Fizioterapiápia Alapjai 2020 PDF

A FIZIOTERÁPIA ALAPJAI levelező Vámosi Istvánné 2020. 3. A fizioterápia fogalma  Fogalma: a görög „füzosz” = természet szóból ered. Így nevéből adódóan a természet energiáit felhasználó gyógykezelést jelent  A fizioterápia a gyógyítás legősibb ága, hiszen a természe...

A FIZIOTERÁPIA ALAPJAI levelező Vámosi Istvánné 2020. 3. A fizioterápia fogalma  Fogalma: a görög „füzosz” = természet szóból ered. Így nevéből adódóan a természet energiáit felhasználó gyógykezelést jelent  A fizioterápia a gyógyítás legősibb ága, hiszen a természet erőit már az ősember is felhasználta (bár kezdetben mindezt ösztönösen és nem tudatosan végezte) Pl. nap, levegő, víz és a klíma hatását használta fel megerősödéséhez, gyógyulásához, a természetben található növények közül tapasztalati úton hosszú idő során sikerült kiválasztani azokat, amelyek tápláléknak alkalmasak, azokat amelyeknek gyógyító- vagy mérgező hatást tulajdonítottak.  Az emberiség a világ kezdete óta ismerte a melegnek és a hidegnek az emberi testre gyakorolt hatását, valamint a síkvidéken, hegyekben vagy a barlangban kialakuló klíma eltérőségét, eltérő hatását az emberi szervezetre.  Így elmondható, hogy a fizioterápia egyidős az emberiséggel, azonban az évszázadok, évezredek során a tudományok fejlődésével a természet adta jótékony hatások egyre inkább tudatosan, korszerű eszközök bevonásával állíthatók a gyógyítás szolgálatába.  Történet  Ősember felhasználta tapasztalati forrásokból: nap, víz, gyógynövény, nyugalomba helyezés, mozgatás, hideg, meleg, simogatás gyógyító hatását  Ókor:Aszklepios-templomokben papok gyógyítottak- botra tekeredő kígyó ma is a gyógyítás jelképe  Hippokrates (i.e. 460): : a gyógyítás öt alappillére 1. Étel megvonása, vagy speciális étrend( mai dietetika) 2. Hideg és melegvíz alkalmazása (mai balneoterápia) 3. Dörzsölés, gyúrás (mai masszázs) 4. Sporttevékenység( mai torna, gyógytorna) 5. Helytelen életmód korrekciója Történet Római fürdők: Galenus: Marcus Aurelius orvosa.tüdőbetegek inhalálása tengeri levegővel Claudius császár: elektromos halak a bénult gyerekek fürdőmedencéjébe, fejfájásra, elmebetegségre (elektromos harcsa, angolna, zsibbasztó rája) középkor: a vallás elnyomta a tudományosságra való törekvést. Itália: salernoi orvosi iskola 4 nyelven oktattak (latin, görög, héber, arab) 1231: II.Frigyes német-római császár orvosi-sebészi munkát csak ők végezhettek. 6Történet Reneszánsz:Leonardo da Vinci anatomia Paracelsus. Természetes gyógymódok 1790: galvani elektrostimuláció, egyenáram gyógyító hatása Vincent Priessnitz (1799-1851): - Egyszerű parasztember, empirikus alapon gyógyít - Gräfenberg – Szilézia – Sebastian Kneipp (1820-1897) hideg forrásvizes borogatás, lemosások, első fürdőintézet - Bajor katolikus plébános – víz, levegő, diéta, gyógynövények, kenőcsök - életmód  1800-as évek elektromos áram alkalmazása, tudatos gyógykezelés, Kowarschik osztrák orvos galvánkezelése Deutsch Rezső: iontoforézis ( elektromos árammal való gyógyszer bevitel)  1880: Curie házaspár-piezoelektromos hatás (ultrahang)  1948:USA mikrohullámú készülék  1951: Townes LASER hullámok  1965: Wall-Melzack:fájdalomkapu elmélet  fizioterápia physis therapia (természet) (gyógyítás) FIZIOTERÁPIA FIZIKOTERÁPIA  A fizioterápia a tágabb értelmezés, minden természeti energiával történő gyógyító eljárást ide sorolunk. A fizioterápia azoknak a természetes (szelíd) gyógymódoknak az összessége, melyek a szervezet harmonikus működését segítik megőrizni, helyreállítani, javítani.  