ 2-Penalization in which vision in the normal eye is blurred with atropine, is an alternative method..‫وهي طريقة بديلة يتم فيها تشويش الرؤية في العين الطبيعية باستخدام األتروبين‬ It may work best in the treatment of mild–moderate amblyopia (6/24 or better), especially when due to anisometropic hypermetropia..‫ وخاصة عندما يكون بسبب طول النظر غير المتماثل‬،)‫ أو أفضل‬24/6( ‫قد يكون أفضل في عالج ضعف البصر الخفيف إلى المتوسط‬ Patch occlusion is likely to produce a quicker response than atropine, which has conventionally been reserved for use when compliance with patch occlusion is poor. ‫ والذي كان يُخصص تقليديًا لالستخدام عندما يكون االلتزام بإغالق الرقعة‬،‫من المرجح أن يؤدي إغالق الرقعة إلى إحداث استجابة أسرع من األتروبين‬.‫ضعيفًا‬ Penalization advantages: 1-being difficult to thwart even if the child objects..‫من الصعب إحباطه حتى لو اعترض الطفل‬ 2- It also creates less of a psychosocial problem than patching, especially in the school-going child. Weekend instillation may be adequate. ‫ وقد يكون التطعيم في عطالت‬.‫ وخاصة لدى األطفال الذين يذهبون إلى المدرسة‬،‫كما أنها تسبب مشاكل نفسية واجتماعية أقل من الترقيع‬.ً‫نهاية األسبوع كافيا‬ New technologies Therapies involving video games are characterized by :‫تتميز العالجات التي تتضمن ألعاب الفيديو بما يلي‬ 1-higher compliance, ‫االمتثال العالي‬ ، 2-avoiding dissociation and ‫تجنب االنفصال‬ 3-optimizing binocularity...They offer promise..‫إنها تقدم وعدًا‬...‫تحسين الرؤية الثنائية‬ Thank you