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Medidas de Seguridad e Higiene. Materiales formativos de FP Online propiedad del Ministerio de Educación y Formación Profesional. Versión 2 Aviso legal Caso práctico Víctor y Rosa están en el laboratorio de farmacia preparando el material necesario para un cultivo de orina, después del registro de la muestra. Para Víctor es la primera muestra que procesa en la sustitución que está haciendo en la farmacia, donde Rosa trabaja como técnica con experiencia. Víctor: ¿El recipiente en el que entregó el paciente la muestra es de un solo uso?, ¿Está desinfectado o esterilizado? Rosa: Es necesario utilizar material estéril para la recogida de todas las muestras clínicas y por lo tanto para las de orina también. Tendremos que esterilizar el recipiente con la muestra sobrante, o bien añadirle algún desinfectante antes de su eliminación. Rosa le recuerda que es imprescindible el uso de guantes y bata. Y muy importante trabajar con orden y método, que irá aprendiendo poco a poco.  Víctor continúa con sus dudas, ahora en relación a que la manipulación de alguno de los reactivos o muestras produzca salpicaduras que alcancen los ojos. Rosa le enseña el funcionamiento del lavador de ojos y le resalta la importancia de utilizarlo inmediatamente ante cualquier salpicadura. Víctor piensa que Rosa es una experta en medidas de seguridad e higiene en el laboratorio. Recuerda que su profesora del módulo de Operaciones básicas de laboratorio les insistía muchísimo en las medidas de seguridad e higiene, pero se le habían olvidado en parte. Víctor irá aprendiendo poco a poco de Rosa y del farmacéutico la importancia que tiene trabajar en el laboratorio respetando las normas de seguridad e higiene de cara a protegerse ellos mismos y evitar contaminar las muestras tanto clínicas como las materias primas. En esta unidad aprenderás aquellas medidas de seguridad e higiene que es imprescindible contemplar en el trabajo de laboratorio para la prevención de riesgos biológicos, químicos y físicos, y la actuación en caso de que se produzca un accidente. Así mismo, necesitarás aplicar estas medidas en tu trabajo en el laboratorio de farmacia para garantizar la calidad tanto de la elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales como del análisis de muestras clínicas y de aguas. Materiales formativos de FP Online propiedad del Ministerio de Educación y Formación Profesional. Aviso Legal  Introducción. Caso práctico Víctor queda con su novia Silvia, que no es técnico ni experta en la materia para ir al cine. Se encuentran con Mónica de camino. Víctor le comenta su experiencia laboral de la mañana en el laboratorio de farmacia y lo mucho que aprendió de Rosa respecto a medidas de seguridad e higiene. Silvia: ¿Qué harías si se derramase orina en la mesa del laboratorio? Víctor: Sería una contaminación de la mesa, por tanto tendría que descontaminar primero con un desinfectante y después procedería a su limpieza habitual con agua jabonosa. Mañana lo confirmaré con Rosa. ¿Estás de acuerdo Mónica? Mónica: Sí, así es, aunque nosotros procesamos pocas muestras clínicas. Para ello es fundamental: La correcta higiene del operador Limpieza inicial de las mesas y encimeras, con superficie impermeable fácilmente lavable. Prevenir las contaminaciones, tanto de las muestras como del material y el técnico. Descontaminación mediante desinfección del material y antisepsia de la piel y mucosas. Trabajar en condiciones de asepsia. Descontaminación mediante esterilización del material, cuando sea necesario antes de su utilización, En el laboratorio de farmacia es imprescindible la ausencia total de contaminantes para trabajar en un ambiente en condiciones adecuadas. Éstos contaminantes pueden proceder de muestras clínicas (contaminantes biológicos), de materias primas y reactivos (contaminantes químicos) o de los propios operadores. después de su uso o previamente a su eliminación. Todo material esterilizado está desinfectado, pero el desinfectado no es estéril. Lavado final del material no desechable, previamente descontaminado si es necesario. En cualquier laboratorio, además de mantener las condiciones adecuadas de higiene, es necesario aplicar medidas de seguridad para la prevención de riesgos y accidentes. Para ello deberás usar o aplicar: Equipos de protección personal: bata, guantes, gafas de protección, mascarilla en caso de productos volátiles, tal y como puedes ver en las imágenes. Instalaciones de seguridad (ducha, lavador de ojos). Trabajar con orden y método. Saber actuar en caso de accidente.  Técnicas y procedimientos de desinfección, esterilización y limpieza del material de laboratorio. Caso práctico Víctor y Silvia quedan para dar un paseo y tomar algo. Víctor le dice a Silvia si no le importa que vaya Mónica con ellos. Mónica llega puntual como siempre y Silvia con algo de retraso. Víctor le pregunta a Mónica si en su farmacia se aplican procedimientos de descontaminación, ya que en la suya el farmacéutico y Rosa, la técnica, son muy rigurosos en lo relativo a la limpieza y esterilización del material a utilizar. Mónica aclara que sí, pero básicamente en lo referente a evitar la contaminación de las materias primas con las que preparan las fórmulas magistrales y preparados oficinales. Tienen todo el material y mesas de trabajo perfectamente limpio y descontaminado. A veces utilizan el autoclave para esterilizar los viales con colirios que prepara el farmacéutico. Víctor le comenta a Mónica que ellos utilizan mucho las técnicas de descontaminación, Rosa es muy estricta en la limpieza y también con la prevención de la contaminación, utilizando algunas veces técnicas de desinfección y otras de esterilización. Silvia está impresionada con el nuevo vocabulario de Víctor. Cree que va a tener que ir anotando todas las palabras que no entiende y buscarlas después en la Wikipedia. En el laboratorio de farmacia es imprescindible la ausencia total de microorganismos contaminantes y evitar que restos de microorganismos procedentes de las muestras clínicas objeto de estudio puedan ser causa de infección del técnico que manipula la muestra, así como evitar contaminar las muestras. Para ello disponemos de dos técnicas de descontaminación: Desinfección y Esterilización. Son también imprescindibles para evitar la contaminación de las materias primas que se utilizan en la elaboración de preparados oficinales y fórmulas magistrales. La higiene personal y correcta limpieza de los materiales completan estas técnicas de saneamiento o descontaminación. Recomendación Seguramente la primera técnica de descontaminación en la que pienses sea el lavado de manos, actualmente es una técnica que hemos empleado en numerosas ocasiones, pero que no está de más repasarla, ya que no solo es efectiva para evitar infecciones, sino que es adecuado para el correcto trabajo en el laboratorio; el cual debe realizarse antes y después del trabajo en el laboratorio, o en cualquier otra ocasión que se requiera. Existen dos técnicas de lavado de manos, por arrastre, con jabón o solución hidroalcohólica, y el lavado de manos aséptico. A continuación te mostramos un enlace a la web de la OMS donde nos enseñan medieante infografía la manera correcta de hacer un adecuado lavado de manos por arrastre. En el siguiente video puedes aprender como se realiza el lavado de manos A modo de repaso, recordaremos en qué materiales se debe utilizar las técnicas de desinfección y en cuales las de antisepsia: Desinfección Antisepsia Es aplicable a: Es aplicable a: Mobiliario Piel y heridas Equipamiento Mucosas Instrumental Manos personal Superficies  Limpieza del material. No debemos olvidar que previo al proceso de desinfección o esterilización es necesario la limpieza del material, salvo en caso de material contaminado (En este caso es necesario desinfectar o esterilizar antes de su lavado). La limpieza es la retirada de la suciedad y restos materiales, pero ésta no elimina microorganismos solo reduce su cantidad. En el laboratorio la limpieza puede ser manual o automática (lavavajillas o ultrasonidos). En cuanto a la limpieza manual, se hará usando agua y detergente, además se ayudará de cepillos, estropajos o escobillones que hagan la acción de arrastre necesaria de la suciedad. Tras varios aclarados con agua del grifo se hará un último aclarado con agua destilada para a continuación dejar secar. Para considerar un material limpio, debe estar limpio y seco. Si se precisa que el material se seque con mayor rapidez (se evitará el uso de papel secante para no dejar fibras de