Physiologie du système nerveux végétatif PDF

29/11/2024 Physiologie du système nerveux vegetatif TABRIL TOUFIK 1 PLAN I-Introduction II- Organisation générale du système nerveux végétatif III- Système nerveux sympathique IV- Syst...

29/11/2024 Physiologie du système nerveux vegetatif TABRIL TOUFIK 1 PLAN I-Introduction II- Organisation générale du système nerveux végétatif III- Système nerveux sympathique IV- Système nerveux parasympathique V- Mise en jeu des 2 systèmes 2 1  29/11/2024 I-INTRODUCTION Système Nerveux Végétatif (SNV): Système nerveux autonome Système à fonctionnement involontaire, souvent inconscient Rôle : commande des fonctions viscérales de l’organisme et maintien de la stabilité du fonctionnement de nos activités vitales Il innerve les muscles lisses , cardiaques, les glandes et les viscères. Le système nerveux végétatif permet une réponse rapide, au vu de ce fonctionnement réflexe. 2 divisions périphériques: – Système orthosympathique ou sympathique – Système parasympathique 3 ORGANISATION DU SYSTEME NERVEUX 3-Le système nerveux autonome (SNA) chaînes sympathique + parasympathique + médullo-surrénale (Il est aussi sensitif ou moteur) 4 2  29/11/2024 Le système nerveux autonome (SNA) régule les organes internes et la vascularisation de manière automatique. Il se compose de deux systèmes principaux : le système sympathique et le système parasympathique. Le système sympathique est constitué d'une chaîne de ganglions le long de la colonne vertébrale qui communiquent avec les nerfs spinaux et les organes internes. Le système parasympathique provient principalement du nerf vague et des nerfs spinaux sacrés. Le SNA n'est pas sous contrôle conscient direct, en contraste avec le système nerveux somatique, qui gère les mouvements volontaires. 5 Le système sympathique Il mobilise l’ensemble des ressources (notamment métaboliques) de l’organisme. Il permet une réponse généralisée à des indications de type « menace, défi », comme le stress. Dans l’organisme, il existe un tonus prépondérant sympathique au niveau des vaisseaux sanguins. Ceux-ci présentent un état dit de « semi-contraction », on parle de tonus vasculaire sympathique à l’état basal. Cette activité de base permet la modulation de la pression artérielle à l’intérieur des vaisseaux : en fonction de l’activité, il y aura soit une augmentation, soit une diminution des vasodilatations / vasoconstrictions de base 6 3  29/11/2024 Le système parasympathique A l’inverse du sympathique, il donne une réponse localisée aux états « calmes », et permet de restaurer l’énergie, les ressources précédemment dépensées. On retrouve une activité parasympathique prédominante dans les viscères tels que le – Le cœur : permet une diminution du rythme spontané (on parle de tonus cardiomodérateur) – Le tube digestif : permet de faciliter le processus de digestion Cette prépondérance parasympathique peut également être appelée « tonus vagal » ; car les organes considérés sont innervés essentiellement par le nerf vague. 7 8 4  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(1) 9 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (2) 10 5  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (3) 1-Cibles Muscles lisses: – Paroi de tous les organes creux et des vaisseaux (Tube digestif, bronches, vessie, veines, artères…); muscles de la pupille, muscles horripilateurs de la peau… Muscle cardiaque Glandes : lacrymales, salivaires, sudoripares… 11 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(4) 1- Les voies sensitives ou afférentes Celles-ci vont conduire l’information reçue à partir des récepteurs sensitifs situés dans les viscères ; qui va ensuite remonter par les fibres jusqu’aux centres nerveux (hypothalamus, moelle épinière et tronc cérébral) 2-Récepteurs et afférences des viscères Organes viscéraux: terminaisons sensitives libres ou encapsulées Plusieurs modalités de sensibilité viscérale Fibres sensitives empruntent: – Système orthosympathique: ganglion sympathique; rameau communicant blanc; nerf rachidien; racine dorsale – système parasympathique: nerf vague; nerfs pelviens 12 6  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(5) 3-Voies efférentes ou motrices Voies à 2 neurones  2 neurones entre le SNC et l’effecteur  une synapse entre les 2 neurones dans un ganglion neurovégétatif. 