Hétérophorie.ppt

Dr Saidou SOW Ancien Interne des Hôpitaux Orthoptie/Optique 2024 GENERALITES  A) définition - (phorie) déviation strabique latente /(tropie) strabisme - révélée par dissociation suffisante - Arrêt dissociation restitution motrice, sensorielle - État sensoriel : CRN - État moteur :motilité...

Dr Saidou SOW Ancien Interne des Hôpitaux Orthoptie/Optique 2024 GENERALITES  A) définition - (phorie) déviation strabique latente /(tropie) strabisme - révélée par dissociation suffisante - Arrêt dissociation restitution motrice, sensorielle - État sensoriel : CRN - État moteur :motilité normal HETEROPHORIE  B) classification - ésophorie, décompensation en convergence - exophorie , décompensation en divergence - hyper ou hypophorie déviation en verticalité - cyclophorie décompensation donne torsion = incyclotorsion, excyclotorsion ETUDE CLINIQUE  A) signes fonctionnels - fréquentes, certaines compensées, certaines avec troubles:.céphalées, douleurs oculaires,.gène vision prés, diplopie intermittente.gène à conduite.nausées , vertiges ETUDE CLINQUE  B) signes non spécifiques - fonction état du sujet, son travail, - hyperhémie (rougeur) conjonctivale - yeux larmoyants - blépharite ETUDE CLINIQUE  C) Eléments du diagnostic - Test de l’écran: loin ,prés, mouvement restitution - Test de Lancaster: déplacement yeux dans 1 sens - Baguette de Maddox: hétérophoromètre verre strié sur monture ou baguette devant OD fixation point lumineux FORMES CLINIQUES  A) Esophorie (E,E’) - Origine innervationelle - secondaire insuffisance de divergence : Plus importante de loin - secondaire excès de convergence: Plus importante de prés - Difficulté lecture, céphalées, diplopie à fatigue - Lancaster :axes dévié en convergence - Ttt: optique, orthoptique, prismatique FORMES CLINIQUES  B) Exophorie (X,X’) - Origine innervationnelle accommodative, anatomique, trauma crânien - Secondaire insuffisance de convergence: plus importante en vision prés - Secondaire excès de divergence: plus importante en vision loin - Troubles visuels à effort visuel, préfère lire avec 1 œil - Diplopie croisée baguette Maddox - neutralisation possible - ttt: correction myopie, orthoptique, prisme FORMES CLINIQUES  C) Hyperphorie - plus utilisée que hypophorie - Hyperphorie associée phorie horizontale - origine paralytique, anomalie musculaire, orbitaire - gène vision loin, de prés, céphalées - valeur 4 -5 dioptrie , fusion mauvaise ttt : orthoptique ( amélioration fusion), prisme FORMES CLINIQUES  D) Cyclophorie -décompensation selon axe antéro- post - Svt associée à strabisme, troubles oculomoteurs traumatiques - Lancaster inclinaison des flèches - Ttt difficile CONCLUSION  MERCI