papel adheridas) se podrá usar acetona como último enjuague, ya que retira las gotas de agua destilada que hayan quedado y se evapora rápidamente. Para la limpieza del material de vidrio, junto con la técnica indicada de limpieza por arrastre, se podrá usar agua templada ( el uso de agua caliente se restringirá cuando no haya restos de microorganismos o sangre). Los materiales que estén muy sucios, precisan de otras técnicas con productos específicos (mezcla sulfocrómica, ácidos corrosivos, potasa alcohólica o jabones específicos) Ten en cuenta que la limpieza del material es extremadamente importante, ya que cualquier material que entre en contacto con una fuente de microorganismos, es potencialmente contaminante. Debido a ello debes diferenciar dos tipos de material en cuanto a su limpieza: Material de escaso riesgo: Es el material que no entra en contacto con ninguna fuente contaminante, como el utilizado en la preparación de reactivos, disoluciones, colorantes, etc. se incluye en éste grupo el material que entra en contacto con microorganismos no patógenos (a excepción de los cultivos de éstos que deben esterilizarse previamente a su lavado o desecho) y el material metálico fácilmente esterilizable a la llama, que se flamea inmediatamente después de su uso, como asas de platino, pinzas, etc. Debes lavarlo si es de vidrio no desechable tras su utilización, de la misma forma que el resto del material de vidrio del laboratorio. Si el material presenta restos de agar solidificado, debes licuarlo previamente, introduciéndolo en un baño maría. No viertas nunca el agar licuado en las tuberías, ya que al solidificar las obturarían. Elimínalo con el resto de material desechable. Material de alto riesgo: en este material hay microorganismos, que aunque no se vean a simple vista son peligrosos. En éste grupo se incluye: ◦ El material que precisa desinfección previa a su lavado. Es aquel material que ha entrado en contacto con alguna fuente contaminante y por su tamaño no es posible su esterilización (material eléctrico, mesas de trabajo, etc.). Para realizar la desinfección se pone el material en contacto con el líquido desinfectante y después se realiza su limpieza como en el caso de materiales de escaso riesgo. ◦ El material que se esteriliza previamente a su desecho o reutilización. Es aquel que ha entrado en contacto con alguna fuente contaminante y es posible su esterilización (placas de Petri, pipetas Pasteur de plástico o vidrio, tubos de medio de cultivo). Para ello se introduce las placas de Petri en bolsas especiales para esterilización o en recipiente no poroso que permita fácilmente su desecho. Los tubos de vidrio con tapón de rosca debes esterilizarlos en cestillos de metal o gradilla, con el tapón semiabierto para favorecer el paso del vapor. Desecha las pipetas Pasteur y demás material de plástico. Todo material utilizado en análisis microbiológico, necesita de su esterilización antes de ser desechado. ◦ Tras la limpieza del material, si no es desechable, para volverlo a utilizar tienes que esterilizarlo de nuevo. Debes saber La mezcla sulfocrómica contiene dicromato potásico o sódico (K2Cr2O7 – Na2Cr2O7) y ácido sulfúrico (H2SO4). Ayuda a eliminar sustancias pegadas o muy engrasadas, para ello se introduce la mezcla en el recipiente a limpiar y se deja actuar. A continuación hay que retirar la mezcla mediante un lavado manual normal. Ésta mezcla es corrosiva y tóxica, por lo que hay que extremar las medidas de precaución durante su manipulación. Se deben guardar en frascos topacio para no estropear la disolución ya que es fotosensible. La solución utilizada puede reutilizarse hasta ponerse que se ponga de color verdosa, en este momento se desechará porque habrá perdido su efectividad (nunca se ha de tirar por el fregadero).  Desinfección. La desinfección es la técnica de saneamiento que permite la destrucción de microorganismos patógenos bacterianos (mediante bactericidas) y/o detener el crecimiento de las formas vegetativas (mediante bacteriostáticos), pero no de sus formas resistentes (esporas). Debes importante hacer distinción entre: Agentes antisépticos: son bactericidas químicos para utilización en la piel y mucosas. (Imagen 1, técnico desinfectándose las manos con un antiséptico) Agentes desinfectantes: destruyen microorganismos en superficies e instrumentos (Imagen 2, cierre de viales estériles en una cámara de flujo laminar). Imagen 1: Desinfección con antiséptico Imagen 2: Cierre de viales estériles En cuanto a las técnicas de desinfección se pueden distinguir dos grupos de técnicas: los métodos físicos o los métodos químicos (siendo éstos últimos los más utilizados). Los distintos métodos químicos se diferencian entre sí por su mecanismo de acción. Así los desinfectantes pueden actuar como oxidantes, formando sales con los agentes a eliminar, cambiando la permeabilidad de la membrana bacteriana, o destruyendo dicha membrana. Características de los desinfectantes Es importante hacer un repaso a las propiedades que deben reunir la mayoría de los desinfectantes: Alto poder germicida a bajas concentraciones. Ser de acción rápida y duradera permanecer estable con el agua y la materia orgánica No presentar poder tóxico ni para personas y animales. Ser lo más económico posible. No ser corrosivo para material ni para las personas. Autoevaluación Relaciona: Concepto Relación Frase a relacionar Antiséptico 1. Se utiliza sobre material Desinfectante 2. Se utiliza sobre piel y mucosas Material estéril y 3. Carece de formas vegetativas Material desinfectado 4. Carece de esporas Enviar La antisepsia se realiza sobre la piel y mucosas y la desinfección sobre el material. La desinfección destruye sólo formas vegetativas. La esterilización destruye formas vegetativas y de resistencia (esporas). Todo material esterilizado está desinfectado pero el material desinfectado no es estéril.  Métodos químicos. Los antisépticos se utilizan para su aplicación en la piel y mucosas, pero, antes de utilizar cualquier desinfectante en una herida abierta se debe lavar perfectamente la zona con agua jabonosa y después utilizar un antiséptico, como puede la pavidona yodada (Betadine®) o la clorhexidina (Cristalmina®). No se recomienda el uso de alcohol etílico sobre una herida abierta. Los desinfectantes se encargan de destruir microorganismos en superficies e instrumento. Para ello se usan distintos compuestos químicos: - Cloro: es un bactericida potente para purificar el agua de bebida y de baño. Se emplea a una concentración de 1/2 ppm, dependiendo de su contaminación en materia orgánica, ya que en su presencia disminuye mucho su acción. - Hipocloritos: las lejías están formadas por soluciones acuosas de hidróxido y carbonato sódico o potásico, clorados con gas. Se utilizan para la desinfección de aguas y excretas. Su efecto se ve disminuido a altas temperaturas y cuando el material tiene alta cantidad de materia orgánica. Es un método químico de desinfección muy utilizado por su acción bactericida y fungicida de amplio espectro. - Clorohexidina: Actúa desorganizando las membranas citoplasmáticas. Tiene escaso poder bacteriostático. - Etanol o Alcohol etílico: Es un desinfectante de poder medio ante las formas vegetativas de las bacterias. La concentración más bactericida es la del 70% V/V (70 ml de alcohol puro o absoluto en 100 ml de disolución) o 70 de grado alcohólico, ya que cierta hidratación facilita su entrada en las células bacterianas. El etanol a graduaciones mayores actúa de fijador, no de desinfectante. Se inactiva fácilmente con la materia orgánica por lo que se usa previo lavado. Es un vehículo excelente para otros desinfectantes. Debes conocer Además de conocer los procesos de desinfección del material de laboratorio, es importante saber actuar ante derrames de muestras clínicas en un laboratorio para evitar contaminaciones. A continuación aparece un vídeo en que se muestran los pasos: La limpieza de derrames de muestras clínicas.  