Introduction Gériatrie - Gérontologie - Université Constantine3 PDF

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Université Constantine3-Faculté de médecine-Département de médecine Enseignement 6ème année médecine UE « Personne âgée ». Année universitaire 2024/2025 Introduction Gériatrie – Gérontologie Table des matières I.Introduction........................................................................................................................................ 1 II.Définition de la Gériatrie.................................................................................................................... 2 III.Définition de la Gérontologie............................................................................................................ 2 IV.Autres concepts : définitions............................................................................................................ 3 V.Distinction entre les 2 concepts........................................................................................................ 4 VI.La dimension médicosociale de la gériatrie...................................................................................... 5 VII.Apport des conceptions architecturales, du circuit de la mobilité, de la silver économie, sur le bien- être de la personne âgée...................................................................................................................... 6 VIII.Conclusion...................................................................................................................................... 8 Objectifs pédagogiques 1. Définir la gériatrie et la gérontologie. 2. Distinguer les 2 concepts. 3. Démontrer la dimension médicosociale de la gériatrie. 4. Démontrer la nécessité de l'apport des conceptions architecturales, du circuit de la mobilité, de la silver économie, sur le bien-être de la personne âgée I.Introduction Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), nous rencontrons, depuis quelques années, un vieillissement accéléré de la population. D’ici 2050, la proportion d’aînés pourrait atteindre deux milliards de personnes dans le monde. Que ce soit dans les régions pauvres ou dans les pays occidentaux, nous constatons une augmentation marquée de l’espérance de vie humaine. L’accroissement de la proportion des personnes âgées constitue un enjeu important en santé. En effet, le sujet âgé a des besoins et des caractéristiques différentes du reste de la population. Attribuables aux changements physiologiques et psychosociaux, ces particularités nécessitent une adaptation des soins de la part des professionnels de la santé. Face à l’ampleur de ce phénomène, l’Organisation mondiale de la santé a adopté pour la première fois en 2002 un plan d’action international en matière de vieillissement. Plus récemment, le rapport mondial sur le vieillissement et la santé a énoncé de nouvelles politiques visant le maintien des aptitudes fonctionnelles de la personne âgée. Page 1 sur 8 Les principales actions retenues consistent à adapter les systèmes de santé afin qu’ils soient congruents avec les attributs de la clientèle gériatrique, de prévenir l’apparition de maladies chroniques et de promouvoir les saines habitudes de vie. À l’heure actuelle, répondre aux besoins engendrés par le vieillissement de la population représente une priorité réelle pour le système de santé. Évolution et précision du concept : « Personne âgée » La définition d'une personne âgée dépend du contexte culturel, social et économique. La correspondance en termes d’âge chronologique pour l’entrée dans le grand âge a évolué durant le XXème siècle.En 1974, on estimait que l'âge de 75 ans marquait la véritable entrée dans la vieillesse. En 1984, la Société américaine pour l’avancement de la science a organisé la conférence annuelle autour du thème des personnes très âgées, les plus de 85 ans. En 1985, le National Institute of Aging a lancé aux États-Unis le premier programme de recherche focalisé sur les oldest old (expression anglaise pour les personnes très âgées). C’est à cette époque qu’est née aux États-Unis la distinction conceptuelle des personnes âgées en trois âges démographiques :les « young old » (60-74 ans), les « old old » (75-84 ans) et les « oldest old » (85 ans et plus).Les problématiques de la gériatrie (polypathologie, perte