Fichas 1 Patología I Part 8 PDF

NERVIO RADIAL - Proviene del tronco posterior del PB C5,6, 7 Y 8 - Desciende por la parte interna del brazo y a 10 cm del codo se hace lateral -...

NERVIO RADIAL - Proviene del tronco posterior del PB C5,6, 7 Y 8 - Desciende por la parte interna del brazo y a 10 cm del codo se hace lateral - A 3 cm del codo y después de haber dado ramas motoras se divide en una rama sensitiva superficial y una rama motora profunda NERVIO INTERÓSEO POSTERIOR que pasa por la ARCADA DE FHROSE Síndromes compresivos del radial - Síndrome de la arcada de Fhrose - Queiralgia parética o síndrome de Wartenberg (rama sensitiva de la muñeca) SÍNDROME DE LA ARCADA DE FHROSE Los factores de riesgo son: - Tener un túnel radial pequeño - Trabajos o deportes que requieren movimiento repetitivo y uso excesivo de brazo o mano - Fuerza deficiente en el brazo y la muñeca - Tumores o quistes que presionan los nervios - Edema - Traumatismo o lesión - El Síndrome de la Arcada de Froshe es una neuropatía compresiva que afecta al NERVIO INTEROSEO POSTERIOR, y que se debe al atrapamiento del nervio dentro de un músculo supinador corto anormalmente endurecido o fibrosado en su parte proximal. - El término Síndrome de la Arcada de Frohse, engloba dos presentaciones clínicas: o Síndrome del Nervio Interóseo Posterior o Síndrome del Túnel Radial (STR)  CLINICA Síndrome del Nervio Interóseo Posterior Síndrome del Túnel radial - Mononeuropatía motora. - Dolor en antebrazo proximal a nivel radial. - Parálisis no dolorosa con preservación - Se incrementa con mov. de prono- supinación sensitiva. repetida. - Déficit de extensión dedos y muñeca. - Mejora con el reposo. - No suele dar alteraciones motoras - Muchas similitudes con epicondilitis. DIAGNOSTICO Síndrome del Nervio Interóseo Posterior Síndrome del Túnel radial - EMG , mejor método para diagnosticarlo. - EMG alterada solo en el 15-20% de los pacientes. - Rx codo y antebrazo en lesiones traumáticas. - RMN valorar cambios por denervación en mus. - ECO puede ser util para descartar inervados por NIP, detectar epicondilitis u otras tumoraciones. patologías. - RMN para estudio de lesiones ocupantes de espacio. TRATAMIENTO - CONSERVADOR Observacion entre 4-12semanas Ejercicios de estiramientos. Reposo + AINEs en Fases iniciales. Modificación actividad, evitar prono- supinacion repetitiva - QUIRÚRGICO Liberación / descompresión del túnel radial SÍNDROMES COMPRESIVOS DEL RADIAL - Queiralgia parética o síndrome de Wartenberg (rama sensitiva de la muñeca) : o Neuropatía compresiva. o Poco frecuente. o Rama sensitiva del nervio radial. o Se caracteriza por dolor y parestesias en la superficie radial dorsal del antebrazo con irradiación al dorso del pulgar y del segundo y tercer dedos. o Dolor que aumenta con los movimientos de extensión y desviaciones laterales de la muñeca.  - La prueba de Tinel sobre el ligamento radio-carpiano palmar, es positiva. - Reproduce el dolor al percutir y el paciente refiere la sensación como un pinchazo o una descarga eléctrica sobre la estiloides radial. - Al tratarse de un nervio sensitivo, no existe atrofia. TRATAMIENTO - CONSERVADOR o Tratamiento de elección Reposo con férulas Modificaciones en la actividad laboral Antiinflamatorios no esteroideos Infiltración local de corticoides - QUIRURGICO o Se basa principalmente en la exploración y la descompresión del nervio. NERVIO CUBITAL - En el codo, el nervio cubital viaja a través del túnel cubital que pasa debajo del epicóndilo medial. - A medida que el nervio entra en la mano, viaja por otro túnel (canal de Guyón). - Inerva la musculatura del antebrazo y músculos de la palma de la mano, sobre todo, músculos relacionados con el 5° dedo y eminencia hipotenar Síndromes compresivos del cubital o A nivel del codo, en el túnel cubital o En la muñeca, canal de Guyón SÍNDROMES COMPRESIVOS DEL CUBITAL CAUSAS - Traumas, fracturas, luxaciones. - Presión en el túnel cubital. - Presión por un hueso heterotópico, presión por la aponeurosis del flexor carpis cubital, - Compresión en la arcada de Struther (banda fascial desde el tríceps braquial al septo intermuscular medial).  