Métodos físicos. Los métodos físicos de desinfección actúan como bacteriostáticos mayoritariamente, aunque algunos pueden ser bactericidas y actuar sólo sobre las formas vegetativas. Son menos utilizados que los desinfectantes químicos. Podemos identificar cuatro procesos de desinfección mediante métodos físicos: Ebullición Aunque durante algún tiempo se consideró un método de esterilización, no lo es porque no consigue destruir esporas. Consiste en hacer actuar sobre el material agua hirviendo (100 ºC). Se utilizó hace años para la supuesta esterilización de agujas y jeringas. Actualmente vienen esterilizadas y se desechan después de su uso. Frío La disminución de la temperatura inhibe la actividad metabólica de los microorganismos. Las temperaturas entre -1 y -10 ºC son mucho más letales que temperaturas más bajas, pues el agua cristaliza de forma irregular formando estructuras que lesionan la célula bacteriana. Presión Las presiones elevadas inhiben el desarrollo de los microorganismos, pero no destruyen sus formas vegetativas ni de resistencia. Para ello es necesario combinar la presión con las altas temperaturas. Ondas Sonoras La aplicación sobre materiales de ondas sonoras provoca la ruptura de la pared celular de las bacterias. Autoevaluación Indica las respuestas correctas: Cualquier desinfectante químico debe interactuar con el material. Los antisépticos no deben ser tóxicos para las personas. La povidona yodada es un derivado orgánico del yodo. El agua oxigenada se utiliza de 10 volúmenes. El agua oxigenada permite destruir esporas. El agua oxigenada es un antiséptico. La ebullición sólo destruye formas vegetativas. La ebullición permite destruir esporas. La ebullición es un antiséptico. Mostrar retroalimentación Solución 1. Incorrecto 2. Correcto 3. Correcto 4. Correcto 5. Incorrecto 6. Correcto 7. Correcto 8. Incorrecto 9. Incorrecto  Esterilización. La esterilización es la técnica de saneamiento que permite destruir todos los microorganismos patógenos y no patógenos, tanto sus formas vegetativas como las de resistencia (esporas), actuando sobre superficies inanimadas (muestras clínicas, medios de cultivo, material de laboratorio, ambiente) es por tanto un término más amplio que el de desinfección. En el siguiente esquema puedes consultar los distintos métodos físicos de esterilización: MÉTODOS TÉRMICOS Incineración Calor directo Flameado Estufa Poupinel u Horno Calor seco Pasteur. Calor húmedo Autoclave MÉTODOS NO TÉRMICOS Filtración Filtración esterilizante Rayos gamma (γ) Radiaciones ionizantes y rayos beta (β) Radiaciones Rayos Radiaciones no ionizantes ultravioleta (UV) Gases Óxido de etileno  Métodos térmicos. Los métodos térmicos de esterilización para la destrucción de gérmenes se basan en la coagulación de sus proteínas. Existen distintos procesos. Cada uno tiene una utilidad distinta.: El flameado Es una técnica de esterilización mediante calor directo, consiste en someter directamente a la llama de un mechero el material a esterilizar. Puedes emplearlos para agujas, asas e hilos de siembra, espátulas, bocas de tubos, cuellos de matraces, extremos de pipetas, etc. Este material debes flamearlo antes y después de su uso. Los objetos metálicos se someterán a la llama hasta que adquieran un color rojo intenso, tomando la precaución de dejarlos enfriar antes de su uso. En la imagen puedes ver el flameado de un hilo de siembra. Fíjate en que se pone rojo, eso garantiza su esterilización. La incineración Es una técnica de esterilización por calor directo, consiste en quemar hasta hacer cenizas el material en un horno de Mufla. Se utiliza fundamentalmente para material desechable en hospitales o para análisis de compuestos inorgánicos. Estufa Poupinel u Horno Pasteur Es una técnica de esterilización por calor seco, se utiliza una estufa que proporciona un ambiente aislado a temperaturas elevadas regulables (hasta 500ºC). Para su uso se coloca el material a esterilizar sobre las bandejas de su interior (evitando tocar las pareces) dejando espacio para que circule el aire caliente. Hay que tener precaución de no introducir material que pueda fundirse o esté defectuoso. Permite esterilizar material metálico no antioxidante y frascos cerrados; pero necesita más tiempo de actuación ( 120 minutos a temperaturas de 160ºC o 30 minutos a 180ºC) Vapor a Presión: Autoclave Es una técnica de esterilización mediante calor húmedo, en este método se utiliza vapor de agua a 121ºC y 1 atmósfera de presión. El poder esterilizante del vapor de agua se basa en que, al calentar el material a esterilizar, el vapor humidifica dicho material así como los gérmenes que contiene (atravesando por ósmosis las membranas citoplasmáticas), facilitando la coagulación de proteínas que componen el protoplasma, fenómeno que se acentúa por tratarse de vapor saturado y a presión. El autoclave sirve para esterilizar ropa, textil, goma, metales, líquidos, medios de cultivo y material biológico contaminado antes de proceder a su eliminación. Debes aprender el funcionamiento del autoclave: 1.- Comprueba el nivel del agua destilada de la caldera, ésta debe llegar a 1 cm de la rejilla que se encuentra en su interior, la cual evita que los objetos a esterilizar contacten con el agua (la llave del agua debe estar cerrada). 2.- Introduce el material a esterilizar. No se debe amontonar para que pueda circular el vapor entre ellos. En el caso de la pipetas se podrá colocar un trozo de algodón graso en la boquilla, que actuará de filtro para evitar la contaminación, o envueltas en papel kraft o de aluminio, individualmente. Los recipientes de vidrio pueden taparse con torunda de algodón graso o cubriendo el cuello del matraz con papel de aluminio; y los tubos con tapón de rosca se colocarán en cestillos de metal con el tapón semiabierto para favorecer el paso del vapor (se cerrarán totalmente cuando finalice el proceso y se enfríen). 3.- Cierra la tapa, ajustándola a presión. Y pon la llave de purga de vapor en posición "abierto". 4.- Acciona el interruptor de puesta en marcha. Deberá de marcar una temperatura de 121ºC, 1 atm de presión y 15 minutos. 5.- Cuando empiece a salir vapor continuo por el tubo de desagüe, espera tres minutos y pasa la llave de purga de vapor a la posición de cerrado.  6.- Tras la esterilización apaga el interruptor y dejar que baje la presión a 0. Los autoclaves actuales tienen un sistema de seguridad que impide la apertura a una presión superior a 0 atm o a altas temperaturas. 7.- Los autoclaves más antiguos precisan abrir la llave a la posición de vapor; ésto debe hacerse lentamente para evitar que la descompresión sea brusca, ya que produciría la apertura de los recipientes tapados con algodón graso o tapón de rosca. 8.- Comprueba que el manómetro está en posición 0 y abre el autoclave lentamente. 9.- Deja enfriar y saca el material con guantes adecuados. Las condiciones de tiempo, temperatura y presión para trabajar en el autoclave en condiciones estándar son 121ºC, 1 atmósferas de presión y 15 minutos; pero éstas variables pueden variar según los requerimientos que se necesiten y el tipo de material a esterilizar. Un modo de comprobar si el proceso se ha llevado a cabo correctamente es adherir unas cintas indicadoras de esterilización, éstas cambiarán de color cuando se haya alcanzado al Tª y presión correcta. Recuerda Los autoclaves pueden ser con abertura superior, para esterilizar grandes volúmenes de material, o con abertura frontal, que suelen ser de menor tamaño. En ambos casos, las partes del autoclave son: Para saber más En los siguientes enlaces podrás visualizar el funcionamiento de un autoclave: Primer enlace sobre el funcionamiento del autoclave. Segundo enlace sobre el funcionamiento del autoclave.  Para saber más El autoclave es un aparato para esterilizar muy usado en los laboratorios, pero precisa conocer algunas precauciones y riesgos asociados a su uso: - No deben abrirse los autoclaves con temperaturas superiores a 80ºC, ni con presiones superiores a 0 atmósfera. Los sistemas modernos impiden la apertura sin que se estabilice la presión - Sacar el material de vidrio antes de que se enfríe y lo dejamos sobre una superficie fría o lo golpeamos, puede romperse o explotar. - El olor que se genera en un autoclave tras su uso no es peligroso pero puede resultar sumamente desagradable - No deben meterse frascos cerrados a presión, siempre se han de dejar parcialmente abiertos o tapados con algodón graso. - El volumen de lo contenido en los recipientes no debe ser superior a 2/3 de la capacidad del frasco. - No deben meterse frascos rotos o con defectos por el riesgo de explosión. - Se ha de comprobar diariamente el nivel del agua del autoclave, el estado de las válvulas de seguridad, así como el de la tapa y su junta de plástico. - Una vez que ha terminado el programa, antes de abrir la tapa, esperar a que la presión se iguale a la atmosférica y dejarlo enfriar antes de vaciarlo. Ésto ha de hacerse con guantes antitérmicos. En ocasiones puede ser necesario el uso de gafas y mascarilla.  