d'autonomie, fragilité) concernent relativement peu d'individus âgés de soixante à soixante-dix ans, encore appelé « jeunes séniors » ou « young old » dans la littérature. Par contre, elles concernent souvent des individus âgés de plus de quatre-vingt ans, encore appelés « old-old ». L'OMS considère généralement qu'une personne âgée est âgée de 65 ans ou plus. II.Définition de la Gériatrie La gériatrie, en tant que discipline médicale spécialisée, se consacre spécifiquement aux soins des personnes âgées, englobant une gamme variée de domaines tels que la gestion des maladies liées à l'âge, les soins palliatifs, et la promotion du bien-être chez les individus vieillissants. La gériatrie est la branche de la médecine qui se consacre à l'étude, à la prévention et au traitement des maladies et des problèmes de santé spécifiques aux personnes âgées. Elle englobe une approche médicale spécialisée visant à assurer la santé et le bien-être des individus vieillissants, en mettant l'accent sur la gestion des maladies liées à l'âge, les soins palliatifs et les considérations spécifiques aux personnes âgées. La gériatrie est définie comme la médecine des personnes âgées, tout comme la pédiatrie est la médecine de l’enfant et de l’adolescent. Elle est une spécialité médicale dans la plupart des pays développés (y compris en France depuis 2004). III.Définition de la Gérontologie La gérontologie concerne l’étude du vieillissement dans tous ses aspects : biomédical, sociologique, géographique, économique, culturel, démographique… C’est donc un champ d’étude situé au carrefour de nombreuses sciences : médecine, sociologie, psychologie, économie, démographie, anthropologie…D'un autre côté, la gérontologie, en adoptant une perspective multidisciplinaire, explore les multiples facettes du vieillissement, notamment les dimensions sociales, psychologiques, et culturelles. La gérontologie, représente une approche multidisciplinaire du vieillissement qui va au-delà des aspects médicaux. Elle cherche à comprendre comment les personnes âgées peuvent vivre une vie épanouissante et comment la société peut mieux répondre à leurs besoins. Page 2 sur 8 IV.Autres concepts : définitions Vieillissement Le vieillissement correspond à l’ensemble des processus physiologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme à partir de l’âge mûr. Il est la résultante des effets intriqués de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux auxquels est soumis l’organisme tout au long de sa vie. Il s’agit d’un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies. L’état de santé d’une personne âgée résulte habituellement des effets du vieillissement et des effets additifs de maladies passées (séquelles) et actuelles, qu’elles soient chroniques ou aiguës. Vieillesse C’est la partie de la vie correspondant à l’aboutissement du vieillissement. La vieillesse connaît plusieurs définitions. Pour définir l’âge à partir duquel on est une personne âgée, l’Organisation mondiale de la santé retient le critère d’âge de 65 ans et plus. Une définition sociale utilise l’âge de cessation d’activité professionnelle, ce qui revient à entrer dans la vieillesse à 55–60 ans. En France, la réglementation concernant les prestations sociales pour les personnes âgées utilise le seuil de 60 ans. L’âge de 75 ans est plus pertinent si l’on veut prendre en compte les populations les plus exposées aux risques de perte d’autonomie et à la fragilité. Enfin, l’âge moyen constaté dans les institutions gériatriques est supérieur à 80 ans. Aussi, la perception de sa vieillesse ou de celle des autres est variable et très relative selon les personnes ou le contexte. Longévité et longévité maximale La longévité d’un individu est la durée de vie pour laquelle il est biologiquement programmé. Elle est observée dans des conditions idéales et en l’absence de maladie ou d’accident. Espérance de vie : C'est la durée moyenne de vie qu'une personne d'un certain âge peut s'attendre à vivre. Espérance de vie sans incapacité L’espérance de vie sans incapacité est un concept intéressant car il concerne le nombre d’années de vie sans handicap ( sans être limité dans ses activités). Vulnérabilité La vulnérabilité est un concept très utile pour comprendre les effets du vieillissement sur l’organisme et la fragilité des sujets âgés vis-à-vis de certaines maladies ou