Reaction of Body to Injury PDF

07/07/1445 ‫ حسين علي‬: ‫ترجمة‬ ‫رد فعل الجسم على اإلصابة‬ Reaction of body to injury ‫ما هو التوازن؟‬ What Homeostasis The human body is balanced before injury...

07/07/1445 ‫ حسين علي‬: ‫ترجمة‬ ‫رد فعل الجسم على اإلصابة‬ Reaction of body to injury ‫ما هو التوازن؟‬ What Homeostasis The human body is balanced before injury or surgery occurs ‫يكون جسم اإلنسان متوازنا قبل حدوث اإلصابة أو الجراحة‬ ‫التوازن‬ Homeostasis Maintenance of nearly conditions in the internal environment ‫ الحفاظ على الظروف تقريبا في البيئة الداخلية‬ Essentially all organs and tissues of the body perform functions that help maintenance theses constant conditions ‫ تؤدي جميع أعضاء وأنسجة الجسم بشكل أساسي وظائف تساعد في‬ ‫الحفاظ على الظروف المستمرة لألطروحات‬ 1 07/07/1445 ‫المفاهيم األساسية في التوازن‬ Basic concepts in homeostasis Homeostasis: is the foundation of normal physiology :‫التوازن‬ ‫هو أساس علم وظائف األعضاء الطبيعي‬ Stress- free peri-operative care helps to preserve homeostasis following elective surgery ‫ تساعد الرعاية المحيطة بالجراحة الخالية من اإلجهاد على الحفاظ‬ ‫على التوازن بعد الجراحة االختيارية‬ Resuscitation, surgical intervention and critical care can return the severely injured p.t to a situation in which homeostasis becomes possible once again. ‫ يمكن أن يعيد اإلنعاش والتدخل الجراحي والرعاية الحرجة المصابين‬.‫بجروح بالغة إلى حالة يصبح فيها التوازن ممكنا مرة أخرى‬ 2 07/07/1445 ‫االستجابة األيضية لإلصابة‬ Metabolic response to injury Response Phases Two phases: :‫مراحل االستجابة مرحلتان‬ 'ebb' and 'flow’ "‫"انحسار" و"تدفق‬ EBB PHASE During the first few hours after injury. Patients were cold and hypotensive (shocked shock was sometimes found to be reversible with resuscitation and in other cases irreversible. EBB ‫مرحلة‬.‫خالل الساعات القليلة األولى بعد اإلصابة‬ ‫كان المرضى يعانون من البرد وانخفاض ضغط الدم (وجد في بعض‬ ‫األحيان أن الصدمة الصادمة قابلة للعكس مع اإلنعاش وفي حاالت‬.‫أخرى ال رجعة فيها‬ Response Phases FLOW PHASE If the individual survived the ebb phase, patients entered the flow phase which was itself divided into two parts. 1.Catabolic flow phase ‫ مرحلة التدفق‬ 2.Anabolic flow phase ‫ دخل المرضى التدفق‬،‫ إذا نجا الفرد من مرحلة االنحسار‬.‫المرحلة التي تم تقسيمها إلى قسمين‬ ‫ مرحلة التدفق التقويضي‬.1 ‫ مرحلة التدفق االبتنائية‬.2 3 07/07/1445 Response Phases ‫مرحلة تدفق جزأين‬ 2 parts flow phase ‫مرحلة التدفق التقويضي‬ catabolic flow phase ‫أولي‬ ‫استمر حوالي أسبوع‬ Initial ‫معدل أيضي مرتفع‬ lasted about a week ‫انهيار البروتينات والدهون‬ a high metabolic rate ‫خسارة صافية لنيتروجين الجسم‬ breakdown of proteins and fats.‫(توازن النيتروجين السلبي) وفقدان الوزن‬ net loss of body nitrogen (negative nitrogen balance) and weight loss. Response Phases 2 parts flow phase Anabolic flow phase Late Lasted 2--l weeks Follow the catabolic phase Protein and fat stores were restored and weight gain occurred (positive nitrogen balance). ‫مرحلة تدفق جزأين‬ ‫ مرحلة التدفق االبتنائية‬ ‫ متأخر‬ ‫ استمر لمدة أسبوعين‬ ‫ اتبع المرحلة التقويضية‬ ‫ تم استعادة مخازن البروتين والدهون وحدث زيادة الوزن (توازن‬.)