Métodos no térmicos. Para realizar una correcta esterilización, se puede optar también por el uso de métodos físicos no térmicos, como son el uso de filtraciones esterilizantes, radiaciones o vapores químicos. Filtración La filtración esterilizante se usa cuando el material a esterilizar no puede ser sometido a altas temperaturas (líquidos termolábiles), para ello se usan filtros que separan las bacterias del material filtrado, quedando éstas retenidas en él. Los más utilizados en microbiología son los filtros de membrana, para esterilización de medios líquidos y análisis bacteriológico de aguas de bebida, como puedes ver en la foto. Óxido de etileno Se utiliza para materiales que por su delicadeza o composición, no pueden ser sometidos a altas temperaturas. El óxido de etileno es un gas desinfectante que se utiliza en el interior de unas estufas especiales que dejan un ambiente estéril en su interior. Se utiliza a nivel industrial y hospitalario para guantes, agujas, jeringuillas, etc. ya que pueden empaquetarse previamente y al ser volátil no deja restos. Pero tiene como inconveniente que es un gas irritante que precisa de precaución durante su uso y al menos un día para que el material esterilizado se airee. Radiaciones Una radiación es una onda capaz de viajar a través del aire y atravesar ciertas estructuras, destruyendo la materia orgánica que se encuentre a su paso. Podemos distinguir dos tipos de radiaciones, las radiaciones ionizantes (Rayos gamma (γ) y beta (β)) y las radiaciones no ionizantes (rayos ultravioleta (UV)). Las radiaciones ionizantes tienen la capacidad de penetrar en los materiales, por lo que se podrá empaquetar un material y luego esterilizar; se usan para esterilizar material termolábil. Las radiaciones son difíciles de controlar Recuerda Un modo de comprobar si el proceso de esterilización se ha llevado a cabo correctamente es utilizar los indicadores o controles de esterilización, éstas sufrirán un cambio cuando se haya alcanzado las condiciones deseadas. Existen varios tipos de indicadores dependiendo de la técnica de esterilización utilizada: Métodos químicos. Se utilizan unas tiras reactivas impregnadas por un determinado compuesto químico, como la que puedes ver en la foto, cuyas bandas transversales viran a color marrón tras haber sido sometida a las condiciones correctas de esterilización. Métodos biológicos. Se utilizan unos tubos de cultivo que contiene esporas, éstos se someten al mismo proceso de esterilización que el resto de materiales, al concluir el proceso se incuban durante 24-48h a la temperatura óptima de crecimiento. Si hay crecimiento la esterilización es incorrecta y correcta si no hay crecimiento. A modo de control, para comprobar si el material está correctamente esterilizado, se puede incubar una serie de muestras del lote esterilizado y ver si se produce crecimiento de microorganismos; si lo hubiera indica que la esterilización fue incorrecta.  Autoevaluación Indica las respuestas correctas: La filtración es un método térmico de esterilización. La filtración es un método no térmico de esterilización para líquidos. El vapor a presión permite destruir formas vegetativas. El vapor a presión permite destruir esporas. El vapor a presión es un método de esterilización. La ebullición es un método de esterilización. La ebullición sólo desinfecta. La ebullición destruye esporas. Mostrar retroalimentación Solución 1. Incorrecto 2. Correcto 3. Correcto 4. Correcto 5. Correcto 6. Incorrecto 7. Correcto 8. Incorrecto  Medidas de seguridad e higiene. Caso práctico Víctor le cuenta a Silvia su intenso día de trabajo y los muchos consejos de Rosa sobre las necesarias medidas de prevención de accidentes en el laboratorio. Víctor no se imaginaba lo importante que era conocer las medidas de seguridad frente a riesgos tanto biológicos como químicos o físicos. Silvia, muy interesada le pregunta qué son riesgos biológicos y Víctor le aclara que son los que se derivan de la manipulación de muestras clínicas. Silvia: Me sacas de una duda para meterme en otra. ¿Qué son muestras clínicas? Víctor: La orina, la sangre, etc. Es decir las muestras de origen humano. Pueden contagiarnos infecciones si no las manipulamos correctamente, es decir, siguiendo normas de seguridad e higiene. Silvia sigue tratando de aclarar sus dudas y le pregunta si existen otros riesgos en el laboratorio. Víctor le dice que también existen los derivados de manipular productos químicos que pueden ser un riesgo, por ejemplo: éter, cloroformo, alcoholes... También hay riesgos físicos: quemaduras, cortes… Es decir, tengo que conocer los riesgos para saber prevenirlos y además actuar en caso de accidente. Tenemos varios sistemas de seguridad, por ejemplo un lavaojos por si se producen salpicaduras de sustancias irritantes o caústicas, una ducha por si se derraman sustancias caústicas por nuestro cuerpo o se nos incendia la bata. Un extintor por si se produce fuego en el laboratorio. Silvia: ¡Vaya! Por favor si algún día tienes que meterte debajo de la ducha vestido pídele a Rosa que te haga una foto, me reiré un rato. En el laboratorio de análisis existen una serie de riesgos y normas de seguridad que debes conocer a fin de poder trabajar con el menor riesgo posible, reducir al máximo los accidentes y saber reaccionar en el caso de que se produzcan. Se denomina riesgo a la posibilidad de que un trabajador sufra un determinado daño derivado de la exposición a agentes de diferente naturaleza. En principio, el trabajo en laboratorio no es peligroso por sí mismo; sin embargo existe la posibilidad de que se produzcan accidentes: sustancias químicas, gases comprimidos, agentes y muestras infecciosas, maquinaria, radiaciones,… La seguridad en el laboratorio puede definirse como una situación carente de riesgo o con un riesgo limitado, que resulta del cumplimiento de un conjunto de normas y prácticas dictadas para lograr ese fin. Los riesgos en el laboratorio de análisis pueden dividirse en 3 tipos: 1.- Riesgos biológicos: Son aquellos que derivan de la manipulación de las muestras biológicas (sangre, orina, etc.) y que deben considerarse siempre como potencialmente peligrosas. 2.- Riesgos químicos: Son los derivados de la manipulación de los reactivos y reacciones que éstos puedan producir. 3.- Riesgos físicos: Son los derivados del uso de instalaciones e instrumentos utilizados. Autoevaluación Marca la respuesta a o b en cada una de las situaciones que aparecen a continuación: Situación. Relación. ¿Que debe hacerse? a) Debo verter su contenido por el fregadero. Al retirar los tubos con agar del autoclave. b) Licuo el agar en BºMª y lo elimino con el material desechable. a) Puedo eliminarlo con el resto de material. El material utilizado para un cultivo. b) Necesito esterilizarlo antes de su eliminación si es desechable o de su lavado si es reutilizable. a) Las introduzco directamente en el autoclave. Para esterilizar pipetas. b) Tengo que tapar la boquilla con algodón graso. a) Los cierro bien. Antes de esterilizar tubos. b) Debo abrir parcialmente el tapón. a) Son los derivados de manipular reactivos. Los riesgos biológicos. b) Son los derivados de manipular muestras clínicas. Enviar Nunca tires agar por el fregadero aunque esté licuado.Nunca tires material de cultivo directamente sin esterilizar.Para esterilizar pipetas tienes que tapar su boquilla con algodón graso.Nunca esterilices tubos con el tapón totalmente cerrado. Los riesgos de manipular reactivos son químicos no biológicos.  