TUNEL CUBITAL CANAL DE GUYON ATRAPAMIENTO NERVIO CUBITAL - Dolor cara medial del codo. - Parestesias en 4° y 5° dedo. - Mas frecuente con el codo en flexión. - Puede despertar por la noche. - Dificultad de abrir – cerrar los dedos por afectación de los interóseos. - Afectación motora en casos mas avanzados, pudiendo llegar a atrofia muscular (eminencia hipotenar) Distribucion sensorial Mano en garra: la parálisis completa del nervio cubital produce una deformidad característica de “mano en garra” debido a la atrofia y debilidad muscular y a la hiperextensión en las articulaciones metacarpo- falángicas con flexión de las articulaciones interfalángicas. EXPLORACION - Músculos interóseos Se explora la fuerza contra resistencia de la separación de los dedos 2° y 5°. Su paresia, como la de todos los demás músculos intrínsecos de la mano, puede darse tanto en lesiones cubitales en el codo como en el carpo. - Signo de Froment Se invita al sujeto a coger un papel entre los dedos pulgares y los índices flexionados y a que tire con fuerza de los extremos. Si existe paresia del abductor del pulgar, el papel se escapa de la mano parética. El pulgar adopta una posición anómala, comparativamente con el lado sano, por acción compensadora del músculo flexor largo del pulgar. TRATAMIENTO - CONSERVADOR Antiinflamatorios no esteroideos. Inmovilización o férula. - QUIRURGICO : CODO (TUNEL CUBITAL) Liberación del túnel cubital. El "techo" del ligamento del túnel cubital se corta y se divide de manera que disminuye la presión sobre el nervio. Transposición anterior del nervio cubital. El nervio se mueve de su lugar de atrás del epicóndilo medial a un nuevo lugar enfrente de él. Epicondilectomía medial. Liberar el nervio extirpando parte del epicóndilo medial. - QUIRURGICO : MUÑECA (CANAL DE GUYON) Indicado en una compresión moderada o severa. Se realiza con anestesia regional. Liberar el nervio cubital por apertura del canal de Guyon REHABILITACION TRAS LA CIRUGIA DEL STC - Tras la intervención quirúrgica, se colocará un vendaje o férula en la muñeca para mantenerla inmovilizada y evitar la rotura de los puntos. - Será necesario llevar un vendaje o férula durante 5 o 7 días. - Los ejercicios de rehabilitación de síndrome de túnel carpiano, tienen como objetivo: o Reducir el tiempo de recuperación o Disminuir al mínimo el dolor postquirúrgico o Evitar el edema posterior o Minimizar la cicatriz y sus posibles adherencias o Recuperar la fuerza muscular y la amplitud del movimiento de la muñeca lo antes posible. - Aplicación de frío y calor: para disminuir el dolor y el edema postquirúrgico. Pauta recomendada 3 minutos de calor y 1 minuto de frío, hasta completar 15 minutos. - Ejercicios de estiramientos: o Para mejorar y recuperar la fuerza y amplitud de los movimientos de la muñeca. o Se realizarán una semana después de la cirugía. En ningún caso debe hacerse contra resistencia, al menos en los primeros 15 días. o Pasados los 10 primeros días, es posible empezar a realizar ejercicios más activos. (10-15 segundos 5 a 10 veces) Doblar los dedos: Consiste en tocar con la punta del pulgar la punta de los otros dedos. Este ejercicio favorece a la recuperación de la fuerza y movilidad. Abrir y cerrar la mano todo lo posible: Esta acción debe de realizarse lentamente y sin forzar, siendo lo más conveniente las repeticiones del ejercicio varias veces al día. Rotación de los dedos: Rotar los dedos uno a uno primero a un lado y luego a otro. Realizar varias repeticiones. Este ejercicio ayuda a mejorar la circulación. Apretar un objeto con la mano: Empezar con una esponja u otro objeto de poca resistencia para las primeras semanas y después pasar a algo más resistente como una pelota blanda. Realizar movimientos muy lentos e ir aumentando la velocidad progresivamente Extensión de la mano. Llevar la mano hacia arriba lentamente y mantener unos segundos la posición. Después debe bajar la mano intentando tocar el borde de la mesa. - Masaje cicatrizial: para mejorar la cicatriz y prevenir las adherencias de la misma. Este tipo de masaje debe realizarse una vez los puntos de sutura han sido retirados. El masaje se realiza con movimientos circulares alrededor y encima de la herida quirúrgica, teniendo en cuenta la presión y velocidad para ir de menos a más. Tras el masaje circular se procede al masaje cicatrizial en zigzag y acabar con estiramiento de la piel circundante, ambos con la misma premisa que el primer masaje.  