Thorax: Mediastinum Handouts PDF

Anatomie van de thorax Mediastinum 1ste Ba Geneeskunde Prof Dr Thiery Chapelle  Thorax: Mediastinum 2  Thorax: Mediastinum Transversaal vlak op niveau: T4-T5 overgang manubrium-corpus sterni...

Anatomie van de thorax Mediastinum 1ste Ba Geneeskunde Prof Dr Thiery Chapelle  Thorax: Mediastinum 2  Thorax: Mediastinum Transversaal vlak op niveau: T4-T5 overgang manubrium-corpus sterni = angulus sterni (ludovicus) = belangrijke landmark! Positie rib 2 Grens bovenste en onderste mediastinum Begin en einde arcus aortae Bovengrens truncus pulmonalis Intrede Vena Cava sup in hart Niveau van tracheabifurcatie 3  Thorax: Mediastinum 4  Thorax: Mediastinum Superius Verbinding tussen hals en mediastinum inferior Structuren:  Thymus  Trachea  Oesophagus  V Brachiocephalicus d&s  V Cava Superior  Arcus aortae + 3zt  N Phrenicus  N Vagus  N Recurrens sinistra  D thoracicus 5  Thorax: Mediastinum Superius Structuren:  Thymus  Trachea  Oesophagus  V Brachiocephalicus d&s  V Cava Superior  Arcus aortae + 3zt  N Phrenicus  N Vagus  N Recurrens sinistra  D thoracicus 6  Thorax: Mediastinum Superius Thymus: OESOPHAGUS TRACHEA Belang voor immuunsysteem Groot bij kind atrofieert na puberteit THYMUS 7  Thorax: Mediastinum Superius 9  Thorax: Mediastinum Superius Vv. Brachiocephalicae (Vv. anonymae of Vv. inominata) sinistra en dextra posterieur van de thymus samenkomen beiderzijds van: v. jugularis Interna v. subclavia sinistra kruist de middellijn komt samen met de rechter Vormt v. cava superior 10  Thorax: Mediastinum Superius Vena cava superior kort verticaal verloop Inmonding V azygos 11  In mediastinum posterius Thorax: Mediastinum Superius veneuze drainage van thoraxwand en mediastinum Veel anatomische variatie in verloop v. azygos: rechts van de wervelkolom samenkomen van v. lumbalis ascendens dextra v. subcostalis dextra via foramen aortae door diafragma. v. hemiazygos: links van de wervelkolom samenkomen van: v. lumbalis ascendens sinistra v. subcostalis sinistra. in de v. azygos v. hemiazygos accessoria: links boven in de thorax, samenkomen van linker vv. intercostales 12  Thorax: Mediastinum Superius Ductus Thoracicus uit het mediastinum posterius loopt naar craniaal doorheen mediastinum superius links van de middellijn achter aortaboog, tussen: slokdarm linker mediastinale pleura 13  Thorax: Mediastinum Superius Arcus aortae: zijtakken truncus brachiocephalicus Rechts!! splitst aan de bovenrand van het sternoclaviculair gewricht in:  Rechter a. subclavia  Rechter a. carotis communis a. carotis communis sinistra a. subclavia sinistra 14  Thorax: Mediastinum Superius ligamentum arteriosum Voor de geboorte: openstaande ductus = ductus arteriosus (“Botalli”) bloed bypass-t de longen bij foetus na geboorte spontane sluiting KLINIEK: In sommige gevallen blijft de ductus arteriorus open staan = patente ductus arteriosus Hartchirurgie: afbinden 15  Thorax: Nn. Vagi & Nn. Phrenici N. Vagus sinister in mediastinum superius tussen linker a. carotis communis linker a. subclavia kruist aortaboog achter wortel linker long. onder de aortaboog takt de linker n. laryngeus recurrens af 16  Thorax: Nn. Vagi & Nn. Phrenici N. Phrenicus sinister in mediastinum superius lateraal van linker a. carotis communis over de arcus aortae anterieur van de n. vagus caudaal voor de linker longwortel over pericard naar diafragma 17  Thorax: Nn. Vagi & Nn. Phrenici N. Vagus dexter in mediastinum superius Tussen: rechter v. brachiocephalicus truncus brachiocephalicus lateraal van de trachea achter de wortelrechter long naar de slokdarm. takken plexus pulmonalis, plexus cardialis en oesophagus onder de rechter a. subclavia takt de rechter n. laryngeus recurrens af 18  Thorax: Nn. Vagi & Nn. Phrenici N. Phrenicus dexter in mediastinum superius lateraal van v. brachiochephalica meer anterieur dan n. vagus. voor de rechter longwortel over het pericard naar het diafragma 19 20  Thorax: Autonome innervatie thoracale organen Thoracale ganglia T2-T5 postganglionaire sympatische vezels sluiten aan bij arteriën plexus op doelorgaan. hierin ook parasympathische vezels Vanuit thoracale ganglia T5-T11: vezels naar het abdomen als: n. splanchnicus major n. splanchnicus minor n. splanchnicus imus 21