Riesgos Biológicos. Puertas de entrada y agentes causales. Los riesgos biológicos derivan de la presencia de microorganismos infecciosos en las muestras que manipulemos y que no hayan sido sometidas a una fijación previa. Símbolo de riesgo biológico. Debes conocer El riesgo biológico se debe a que los microorganismos presentes en las muestras pueden entrar en nuestro organismo a través de distintas puertas de entrada si no tomamos las debidas precauciones: Vía dérmica: a través de la piel. Vía parenteral: a través de las heridas. Vía respiratoria: a través de la nariz (son inhalados). Vía digestiva: a través de la boca y el sistema digestivo. La combinación del número de microorganismos, la virulencia de los mismos y la resistencia inmunitaria del individuo determinará si la persona contraerá o no la enfermedad. Son agentes biológicos peligrosos aquellos que puede causar alteración en la salud humana; seguro que ya has oído hablar de ellos: Virus: son la forma más simple de vida. Para reproducirse deben penetrar en algún ser vivo y en sus células. Por ejemplo el VIH o virus de la inmunodeficiencia humana. En la imagen puedes comparar el tamaño de los posibles virus con los de una bacteria, ya que están en su interior. Bacterias: Son organismos unicelulares visibles sólo mediante microscopía, por ejemplo: Escherichia coli. En la imagen puedes ver las partes de una bacteria móvil gracias a su flagelo, como la E. coli. Hongos: Son formas de vida de carácter vegetal que viven de forma natural en el suelo, pero se pueden convertir en parásitos de animales y vegetales. Ejemplo: Candida albicans, que puedes observar en la foto, causante de infecciones en piel y mucosas. Parásitos: Las infecciones parasitarias están causadas por protozoos, helmintos y artrópodos. En la imagen puedes ver el Plasmodium falciparon en una muestra de sangre, causante de la Malaria o Paludismo, que seguro conocerás. Compara su tamaño respecto al de los hematíes. Virus Bacterias Hongos Parásitos Autores: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo Microbiología Médica General Autores: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) Autores: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo Microbiología Médica General Microbiología Médica General (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) Para saber más En el siguiente enlace podrás consultar Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo: Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo. Autoevaluación Indica si es Verdadera (V) o Falsa (F) cada una de las siguientes afirmaciones: Los riesgos en el laboratorio se deben a la presencia de microorganismos en las muestras. Que un microorganismo cause enfermedad va a depender de su virulencia y del estado de ánimo de la persona. La entrada de microorganismos se puede producir a través de la piel, mucosas, nariz y boca. Enviar Los microorganismos causan enfermedad en función de su virulencia y el sistema inmunitario.Lávate bien las manos antes y después de tu trabajo en el laboratorio. Las manos son el principal mecanismo de transmisión de infecciones.  Medidas de prevención frente a riesgos biológicos. Caso práctico ¿Recuerdas la reflexión de Víctor, después de los consejos de Rosa, sobre la importancia que tiene trabajar en el laboratorio respetando las normas de seguridad e higiene? Son importantes de cara a protegerse ellos mismos como técnicos y evitar contaminar las muestras tanto clínicas como las materias primas. Debes conocer y respetar las barreras primarias: Protección personal + normas de trabajo + diseño laboratorio. Podemos distinguir 3 sistemas o barreras de protección: - Barreras primarias, son las que se encuentran en torno al operador, constituyen la primera barrera de defensa frente a agentes biológicos. Forman éste grupo los Equipos de Protección Individual (EPIs) dentro de los cuales se encuentran las mascarillas, los guantes, las gafas, batas, cubrebrazos y otros protectores. Además del uso correcto de los EPIs, es necesario disponer de una normativa de seguridad y un diseño adecuado del laboratorio que permita llevar a cabo todas esas medidas de la manera más adecuada. - Barreras secundarias: Son las que se localizan en torno al lugar de trabajo del operador, es decir, aquella que implican la separación del área de trabajo del laboratorio del acceso al público, la disponibilidad de descontaminación (por ejemplo, duchas y lava-ojos), instalaciones para el lavado de las manos, programas de salud, sistemas de presión negativa en áreas de mayor riesgo, filtros HEPA,zonas de manipulación de residuos,... - Barreras terciarias, Se utilizarán en laboratorios donde se requiera una bioseguridad tipo 3 y 4, donde la infección por exposición a aerosoles infecciosos es probable. Se localizan en torno al lugar de trabajo, evitando que el agente escape al medio ambiente y a la población cercana. Incluye sistemas de ventilación especializados para asegurar el flujo de aire direccional, zonas de acceso controladas, los sistemas de tratamiento de aire, esclusas de aire en las puertas de acceso al laboratorio o edificios y módulos separados para aislar el laboratorio. Algunas de las normas que incluyen las Buenas Prácticas de Laboratorio son: Mantén la zona de trabajo perfectamente delimitada. Evita corrientes de aire. La bata debe estar siempre cerrada. Utiliza mascarilla en caso de riesgo de aerosoles. Mantén las manos como un mundo aislado del resto del cuerpo, hasta que no te laves exhaustivamente las manos. Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes con tapa que impida la salida de líquidos. Realiza la toma de muestras y su manipulación siempre con guantes tal y como puedes ver en la imagen. No pegues los informes clínicos de petición al envase que contiene la muestra. Realiza todos los procedimientos y manipulaciones evitando la formación de gotas y aerosoles. Utiliza la cámara de flujo laminar de preferencia en procedimientos de homogeneización y mezcla vigorosa. Trata con lejía en disolución 1/10 el material empleado en la manipulación de cualquier muestra orgánica, si no es posible su esterilización. Utiliza tubos de centrífuga desechables, siempre que sea posible. Realiza la centrifugación de líquidos potencialmente infecciosos en tubos tapados. Si se rompen los tubos en la centrifuga, espera 5 minutos antes de abrir la tapa para evitar aerosoles. Desinfecta las cestillas y paredes de la cámara con lejía en disolución 1/10 u otro desinfectante efectivo por inmersión durante 10 minutos. No pipetees nunca con la boca. Extrema la precaución en el manejo de agujas y jeringas. Desecha las jeringas y agujas de un sólo uso en contenedores sólidos especiales, sin volver a poner nunca la tapa a las agujas. Desinfecta las superficies de trabajo cuando se derramen muestras. Sigue las siguientes normas de trabajo: No comer, beber o fumar en el lugar de trabajo. El pelo, si lo tienes largo, llévalo recogido. Procura no llevar joyas al laboratorio, podrían ser vehículo de gérmenes. Lávate las manos antes y después de tu actividad. Actuación en caso de accidente biológico Lo primero ante una situación de emergencia o accidente biológico es mantener la calma y evaluar la situación. Si se produce una herida en el laboratorio, deja que sangre para arrastrar los posibles elementos contaminantes. Lávala con agua y jabón y desinféctala (Alcohol 70º, Betadine, etc.). Avisa a tu superior de lo ocurrido y ante cualquier duda, acude al médico.  Para saber más En el siguiente enlace podrás visualizar una animación del funcionamiento de una: https://www.youtube.com/embed/1nDjLcsYbAQ En el siguiente enlace podrás analizar buenas y malas prácticas en cuanto a biosegurid: https://www.youtube.com/embed/XBwz_HAQQ9E En el siguiente enlace podrás revisar frente a riesgos biológicos: Barreras primarias. Este contenido no se puede mostrar en un marco Se supone que aquí debe type="application/x-shockwave-flash" haber contenido, pero el  Riesgos químicos. Señalización. Los riesgos químicos son todos los derivados de la manipulación de reactivos químicos en el laboratorio; pueden aparecer de forma inmediata, como las quemaduras por ácidos o provocar alteraciones a largo plazo, como alergias o hepatopatías por exposiciones prolongadas. Uno de los principios básicos de la prevención en un laboratorio es tener toda la información de los productos y materiales con los que trabajamos, para saber actuar de la mejor manera posible en cada caso. La Comunidad Europea ha codificado una serie de Símbolos de peligrosidad con un significado específico y unos Pictogramas que reflejan las características de los productos químicos, que han de constar en todas las etiquetas de dichos productos. A continuación aparecen dos tipos de símbolos, los romboidales son los que marca la normativa que deben aparecer en los reactivos y productos químicos y los cuadrados son los pictogramas antiguos (estudiamos los dos porque en algunos envases aparece aún la simbología antigua). Junto al pictograma, puede aparecer una letra, indicativa de su significado. Símbolo Significado Pictograma Antiguo Significado Pictograma Actual T Tóxico Tóxico T+ Muy tóxico Peligro para la salud Xn Nocivo Tóxico Xi Irritante Peligro para la salud Fácilmente F Inflamable Inflamable Extremadamente F+ inflamable E Explosivo Explosivo C Corrosivo Corrosivo  Peligro Inflamable O Comburente Comburente Nocivo para el medio N Peligroso para el ambiente medio ambiente Bombona de gas Hasta el 1 de junio de 2015 estos Símbolos y Pictogramas de peligrosidad se asocian a unas Frases de Riesgos específicos (Frases R) y a unas Frases de Seguridad (Frases S) ante dichos riesgos que figuran en la etiqueta de los productos químicos, de conformidad con la Directiva 1999/45/CE. Pero, posterior a esa fecha (2015) se instauran las indicaciones de peligro y de precaución, que se codifican utilizando un código alfanumérico único que consta de una letra y tres números, de la siguiente manera: la letra “H” (para “indicación de peligro”) o “P” (para “indicación de precaución“). un dígito que designa el tipo de peligro, por ejemplo, “2” para peligros físicos (Ej H204 “Peligro de incendio o de proyección”); el ”3” Para peligros para la salud” (Ej H310 “Mortal en contacto con la piel”); 4 para peligros para el medio ambiente (Ej H400 “Muy tóxico para los organismos acuáticos”). dos números correspondientes a la numeración secuencial de peligros tales como explosividad (códigos de 200 a 210), inflamabilidad (códigos de 220 a 230), etc. En la siguiente imagen se pueden observar las equivalencias de los pictogramas nuevos y antiguos, así como las equivalencias entre las frases RyS con la nueva nomeclatura de peligro y precaución.  