A fizikoterápia a fizikai energiákat használja fel.  Alkalmazott energiaformák  elektromos; természetes formái :villám, elektromos halak de a mesterséges formáját alkalmazzuk  hőenergia; természetes formái :napfény, víz stb.  mechanikai; természetes formái :mozgás, mozgatás, masszázs, stb.  mágneses; természetes formája a föld mágneses tere, de a mesterséges formáját alkalmazzuk  atom; természetes formái :radioaktiv gyógyvíz, földsugárzás  kémiai ; természetes formái :gyógyvíz, gyógyföld-iszap mesterséges: gyógyszerek oldatai, kenőcsök.  A fizioterápia hatása  lokális:  specifikus: semmi más formával nem pótolható. Pl. szelektív ingeráram által kiváltott izomkontrakció, ultraibolyasugárzás D-vitamin képzésre  Aspecifikus. : Növeli a szervezet védekező mechanizmusait, sejtfolyamatok stimulációja(biostimuláció) fokozza az öngyógyulást, egy adott betegségre többféle kezelés is hat és adott kezelés többféle betegségre is hat A fizioterápia hatása  Általános hatás: Idegrendszeri és hormonális úton alakul ki, gyengébb erősségű, minden esetben bekövetkezik A fizioterápia hatása Fizikai ingerek-biologiai válaszreakciókat váltanak ki  Primer és secunder válaszreakció erőteljesebb többszörös biológiai reakció révén, gyengébb Pl.: galvánkezelés(mint fizikai inger)--- vazodilatáció—fagocitózis fokozódás( mint biológiai válaszreakció) A FIZIOTERÁPIA FELOSZTÁSA  elektroterápia:  termoterápia: · kis- és · hydroterápia középfrekvenciás · iszapkezelés kezelés · kryoterápia magnetoterápia · infravörös  mechanoterápia: fénykezelés · gyógytorna · nagyfrekvenciás · masszázs kezelés · ultrahang · trakció 18,A FIZIOTERÁPIA FELOSZTÁSA  fototerápia:  balneoterápia: · helioterápia ·fürdőkúra (természetes (hydroterápia,subaqualis napfénykezelés) torna,) · ultraviola , infra · ivókúra · lézer  klímaterápia · szolárium  Inhaláció · bioptron  Diéta  A fizioterápiás módszerek alkalmazásával tudunk hatni:  a mozgásrendszerre (csont és izomrendszer)  a keringési szervekre (szív-, ér- és nyirokrendszer)  a zsigerekre (emésztés, légzés, vizelet kiválasztás, nemi szervek)  idegrendszerre és az érzékszervekre Mechanoterápia alkalmazása( a fizioterápia legnagyobb ága) - Masszázs : a kezelt szervben helyi, és az egész testre kiterjedő hatásokat vált ki. - A masszírozott területen vérbőség alakul ki, több tápanyagot kap a bőr, a káros anyagok gyorsabban kiürülnek. - Az izmok fellazulnak, bennük olyan anyagok képződnek, amelyek fokozzák a teljesítőképességet. - Hatása túlterjed a kezelt testrészen, mivel az idegek az ingert a kezelt testrészhez vezetik, amelyen keresztül a belső szervek működése is pozitívan befolyásolható.  A gyógymasszázs élettani hatásai  A masszázsnak nem célja a hagyományos orvostudomány vagy gyógyászati módszerek helyettesítése, hanem annak kiegészítése, a gyógyulás elősegítése, ám legfőbb célja a betegségek megelőzése és a szervezet felfrissítése  növeli a felületi és a mélyen fekvő testszövetek vérellátását.  A vérellátás fokozódása nagymértékben javítja a sejtek oxigén- és tápanyagellátását.  