13 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(6) 3-Voies efférentes ou motrices 1er neurone : neurone pré-ganglionnaire ou protoneurone Axone myélinisé de Corps cellulaire petit diamètre (type B, Neuromédiateur dans le SNC diamètre 3γm, vitesse Acétylcholine de conduction entre 3 (Ach) et 15m/sec) 14 7  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (7) 3-Voies efférentes ou motrices 2ème neurone : neurone post-ganglionnaire ou deutoneurone Axone amyélinique Neuromédiateur Corps cellulaire de petit diamètre différent pour les 2 dans le ganglion (type C, diamètre versants du SNV neurovégétatif 1γm, vitesse de Sympathique: (hors du névraxe) conduction entre 0,5 Noradrénaline(NA) et 2m/sec) Parasympathique: Ach 15 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (8) 3-Voies efférentes ou motrices Acétylcholine libérée au niveau du ganglion a toujours une action excitatrice Elle agit sur des récepteurs nicotiniques de type N1présents sur la membrane du neurone post-ganglionnaire 16 8  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (9) 3-Voies efférentes ou motrices Acétylcholine et la Noradrénaline libérées par les deutoneurones ont des effets excitateurs ou inhibiteurs. Elles agissent sur des récepteurs différents en : Fonction du neurotransmetteurs Fonction des cellules cibles pour un neurotransmetteur donné 17 On aura ici une succession de 2 neurones moteurs (attention, à ne pas confondre avec le SN somatique, avec 1 seul neurone moteur, le motoneurone α). Ces deux vont former un relais à l’intérieur d’un ganglion végétatif (autonome) : Le neurone pré-ganglionnaire (1er neurone) voit son corps cellulaire dans la moelle épinière ou bien dans le tronc cérébral. Il conduit l’information jusqu’au ganglion végétatif, là où va se former le relais. Le neurone post-ganglionnaire (2ème neurone) voit son corps cellulaire dans le ganglion végétatif. Il va innerver les tissus cibles (muscles lisses, cardiaques ou glandes). 18 9  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF (10) 3-Voies efférentes ou motrices Système nerveux végétatif Système nerveux somatique Cibles variées: différents types 1 seul type d’effecteur : muscle d’effecteurs squelettique voie motrice à 2 neurones; aux axones voie motrice à 1 neurone (Mn α) avec de petit ∅ peu ou pas myélinisés: Vitesse axone de gros ∅ myélinisé: Vitesse de de conduction lente + 2 Synapses conduction rapide + 1 synapse 2 neuromédiateurs: Action sur différents 1 seul neuromédiateur: Action sur 1 types de récepteurs type de récepteur : nicotinique N2 19 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(11) 4-centres végétatifs Système (ortho) sympathique: moelle thoracique et lombaire Système parasympathique: – Tronc cérébral: yeux; glandes et organes innervés par le nerf vague – Moelle sacrée: vessie; gros intestin et organes génitaux 20 10  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(12) 4-centres végétatifs Mode de fonctionnement: – Reflexe : afférence- centre - efférences – Automatique: sous contrôle de la réticulée et de l’hypothalamus; système limbique et cortex préfrontal – Conscient avec un contrôle cortical 21 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(13) 4-centres végétatifs Arc réflexe végétatif 1- Intérocepteur situé dans l’organe à réguler, 2- des neurones sensitifs 3- des neurones d’association, 4- des neurones pré- et post-ganglionnaires 5- des effecteurs constitués par des fibres musculaires lisses ou des cellules glandulaires. 22 11  29/11/2024 II-ORGANISATION GENERALE DU SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF(14) 4-centres végétatifs Exemple de réflexe végétatif spinal: le réflexe de miction Stimulus = distension de la paroi de la vessie Récepteur = mécanorécepteur de la paroi de la vessie Centre réflexe = moelle sacrée Voie efférente = fibres parasympathiques du nerf splanchnique pelvien Réponse = contraction des muscle lisses de la paroi vésicale et émission d’urine. 