Ejemplos de Frases R y S Frases R Frases S R1: Explosivo en estado seco. S1: Consérvese bajo llave. R10: Inflamable. S7: Manténgase cerrado. Ejemplos de Consejos de Prudencia P201: Solicitar instrucciones especiales antes del uso. P314: Consultar a un médico en caso de malestar P406: Almacenar en un recipiente resistente a la corrosión / … P232: Proteger de la humedad con revestimiento interior resistente En cuanto a las equivalencias de las que hemos hablado, la frase R 21 (Nocivo en contacto con la piel) pasa a ser H 312 (Nocivo en contacto con la piel) ó S 25 (Evítese el contacto con los ojos) pasa a ser P 262 (Evitar el contacto con los ojos, la piel o la ropa) Este es un ejemplo de etiqueta de un producto químico: NOTA: La información que figura en la etiqueta es a título indicativo, puede ser modificada y/o complementada. Autoevaluación Entre las siguientes afirmaciones, señala la/s que consideres correcta/s: Las barreras primarias en el laboratorio son las del diseño del laboratorio. Los pictogramas y símbolos de peligrosidad nos permiten visualizar los riesgos por productos químicos en el laboratorio. Las frases R y S figuran en las instrucciones de los productos químicos. Mostrar retroalimentación Solución 1. Incorrecto 2. Correcto 3. Incorrecto  Medidas de prevención frente a riesgos químicos. Las sustancias corrosivas o caústicas son aquellas capaces de atacar y destruir los tejidos orgánicos si entran en contacto con ellos o bien atacar ciertos metales o materiales; como por ejemplo todas las disoluciones concentradas de ácidos y bases. Las sustancias irritantes son aquellas que, sin ser corrosivas, pueden tener un efecto inflamatorio sobre la piel y mucosas. Estas sustancias se denominan lacrimógenas cuando entran en contacto con los ojos; como por ejemplo los alcoholes. Para evitar el efecto de éstos productos químicos, es necesario usar: Guantes, gafas y bata cerrada para prevenir accidentes por derrame de estos productos y su contacto con la piel. Recuerda que son las Barreras primarias: Protección personal + normas de trabajo + diseño laboratorio, también necesarias como has visto frente a riesgos biológicos. Se debe disponer en el laboratorio de instalaciones de seguridad que permitan una actuación rápida en caso de accidente como lavaojos (fíjate en la foto adjunta) y duchas de seguridad. Cuando prepares disoluciones diluidas, siempre debe echarse el concentrado químico (Ej.: ácido o base fuerte) sobre el agua, nunca al revés para evitar la proyección de éste, debido a su avidez por el agua. Deja resbalar el concentrado por las paredes del recipiente conteniendo parte del agua, agitando constantemente y controlando la temperatura del matraz, ya que es una reacción exotérmica. Trabaja en campana extractora de gases para evitar la inhalación de vapores tóxicos. No pipetees nunca con la boca. Nunca deber dar de comer, beber o medicar. No provocar vómitos en caso de ingestión porque podría provocar de nuevo una quemadura. Se debe beber agua o solución neutralizante (base débil si fuera ingestión de ácido y ácido débil si fuera ingestión de base) para diluir el producto químico ingerido, anotar el producto y acudir a un centro médico para que neutralicen el producto. En el caso de riesgo por toxicidad (gases) usar máscaras de gases si se tuvieran, activar los sistemas de emergencia y evacuar. Si hubiera fuga de gases, cerrar la llave del gas, evitar el uso de aparatos eléctricos o interruptores y activar los sistemas de emergencia. Si fueran gases inflamables, avisar a los bomberos. El grado de toxicidad de las sustancias químicas se establece en tres categorías en función toxicidad aguda de la sustancia o preparado, determinada en animales de experimentación. Muy Tóxicos: Ejemplo: Cianuro. Tóxicos: Ejemplo: Amoníaco. Nociva: Ejemplo: Xileno. Debes conocer Actuación en caso de accidente por ingestión de sustancias tóxicas: 1.- Administrar antídoto o diluirlo. 2.- Traslado del accidentado a un servicio de urgencias. Consultar al Instituto Nacional de Toxicología Para evitar una mayor incidencia de riesgos químicos es necesario conocer los materiales con los que trabajamos, eso incluye: Comprobar que todo producto adquirido este etiquetado correctamente. Etiqueta todo envase que contengan productos químicos o disoluciones generados en el laboratorio. Las etiquetas deben estar en buen estado, nunca se deben superponer etiquetas, ni escribir o rotular sobre la original. Para saber más En el siguiente enlace podrás consultar la ficha de seguridad de la lejía, donde encontrar los distintos pictogramas que indican los riesgo de su uso, así como las medidas de seguridad y prevención en su manipulación.  Riesgos físicos. Medidas de prevención. Otras de las medidas de seguridad de las que hay que tener precaución en el laboratorio son los riesgos físicos; los más frecuentes son: Ignición de productos fácilmente inflamables, tanto gases de conducción utilizados por los mecheros Bunsen (butano, propano, etc.) como disolventes orgánicos (Acetona, benceno, alcohol, éter, etc.). La ignición de estos productos, se suele producir por la llama de los mecheros, fumar, por la exposición de altas temperaturas y por la fricción de sustancias explosivas. Recuerda los pictogramas de estas sustancias: En caso de accidente por ignición: utiliza la manta ingífuga o ducha, si el fuego se produce sobre una persona. Si el fuego es sobre materiales o en el laboratorio usa el extintor. Cuando existan quemaduras térmicas. No retirar la ropa si está adherida a la piel. Lavar la herida, aislar la zona con gasas estériles y acudir a un centro médico. Cortes o heridas por material de vidrio en mal estado, apertura de ampollas selladas, frascos con tapón esmerilado. En caso de accidente: lava y desinfecta la herida. Retira del interior de la herida si hubiera quedado algún material pequeño y acude a un centro médico. Electrocución por contacto directo o indirecto, generado por todo aparato que tenga conexión eléctrica. En caso de accidente: aísla de la fuente eléctrica al accidentado. Evitar tocar al accidentado, en el caso de hacerlo usar una escoba y/o unas zapatillas de suela de goma para evitar el paso de la corriente. Precauciones Nunca fumes, ni enciendas fuego en una zona donde estén los productos químicos almacenados o en uso. Los productos químicos debes almacenarlos en sus envases originales, y si no es posible, en recipientes de material resistente. Los materiales volátiles debes almacenarlos en una habitación bien ventilada y manipularlos en campana extractora de gases. Todos los reactivos debes almacenarlos con la etiqueta indicativa del contenido y fecha de preparación, y con una señalización adecuada a los peligros. Al calentar los reactivos inflamables, hazlo sólo al baño maría y nunca directamente en campana extractora. Si se produce un derrame de material inflamable, límpialo inmediatamente y sécalo bien por frotamiento. No elimines disolventes volátiles, como el éter, por las cañerías, ya que los vapores que forman son un riesgo de incendio y/o explosión. Comprueba el equipamiento de protección: ducha y manta ignífuga. Debes conocer la localización y el manejo de extintores. No abras ni dejes botellas o frascos de disolventes volátiles inflamables cerca de la llama del mechero. Lleva el pelo recogido. No lo acerques a la llama del mechero. Desecha el material de vidrio defectuoso o que recibiera el más mínimo golpe. Utiliza material de plástico de preferencia. Utiliza guantes aislantes térmicos o pinzas en el manejo de material muy caliente (retirada del autoclave, calentamiento de tubos, etc.), o espera a su enfriamiento. Autoevaluación (V) Verdadero o (F) Falso: Las sustancias corrosivas destruyen piel y tejidos. Los lavaojos permiten eliminar rápidamente salpicaduras. Para diluir un ácido añade lentamente el agua sobre el ácido. Enviar Para diluir un ácido añade siempre lentamente el ácido sobre elagua en caso contrario pueden producirse salpicaduras.  