Histophysiologie du système digestif PDF

Histophysiologie du système digestif Pr Charna DIBNER, PhD Département de Chirurgie/ Département de Physiologie Cellulaire et Métabolisme [email protected] 27 janvier 2025 1 ...

Histophysiologie du système digestif Pr Charna DIBNER, PhD Département de Chirurgie/ Département de Physiologie Cellulaire et Métabolisme [email protected] 27 janvier 2025 1  Histophysiologie du système digestif Crédit pour les diapositives: Pr Marc Chanson, Dr Thierry Brun References: Kierszenbaum AL, Très L. Histology and cell biology Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton Berne & Levy Physiology 2  Les objectives d’apprentissage La relation structure-fonction de la muqueuse du tube digestif en abordant les segments suivants: ▪ Œsophage ▪ Estomac ▪ Intestin grêle: Duodénum, Jéjunum, Iléon ▪ Gros intestin: Côlon La relation structure-fonction des organes annexes au tube digestif: ▪ Glandes salivaires ▪ Foie ▪ Pancréas 3 Structure histologique et physiologie de l’appareil digestif « Il faut manger pour vivre, et non vivre pour manger » Socrate, v. 470-v. 399 av. J.-C.  Fonctions principales de l’appareil digestif Acides gras Acides aminés Lipides Glucose Protéines Glucides INGESTION Bacteria EXCRETION Pancreatic juice + bile  Le système digestif Modification fonctionnelle de la paroi du tube digestif Les glandes annexes et leurs sécrétions Mécanistique et régulation de la motilité Transports ioniques: généralités Flore microbienne: introduction Principes fondamentaux de l'organisation du tube digestif ▪ Les segments principaux : œsophage, estomac, intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon), et gros intestin (côlon). ▪ Une organisation histologique uniforme dans les différents segments: Chacun est constitué de couches successives : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et l'adventice (séreuse). ▪ Des variations structurelles distinctes et significatives à travers le tube, reflétant des changements dans l'activité fonctionnelle. Structure fondamentale du tube digestif 8  La paroi change le long du TD 5 couches 1 Muqueuse 2 3 4 Musculeuse Plexus nerveux 5 Structure fondamentale du tube digestif 10  A tous les niveaux, 5 couches concentriques Œsophage Musculeuse 4 Muqueuse 1 Muscularis Mucosae 2 Adventice 5 Sous-muqueuse 3  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Œsophage Epithélium Épithélium stratifié non kératinisé (extrémités soumises aux stress mécaniques) Lame basale Tissu conjonctif Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Estomac Ouvertures: cardia et pylore; grande courbure et petite courbure + couche musculaire oblique  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Estomac Muqueuse Sous-muqueuse Musculeuse + couche musculaire oblique Séreuse  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Cardia et pylore Estomac Epithélium simple prismatique à cellules mucoïdes (régions soumises aux stress chimiques)  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Fovéoles Fundus et corps Estomac c. mucoïdes c. pariétales c. principales c. souche c. entéroendocrines Cellules a ghréline (fundus); ECL histamine (corps); G gastrine (pylore); D somatostatine (pylore) Types cellulaires présents dans l’épithélium de l’estomac et leurs sécrétions (cours du Dr T. Brun) G - gastrine D - somatostatine P/D1 - ghréline ECL - histamine 17 Organisation de la muqueuse gastrique et des glandes gastriques 18  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Intestin grêle Epithélium simple prismatique à cellules caliciformes et à entérocytes Sécrétion pancréatique et biliaire  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Intestin grêle Villosités Glandes de Lieberkühn Glandes de Brunner Sécrétion pancréatique et biliaire → duodénum, sous-muqueuse  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Intestin grêle bordure en brosse entérocyte c. caliciforme Sécrétions pancréatique et biliaire  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Intestin grêle Absorption Sécrétion c. entéroendocrines: I cholécystokinine (CCK) + S sécrétine → duodénum L glucagon-like peptide (GLP-1) → iléon L’absorption est facilitée par l’augmentation de surface 6-7 m 1 mm 1 cm 1 µm surface ( ≈ 300 m2) 600 X celle d’un tube lisse de même longueur  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Côlon Epithélium simple prismatique à cellules caliciformes et à colonocytes (absorption eau et électrolytes et sécrétion) Tænia coli  Relation structure-fonction de la muqueuse du TD Côlon c. caliciforme colonocyte Glandes de Lieberkühn Les muqueuses digestives sont très vascularisées jéjunum Chylifère iléon  La paroi change le long du TD Muqueuse Musculeuse  Le système digestif Modification fonctionnelle de la paroi du tube digestif Les glandes annexes et leurs sécrétions Mécanistique et régulation de la motilité Transports ioniques: généralités Flore microbienne: introduction  parotide Les glandes salivaires 1-1.5 l / jour (eau, ions, protéines, mucus = glycoprotéines) sous-maxillaire sublinguale acini séreux acini muqueux (parotide) (sublinguale) ions, enzymes ions, mucus zymogène acini séro-muqueux (sous-maxillaire)  Pancréas, foie et vésicule biliaire Salivary glands  *Le pancréas est une glande mixte « exocrine » acini séreux 98-99% du volume du pancréas → canaux intercalaires / intra-lobulaires → c. interlobulaires → Wirsung → duodénum → jus pancréatique = 1-1,5 l/j « endocrine » îlots de Langerhans 1-2% du volume du pancréas → capillaires → veine porte  *Histologie du pancréas Îlots de Langherans Canaux Intra-lobulaires Capillaires Canaux sanguins interlobulaires ACINI Wirsung  Le pancréas exocrine Les exemples des enzymes digestifs dans les granules zymogène: Trypsinogène, RNAse Lipase Amylase Colipase Chymotrypsinogène DNAse ≈ 98-99 % du volume du pancréas; produit ≈ 20 enzymes digestifs  Les îlots de Langerhans: micro-organes régulateurs du glucose sanguin (Cours du Dr. T. Brun) îlots de Langerhans Insuline Pancréas humain Exocrine Glucagon Somatostatine  Les îlots de Langerhans ≈ 106 îlots / pancréas; ≈ 1 % du volume de la glande; produisent insuline, glucagon, somatostatine, et polypeptide pancréatique (PP) Les îlots contiennent des cellules:  (glucagon),  (insuline),  (somatostatine), PP (polypeptide pancréatique) Îlots de souris ≈ 1% des cellules  Le foie est aussi une glande mixte « exocrine » hépatocytes → bile → canalicules biliaires → canaux de Hering → canaux biliaires → canal hépatique + canal cystique → cholédoque → duodénum « endocrine » hépatocytes → glucose, albumine, … → sinusoïdes veineux → veines centrolobulaires → veines supra-hépatiques Le foie: lobules hépatiques Le foie: lobules hépatiques  Les hépatocytes sont disposés en rangées veine centrolobulaire 0.5 mm travées d’hépatocytes espace porte  Espaces portes et canalicules biliaires veine porte arteriole hépatique canaux biliaires  *Les fèces résidus alimentaires non digérés (fibres,…) bactéries cellules desquamées couleur : aliments + métabolites de la bilirubine (produit de dégradation des globules rouges) consistance : contenu en eau, en graisses,… odeur : gaz provenant du métabolisme bactérien, acides gras,…. Types de régulation de system digestif: Endocrine, neural, paracrine Les examples: Secretine, Gastrine, GLP1 PS, sympatique Histamine