Fisiopatología Unidad 4 PDF

Fisiopatología Unidad 4 Francisco Arturo Galaviz Terriquez Dermatosis Eritematoescamosas “Grupo de enfermedades que se caracterizan fundamentalmente por la asociación de manchas erit...

Fisiopatología Unidad 4 Francisco Arturo Galaviz Terriquez Dermatosis Eritematoescamosas “Grupo de enfermedades que se caracterizan fundamentalmente por la asociación de manchas eritematosas y escamas de diverso tipo” Dermatitis Seborreica  Definición: dermatosis eritematoescamosas de evolución crónica y recurrente, que afecta a niños y adultos. Aspectos Epidemiología: Generales No hay predilección por género ni edad, en adultos predomina en varones. En recién nacidos la frecuencia es de 12% En estadísticas de la piel cabelluda ocupa 25% de estas dermatosis. Se observa en 30 a 80% de los enfermos de SIDA.  Genéticos Sedentarismo Factores Emocionales Fatiga Predisponentes Atópicos Estrés Neurológicos Alcoholismo Endocrinos Coronariopatía Bacterianos, (estreptococos Insuficiencia cardiaca y estafilococos) Hipertensión arterial Alimentarios Carencial (deficiencia de Farmacológicos biotina y de ácidos grasos esenciales) Fisiopatología En recién nacidos la piel es oleosa en áreas seborreicas se asocia a hiperplasia de glándulas sebáceas, debido a la influencia hormonal de la madre durante la vida fetal. En el resto de la población se desconoce causa. Existe la teoría de la participación de Malassezia (Pityrosporum ovale), mediante los siguientes mecanismos: ✓ Transformación de triglicéridos en ácidos grasos de cadena más corta (irritantes), que inducen descamación y favorecen la alcalinización. ✓ Activación de Células de Langerhans → Activación de Linfocitos T ✓ Activación del complemento Manifestaciones Clínicas Áreas eritematosas Escamas amarillentas Localización: Piel cabelluda Maceración Centro de la cara Fisuras Región retroauricular Cara anterior de tórax Prurito Pliegues inguinales Crónica/Recurrente Psoriasis Caso Clínico Paciente femenino de 34 años de edad con dermatosis recurrente de 6 meses de evolución.  Determinar Diagnostico Factores asociados / riesgo Fisiopatología Manifestaciones Clínicas  Definición: Dermatosis inflamatoria crónica, asintomática, de origen multifactorial y una base inmunogénica. Epidemiología: Aspectos Afecta a ambos sexos y ocurre a cualquier edad. Más frecuente entre la segunda y cuarta décadas de la vida Es una de las 15 patologías dermatológicas mas comunes en México Corresponde ≤2% de las dermatosis en México Generales Factores de Riesgo: Genéticos: autoinmunitaria, multifactorial, con fuerte influencia genética y variabilidad fenotípica. Relacionada con antígenos HLA- Cw6 (inicio más temprano y severo), HLA-B13 y HLA-Bw57. Se asocia a Artritis psoriásica en HLA-Cw6 + HLA-B27, HLAB38 y HLA-B39. Los genes asociados con mayor susceptibilidad son PSORS1 (cromosoma 6) y PSORS2 (cromosoma 17).  Regulación de Queratinocitos: Aumento de la capacidad de reproducción epidérmica, con disminución de la duración del ciclo celular de tres semanas a sólo tres días. Maduración alterada de queratinocitos por menor expresión de queratinas K1 y K10 con reemplazo por K6 y K16 Alteraciones Inmunitarias: Estímulo antigénico → actividad de células dendríticas → Fisiopatología Migración y activación de Linfocitos T → Liberación de citocinas FNTα: ✓Incrementa inflamación local y actividad celular ✓Induce hiperproliferación de queratinocitos ✓Regula células endoteliales Trastornos del metabolismo del Ácido Araquidónico: ✓Incremento de la vía de la lipooxigenasa ✓Incremento en producción de leucotrienos ✓Incremento en la quimiotaxis de neutrófilos  Alteraciones neurógenas: Incremento en la concentración de neuropéptidos (β-Endorfinas) Afección en la concentración de la Sustancia P: Alteración de la respuesta eritematosa neurógena Alteración en la transmisión de estímulos a través de fibras nerviosas sensoriales Factores que exacerban la Psoriasis (Fenómeno de Koebner): Traumatismos Reacciones fototóxicas a la luz solar o PUVA (Psoralenos + luz ultravioleta Alergenos por contacto Fisiopatología Infecciones cutáneas Fármacos como glucocorticoides Litio, antipalúdicos Beta bloqueadores AINES IECAS Factores de mayor severidad: Obesidad Tabaquismo VIH  Bilateral, con tendencia a la simetría. Predomina en la piel cabelluda, salientes óseas como los codos y rodillas, región sacra y caras de extensión de extremidades. Está constituida por eritema y escamas que se agrupan en placas de bordes netos, de forma y tamaño muy variables; la descamación es blanca, nacarada, de aspecto yesoso, puede Manifestaciones cubrir toda la placa o parte de ella. Clínicas En el 40% de los enfermos puede afectar las uñas (signo del dedal). Signo de la bujía, parafina o membrana de Duncan (desprendimiento de las escamas al raspar las lesiones) y de Auzpitz o rocío sangrante (pequeños puntos hemorrágicos en el sitio raspado con un instrumento romo o una cureta).