Manejo del extintor. Extintor de polvo polivalente: Permite combatir el fuego de clase A, B y C. Debes conocer No dejes de visitar el siguiente enlace en el que verás el manejo de un extintor. Manejo de un extintor. https://www.youtube.com/embed/inRCElJM7Ic El extintor sólo debe ser utilizado por personas que conozcan su manejo. Bajo ningún concepto el uso de un extintor debe ponerte en peligro. Descuelga el extintor cogiéndolo por el asa y mantenlo en posición vertical. Comprueba el manómetro. Si la aguja no está en la zona verde, no utilices el extintor. Retira el seguro y presiona la palanca. Haz una primera descarga de comprobación para ver que el extintor funciona bien. Dirige el chorro de polvo a la base de las llamas con movimientos de barrido. Si el incendio es de líquidos inflamables, proyecta el agente extintor superficialmente para evitar que la propia presión de impulsión provoque el derrame del líquido. Debes aproximarte al fuego lentamente y nunca a menos de un metro. Ten en cuenta que la descarga del extintor no será de más de 1 minuto. ©Safel Distribución Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: 0212-4572) ©Safel Distribución ©Safel Distribución Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: 0212-4572) 0212-4572) Extintor de CO2: Permiten combatir los fuegos de clase D y de origen eléctrico. Debes conocer No dejes de visitar el siguiente enlace en el que verás las clases de fuego y agentes extintores. Clases de fuego y agentes extintores El manejo básico es semejante al de los extintores polivalentes, pero es importante que sepas que el CO2 del extintor sale a temperatura de congelación, y si lo tocas puedes sufrir quemaduras graves por frío. El extintor de CO2 tiene una boquilla más amplia protegida por material plástico para evita-la congelación. Cuando lo manipules ten una mano en la palanca y otra en la zona de protección de la boquilla. No utilices un aparato si no sabes cómo se hace. Lee la ficha-guía de manejo del aparato antes de hacer cualquier manipulación. Fíjate en las señales de advertencia y síguelas fielmente. Utiliza los equipos de protección individual que te recomienden.  Eliminación de residuos. Tipos de residuos sanitarios. Caso práctico Víctor y Rosa están en el laboratorio de farmacia revisando el protocolo que se sigue para la eliminación de residuos. Rosa le comenta que, a nivel hospitalario el protocolo es muy exigente, pero que en el laboratorio de farmacia los residuos generados tienen menor riesgo para la salud y de daño al medioambiente. Después de aclararle todas las dudas a Víctor, le recomienda que revise en cualquier caso los residuos sanitarios y normas de tratamiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS). De ellos en la farmacia tienen fundamentalmente residuos del tipo I y II. Pero tiene que tener en cuenta que si se realizan análisis de muestras clínicas, especialmente microbiológicos, los residuos serían del tipo III y los residuos químicos del tipo IV. Definimos residuos como los productos o materiales inservibles que se generan en las operaciones que se realizan en un laboratorio. Entre éstos productos se incluyen desde el papel de la impresora hasta los fragmentos de vidrio roto, pasando por los reactivos químicos y los restos de material biológico. El tipo de tratamiento y gestión de los residuos dependerá de las características y peligrosidad de los mismos. Ésto hace que los residuos puedan clasificarse como residuos domésticos o hasta infecciosos y peligrosos. En general, es recomendable seguir estas tres premisas: Generar la menor cantidad posible de residuos. Reciclar la máxima cantidad posible de residuos. Eliminar de forma adecuada los residuos que no son reciclables. Existen distintas clasificaciones de los residuos, la más reciente (del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), establece la Gestión de Residuos Sanitarios clasificándolos en peligrosos y no peligrosos. Dentro de los "no peligrosos" encontramos: ◾ Los biodegradables. Son los residuos naturales que al interactuar con el medio ambiente se desintegran sin causar alteraciones a este; como los vegetales, alimentos, papel higiénico, jabones o detergentes y otros residuos que pueden ser transformados fácilmente en materia orgánica. ◾ Los reciclables. Los residuos reciclables no se descomponen fácilmente pueden someterse a un proceso de reciclaje donde se aprovechan para ser transformados. Los residuos sólidos recuperados se convierten en materia prima para la fabricación de nuevos productos. Los elementos reciclables son: papel, plástico, vidrio,... ◾ Los inertes. Su degradación natural no permite la transformación en materia prima, requiere de grandes periodos de tiempo. Se pueden nombrar algunos como el icopor, papel carbón y algunos plásticos. ◾ Ordinarios o comunes. Son los generados en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, sala de espera y en general en todos los sitios de la entidad hospitalaria Éste tipo de residuos se consideran dentro de el grupo de los "generales" y se desechan como Residuos Sólidos Urbanos (RSU), pudiendo hacer una separación de los mismos para su mejor gestión en: plástico, papel y cartón, latas, orgánico, vidrio.... Los residuos peligrosos son capaces de producir enfermedad, por tener algunas de las siguientes características: ser infeccioso, combustible, inflamable, explosivo, reactivo, radioactivo, volátil o tóxico; lo que representa un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. De igual manera se consideran peligrosos envases o empaques que hayan estado en contacto con ellos. Estos residuos se clasifican en: Infecciosos. Los residuos infecciosos desencadenan una contaminación biológica debido a la presencia de microorganismos patógenos (bacterias, parásitos, virus, hongos) que pueden llegar a producir algún tipo de enfermedad infecciosa y se dividen según su composición en biosanitarios, que son los elementos que estuvieron en contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente, entre estos elementos se pueden mencionar: gasas, apósitos, vendajes, drenes, guantes, sondas, toallas higiénicas o cualquier otro elemento desechable que haya tenido contacto con el paciente. Los residuos anatomopatológicos incluyen los residuos patológicos humanos, biopsias, tejidos, órganos, partes y fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías u otros, incluyendo muestras para análisis. Y los corto punzantes son elementos que por sus características cortantes pueden dar origen a un accidente con riesgo biológico. Los más usados en las instituciones de salud son: hojas de bisturí, cuchillas, agujas, ampollas de vidrios. Químicos. Son residuos que debido a su composición y dependiendo de su concentración, tiempo de exposición pueden causar la muerte, lesiones graves, efectos nocivos para la salud o el medio ambiente; estos se clasifican en fármacos parcialmente consumidos, vencidos o deteriorados,provienen de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de procedimiento; metales pesados, están en los objetos o elementos en desuso contaminados o que contengan metales pesados como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, mercurio: residuos citotóxicos, se encuentran en los excedentes de fármacos usados para realizar tratamientos oncológicos y en elementos utilizados en su aplicación: reactivos, son las sustancias que pueden generar gases, vapores, humos tóxicos, explosión, colocando en riesgo tanto la salud humana como el medio ambiente; contenedores presurizados, corresponden a los empaques llenos o vacíos de gases anestésicos, medicamentos, óxido de etileno y otros elementos. Aceites usados. Son los que contienen una base mineral o sintética que se generan en labores de mantenimiento y laboratorio entre ellos se encuentran lubricantes de motores, grasas, aceites de equipos.