Guia Práctica De Fisiología PDF

## PRÁCTICA Nº 2 **ACTIVIDAD REFLEJA: EXPLORACIÓN DE ALGUNOS REFLEJOS SOMÁTICOS EN EL HOMBRE** ### INTRODUCCIÓN #### Generalidades de los Reflejos - Existe un grupo de respuestas fisiológicas de complejidad variable a las que se denominan Reflejos. - Son considerados el primer nivel de organizac...

## PRÁCTICA Nº 2 **ACTIVIDAD REFLEJA: EXPLORACIÓN DE ALGUNOS REFLEJOS SOMÁTICOS EN EL HOMBRE** ### INTRODUCCIÓN #### Generalidades de los Reflejos - Existe un grupo de respuestas fisiológicas de complejidad variable a las que se denominan Reflejos. - Son considerados el primer nivel de organización neural. - Comparten ciertas características entre las que destacan: - **Son Innatos:** El individuo no necesita aprenderlas para expresarlas. Las respuestas reflejas están presentes desde el mismo momento en que su base anatómica está completamente formada. - **Son estereotipados:** Los individuos de una misma especie responden de manera idéntica, ante estímulos iguales. - **Son obligatorios:** Siempre que la estimulación tenga las características de calidad y cantidad adecuadas, la respuesta refleja se ejecutará. Las respuestas reflejas no son facultativas. El individuo no decide si las ejecuta o no. - **Son organizados:** Para que una respuesta refleja ocurra de manera normal, deben participar de una manera secuencial todos y cada uno de los componentes de su arco reflejo. Si alguno de los elementos está ausente o no funciona adecuadamente, la respuesta refleja no se dará o se manifestará de manera alterada. A pesar de la variedad de respuestas que se clasifican como reflejas, todas ellas comparten en común el mismo soporte estructural, constituido por lo que se conoce como **Arco Reflej**o. #### El Arco Reflejo - Está integrado por: - **Un receptor sensorial** - **Una vía aferente** - **Un centro integrador** - **Una vía eferente** - **Un efector** - El primer paso para la activación de un arco reflejo consiste en la captación de un tipo de energía presente en el ambiente (estímulo) por parte del receptor sensorial, el cual se encarga de convertirla (transducirla) en energía eléctrica del tipo potencial gradual (potencial de receptor). - Este potencial de receptor se convertirá en potenciales de acción en las neuronas que conforman la vía aferente, con una frecuencia que es proporcional a la intensidad del pctencia gradual. - El cual a su vez depende de la magnitud del estímulo inicial. - El paso de la información desde la vía aferente hasta la vía eferente se realiza siempre dentro de lo que se conoce como el centru integrador. - Cuando la vía aferente se conecta directamente y mediante una sola sinapsis con la vía eferente, decimos que el reflejo es monosináptico. - Si, en cambio, entre la vía aferente y la vía eferente se interponen una o más interneuronas, el reflejo se clasifica como polisináptico. - El centro integrador de los reflejos espinales es la rédula espinal, y el centro integrador de los reflejos encefálicos está representado por el cerebro y demás estructuras encefálicas. - En cualquiera de los dos casos pueden existir circuitos neuronales de complejidad variable. - Estos circuitos son los que en definitiva elaboran una respuesta ante el estírnulo. - Esta respuesta es conducida por la vía eferente en forma de potenciales de acción, hacia todos aquellos efectores que deben participar en la ejecución de dicha respuesta. - Los efectores de los reflejos somáticos siempre son músculos esqueléticos. - Y por consiguiente, todas las vías aferentes son motoneuronas. ### Estudio de las Respuestas Reflejas en el Humano - Como se mencionó antes, la presencia de un reflejo normal indica que todos los elementos que componen al arco reflejo involucrado están íntegros y funcionan correctamente. - Es por ello que resulta de gran importancia diagnóstica la exploración de los reflejos con el fin de evaluar el correcto funcionamiento del sistema nervioso. - Si al hacerlo notamos ausencia, disminución, exageración o alteración cualitativa de uno o más reflejos, podemos sospechar la presencia de posibles perturbaciones del sistema nervioso. La