Geriatría Unido - Past Paper PDF 2021

APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA TEMA 1: GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. 1. INTRODUCCIÓN La geriatría es la especialidad de la medicina dedicada a los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales del mayor...

APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA TEMA 1: GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA. 1. INTRODUCCIÓN La geriatría es la especialidad de la medicina dedicada a los aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y sociales del mayor, en situación de salud y enfermedad. Sus objetivos son aumentar la calidad y esperanza (cantidad) de vida con buena salud, comprimir la morbilidad y disminuir la dependencia. La gerontología es la ciencia que estudia el envejecimiento en sus diferentes aspectos (biológico, social, cultural…). APUNTES HISTÓRICOS DE GERIATRÍA La geriatría se inició tras la 2ª Guerra Mundial con la Sociedad Británica de Geriatría. En España está reconocida como especialidad desde 1978. En la Universidad de Valencia, con el profesor Beltrán Báguena, se iniciaron los primeros cursos específicos de Geriatría a nivel de postgrado (1946-1947) En Barcelona (1947) se creó el primer servicio hospitalario de Geriatría (Hospital Nuestra Señora de la Esperanza) En 1948 se creó la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología (SEGG) En 1966 nace la Revista Española de Geriatría y Gerontología En Extremadura la Geriatría existe como especialidad médica vía MIR desde 1992 (Cáceres) En 2024 se convocan 111 plazas de formación MIR (2 de ellas en Extremadura) ASISTENCIA GERIÁTRICA Se denomina asistencia geriátrica a la asistencia prestada a las personas mayores de una determinada área sanitaria. Se trata de una asistencia integrada, integral (se valoran los valores biologicos y psicologicos de la vejez), continuada, longitudinal (permanente), interdisciplinar, coordinada (sobre todo por los sectores sociosanitarios), sectorizada y con dotaciones que posibiliten accesibilidad. La longitudinalidad y la atención geriátrica a domicilio del paciente mayor corresponde a nuestro país a la APS (MF y C). Cuando el domicilio es una Residencia de mayores intervienen otros profesionales (médicos de familia y/o geriatría) 1 APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA ELEMENTOS DE LA ASISTENCIA GERIÁTRICA Integrada (asistencia, promoción, prevención, rehabilitación y reinserción) Integral (biopsicosocial) Interdisciplinaria Integradora (permanencia del mayor en su entorno habitual) Continuada y Permanente Progresiva Coordinada (servicios sanitarios y sociales) Sectorizada (respuesta a las necesidades en la misma área) Dotación estructural adaptada NIVELES ASISTENCIALES EN GERIATRÍA Se trata de un conjunto de recursos materiales y humanos que el gobierno destina para garantizar y prestar asistencia sanitaria al mayor enfermo. Nivel de asistencia geriátrica HOSPITALARIO: ○ Unidad geriátrica de agudos: de media estancia, de larga estancia, unidad de día, unidad psicogeriátrica, unidad ortogeriatría, unidades especiales. ○ Otros servicios hospitalarios: medicina interna. Nivel de asistencia geriátrica EXTRAHOSPITALARIO: ○ El equipo de atención primaria (APS). ○ Residencias. ○ Centros de día (instituciones sociosanitarias, uno de cuyos objetivos es la descarga del Cuidador). Les facilita la calidad de vida, un contacto social y como descarga para el cuidador. 2. RESIDENCIAS DE MAYORES Las residencias son centros sociosanitarios donde viven temporalmente o permanentemente personas mayores, generalmente con algún grado de dependencia. Deben proporcionar máximas garantías de calidad, respeto y dignidad. Además, ofrecen una atención integral y servicios sociosanitarios de carácter personal, social y sanitario en función de las necesidades y situación de dependencia del mayor, en interrelación con los servicios sociales y de salud de su entorno. 2 APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA Se pueden clasificar según los siguiente ítems: Tamaño: macro o grandes residencias (con más de 150 plazas), intermedias (50-150) y pequeñas (50 o menos plazas, muchas financiadas por los propios ayuntamientos, los usuarios suelen tener menos dependencia). Financiación. Privadas (sin ningún tipo de subvención), públicas (el paciente para un porcentaje de su pensión) o concertadas. En España, predominan las intermedias o pequeñas, con mayor número de mujeres (especialmente, mujeres viudas). Situación clínica del mayor. Residencias asistidas, residencias de válidos y las residencias mixtas. En España predominan los centros de menos de 50 plazas y el