(Éstos no son los más frecuentes en los laboratorios hospitalarios)  Radioactivos. Están presentes en las sustancias emisoras de energía continua en forma alfa, beta o de fotones cuya interacción con la materia da lugar a rayos X. Según ésto, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado los residuos sanitarios en cuatro categorías: Residuos Tipo I: Estos residuos se distinguen por ser sanitarios asimilables a urbanos: sin ninguna contaminación específica o tóxica. Tipo II Son los residuos sanitarios no específicos: con contaminación por microorganismos oportunistas. Requieren precauciones en la recogida, manipulación y eliminación. Estos residuos incluyen material de curas, material manchado con sangre, orina. Tipo III Aquellos residuos sanitarios específicos o de riesgo. Suponen riesgo biológico. ¿Recuerdas el pictograma? Se clasifican en: Residuos procedentes de pacientes con enfermedades infecciosas y con capacidad de transmisión. Son hospitalarios. Sangre y hemoderivados en forma líquida. Material punzante y cortante. Lancetas, agujas, tubos capilares. Pueden generarse en la farmacia. Residuos procedentes de análisis microbiológicos. Tipo IV: Tipificados en normativas especiales Residuos químicos Los más frecuentes son: disolventes, termómetros, reactivos químicos, etc. Suponen riesgo para el medio ambiente. ¿Recuerdas el pictograma? Para saber más En el siguiente enlace podrás visualizar la eliminación de los distintos tipos de residuos sanitarios: Eliminación de residuos sanitarios  Recogida y eliminación. Siempre deberás realizar la recolección de los residuos según el riesgo que generan para la salud y la contaminación del medioambiente, mediante bolsas de distintos colores o contenedores específicos y señalizados según el riesgo específico. Esta selección y posterior eliminación es una medida importante e imprescindible tanto para el control de las infecciones como para la contaminación del medio ambiente. La Recogida Realiza la recogida de los residuos sanitarios de los grupos I y II en bolsas que reúnen las características de estanqueidad total y resistencia a roturas. Las bolsas para los residuos de tipo I son de color gris, para los de tipo II de color verde. Recoge los residuos infecciosos de grupo III en contenedores rígidos impermeables de cierre Contenedor amarillo hermético. Las bolsas que debes utilizar son de color rojo y deben permanecer en una estructura soporte o contenedor previsto de tapa de acción no manual. Los elementos cortantes o punzantes (agujas, lancetas, capilares) debes depositarlos en contenedores impermeables rígidos a prueba de pinchazos, tal y como puedes ver en la imagen. Los residuos químicos debes depositarlos en contenedores perfectamente identificados hasta su recogida. Pregúntale siempre al farmacéutico. Eliminación Tipo I y II. Su eliminación será como la de los residuos sólidos urbanos. Tipo III. Su eliminación será por incineración en medio hospitalario y otro medio de esterilización, como el autoclave, en el laboratorio de farmacia. Tipo IV. Su transporte y eliminación en contenedor específico según sean alcoholes, ácidos, bases, etc. se realiza a través de empresas especializadas en el campo de la gestión de residuos peligrosos para el medio ambiente. Debes saber No se mezclarán residuos sólidos con líquidos Si el residuo es desconocido hay que notificarlo a la empresa de recogida El aceite mineral se almacena en bidones debidamente etiquetados Los bidones se localizan en el suelo sobre un sistema de contención que permita recoger posibles vertidos Debe evitarse el apilamiento de contenedores grandes en zonas superiores Los contenedores se almacenan en zonas del laboratorio que facilite su recogida Los recipientes empleados en la recogida de residuos deben estar perfectamente identificados y ser resistentes a las manipulaciones. Las garrafas para residuos peligrosos líquidos deben ser menores de 30L para facilitar su manejo y evitar derrames y accidentes. Ningún contenedor deberá llenarse más de 2/3 de su volumen. Los residuos peligrosos y los aceites no se debe verter por el fregadero. Las sustancias químicas utilizadas en el laboratorio deben ser conocidas para evitar posibles incompatibilidades entre reactivos. Los ácidos fuertes, como el ácido sulfúrico, son incompatibles con el amoniaco y con el hidróxido sódico. El transvase de residuos peligrosos de un envase a otro no es recomendable. Los residuos biológicos se deben esterilizar en autoclave previamente y luego se tratan como urbanos o se incineran directamente. Autoevaluación Relaciona: Residuo Relación ¿Cuál es la opción correcta? a) Tienen riesgo biológico. Los residuos de tipo I. b) Se eliminan con los residuos sólidos urbanos. El material manchado con a) Puedo eliminarlo con los residuos urbanos. orina.  Residuo Relación ¿Cuál es la opción correcta? b) Necesito esterilizarlo antes de su eliminación si es desechable o de su lavado si es reutilizable. a) Se recogen en contenedores rígidos de seguridad. Los capilares con sangre y y lancetas. b) Se eliminan por incineración. a) Los tiro por el desagüe. Los restos de productos químicos. b) Se almacenan en contenedores específicos y se eliminan a través de empresas especializadas. Enviar Los residuos de tipo I son asimilables a urbanos. Los residuos de tipo II incluyen material de curas, material manchado con sangre, orina, se eliminan como los sólidos urbanos. Sangre en forma líquida, material punzante y cortante, lancetas, agujas, capilares son residuos de tipo III, se recogen en contenedores rígidos de seguridad y se eliminan por incineración. Los Residuos químicos son de tipo IV, su transporte y eliminación se realiza en contenedores específicos según sean alcoholes, ácidos, bases, etc. a través de empresas especializadas. Anexo de licencias de recursos. Recurso Datos del recurso Autoría: Ministerio de Educación Tipo de licencia: Uso educativo-nc, para plataformas FPaD Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Ministerio de Educación Tipo de licencia: Uso educativo-nc, para plataformas FPaD Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Amio Cajander. Tipo de licencia: CC by Procedencia: http://www.flickr.com/photos/10209472@N03/4113663004/sizes/l/in/photostream/ Autoría: Ministerio de Educación Tipo de licencia: Uso educativo-nc, para plataformas FPaD Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Recurso Datos del recurso Autoría: Acofar Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Catálogo productos Acofar http://www.acofarma.com/pf_acofar.html Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Recurso Datos del recurso Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Yuval Madar Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Gram_Stain_Anthrax.jpg Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Ministerio de Educación Tipo de licencia: Uso educativo-nc, para plataformas FPaD Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Magnus Manske Tipo de licencia: CC by Procedencia: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Lab_bench.jpg Autoría: Silsor Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Microbiología Médica General (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) Autoría: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Microbiología Médica General (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) Autoría: J.A. Rodriguez y J.J. Picazo Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Microbiología Médica General (Editorial Mosby ISBN: 84-8174-170-I) Autoría: CDC/Dr. Mae Melvin Recurso Datos del recurso Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Plasmodium_falciparum_01.png Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Recurso Datos del recurso Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Recurso Datos del recurso Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Desconocido Tipo de licencia: Dominio público Procedencia: Wikipedia Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Wilfredor Tipo de licencia: CC by-sa Procedencia: http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Extintor_de_incendios_crop.JPG Recurso Datos del recurso Autoría: Susana Agra Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: Elaboración Propia Autoría: Safel Distribución Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: 0212-4572) Autoría: Safel Distribución Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: 0212-4572) Autoría: Safel Distribución Tipo de licencia: Copyright (Cita) Procedencia: Análisis clínicos. Órgano de Expresión Científica y Profesional de la Asociación Española de Farmacéuticos Analistas (ISSN: 0212-4572) Autoría: Ministerio de Educación Tipo de licencia: Uso educativo-nc, para plataformas FPaD Procedencia: Elaboración Propia Autoría: ITE Tipo de licencia: Uso Educativo-no comercial Procedencia: http://recursostic.educacion.es/bancoimagenes/web/ Autoría: Ministerio de Educación. Licencia: Uso Educativo-nc. Procedencia: Elaboración propia.