‫النيتروجين اإليجابي‬ 4 07/07/1445 ‫يتم تصنيف االستجابة األيضية لإلصابة وتتطور مع مرور الوقت‬ The more severe the injury, the greater the response in metabolic and immunology change: ‫ زادت االستجابة في تغير التمثيل‬،‫ كلما كانت اإلصابة أكثر حدة‬ :‫الغذائي والمناعة‬ immunology Cellular response hormonal ‫مكونات االستجابة‬ Response components Physiological consequences ‫ العواقب الفسيولوجية‬ Metabolic manifestations ‫ المظاهر األيضية‬ Clinical manifestations ‫ المظاهر السريرية‬ Laboratory changes ‫ التغييرات المختبرية‬ 5 07/07/1445 Response components ‫ فسيولوجي‬ Physiological ‫ إخراج القلب‬ Cardic output Ventilation ‫ التهوية‬ Membrane transport ‫ نقل الغشاء‬ Weight loss ‫ فقدان الوزن‬ Wound healing ‫ التئام الجروح‬ Hyper metabolism ‫ أيض‬ Accelerated gluconeogenesis Enhance proteins breakdown ‫ فرط التمثيل الغذائي‬ Increase fat oxidation ‫ تسارع تكوين الجلوكوز‬ ‫ تعزيز انهيار البروتينات‬ ‫ زيادة أكسدة الدهون‬ Response components ‫ سريري‬ Clinical ‫ حمى‬ Fever ‫ عدم انتظام دقات القلب‬ Tachycardia ‫ تساع التنفس‬ Tachypnea ‫ وجود التهاب الجروح‬ Presence of wound inflammation ‫ فقدان الشهية‬ Anorexia Laboratory ‫ مختبر‬ Leukocytosis Hyperglycemia ‫ كثرة الكريات البيضاء‬ Hepatic renal dysfunction ‫ ارتفاع السكر في الدم‬ ‫ الخلل الكلوي الكبدي‬ 6 07/07/1445 ‫وساطة االستجابة لإلصابة‬ Mediatory of injury response Nuro-Endocrine (hormonal) )‫الغدد الصماء العصبية (الهرمونية‬ Immune system (cytokines) )‫الجهاز المناعي (السيتوكينات‬ ‫استجابة الغدد الصماء العصبية لإلصابة‬ Nuro-Endocrine Response To Injury Acute phase (changes for short-term survival) Characterized by: an actively secreting pituitary and elevated counter regulatory hormones (cortisol, glucagon and adrenaline). ‫ المرحلة الحادة‬ )‫(تغييرات للبقاء على قيد الحياة على المدى القصير‬ ‫ الغدة النخامية التي تفرز بنشاط وعداد مرتفع‬:‫ تتميز ب‬.)‫الهرمونات التنظيمية (الكورتيزول والجلوكاجون واألدرينالين‬ Chronic phase(Changes contribute to chronic wasting). Hypothalamic suppression Low serum levels of the respective target organ hormones. ‫ المرحلة المزمنة‬.)‫(تساهم التغييرات في الهزال المزمن‬ ‫ قمع ما تحت المهاد‬ ‫ انخفاض مستويات المصل من هرمونات األعضاء المستهدفة‬.‫المعنية‬ 7 07/07/1445 8 ‫‪07/07/1445‬‬ ‫ترجمة ‪ :‬حسين علي‬ ‫االستجابة المناعية لإلصابة‬ ‫‪Immunology ResponseTo Injury‬‬ ‫‪ The innate immune system (principally‬‬ ‫‪macrophages) interacts in complex manner with :‬‬ ‫‪ The adaptive immune system (T cells, B cells) in‬‬ ‫‪cogenerating the metabolic response to injury.‬‬ ‫ يتفاعل الجهاز المناعي الفطري‬ ‫(بشكل أساسي البالعم) بطريقة معقدة مع‪:‬‬ ‫ الجهاز المناعي التكيفي‬ ‫(الخاليا التائية‪ ،‬الخاليا البائية) في توليد االستجابة األيضية لإلصابة‪.‬‬ ‫متالزمة االستجابة االلتهابية الجهازية (‪)SIRS‬‬ ‫ سحب أو أكثر من الحرجة التالية‪ Tow or more of the following critical : :‬‬ ‫‪1. Heart rate > 90‬‬ ‫)‪2. Temp > (38 C) or < (36 C‬‬ ‫‪3. Respiratory rate > 20‬‬ ‫‪4.WBC > 12.000\mm or < 4.000mm‬‬ ‫‪SIRS + suspected or present source of infection = Sepsis‬‬ ‫‪.1‬معدل ضربات القلب>‪90‬‬ ‫‪.2‬درجة الحرارة> (‪ 38‬درجة مئوية) أو ‪20‬‬ ‫‪WBC> 12.000\mmor