جراحه مترجمه م2.pdf

Inflammation acute & chronic Prepared by : Dr. Sarmad S. AL-Shammary , October 2024 Introduction Inflammation : is the response of living tissue to injury. • redness, • swelling, • heat, • pain, ‫هو استجابة األنسجة الحية لإلصابة‬ ‫احمرار‬ ‫تورم‬ ‫حرارة‬ ‫ألم‬ • loss of function • . • ‫ف...

Inflammation acute & chronic Prepared by : Dr. Sarmad S. AL-Shammary , October 2024 Introduction Inflammation : is the response of living tissue to injury. • redness, • swelling, • heat, • pain, ‫هو استجابة األنسجة الحية لإلصابة‬ ‫احمرار‬ ‫تورم‬ ‫حرارة‬ ‫ألم‬ • loss of function • . • ‫فقدان وظيفة‬ Causes of Inflammation : 1- Microbial infections One of the most common causes of inflammation is microbial infection. Microbes include viruses, bacteria, protozoa, fungi and various parasites. Viruses lead to death of individual cells by intracellular multiplication, and either cause the cell to stop functioning and die, or cause explosion of the cell (cytolytic), in which case it also dies. ‫‪Bacteria release specific toxins –either exotoxins or‬‬ ‫‪endotoxins.‬‬ ‫أسباب االلتهاب ‪:‬‬ ‫االلتهابات الميكروبية‬ ‫واحدة من األسباب األكثر شيوعا لاللتهابات هي العدوى الميكروبية‪.‬‬ ‫تشمل الميكروبات الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والفطريات والطفيليات المختلفة‪.‬‬ ‫تؤدي الفيروسات إلى موت الخاليا الفردية عن طريق التكاثر داخل الخاليا‪ ،‬وإما أن‬ ‫تتسبب في توقف الخلية عن العمل وموتها‪ ،‬أو تتسبب في انفجار الخلية (التحلل‬ ‫الخلوي)‪ ،‬وفي هذه الحالة تموت أيضًا‪.‬‬ ‫تطلق البكتيريا سمو ًما محددة – إما السموم الخارجية أو السموم الداخلية‪.‬‬ ‫‪2- Hypersensitivity reaction‬‬ ‫‪Occurs when an altered state of immunologic‬‬ ‫‪responsiveness causes an in appropriate or excessive‬‬ ‫‪immune reaction that damages the tissues.‬‬ ‫رد فعل فرط الحساسية‬ ‫يحدث عندما تؤدي حالة متغيرة من االستجابة المناعية إلى تفاعل مناعي غير‬ .‫مناسب أو مفرط يؤدي إلى إتالف األنسجة‬ 3- Physical or chemical agents Irritant and corrosive chemicals cause tissue damage leading to inflammation that may occur through physical trauma, ultraviolet or other ionizing radiation, burns or excessive cooling ('frostbite'). Corrosive chemicals (acids, alkalins, oxidizing agents) provoke inflammation through direct tissue damage. ‫العوامل الفيزيائية أو الكيميائية‬ ‫تتسبب المواد الكيميائية المهيجة والمسببة للتآكل في تلف األنسجة مما يؤدي‬ ‫إلى التهاب قد يحدث من خالل الصدمات الجسدية أو األشعة فوق البنفسجية أو غيرها‬ ‫من اإلشعاعات المؤينة أو الحروق أو التبريد المفرط ("قضمة الصقيع")‪ .‬المواد‬ ‫الكيميائية المسببة للتآكل (األحماض والقلويات والعوامل المؤكسدة) تثير االلتهاب من‬ ‫خالل تلف األنسجة المباشر‪.‬‬ ‫‪4- Tissue necrosis‬‬ ‫‪Death of tissues from lack of oxygen or‬‬ ‫‪nutrients resulting from inadequate blood flow‬‬ ‫‪(infarction) is a potent inflammatory stimulus.‬‬ ‫‪The edge of a recent infarct often shows an‬‬ ‫‪acute inflammatory response.‬‬ ‫نخر األنسجة‬ ‫يعد موت األنسجة بسبب نقص األكسجين أو العناصر الغذائية الناتج عن عدم‬ ‫كفاية تدفق الدم (االحتشاء) منب ًها التهابيًا قويًا‪ .