agressions. En effet d’une façon générale, le vieillissement a pour conséquences de diminuer les capacités des réserves de l’organisme, capacités fonctionnelles qui ne sont pas utilisées dans les conditions de base, mais mises en jeu dans des circonstances comme l’effort, le stress, les agressions, ou encore les maladies. Aussi, l’organisme âgé est moins capable de répondre et de faire face dans ces situations, ce qui décrit la vulnérabilité. À la vulnérabilité induite par le vieillissement s’ajoute la vulnérabilité induite par des séquelles de maladies passées et par les conséquences des maladies chroniques. Vieillissement pathologique Ce terme ne connaît pas de définition précise et ne fait pas l’unanimité parmi les gérontologues. Le vieillissement, étant par définition un processus physiologique. Page 3 sur 8 V.Distinction entre les 2 concepts La distinction entre la gériatrie et la gérontologie est cruciale, car elle détermine l'approche complète nécessaire pour prendre en charge les besoins complexes des personnes âgées. La gériatrie et la gérontologie sont deux domaines liés au vieillissement, mais ils se concentrent sur des aspects différents. Ils se distinguent par : a/Définitions La gériatrie est la branche de la médecine qui se consacre à la santé et aux soins des personnes âgées, en particulier aux maladies liées au vieillissement. Plus précisément, la médecine gériatrique est la spécialité médicale concernée par les affections physiques, mentales, fonctionnelles et sociales des malades âgés, en particulier lors de soins aigus, chroniques, de réhabilitation, de prévention et en fin de vie. Ce groupe de sujets présente en général de multiples pathologies évolutives requérant une approche globale. Les affections peuvent se présenter différemment avec l’âge avancé, leur diagnostic et la réponse au traitement sont souvent difficiles, et le besoin de soutien médico-psycho-social nécessaire. Les personnes âgées sont caractérisées en effet par leur vulnérabilité du fait de leur vieillissement, des maladies et des facteurs socio- psychologiques ayant des conséquences fonctionnelles. En particulier, la polypathologie (co-existence de plusieurs maladies chroniques chez le même individu) est fréquente, ainsi que son corollaire, la polymédication (consommation chronique de plus de quatre médicaments différents). De même, le poids de l'âge et de la survenue d'handicaps variés (défaillances sensorielles, motrices et intellectuelles), donne lieu fréquemment à des problèmes neuropsychiques (dépression, troubles du caractère, maladie d'Alzheimer, Parkinson, délires, etc.) réagissant à leur tour sur le physique de la personne. La médecine gériatrique peut répondre à l'ensemble de ces problèmes par le caractère transversal et global de son approche médicale. Elle offre également des soins supplémentaires au sein d’équipes multidisciplinaires, dans l’objectif essentiel d’optimiser l’état fonctionnel des malades âgés et d’améliorer la qualité de vie et l’autonomie. La gériatrie n’est pas définie spécifiquement par l’âge des patients pris en charge mais doit faire face à la morbidité spécifique des personnes âgées. La plupart des patients ont plus de 65 ans, mais les principaux défis de la spécialité de médecine gériatrique concernent plus particulièrement le groupe des 80 ans et plus. La gérontologie est une discipline plus large qui englobe l'étude du vieillissement dans tous ses aspects, y compris sociaux, psychologiques et biologiques. b1/ Focus: gériatrie La gériatrie se concentre sur les soins médicaux spécifiques aux personnes âgées, traitant les maladies et les problèmes de santé associés au vieillissement , mettant l'accent sur le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies spécifiques aux personnes âgées. b2/ Focus: gérontologie La gérontologie explore le processus de vieillissement dans son ensemble, examinant les aspects psychologiques, sociaux et culturels. D'un autre côté, la gérontologie embrasse une perspective plus large et multidisciplinaire du vieillissement. Elle englobe des domaines tels que la sociologie, la psychologie et l'anthropologie pour explorer les aspects sociaux, psychologiques et culturels du processus de vieillissement. c/ Applications distinctes Page 4 sur 8 La gériatrie se traduit souvent par des soins cliniques directs, tandis que la gérontologie s'applique