Handouts Pleura en Longen PDF

Anatomie van de thorax Pleura en Longen 1ste Ba Geneeskunde Prof Dr Thiery Chapelle  Thorax: pleuraholten 2  Thorax: pleuraholten Pleurale ruimte virtuele ruimte parietale pleura en viscerale pleura Op bepaalde plaatsen wijken ze van elkaar: laat toe dat long uitzet = rece...

Anatomie van de thorax Pleura en Longen 1ste Ba Geneeskunde Prof Dr Thiery Chapelle  Thorax: pleuraholten 2  Thorax: pleuraholten Pleurale ruimte virtuele ruimte parietale pleura en viscerale pleura Op bepaalde plaatsen wijken ze van elkaar: laat toe dat long uitzet = recessus pleuralis of sinus 3  Thorax: pleuraholten Cupula of cervicale pleura - top van pleuraholte - komt boven de eerste rib uit! Costale pleura - tegen de ribben Mediastinale pleura - tegen het mediastinum Diafragmatische pleura - tegen het diafragma 4  Thorax: pleuraholten Longwortel - mediastinale pleura vormt een omhulsel - Structuren uit het mediastinum naar long - loopt door in de viscerale pleura - longwortel loopt door in de longhilus Ligamentum pulmonale - Inferior van longwortel - “leeg” dubbelbladige pleuralaag 5  Thorax: pleuraholten Pleura parietalis is zeer gevoelig Pleura visceralis is ongevoelig Pleurale ruimte = virtueel Pneumothorax : lucht Hemothorax : bloed Empyeem : pus Chylothorax : lymfe  beperkte of geen longuitzetting aan die kant Kliniek: Thoraxdrainage Bij ontsteking pleura: wrijfgeruis 6  Thorax: pleuraholten Thoraxdrainage 8  Thorax: pleuraholten Thoraxdrainage 9 10  Thorax: longen 11 12 46  Thorax: longen Long = pyramidevorm - Basis : op het diafragma - Apex: projecteert boven rib 1 in de halsbasis - Twee oppervlakten: o Costaal: tegen de ribben o Mediastinaal: tegen mediastinum (bevat longhilus) - Drie grenzen: o Inferieure: scheidt basis van costale opp (scherp) o Posterieure: scheidt costale opp van mediastinale opp (afgerond) o Anterieure: scheidt costale opp van mediastinale opp (scherp) 13  Thorax: longen rechter long: 3 lobben 14  Thorax: longen Linker long: 2 lobben, kleiner dan rechts 15  Thorax: longen Rechter Long 16  Thorax: longen Linker long 17  Thorax: longen Bronchiaal Boom 18  Thorax: longen Trachea, bronchi trachea in het mediastinum flexibele tube kraakbeenringen 3/4 omtrek posterieure zijde = pars membranacea splitst ter hoogte van de carina bronchiaal boom Hoofdbronchus li &re Lobaire bronchi Segmentaire bronchi bronchioli 19  Thorax: longen Kliniek: Rechter hoofdbronchus: = vertikaler en wijder : vreemd voorwerp ! Carina : erg sensiebel, hoestreflex 20  Thorax: longen Afsluiten van bronchus (vertakking) door secreties of tumor  collaps van bijhorend segment  ATELECTASIS 23  24 46  Thorax: longen Arteriae & Venae pulmonales eigenlijk al mediastinum Kliniek: Longembolie: bloedklonter, vet of gas Plotse dood of longinfarct 25 Thorax: longen Lymfebanen Opp (viscerale pleura) en diep (bronchioli) LONGHILUS HOOFBRONCHI TRACHEOBRONCHIAAL PARATRACHEAAL BRONCHOMEDIASTINAAL VENEUZE SYSTEEM Downloaded from: StudentConsult (on 19 February 2006 09:42 AM) © 2005 Elsevier  Thorax: longen Bezenuwing van long en viscerale pleura: door autonoom zenuwstelsel Parasympatisch: NX Constrictie glade spiercellen bronchus (bronchoconstrictie) Vasodilatatie longbloedvaten Orthosympatisch: Inhibitie gladde spiercellen bronchus (bronchodilatatie) Vasoconstrictie bloedvaten Kliniek: Medicatie tegen astma: “sympathicomimetica 27  Projectie van longen en pleurae op de thoraxwand Anterieur zicht, rechterlong: 1. Cupula pleura en longtop boven eerste rib en clavicula 2. Fissura horizontalis bovenrand rib 4 3. Longbasis midclaviculaire lijn snijpunt rib 6 4. Pleura diafragmatica midclaviculaire lijn snijpunt rib 8 Kliniek: belang voor de longauscultatie van de verschillende longlobben 28  Projectie van longen en pleurae op de thoraxwand Lateraal zicht, rechterlong: 1. Fissura obliqua: van T4 kruist midaxillaire lijn thv 5de IC mte volgt rib 6 2. Fissura horizontalis: rib 5 t.h.v. midaxillaire lijn volgt rib 4 tot sternum 29  Projectie van longen en pleurae op de thoraxwand Posterieur zicht, rechterlong: 1. Fissura obliqua: wervellichaam T4 naar rib 6 2. Longbasis : T10 naar rib 9 3. Pleura diafragmatica: T12 horizontale naar rib 10 30  Projectie van longen en pleurae op de thoraxwand 31  Projectie van longen en pleurae op de thoraxwand 32