az érintés és az élénkebb vérkeringés a nyirokrendszer működését is serkenti, amitől javul a lerakódott salak és méreganyagok kiválasztásának és elszállításának hatásfoka.  A gyógymasszázs élettani hatásai  aktiválja a paraszimpatikus idegrendszert, ezzel ellensúlyozza a test stresszre adott negatív válaszreakcióit, feloldja az izmok akaratlan feszülését, lehetővé teszi a normális szívritmus, vérnyomás és keringés helyreállását.  belső szerveink működésére is hatással van  szabályozza az izmok feszültségét: a megfeszült izmok masszírozás hatására ellazulnak, az ernyedt izomzat pedig újult erőre kap  idegrendszeri nyugtató hatását elsősorban a kéz melege, az általa kifejtett nyomás és az érintési inger váltja ki. Masszázsfajták Orvosi gyógymasszázs  Reflexzóna masszázs  Szegment-masszázs  Kötőszöveti-masszázs  Perioszteális masszázs  Lymphdrainage --------------------------------------------------  Sportmasszázs  Frissítő masszázs  Áyurvédikus masszázs  Akupresszúra  Lávaköves masszázs  Craniosacralis kezelés  Tradicionális Thai masszázs Indikációk  mozgásszervi problémák  az izomzat erejének, rugalmasságának, anyagcseréjének fokozása  az izomtónus szabályozása  degeneratív ízületi elváltozások Kontraindikációk  - cardialis decompensatio  - acut ízületi gyulladások  - osteomyelitis  - TBC  - malignus tumorok  - graviditas  - menstruáció  - bőrbetegségek  - láz  - haemophilia  - súlyos varicositas  - thrombosis, thrombophlebitis  - embólia  Gyógytorna  A gyógytorna, mint a mechanoterápia egyik ága, a mozgást, mint terápiás ingert használja fel a létrejött funkciókárosodás elhárítására, illetve ezeknek lehetséges megelőzésére.  Speciális mozgásterápia, ahol a megbetegedett szerv vagy testrész funkciójának a helyreállítására gyakorlatokat alkalmaznak, mindig figyelembe véve az egész testet. Pontos klinikai vizsgálat alapján meghatározott cél elérésére összeállított gyakorlatanyag, s ez adekvátan illeszkedő ingersorozattal hoz létre funkciójavulást.  A gyógytorna, a masszázzsal egyetemben, a természeti, elsősorban a fizikai energiákat gyógyító céllal felhasználó fizioterápia, ezen belül a mechanoterápia része.  Madzsarné Jászi Alice  1912 „Funkcionális torna tanítóképző” intézet  A női testkultúra és a magyar gyógytorna megalapítója „Az egészség és szépség minden embernek joga és kötelessége.”  Gyógytornászképzés  A II. világháború után 60 gyógytornász  1949 traumatológiai hálózat kiépítése -> komplex funkcionális kezelés  1955 Heine-Medin járvány  okleveles gyógytornász képzés  Traumatológiai gyógytorna  Terhestorna  Gerincvelő sérültek rehabilitációja  Reumatológiai gyógytorna  Neurológia, pszichiátria  Kardio-respiratorikus gyógyászat  Módszerek: 1. Egyéni torna (izometriás, vezetett aktív, aktív, ellenállással, subaqualis) 2. Csoportos torna (tornatermi, subaqualis) 3. Passzív technikák Fektetés módok Passzív mozgatás Kiegészítő kezelések  Masszázs  Hidro-, balneo- és termoterápia  Elektroterápia  Speciális eljárások (sztrecsing, relaxáció, PNF)  Passzív technikák  Passzív mozgatás – csak kivételes esetekben  Denervált szegmentumokban, aktív izomműködés hiányában, de még szabad ízületek mellett.  