à des domaines variés, tels que la recherche, l'enseignement le développement de politiques sociales. Approches complémentaires: La gériatrie et la gérontologie travaillent souvent de manière complémentaire, la première fournissant des soins médicaux directs, la seconde élargissant la compréhension globale du vieillissement. En combinant les connaissances et les pratiques de ces deux domaines, il est possible de mieux répondre aux besoins complexes des personnes âgées, en tenant compte à la fois de leurs besoins médicaux et de leur bien-être global. VI.La dimension médicosociale de la gériatrie La gériatrie ne se limite pas à la dimension médicale. La dimension médicosociale de la gériatrie est fondamentale pour comprendre et répondre de manière exhaustive aux besoins complexes des personnes âgées. En gériatrie, il ne suffit pas seulement de se concentrer sur les aspects médicaux des maladies liées à l'âge, mais aussi de prendre en compte les dimensions sociales qui jouent un rôle crucial dans la santé globale des individus vieillissants. Cela inclut la reconnaissance des besoins médicosociaux, tels que l'isolement social, la précarité économique, et d'autres facteurs qui ont un impact significatif sur la qualité de vie des personnes âgées. L’approche à adopter est une approche intégrée, collaborant avec des professionnels de divers domaines tels que le travail social, la psychologie et la santé publique pour aborder ces aspects non médicaux du vieillissement. La dimension médicosociale de la gériatrie souligne l'importance de comprendre la personne âgée dans son ensemble, en reconnaissant que la santé ne se limite pas uniquement aux aspects physiologiques, mais est également étroitement liée à son environnement social, émotionnel et économique. La dimension médico-sociale de la gériatrie implique une approche exhaustive pour répondre aux besoins des personnes âgées. La dimension médicosociale de la gériatrie est une composante essentielle dans la prise en charge globale et holistique des personnes âgées. Elle reconnaît que le vieillissement ne se limite pas seulement aux aspects médicaux, mais interagit de manière complexe avec des facteurs sociaux, psychologiques, et culturels. Sur le plan social, la gériatrie s'attache à comprendre et à répondre aux besoins sociaux des personnes âgées. Cela inclut la prévention de l'isolement social, la promotion des interactions sociales, et la gestion des défis liés à la solitude. La dimension psychologique est également cruciale, car elle prend en compte les aspects émotionnels et cognitifs du vieillissement. La gériatrie s'efforce de détecter et de traiter les troubles mentaux courants chez les personnes âgées, tels que la dépression et l'anxiété. Sur le plan médical, la dimension médicosociale englobe la gestion des maladies chroniques liées à l'âge tout en considérant l'impact sur la qualité de vie des individus. Les professionnels de la gériatrie collaborent avec d'autres domaines tels que le travail social, la psychologie, et la physiothérapie pour former une équipe interdisciplinaire visant à répondre aux besoins multiples des personnes âgées. De plus, la gériatrie aborde les questions économiques, en prenant en compte la précarité financière fréquente chez les personnes âgées et en fournissant des conseils et des services pour garantir une sécurité financière. L'approche médicosociale en gériatrie vise donc à créer un équilibre entre les soins médicaux et les besoins sociaux pour favoriser un vieillissement actif, sain et épanouissant. Page 5 sur 8 En considérant la personne âgée dans sa globalité, la dimension médicosociale de la gériatrie renforce l'idée que la qualité de vie dépend de la prise en compte de facteurs interconnectés, conduisant ainsi à une meilleure compréhension et à une prise en charge plus complète des personnes âgées. VII.Apport des conceptions architecturales, du circuit de la mobilité, de la silver économie, sur le bien-être de la personne âgée Les aspects non médicaux peuvent influencer le bien-être. La nécessité d'intégrer des concepts tels que les conceptions architecturales, le circuit de la mobilité et la silver économie dans la prise en charge des personnes âgées repose sur la reconnaissance de l'impact significatif de l'environnement et des facteurs économiques sur leur bien-être. Les avancées dans les