TEMA 13 : INTRODUCCION A LAS IMÁGENES MÉDICAS DEFINICION DE RADIOLOGIA RX ECO TAC RNM Nitidez imagen ++ + +++ ++++ Disponiblidad ++++ +++ ++ + Costo ++ + +++ ++++ Radiación ++ - +++ - - La radiología es una especialidad médica que utiliza tecnologías de imágenes médicas para diagnosticar y tratar a los pacientes. - El dignóstico por imagen incluye las distintas técnicas que permiten obtener imágenes de las partes del organismo que no son accesibles a la inspección visual. - Rayos X: Descubiertos el 8 de Agosto de 1895 accidentalmente por el alemán Wilhem Conrad Roetgen. - Descubre un tipo de radiación capaz de interactuar con la materia - Fue galardonado con el Premio Nobel de fisica en 1901 por el descubrimiento. Wilhelm Conrad Röntgen advirtió que cuando una corriente eléctrica recorría el tubo de Crookes, se tornaba fluorescente un papel tintado con cianuro de bario que estaba próximo a él. Realizando experimentos adicionales, se comprobó que, extrañamente, este fenómeno también se repetía si se recubría todo el tubo con un cartón negro. Asombrado por tal comportamiento, el físico germano decidió seguir investigando , el 8 de noviembre de 1895, estableció que este fenómeno era provocado por un rayo invisible que tenía forma de onda corta electromagnética. - Le pidió a su esposa que colocase la mano sobre la placa durante 15 minutos y al revelar la placa de cristal pudieron observer la primera radiografía del cuerpo humano; los huesos de la mano de Berta.  - Le pidió cristal a su esposa pudieron que colocase observer la radiografía la primera mano sobredella cuerpo placa durante humano;15 los minutos huesosy de al revelar la manolade placa de Berta. - cristal Le pidiópudieron observer a su esposa la primera que colocase radiografía la mano sobre del cuerpo la placa humano; durante los huesos 15 minutos y alderevelar la mano de Berta. la placa de cristal pudieron observer la primera radiografía del cuerpo humano; los huesos de la mano de Berta. POSITIVE NEGATIVE POSITIVE NEGATIVE OBJETIVOS POSITIVE NEGATIVE OBJETIVOS - ¿Cómo crean los rayos X una imagen de las estructuras internas del cuerpo? OBJETIVOS - ¿Cómo crean los rayos X una imagen de las estructuras internas del cuerpo? - ¿Cuáles IMAGENES sonYlas : QUE POR 5 densidades QUE radiográficas básicas? - - ¿Cómo ¿Cuálescrean los5rayos son las X una imagen densidades de las estructuras radiográficas básicas? internas del cuerpo? - - Intentar Hace 30interpretar años eran elvarios únicocasos mediodedeimágenes visualizarmédicas. el interior del cuerpo humano. - - ¿Cuáles Intentarson las 5 densidades interpretar radiográficas varios casos de imágenesbásicas? médicas. - La “formación de imágenes” se llamaba entonces radiografía y el estudio del cuerpo normal o - Intentar interpretar varios casos de imágenes médicas. TECNICAS enfermo era radiología. DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES TECNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES -- ARadiografías veces, teníamos imágenes ("exploraciones") tomadas simples después de inyectar isótopos radiactivos. - Mamografía TECNICAS DE DIAGNÓSTICO - Radiografías simples POR IMÁGENES - Mamografía -- La tomografía Tomografía computarizada (TC) marcó el comienzo computarizada - de la era actual y fue seguido por una serie de Angiografía - - Radiografías Tomografía simples computarizada técnicas mejores. - - Mamografía Angiografía - Resonancia magnética - Fluoroscopia - -- Tomografía Resonancia computarizada magnética La búsqueda se centró principalmente en métodos menos - - Angiografía Fluoroscopia peligrosos, tanto para el paciente como - Imagen nuclear / PET Ultrasonido - - Resonancia para Imagen magnética el investigador. nuclear / PET Ultrasonido - Fluoroscopia - - Imagen Aparte nuclear / PET Ultrasonido de la ecografía, las imágenes de rayos X convencionales siguen siendo una forma común de ¿Cuál deinvestigación. estas técnicas usa la radiación ionizante? ¿Cuál de estas técnicas usa la radiación ionizante? ¿Cuál de estas técnicas usa la radiación ionizante? - La mayoría de las imágenes son necesariamente una ayuda para el diagnóstico. - Nuestro principal objetivo es una mejor comprensión de la anatomía normal a través de imágenes. - Los