exploración de la actividad refleja en el humano no es tan sencilla como aquella que podemos realizar en un animal en condiciones experimentales. - Un animal al que hemos sometido a un procedimiento de descerebración mostrará respuestas reflejas en las que sólo participan aquellos elementos intactos de los arcos reflejos espinales, sin ninguna participación de las influencias encefálicas. - En cambio, la evaluación de los reflejos en el humano debe necesariamente realizarse con e' organismo intacto, incluyendo el encéfalo, cuya actividad puede modificar considerablemente la ejecución de las respuesta reflejas, aún las espinales. - Esto es verdad para todos los vertebrados, pero alcanza su máximo nivel de expresión en los humanos, en donde el grado de encefalización es muy elevado. - Esto pudiera corsiderarse una limitación en el estudio de las respuesta reflejas en el humano, pero si nos aseguramos de que el individuo al que se le exploran las respuestas reflejas se encuentra metal y físicamente relajado, en un ambiente tranquilo y sin perturbaciones, procurando mantener ia atención lo más alejada posible de la exploración que se le está practicando, podemos realizar la evaluación. - Más aún, esta característica se convierte en un elemento más a considerar en el protocolo de exploración y, si queremos, podemos estudiar varias condiciones en las que la modificación del estado de concentración del individuo puede alterar la forma en que se ejecuta una respuesta refleja. Debido al mismo hecho de que el individuo está intacto, su organismo está recibiendo simultáneamente información procedente de diversos sistemas sensoriales (oído, olfato, tacto, temperatura, etc). - Nuestra meta es poder examinar cada función con el máximo grado de segregación o separación de las otras, evitando que el sujeto muestre un tipo de respuesta que no corresponde exactamente a la función explorada. - Una de las maneras de lograrlo está en relación con el ambiente en el cual se realiza la exploración: éste debe ser tranquilo, sin ruidos molestos, sin cambios bruscos de temperatura. - El otro aspecto se relaciona con la persona encargada de realizar la exploración, quien tiene la responsabilidad de impartir las órdenes de las pruebas de la manera más concreta y clara posible, fáciles de comprender, de manera que el paciente pueda seguirlas al pie de la letra sin dificultad, obtener su máxima colaboración, y así poder obtener respuestas precisas y coherentes. ### OBJETIVOS - Comprobar la importancia que poseen las respuestas reflejas para las actividades normales de los organismos y para su supervivencia. - Iniciarse en la exploración de los reflejos en el humano. - Discutir acerca de las diferencias entre los reflejos monosinápticos y polisinápticos. - Comprobar la existencia de diferentes niveles de integración y de control de las respuestas reflejas. - Comprobar la presencia de influencias encefálicas que modifican la ejecución de las respuestas reflejas espinales. ### MATERIAL - Linterna - Lámpara incandescente - Martillo de reflejos - Compás con ambas puntas roma. - Regla de 50 cm o más (preferiblemente de un material liviano). ### ACTIVIDAD PRE-LABORATORIO Investigar el basamento teórico de los siguientes aspectos: - Características generales de las respuestas reflejas. - Elementos de un arco reflejo somático. - Clasificación de los receptores según el tipo de energía que captan y transducen. - Clasificación de los reflejos según la complejidad del Centro Integrador. - Cada uno de los elementos que componen los arcos reflejos que estudiará en esta práctica, haciendo énfasis en el tipo de receptores, la complejidad del centro integrador y los efectores que participan. - Posibles alteraciones en estas respuestas reflejas, y su explicación con base en las lesiones en cualquiera de sus elementos. ### EXPERIMENTOS #### Experimento 1: Exploración de un reflejo monosináptico: El Reflejo Miotático. - Todos los músculos presentan el reflejo miotático, también llamado reflejo de estiramiento. - Pero debido a ciertas limitaciones, solamente algunos grupos musculares pueden ser explorados en la