Egyetlen kezelés sem okozhat fájdalmat Egyéni torna Csoportos torna  Csoportos torna szempontjai  Sérült szegmentum alapján  Funkcionális állapot alapján  Szükséges ideális körülmények (tágas, szellőztethető helység, tükör, szék, segédeszközök)  A beteg együttműködő készsége  Ideális létszám (10-15)  Megfelelő időtartam (15-30 perc)  Balneoterápia alkalmazása A balneoterápia alatt a gyógyvizekkel és a még gyógyvízzé nem nyilvánított ún. termális ásványvizekkel (föld mélyéről feltörő meleg vizekkel) történő kezelést értjük.  ezekkel végzett ivókúra,  inhaláció (belégzés) és  iszapkezelés is,  szénsavas fürdők  gyógyszeres fürdők is.  Klímaterápia a balneoterápia része.  Balneoterápia alkalmazása A balneoterápiában elsősorban a vizek kémiai összetételéből adódó hatásokat hasznosítjuk a vizek fizikai tulajdonságai (hőmérséklet, áramlás, felhajtóerő, nyomás, stb.) mellett. Balneoterápia alkalmazása  Iszapkezelés A gyógyiszapok-gyógyföldek hatása a gyógyvizekéhez hasonló. Az iszapkezelés legjellemzőbb tulajdonsága a jó hőtároló képesség és a jó hőleadás. A hő hatására kitágulnak az erek, gyorsul az anyagcsere. Az izmok és az inak ellazulnak, a görcsök feloldódnak. Iszappakolás esetén ellazító hatású a jód és a bróm, nyugtató a nátrium, a kalcium és a bróm, míg a helyi anyagcserét a kén fokozza.  Parafangó kezelés A parafangó iszap és parafin keveréke, hatásairól ugyanaz mondható el, mint az iszapkezeléséről. Előnye, hogy könnyebben lemosható. Fürdőkúra Gyógyszeres fürdők  Mesterségesen előállított gyógyszeres fürdőkkel is lehet balneoterápiás kezeléseket végezni A gyógyszeres fürdők fajtái 
Mesterséges konyhasós fürdő 
Kénes fürdő 
Mustárfürdő 
Fenyőfürdő 
Kamillás fürdő 
Csersavas fürdő A fürdőkezelés alkalmazása  A fürdőkezelést kúraszerűen alkalmazzuk. A kezelés megkezdése előtt szakorvosi vizsgálatra szükség van.  A fürdőkúra hossza általában 15 alkalom  Ideje 15-45 perc.  A gyógyvizes medencék általában 120cm mélységűek, kapaszkodókkal, csúszásmentes burkolattal és ülőpadkával ellátva.  A legtöbb fürdőben különböző hőfokú medencéket találunk.  A kezelések alkalmával itt is fontos betartani a fokozatosság elvét.  Fürdőreakció  A fürdőkezelés 3-6. napján, úgynevezett fürdőreakció jelentkezhet.  Tünetei: 
rossz közérzet 
fáradékonyság 
fásultság 
nyugtalanság 
álmatlanság  tachycardia  subfebrilitás (esetleg láz)  laborparaméter változás 
régi sérülések, műtétek helyén jelentkező fájdalom.  ivókúra vagy inhaláció után gyógyvízreakcióról beszélünk.  2-3 nap után fennálló tüneteket fürdőfáradtságnak nevezzük Klímaterápia  A Földet körülvevő légkör troposzférájában elhelyezkedő levegő nyomást gyakorol a földre, és az itt lévő dolgokra.  A légnyomás változásain kívül a meteorológiai tényezők is ingadozást mutatnak. Azokat az időjárási viszonyokat, melyek földrajzi helyzeteket jellemeznek, éghajlatnak és klímának nevezzük.  A klíma, az időjárás és az emberi szervezet szoros kapcsolatban állnak egymással.   Inhalációs kezelés Az inhaláció élettani hatásai  mucolysis  secretolysis  bronchospasmolysis 
gyulladáscsökkentés  porlasztott részecskék belélegeztetése - gyógyszer, - gyógyvíz, - negatív ionok  Az inhaláció előnyei 
a gyors felszívódás 
a lokális hatás 
magas koncentráció a megbetegedés helyén 