23 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (1) Il mobilise l’ensemble des ressources (notamment métaboliques) de l’organisme. Il permet une réponse généralisée à des indications de type « menace, défi », comme le stress. Dans l’organisme, il existe un tonus prépondérant sympathique au niveau des vaisseaux sanguins. Ceux-ci présentent un état dit de « semi-contraction », on parle de tonus vasculaire sympathique à l’état basal. Cette activité de base permet la modulation de la pression artérielle à l’intérieur des vaisseaux : en fonction de l’activité, il y aura soit une augmentation, soit une diminution des vasodilatations / vasoconstrictions de base 24 12  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (1) 1-Neurones préganglionnaires: Corps cellulaires: substance grise de la moelle épinière au niveau de la corne intermédio- latérale entre les segments thoraciques et lombaires (T1 à L2) : système thoraco-lombaire Médiateur chimique des fibres préganglionnaire: l’acétylcholine (ACH). 25 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (2) 1-Neurones préganglionnaires: Axone moteur du premier neurone de la chaîne sympathique – Quitte la moelle épinière par la racine ventrale – Chemine dans le nerf rachidien correspondant, quitte ce nerf par un fin rameau nerveux : rameau communicant blanc (axone myélinisé) – Rejoint un ganglion de la chaîne ganglionnaire latéro-vertébrale (ou paravertébrale) 26 13  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (3) 2-ganglions sympathiques: La chaîne sympathique latérovertébrale: située sur les flancs de la colonne vertébrale. 27 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (4) 2-ganglions sympathiques: Chaîne sympathique latérovertébrale: lieu de transit obligé des fibres sympathiques. Les ganglions étagés de cette chaîne sont connectés entre eux. 28 14  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (5) 2-ganglions sympathiques: Ces ganglions donnent naissance aux: Rameaux communicants gris: retournent aux nerfs spinaux pour distribuer leurs fibres dans les régions somatiques du corps (ex. innervation artérielle des membres) Nerfs splanchniques: innervent les viscères, les glandes de la tête, du cou du thorax de l’abdomen et du pelvis 29 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (6) 2-ganglions sympathiques: Une fois dans le ganglion de la chaîne sympathique 2 possibilités pour l’axone du protoneurone 30 15  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (7) 2-ganglions sympathiques: a-Axone du protoneurone se termine au niveau de cette chaîne ganglionnaire la synapse avec le neurone post-ganglionnaire s’effectue dans le ganglion de la chaîne sympathique para vertébrale, au même niveau ou à un autre étage. Innervation des effecteurs sous cutanés (muscles lisses des vaisseaux sanguins des glandes sudoripares ou sébacées de la peau) et des viscères de la cavité thoracique. 31 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE(8) 2-ganglions sympathiques: 32 16  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (9) 2-ganglions sympathiques: b-Axone du axone du protoneurone traverse le ganglion de la chaîne sympathique latérovertébrale et poursuit son chemin la synapse avec le neurone post-ganglionnaire s’effectue dans un ganglion du plexus préviscéral situé plus en périphérie 33 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (10) 3-Neuromédiateur Noradrénaline (NA): appartient à la famille des catécholamines Exception: Glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins du muscle squelettique: acétylcholine. NA agit sur 2 types de récepteurs α et β adrénergiques: active les α et inhibe les β 34 17  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (11) 3-Neuromédiateur Fixation de la NA: – Rα1 portés par les cellules cibles sympathiques : engendre une stimulation (vasoconstriction des artérioles qui irriguent la plupart des organes) – Rα1 Portés par les terminaisons nerveuses parasympathiques : inhibition de la libération de l’Ach; renfort de sa propre action – Rα2 portés par les terminaisons présynaptiques: inhibition libération NA autorégulation 35 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (12) 3-Neuromédiateur Fixation de la NA sur: R β1portés par les cellules cibles sympathiques engendre une stimulation  Ex.1 : augmentation de la force de contraction du myocarde,  Ex.2 : lipolyse au niveau des adipocytes,  Ex.3 : glycogénolyse hépatique et musculaire R β2: engendre une relaxation  Ex. relâchement des muscles