práctica clinica. - En esta práctica se expiora el reflejo rotuliano o reflejo patelar, cuyo músculo efector es el cuádriceps femoral, el cual al contraerse provoca la extensión de la pierna a nivel de la rodilla. - Cuando el individuo está sentado, esta extensión se visualiza como una elevación de la extremidad (como si diera una paíada). **Procedimiento:** - El paciente (en este caso uno de los estudiantes) se sienta cómodamente sobre el mesón del laboratorio o del escritorio, de modo que sus piernas cuelguen libres desde su borde. - Antes de iniciar la estimulación, el paciente debe tratar de relajarse fisica y mentalmente. - Utilizando el martillo de goma (martillo de reflejos) se estimula mecánicamente, con un golpe seco, el ligamento rotuliano justamente por debajo de la rótula. - Observe la respuesta al estímulo. - Repita la prueba varias veces, modificando la intensidad del estímulo y observando los cambios en la magnitud de la respuesta. - Practicar la misma prueba con la otra pierna. - Dibuje el arco reflejo correspondiente a este reflejo en particular, indicando cada uno de sus componentes o elementos. Con la finalidad de evidenciar diferentes niveles de integración y control de las respuestas reflejas, incluyendo las que ejerce el encéfalo, repita la prueba como se indicó anteriormente, pero realice la exploración del reflejo mientras el sujeto lleva a cabo las siguientes actividades (una sola a la vez): - Mientras el sujeto aprieta fuertemente el puño del mismo lado. - Mientras el sujeto aprieta fuertemente el puño del lado contrario. - Mientras el sujeto realiza mentalmente un cálculo numérico simple (suma, resta, multiplicación o división). - Mientras el sujeto trata de bloquear voluntariamente la ejecución de la respuesta refleja. ¿Observó modificaciones en la ejecución de la respuesta refleja en las diferentes situaciones? ¿A qué atribuye Usted esos cambios? En el dibujo que realizó anteriormente, ¿en qué sitio cree Usted que se ubicarían estas influencias? #### Experimento 2: Exploración de reflejos polisinápticos **2.1. Reflejos superficiales:** **Reflejo Plantar:** - Coloque al sujeto en posición decúbito supino sobre el mesón, sin zapatos ni medias. - Utilizando un objeto de punta roma (por ejemplo, el extremo del mango del martillo de reflejos) rasque la planta del pie a nivel del borde externo. - Observe la respuesta que se produce a nivel de los dedos del pie por esta estimulación. - Descríbala. - Compare esta respuesta con aquella conocida con el nombre de signo de Babinski. - Explique las causas de las diferencias. **Reflejo Abdominal:** - Rasque las partes laterales de la pared abdominal. - Observe y describa la respuesta refleja que se produce por la participación de los músculos abdominales y, en particular, observe el movimiento que esto produce en la posición del ombligo. - Explique. **2.2. Reflejo Corneal:** - Indíquele al paciente que se siente cómodamente. - Pídale que mire a un objeto distante. - Colóquese a un lado de él, y aplique un chorrito de aire en la superficie corneal (utilice una inyectadora limpia y sin aguja para ello). - Observe la respuesta de los párpados y si se presenta o no lagrimeo. - Repita el procedimiento en el otro ojo. - A continuación, indíquele al individuo que se concentre y trate de evitar la ejecución de la respuesta refleja. - Repita varias veces el procedimiento. - ¿Es posible inhibirla voluntariamente? - ¿Qué ventajas tiene para el individuo esta respuesta refleja? **2.3. Reflejo Pupilar Directo:** - Para este experimento es recomendable utilizar un voluntario que tenga ojos claros, a los fines de facilitar la observación del diámetro pupilar. - Indíquele al sujeto que permanezca sentado. - Sitúe frente a él una lámpara incandescente encendida. - Colóquese Usted detrás de la lámpara y frente al sujeto. - Observe el iris y el diámetro de la pupila. - Sin apagar la lámpara, solicítele que se cubra ambos ojos con las manos (sin hacer presión sobre los globos oculares) durante al menos dos (2) minutos. - Al finalizar este tiempo, pídale al sujeto que destape uno solo de los ojos, a la vez que mira a un objeto