usuario tipo tiene 80 o más años, con predominio de mujeres (3:1) MOTIVOS DE INGRESO EN RESIDENCIAS Dependencia en 3 o más actividades Falta de recursos o soportes de la vida diaria. familiares. Deterioro cognitivo / demencia / Enfermedades concomitantes: caídas, alteraciones de la conducta. fractura, diabetes, cáncer, ACV, toma Institucionalización (hospitalización de cuatro o más fármacos. previa). Complejidad de los cuidados. Soledad En cuanto al perfil de las personas que encontramos en las residencias: Perfil del mayor en residencias: persona > 80 años, mayoritariamente mujeres con varias enfermedades crónicas, polimedicadas, con problemática social y con alta prevalencia de deterioro cognitivo. Perfil de usuario residencia pequeñas: personas con niveles de dependencia más ligera 3. ENVEJECIMIENTO El envejecimiento comprende un conjunto de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. El envejecimiento es universal, progresivo, irreversible, disminuye la capacidad de adaptación, defensa y reserva. Aunque el envejecimiento es inexorable, la longevidad es plástica. Conlleva el enlentecimiento de los mecanismos homeostáticos y está condicionado por múltiples factores: intrínsecos y extrínsecos (sociales, culturales, ambientales, etc.) 3 APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA FACTORES EN EL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO INDIVIDUAL SOCIODEMOGRAFÍA DEL ENVEJECIMIENTO El envejecimiento de la población es un fenómeno sin precedentes. La OMS estima que una de cada 5 personas (20%) en los países desarrollados tiene más de 60 años. Las predicciones de la ONU indican que en 2050 serán un de cada tres (33%). Este hecho debe considerarse un éxito a nivel sanitario, social, cultural, económico, político y no como un problema.Otro hecho importante es el incremento de personas mayores de 80-100 años (sobrecrecimiento). Las pirámides poblaciones son columnas o incluso pirámides invertidas, en vez de tener un gran número de personas jóvenes y menor número de personas mayores tal y como se espera. El país con mayor número de personas centenarias es Japón (40.000 - 47.000 personas). El umbral temporal que estadísticamente separa vigor/sensibilidad, salud/enfermedad, validez/invalidez, dependencia/independencia se está retrasando con los progresos sociales y médicos. Aumenta la longevidad (esperanza de vida) y la calidad de vida. España, tenemos un envejecimiento poregresivo y acelerado nos que sitúa en el grupo de cabeza (4º país más envejecido del planeta tras Japón, Italia y Alemania). En 2019 la proporción de personas mayores de 65 años sobre el total de la población era del 19%. En 2021 del 19,97%. Casi un tercio de la vida de cualquier español la va a pasar en la situación de “jubilado” El inicio de la vejez suele establecerse entre los 70 y 75 años, y según la edad se describen tres subgrupos de personas mayores: Mayores jóvenes: entre 70-75 años. Ancianos: entre 75-85 años. Ancianos muy mayores: ≥ 85 años (o ≥ 80 según la OMS). 4 APUNTANDO GALLINAS 🐔❤️‍ MEDICINA DE FAMILIA Y GERIATRÍA Japón es el país con mayor esperanza de vida (82,2 años). En países africanos la cifra puede ser de 40 años menos. Existen importantes desigualdades entre países dentro de un mismo continente. En Estados Unidos los grupos socioeconómicos más favorecidos tienen una esperanza de vida hasta de 20 años mayor que los menos favorecidos. En 2050, cerca del 80% de las muertes que corresponderán a personas de 60 o más años. El gasto sanitario aumenta con la edad y se concentra en los últimos años de vida. Las personas mayores también representan un recurso para sus familias, comunidades y la economía de un país. En ocasiones son un apoyo social y también económico ya que se desprenden del dinero que tienen en favor de la ayuda de sus familias. El envejecimiento de la población es un triunfo, pero plantea retos especiales para el siglo XXI. INDICADORES DEL ENVEJECIMIENTO Índice de envejecimiento: porcentaje que representa la población ≥ 65 años sobre la población menor de 16 años a 1 de enero de un año concreto. En 2.022: 133,46%. Esperanza de vida: número de años que se espera que viva de media un individuo desde el nacimiento. En 1900 era de 34,8 años y se sitúa en 82,2 años en 2020 (85 en mujeres y 79.5 en hombres). Esperanza de vida libre de incapacidad o de enfermedades crónicas: tiempo medio de vida activa funcional de la persona, antes de ser diagnosticada de una enfermedad crónica o de que aparezca incapacidad o dependencia por causa de ella. Alcanza los 72,49 años (73,65 años en mujeres y 71,27 en los varones) Tasa de dependencia: cociente entre la población dependiente (