aspectos técnicos de las imágenes, que aquí se han simplificado mucho, solo sirven para facilitar la comprensión de las imágenes. RAYOS X IMAGENES : QUE Y POR QUE - - Los Hace 30rayos añosXeran son el parte delmedio único espectro de electromagnético natural. visualizar el interior del cuerpo humano. - - “formación La Todas las ondas electromagnéticas de imágenes” viajanentonces se llamaba a la mismaradiografía velocidad. Ay través del vacío: el estudio 300.000 normal del cuerpo km/seg. o - Una onda enfermo tiene dos atributos: longitud de onda y frecuencia. era radiología. - A- veces, El producto de los teníamos dos es igual imágenes a la velocidad tomadas ("exploraciones") a la que viaja. después de inyectar isótopos radiactivos. - La tomografía computarizada (TC) marcó el comienzo de la era actual y fue seguido por una serie de técnicas mejores. - La búsqueda se centró principalmente en métodos menos peligrosos, tanto para el paciente como para el investigador.  artificialmente en el laboratorio hacia finales del siglo XIX. POSITIVE NEGATIVE Toda la radiación electromagnética también se puede considerar como partículas (fotones) que viajan a la OBJETIVOS misma - velocidad pero los ¿Cómo crean conrayos diferentes X unaenergías. imagen de las estructuras internas del cuerpo? Puntos clave: Los - ¿Cuáles sonrayos las 5Xdensidades son ondas electromagnéticas de muy alta energía. radiográficas básicas? Aunque son una herramienta - Intentar para la obtención de imágenes, su uso no está exento de peligros. IMAGENES : QUE Y interpretar POR QUE varios casos de imágenes médicas. - Hace 30 años eran el único medio de visualizar el interior del cuerpo humano. TECNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES - La “formación de imágenes” se llamaba entonces radiografía y el estudio del cuerpo normal o - Radiografías RADIOGRAFIA enfermo PLANA era simples radiología. - Mamografía - - A- veces, Tomografía Los rayos X se computarizada teníamos absorben en("exploraciones") imágenes un grado variabletomadas- después a medida Angiografía que atraviesan el cuerpo. de inyectar isótopos radiactivos. - -La- tomografía LaResonancia magnética visibilidadcomputarizada de lo normal y(TC) la enfermedad dependen marcó el comienzo - delaFluoroscopia de esta absorción era actual y fuediferencial. seguido por una serie de -técnicas - Con lamejores. Imagen nuclear convencional radiografía / PET Ultrasonido hay cinco densidades diferentes, aire, grasa, todos los demás tejidos - La blandos, búsquedacalcificaciones y densidad metálica. se centró principalmente en métodos menos peligrosos, tanto para el paciente como -para ¿Cuál Losel de investigador. rayos estas X se absorben técnicas usa la menos y causan radiación el mayor ennegrecimiento de la radiografía, el calcio absorbe ionizante? más,de - Aparte porlaloecografía, que los huesos y otras estructuras las imágenes de rayos X calcificadas parecen convencionales prácticamente siguen siendo una blancas. forma común de -investigación. Los tejidos IMAGENES : QUEblandos, con la excepción de la grasa, tienen una densidad similar y aparecen con el mismo Y POR QUE tono de gris. - Hace 30 años eran el único medio de visualizar el interior del cuerpo humano. - - La La grasa absorbe - mayoría un poco son de las imágenes La “formación menos de imágenes” de rayos X y parece necesariamente más negra una ayuda se llamaba entonces para elque radiografía los otros tejidos blandos. diagnóstico. y el estudio del cuerpo normal o - - Nuestro Laenfermo coloración erablanca principal se llama objetivo radiología. opacidad es una y la coloración mejor comprensión denegra se llamanormal la anatomía lucidez. a través de imágenes. - Los - aspectos técnicos de A veces, teníamos las imágenes, imágenes que aquí setomadas ("exploraciones") han simplificado después mucho, soloisótopos de inyectar sirven para facilitar radiactivos. POR la -TANTO comprensión La tomografía decomputarizada las imágenes. (TC) marcó el comienzo de la era actual y fue seguido por una serie de IMAGENES :técnicas QUE Y POR QUE mejores. § TEJIDOS RADIOTRANSPARENTES: los rayos X los atraviesan facilmente – NEGRO - §Hace La30búsqueda - TEJIDOSañosRADIOPACOS: eranseelcentró único medio de que aquellos visualizar principalmente