‬غالبًا ما تُظهر حافة االحتشاء‬ ‫الحديث استجابة التهابية حادة‪.‬‬ ‫‪Effects of Inflammation :‬‬ ‫‪• The effects of inflammation can be both‬‬ ‫) ‪( systemic and local‬‬ ‫‪The systemic effects of acute inflammation include‬‬ ‫)‪fever , malaise , and leukocytosis ( increase …….‬‬ ‫آثار االلتهاب ‪:‬‬ ‫• آثار االلتهاب يمكن أن تكون على حد سواء‬ )‫(نظامي ومحلي‬ ‫تشمل التأثيرات الجهازية لاللتهاب الحاد الحمى والتوعك وزيادة عدد الكريات البيضاء‬ ).…… ‫(زيادة‬ Systemic Effects of Inflammation • Both acute and chronic inflammation, even if well localized, can have effects on the whole body. • Leukocytosis is a common feature of inflammatory reactions. Leukocytosis means that there is an abnormally high number of circulating white blood cells. A general rule is that increased neutrophils indicate a bacterial infection whereas increased lymphocytes are most likely to occur in viral infections. ‫اآلثار الجهازية لاللتهاب‬ ‫• كل من االلتهابات الحادة والمزمنة‪ ،‬حتى لو كانت موضعية بشكل جيد‪ ،‬يمكن أن يكون‬ ‫لها آثار على الجسم كله‪.‬‬ ‫• كثرة الكريات البيضاء هي سمة مشتركة من ردود الفعل االلتهابية‪ .‬كثرة الكريات‬ ‫البيضاء تعني وجود عدد كبير بشكل غير طبيعي من خاليا الدم البيضاء المنتشرة‪.‬‬ ‫القاعدة العامة هي أن زيادة العدالت تشير إلى وجود عدوى بكتيرية في حين أن زيادة‬ ‫الخاليا الليمفاوية من المرجح أن تحدث في االلتهابات الفيروسية‪.‬‬ ‫‪• Fever is a common systemic response to inflammation. Fever is most‬‬ ‫‪often associated with inflammation that has an infectious cause,‬‬ ‫‪although there are some non-infectious conditions.‬‬ ‫• الحمى هي استجابة جهازية شائعة لاللتهاب‪ .‬غالبًا ما ترتبط الحمى بالتهاب له سبب‬ ‫معدي‪ ،‬على الرغم من وجود بعض الحاالت غير المعدية‪.‬‬ • What is the function of fever? The elevation of body temperature is thought to improve the efficiency of leukocyte killing and may also impair the replication of many invading organisms. ‫• ما هي وظيفة الحمى؟ يُعتقد أن ارتفاع درجة حرارة الجسم يؤدي إلى تحسين كفاءة‬ .‫قتل الكريات البيض وقد يضعف أيضًا تكاثر العديد من الكائنات الحية الغازية‬ I. Acute inflammation ‫ االلتهاب الحاد‬:‫أوال‬ Vascular changes : • Vasodilation ( hypotension ) ‫‪Vascular permeability : The accumulation of fluid and‬‬ ‫•‬ ‫)‪proteins of plasma in the extravascular tissues ( odema‬‬ ‫‪• Increased adhesion of white blood cells Cellular‬‬ ‫‪events :‬‬ ‫تغيرات األوعية الدموية ‪:‬‬ ‫• توسع األوعية الدموية (انخفاض ضغط الدم)‬ ‫• نفاذية األوعية الدموية ‪ :‬تراكم السوائل وبروتينات البالزما في األنسجة خارج‬ ‫األوعية الدموية ( الوذمة ) • زيادة التصاق خاليا الدم البيضاء األحداث الخلوية ‪:‬‬ ‫(‬ ‫‪Cellular recruitment and activation of …………..‬‬ ‫) ‪leucocyte emigration to extravascular tissue‬‬ ‫• التجنيد الخلوي وتنشيط ‪ ( ...........