conceptions architecturales adaptées aux besoins des personnes âgées, la création de circuits de mobilité favorables et l'exploration des opportunités offertes par la silver économie sont des éléments clés pour améliorer le bien-être des personnes âgées. Ces approches vont au-delà du cadre médical traditionnel et s'inscrivent dans une vision globale du vieillissement actif et en bonne santé. Les conceptions architecturales adaptées aux besoins des personnes âgées, telles que des logements adaptés et des établissements de soins innovants, jouent un rôle essentiel dans la préservation de leur autonomie et de leur qualité de vie. Un circuit de mobilité bien pensé, comprenant des espaces aménagés pour encourager l'exercice physique et la facilitation des déplacements, contribue à maintenir la santé physique et mentale des personnes âgées. La silver économie, qui englobe les secteurs économiques liés au vieillissement de la population, offre des opportunités économiques tout en répondant aux besoins spécifiques des personnes âgées. Ces approches holistiques reconnaissent que le bien-être des personnes âgées ne se limite pas à la sphère médicale, mais dépend également de la création d'un environnement physique adapté, de la promotion de la mobilité et de l'implication dans une économie qui valorise et soutient activement cette population vieillissante. En intégrant ces dimensions, on favorise un vieillissement actif, indépendant et épanouissant. L'apport des conceptions architecturales, du circuit de la mobilité, et de la silver économie est crucial pour le bien-être des personnes âgées. a/Conceptions architecturales Des espaces adaptés favorisent la sécurité et la facilité de déplacement pour les personnes âgées, promouvant ainsi leur indépendance. Des logements adaptés intègrent des fonctionnalités telles que des rampes d'accès, des portes plus larges, et des espaces sans obstacles, facilitant la mobilité des personnes âgées et réduisant les risques de chutes. Les résidences conçues avec des aires communes conviviales encouragent la socialisation, un aspect crucial pour le bien-être émotionnel des personnes âgées. b/Circuit de la mobilité: Importance de la mobilité pour la santé des personnes âgées Des infrastructures de mobilité pensées pour les personnes âgées facilitent leurs déplacements, encourageant l'activité physique et la participation sociale. Des infrastructures de transport publiques accessibles, avec des arrêts proches des zones résidentielles des personnes âgées, facilitent leurs déplacements, favorisant ainsi leur participation active à la vie sociale. Des sentiers de marche sécurisés dans les quartiers ou des espaces verts bien entretenus encouragent l'exercice physique, contribuant à la santé physique et mentale des personnes âgées. Page 6 sur 8 c/La Silver Économie La "silver économie" également connue sous le nom d’économie du vieillissement fait référence à l'ensemble des activités économiques et des services liés aux besoins des personnes âgées, souvent considérées comme une population "argentée" en raison de leurs cheveux gris ou argentés. Ce concept englobe un large éventail de produits et services destinés à répondre aux besoins spécifiques des seniors et à promouvoir un vieillissement actif et en bonne santé. Avec le vieillissement de la population, ce secteur est en pleine expansion et offre de nombreuses opportunités pour les professionnels de l’habitat. En France, le nombre croissant de personnes âgées représente un marché considérable, nécessitant des solutions adaptées pour répondre à leurs besoins spécifiques. De plus en plus de seniors choisissent de rester à domicile, ce qui crée de nouvelles perspectives pour les entreprises spécialisées dans la sécurité quotidienne et l’amélioration du confort à domicile. La silver économie couvre divers secteurs, notamment la santé, les technologies de l'information, les loisirs, le logement, le transport, la finance, et d'autres domaines qui contribuent au bien-être des personnes âgées. Dans le contexte de la silver économie, on observe l'émergence de nouvelles innovations et technologies visant à améliorer la qualité de vie des seniors. Cela peut inclure des dispositifs médicaux intelligents, des solutions de téléassistance, des logements adaptés, des services de soins à domicile, des programmes de formation et d'emploi