az alacsonyabb szisztémás hatás az orálisan vagy injekcióban beadott gyógyszerekhez képest  A 30 mikronnál nagyobb részecskék a tracheáig jutnak  A 30-12 mikron közötti aeroszolok a bronchusokig jutnak a légutakba  A 2 mikron nagyságú aeroszolok nagy része lejut az alveolusokig.  A 0,05 mikron mérető aeroszolok abszorpciója a legbiztosabb.  Diéta  külön tudomány  Néhány terület, ahol a fizioterápia terápiás elem:  ORTOPÉDIA  hanyag tartás  gerincferdülés / scoliosis /  Scheuermann betegség  veleszületett csípőficam és dysplasia  arthrosisok  lúdtalp, bokasüllyedés  osteomyelitisek  hemofília ortopédiai szövődményei  veleszületett fejlődési rendellenességek / végtaghiány, dongaláb stb.  Protézisek  Stb………..  REUMATOLÓGIA  heveny és krónikus nyak és derékfájdalom  szeronegatív spondarthritisek / reaktív arthritisek, gyulladásos bélbetegséghez társuló arthritis, arthritis psoriatica, Lyme arthritis /  periarthritis humeroscapularis / PHS /  rheumatoid arthritis / RA /  Spondylarthritis ankylopoetica / SPA /  osteoporosis  szisztémás lupus erythematodes / SLE /  arthrosisok / csípő, térd, gerinc /  ín és ínhüvelygyulladás  Stb……  NEUROLÓGIA  stroke rehabilitáció  a mozgásrendszer működését érintő agyhártya és agyvelőgyulladások utókezelése  Guillain- Barré szindróma kezelése  discus hernia  sclerosis multiplex / SM /  oxigénhiányos állapotok  Parkinson-kór  Pszichiátriai kórképek  Stb………  BELGYÓGYÁSZAT  myocardialis infarctus  az artériás, vénás és a nyirokkeringési rendszer betegségei  cukorbetegség  asthma bronchiale  a mozgatórendszer működészavarát érintő mindenfajta daganatos betegség  Stb………..  SZÜLÉSZET, NŐGYÓGYÁSZAT  terhestorna  gyermekágyi torna  inkontinencia kezelése  Stb……..  A mozgáshoz társuló élettani változások Mi a mozgásszegény életmód?  WHO szerint: Ha a napi testedzés nem éri el a 30 perces, folyamatosan végzett, mérsékelt intenzitású testmozgást.  A mozgás rendszeres és hosszú távú hanyagolása káros hatással van a szervezetre: Szív és érrendszer  Keringés lassul  Vérmennyiség és perctérfogat csökken  A trombosisra való hajlam növekszik  Szívizom hypotrophia Légzőszervrendszer  Kevesebb oxigén felvétel  Vitálkapacitás csökken  A légzés nem gazdaságos  Nő a tüdőembólia veszélye  Dohányzás káros hatásai Emésztőszervrendszer  Renyhült bélmozgás  Táplálék tovább marad a belekben  Nagyobb a vastagbél daganat veszélye  Aranyér betegség  Nő a II típusú cukorbetegség veszélye Immunrendszer  Rossz szöveti ellátás  Ingerszegény környezet  Fertőzésekkel szembeni nagyobb fogékonyság  A daganatok könnyebben kifejlődnek  Könnyebb az áttét képződés Központi idegrendszer  szorongás  alvászavar  depresszió  érzelmi és viselkedési zavarok  IQ csökken Mozgás szervrendszer Nem megfelelő szöveti ellátás Csontokban, porcokban degeneratív folyamatok Izomsorvadás Kisebb terhelhetőség  Rendellenes testtartás  kontrakturák  osteoporosis Vizeletkiválasztó rendszer  inkontinencia  visszatérő infekciók  a pangás miatt hólyagkövesség  zsugorhólyag kialakulása Gyomor-bélrendszer  étvágy csökken (hypophagia)  fogyás, alultápláltság (hypalbuminaemia)  obstipatió Bőr  decubitus  gombás-bakteriális fertőzések  benőtt köröm Immobilizációs szindróma  A hosszantartó ágynyugalom következtében az egész szervezetet érintő káros következmények összessége  Az alapbetegségtől függetlenül az immobilizáció következtében létrejövő patofiziológiai változások azonos klinikai képet hoznak létre, bár etiológiától függően a domináló jelleg az adott betegségre jellemző lehet.