‬هجرة الكريات البيض إلى األنسجة خارج األوعية‬ ‫الدموية )‬ ‫•‬ Stimuli for Acute Inflammation ‫محفزات لاللتهاب الحاد‬ • Infections (bacterial, viral, fungal, parasitic) & microbial toxins • Tissue necrosis: ischemia, trauma, physical or chemical injury (e.g., thermal injury; irradiation) • Foreign bodies (splinters, dirt, sutures) ‫)‪• Immune reactions (hypersensitivity reactions‬‬ ‫• االلتهابات (البكتيرية‪ ،‬الفيروسية‪ ،‬الفطرية‪ ،‬الطفيلية) والسموم الميكروبية‬ ‫• نخر األنسجة‪ :‬نقص التروية‪ ،‬أو الصدمة‪ ،‬أو اإلصابة الجسدية أو الكيميائية‬ ‫(مثل اإلصابة الحرارية‪ ،‬أو التشعيع)‬ ‫• األجسام الغريبة (الشظايا‪ ،‬األوساخ‪ ،‬الغرز)‬ ‫• التفاعالت المناعية (تفاعالت فرط الحساسية)‬ ‫هناك آليتان ‪There are two mechanisms‬‬ ‫‪• Chemical mediators of acute inflammation‬‬ ‫‪may cause retraction of endothelial cells,‬‬ ‫‪leaving intercellular gaps (chemical‬‬ ‫• قد تتسبب الوسائط ‪mediated vascular leakage).‬‬ ‫الكيميائية لاللتهاب الحاد في تراجع الخاليا البطانية‪ ،‬مما يترك فجوات بين‬ ‫الخاليا (تسرب األوعية الدموية بوساطة كيميائية)‪.‬‬ ‫‪• Toxins and physical agents may cause‬‬ ‫‪necrosis of vascular endothelium, leading to‬‬ ‫‪abnormal leakage (injury induced vascular‬‬ ‫‪leakage).‬‬ ‫• السموم والعوامل الفيزيائية قد تسبب نخر بطانة األوعية الدموية‪ ،‬مما يؤدي إلى‬ ‫تسرب غير طبيعي (تسرب األوعية الدموية الناجم عن اإلصابة)‪.‬‬ II. Chronic inflammation • Features of chronic inflammation • Chronic inflammation = long duration • Components: –Lymphocyte, plasma cell, macrophage infiltration –Tissue destruction by inflammatory cells –Repair with fibrosis and angiogenesis (new vessel formation) ‫ التهاب مزمن‬.‫ثانيا‬ ‫• مميزات االلتهاب المزمن • االلتهاب المزمن = مدة طويلة • مكوناته ‪:‬‬ ‫الخاليا الليمفاوية‪ ،‬خاليا البالزما‪ ،‬تسلل البالعم –‬ ‫تدمير األنسجة بواسطة الخاليا االلتهابية –‬ ‫اإلصالح بالتليف وتولد األوعية (تكوين أوعية دموية جديدة) –‬ ‫‪Causes of chronic inflammation‬‬ ‫‪• Persistent injury or infection – Ulcer, tuberculosis‬‬ ‫‪• Prolonged exposure to a toxic agent – Pulmonary‬‬ ‫)‪silicosis (silica in the lung‬‬ ‫‪• Autoimmune disease –Rheumatoid arthritis‬‬ ‫‪–Systemic lupus erythematosus‬‬ ‫‪–Multiple sclerosis‬‬ ‫أسباب االلتهاب المزمن‬ ‫• اإلصابة المستمرة أو العدوى – القرحة والسل‬ ‫• التعرض لفترة طويلة لعامل سام – داء السيليكا الرئوي (السيليكا في الرئة)‬ ‫• أمراض المناعة الذاتية – التهاب المفاصل الروماتويدي‬ ‫الذئبة الحمامية الجهازية‬‫‪-‬تصلب متعدد‬ ‫‪Chronic inflammation tends to occur under the‬‬ ‫‪following conditions :‬‬ 1-Infections by organisms which are resistant to killing and clearing by the body tend to cause chronic inflammation. Such persistent organisms include some of the bacteria (including mycobacteria), fungi, and parasites. 2-Repeated bouts of acute inflammation can result in a chronic reaction. 3-Prolonged exposure to toxins can cause chronic inflammation. 4-Chronic inflammation is a common component in many of the autoimmune diseases. :‫يميل االلتهاب المزمن إلى الحدوث في الحاالت التالية‬ ‫إن العدوى التي تصيب الكائنات الحية المقاومة للقتل والتطهير من قبل‬ ‫الجسم تميل إلى التسبب في التهاب مزمن‪ .‬وتشمل هذه الكائنات الحية‬ ‫المستمرة بعض البكتيريا (بما في ذلك المتفطرات)‪ ،‬والفطريات‪،‬‬ ‫والطفيليات‪.‬‬ ‫النوبات المتكررة من االلتهاب الحاد يمكن أن تؤدي إلى رد فعل مزمن‪.‬‬ ‫التعرض للسموم لفترة طويلة يمكن أن يسبب التهابات مزمنة‬ ‫االلتهاب المزمن عنصر شائع في كثير من أمراض المناعة الذاتية‬ ‫‪1- .‬‬