bronchiques 36 18  29/11/2024 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (13) 4-Fonctions Mobilisation des ressources Effort bref et intense Impliqué dans les réactions d’alerte lors de changements rapides de l’environnement ou de situation d’urgence Rôle de défense de l’organisme face aux agressions du milieu extérieur Système ERGOTROPE 37 III- SYSTÈME SYMPATHIQUE (14) 5-Voie efférente sympathique : cas particulier de la médullo- surrénale Cellules chromaffines de la médullo- surrénales : neurones post ganglionnaires non différenciés en cellules nerveuses. Elles libèrent de l ’Adrénaline et de la Noradrénaline dans la circulation sanguine: hormones et non des neuromédiateurs. 38 19  29/11/2024 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE (1) A l’inverse du sympathique, il donne une réponse localisée aux états « calmes », et permet de restaurer l’énergie, les ressources précédemment dépensées. On retrouve une activité parasympathique prédominante dans les viscères tels que le – Le cœur : permet une diminution du rythme spontané (on parle de tonus cardiomodérateur) – Le tube digestif : permet de faciliter le processus de digestion Cette prépondérance parasympathique peut également être appelée « tonus vagal » ; car les organes considérés sont innervés essentiellement par le nerf vague. 39 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE (1) Parasympathique crânien:  corps cellulaires des neurones préganglionnaires: noyaux du tronc cérébral. Parasympathique sacré  corps cellulaires des neurones préganglionnaires: substance grise de la moelle épinière sacrée, de S2 à S4 Axone du protoneurone: myélinisé; gagne le ganglion parasympathique situé à proximité ou à l’intérieur même des effecteurs 40 20  29/11/2024 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE (2) 1-Neurone pré-ganglionnaire: 41 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE(3) 2-Neurone post-ganglionnaire: 42 21  29/11/2024 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE(4) 3-Neuromédiateur: Acétylcholine Ach libérée par les terminaisons des deutoneurones parasympathiques agit sur des récepteurs muscariniques – Récepteur muscarinique de type M1(ganglions et glandes sécrétrices): Action stimulante – Récepteur muscarinique de type M2 (Myocarde): Effet inhibiteur – Récepteur muscarinique de type M3 (Muscle lisse et glandes sécrétrices): Stimulant 43 IV- SYSTÈME PARASYMPATHIQUE (5) 4-Fonctions Rôle de récupération Participe au contrôle de la digestion, l’absorption ; respiration; et circulation Restauration de l’individu et contrôle des activités dans des conditions normales système TROPHOTROPE 44 22  29/11/2024 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES SYMPATHIQUE ET PQRQSYMPATHIUE (1) Majoritairement les 2 versants du SNA ont des effets antagonistes sur les mêmes organes Régulation fine de l’activité d’un organe par modulation du niveau d’activation et du niveau d’inhibition 2 autres types de fonctionnement: – Fonctionnement « on-off » lié au fait qu’un seul versant contrôle l’organe: – Glandes exocrines du TD : + ParaSympathique sécrétion : effet on – Muscles horripilateurs de la peau : + Sympathique contraction : effet on – Paroi des artérioles : + Sympathique vasoconstriction : effet on 45 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES(2) Fonctionnement synergique lié au fait que les 2 versants engendrent les mêmes effets. Glandes salivaires : sécrétion de salive – Activation du parasympathique: Abondante et riche en enzymes – Activation sympathique: peu abondante et riche en 46 23  29/11/2024 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES (3) 47 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES(4) Voies sympathiques Voies parasympathiques Centres médullaires cervico- Centres cérébraux :Nerfs crâniens thoraciques et lombaires, C8/L1,L2 (III,VII, IX) et sacrés : nerfs pelvies Fibre pré-ganglionnaire courte Fibre pré-ganglionnaire longue Relais ganglionnaire loin des organes Relais ganglionnaire proche des Fibre post-ganglionnaire longue organes voire même dans les Cas particulier: médullo-surrénale organes Fibre post-ganglionnaire courte 48 24  29/11/2024 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES (5) 49 V-MISE EN JEU DES DEUX SYSTÈMES (6) 50 25