distante frente a él. - Observe la reacción de la pupila (miosis o midriasis). - Indíquele ahora que haga lo mismo con el otro ojo. - Observe la reacción pupilar en este caso. - ¿Cuál es el órgano efector en este reflejo y como puede controlar el diámetro de la pupila? - ¿Qué función cumple para la visión el cambio reflejo del diámetro pupilar? **2.4. Reflejo pupilar consensual:** - Apague la lámpara que utilizó en el experimento anterior. - Deje que el sujeto se acostumbre a la nueva condición (al menos dos minutos). - Pídale nuevamente que se cubra los ojos con ambas manos, durante al menos dos (2) minutos. - Recuérdele que no deberá hacer presión sobre los globos oculares cuando haga esto. - Transcurrido el tiempo necesario, indíquele al sujeto que debe retirar las manos y abrir ambos párpados, tratando de enfocar inmediatamente un objeto lejano ubicado frente a él. - Simultáneamente a esta maniobra, usted deberá enfocar el haz de luz de una linterna directamente sobre la pupila de uno de los ojos, evitando por completo que la luz incida en la otra pupila (puede ayudarse con un cartoncito o con su otra mano colocada en forma de tabique sobre la nariz). - Observe la reacción de la pupila que no está siendo estimulada directamente. - ¿Qué semejanzas y diferencias encuentra Usted entre este reflejo pupilar y el reflejo pupilar explorado en el experimento anterior? - ¿Qué ventajas cree Usted que tiene este tipo de reflejo en el individuo? **2.5. Reflejo pupilar asociado al proceso de enfoque:** Ent la misma posición que en el experimento anterior, y con la lámpara incandescente encendida, trate de observar los cambios en el diámetro pupilar que se producen cuando el sujeto experimental alterna varias veces el enfoque de un objeto frente a él a una distancia muy corta (por ejemplo, su propio dedo índice colocado muy cerca de su cara) y otro que se encuentra a una distancia considerable de él. #### Experimento 3: Densidad de receptores, campo receptivo y discriminación espacial - Coioque al individuo sentado cómodamer.te, relajado y con los ojos cubiertos o cerrados. - Utilizando el compás, haga presión sobre un área de la piel, por ejemplo de la palma de la mano. - Comience con las puntas del compás separadas entre si unos 5 cm. - Pregúntele al sujeto si es capaz de discriminar entre la presión que ejerce cada punta del compás. - Repita la operación varias veces sobre la misma zona, pero reduciendo cada vez la distancia entre las puntas. - Determine la distancia mínima que debe existir entre las dos puntas para que el sujeto pueda percibirlas como dos estímulos separados. - Repita la experiencia en otras zonas, como por ejemplo, el dorso de la mano, la planta del pie, ia espalda, los brazos, etc. Determine en cada caso esta distancia. - Discuta acerca de las causas de las diferencias encontradas. #### Experimento 4: Tiempo de reacción a estímulos visuales y auditivos - Usted y el sujeto experimental deben pararse frente a frente. - Sostenga una regla de por lo menos 50 cm de longitud por el extremo opuesto al cero, lo más alto que pueda. - El sujeto experimental debe colocar los dedos índice y pulgar de una de sus manos cerca del comienzo de la regla (donde se ubica el cero en la escala), pero sin tocarla. - Usted deberá soltar la regla, y el sujeto experimental deberá tratar de detenerla antes de que caiga al piso. - Anote la distancia (en cm) que recorrió la regla antes de ser detenida. - Esta magnitud es directamente proporcional al tiempo requerido por el sujeto experimental para sujetar la regla, una vez que ha captado visualmente que Usted la ha dejado caer. - Repita la operación varias veces. - Observe si existen cambios en el tiempo de reacción a medida que se repite la experiencia. Vuelva a iniciar una serie de pruebas similares a las descritas anteriormente, pero en este caso el sujeto experimental debe mantener sus ojos cerrados. - Usted deberá indicarle mediante una señal auditiva (como por ejemplo, un “ya”), el momento justo en que suelta la regla. - Repita la prueba varias veces. - Compare estos resultados con los obtenidos mediante la señal visual.