adaptés aux seniors, et bien plus encore. L'idée sous-jacente à la silver économie est de reconnaître le potentiel économique de la population vieillissante et de créer des opportunités commerciales tout en répondant aux besoins croissants de cette tranche démographique. Elle vise à transformer le défi du vieillissement de la population en une opportunité de croissance économique, d'innovation sociale et de développement de nouveaux marchés. La silver économie reflète ainsi une approche holistique qui considère les personnes âgées non seulement comme des consommateurs, mais également comme des contributeurs actifs à la société. Des dispositifs de télésurveillance intelligents permettent aux personnes âgées de rester autonomes tout en assurant leur sécurité. Par exemple, des capteurs de mouvement peuvent détecter les chutes et déclencher des alertes. Les applications et dispositifs de santé connectée offrent aux personnes âgées la possibilité de surveiller leur bien-être, notamment en suivant leur activité physique et en gérant leur santé mentale. En combinant ces éléments, on crée un écosystème qui améliore significativement la qualité de vie des personnes âgées, en favorisant l'autonomie, la sécurité, la socialisation et le maintien d'une vie active. De nombreuses autres innovations se concentrent sur les dispositifs portables et les applications mobiles pour aider les personnes âgées à surveiller leur condition physique, à prendre leurs médicaments et à gérer leurs maladies chroniques. Des avancées sont également réalisées dans les domaines de la télémédecine et des soins à domicile, permettant aux personnes âgées de recevoir des soins médicaux à distance.La sécurité est aussi une préoccupation majeure pour les personnes âgées. Les innovations dans ce domaine incluent des dispositifs d’alerte personnelle, des systèmes de surveillance à domicile, des serrures intelligentes et des technologies de géolocalisation pour aider à localiser les personnes en cas d’urgence. L’innovation de la technologie pour les personnes âgées Les technologies adaptées aux personnes âgées sont de plus en plus courantes, notamment les smartphones et les tablettes simplifiés et les interfaces et les dispositifs de commande vocale. Ces Page 7 sur 8 technologies de communication simplifiées visent à réduire l’isolement social et à favoriser l’engagement communautaire. Des appareils et des gadgets sont spécialement conçus pour faciliter la vie quotidienne des personnes âgées, comme les systèmes d’assistance à la mobilité, les aides à la vision et les dispositifs de sécurité à domicile. De l’innovation sur le secteur de la domotique Les maisons intelligentes adaptées aux personnes âgées sont une autre facette importante de l’innovation pour personnes âgées. Ces systèmes comprennent des capteurs et des dispositifs connectés qui peuvent surveiller l’environnement domestique, détecter les chutes, ajuster l’éclairage et la température, et fournir une assistance en cas d’urgence. La silver économie, axée sur le maintien de l'autonomie, offre des solutions technologiques innovantes, améliorant la sécurité et la qualité de vie des personnes âgées. Les gérontechnologies favorisent la socialisation et le bien-être, tout en s'adaptant aux besoins spécifiques des personnes âgées.L'intégration de ces aspects contribue à créer un environnement propice, promouvant le bien-être physique, mental, et social des personnes âgées. VIII.Conclusion La gériatrie, est une discipline médicale spécialisée. La gérontologie concerne l’étude du vieillissement dans tous ses aspects non médicaux soulignant l'importance d'une approche holistique. La distinction entre la gériatrie et la gérontologie est cruciale. La dimension médicosociale en gériatrie vise à créer un équilibre entre les soins médicaux et les besoins sociaux pour favoriser un vieillissement actif, sain et épanouissant. Les aspects non médicaux peuvent influencer le bien-être. Les avancées dans les conceptions architecturales adaptées aux besoins des personnes âgées, la création de circuits de mobilité favorables et l'exploration des solutions offertes par la silver économie sont des éléments clés pour améliorer le bien-être des personnes âgées. Ces approches vont au-delà du cadre médical et s'inscrivent dans une vision globale du vieillissement actif et en bonne santé. Page 8 sur 8