el interior absorben en métodosde taldel cuerpo manera menos humano. los rayos peligrosos, X que tanto parapoca o ninguna el paciente como RAYOS X -- La radiación consigue para el investigador.traspasarlos – BLANCO Los“formación rayos X sonde imágenes” parte se llamaba del espectro entonces radiografía electromagnético natural. y el estudio del cuerpo normal o enfermo - Aparte erade radiología. la ecografía, las imágenes de rayos X convencionales siguen siendo una forma común de - Todas las ondas electromagnéticas viajan a la misma velocidad. A través del vacío: 300.000 km/seg. investigación. - A veces, teníamos imágenes ("exploraciones") tomadas después de inyectar isótopos radiactivos. - Una onda tiene dos atributos: longitud de onda y frecuencia. - La tomografía computarizada (TC) marcó el comienzo de la era actual y fue seguido por una serie de - El producto de los dos es igual a la velocidad a la que viaja. - La mayoría técnicas mejores.de las imágenes son necesariamente una ayuda para el diagnóstico. - - búsqueda La Nuestro principal se centróobjetivo es una mejor principalmente comprensión en métodos menosdepeligrosos, la anatomía normal tanto paraa el través de imágenes. paciente como para el investigador. - Los aspectos técnicos de las imágenes, que aquí se han simplificado mucho, solo sirven para facilitar - Aparte de la ecografía, la comprensión de las imágenes. imágenes de rayos X convencionales siguen siendo una forma común de investigación. RAYOS X - En radiología músculo-esquelética se requieren SIEMPRE al menos 2 proyecciones obtenidas con - La mayoría - una de Xlas Losdiferencia rayos imágenes son delson necesariamente una ayuda para el diagnóstico. de parte 90o (en espectro general, electromagnético proyecciones natural. anteroposterior y lateral). En función de la - Nuestro principal - estructura objetivo Todas lasanatómica es una mejor comprensión a estudiar, de laviajan ondas electromagnéticas patología de la anatomía de sospecha a la misma normal o deAlos velocidad. a través hallazgos través del de300.000 de las vacío: imágenes. dos km/seg. - Los proyecciones - aspectos standard, Una ondatécnicos tiene dos seimágenes, valorará deatributos: las laque realización longitud aquí de se han de onda otras proyecciones: simplificado y frecuencia. mucho,oblicuas, axiales, solo sirven para en carga, facilitar en stress, telerradiografías, etc. la- comprensión El producto dede las losimágenes. dos es igual a la velocidad a la que viaja. - En el caso de lesiones traumáticas se debe incluir en el estudio la articulación proximal y distal a la zona fracturada RAYOS X - Los rayos X son parte del espectro electromagnético natural. misma misma velocidad velocidad pero pero con con diferentes diferentes energías. energías. Puntos Puntos clave: clave: Los Los rayos rayos XX son son ondas ondas electromagnéticas electromagnéticas de de muy muy alta alta energía. energía. - Además de su utilidad en patología traumática, es una herramienta imprescindible en el estudio de Aunque Aunque son son una una herramienta herramienta para la la obtención de de imágenes, imágenes, su su uso uso no no está está exento exento de de peligros. la patología reumática ypara obtención anomalías congénitas. peligros. - Los sistemas de generación de imagen radiológica actuales son digitales. La imagen se obtiene por escaneo de la imagen radiológica obtenida sobre placas fotoestimulables reutilizables. RADIOGRAFIA RADIOGRAFIA PLANA PLANA -- Los Los rayos rayos XX se se absorben absorben en en un un grado grado variable variable aa medida medida que que atraviesan atraviesan el el cuerpo. cuerpo. -- La La visibilidad visibilidad de de lo lo normal normal yy la la enfermedad enfermedad dependen dependen de de esta esta absorción absorción diferencial. diferencial. -- Con Con la la radiografía radiografía convencional convencional hay hay cinco cinco densidades densidades diferentes, diferentes, aire, aire, grasa, grasa, todos todos los los demás demás tejidos tejidos blandos, calcificaciones y densidad metálica. blandos, calcificaciones y densidad metálica. -- Los Los rayos rayos XX se se absorben absorben menos menos yy causan causan el el mayor mayor ennegrecimiento ennegrecimiento dede la la radiografía, radiografía,el elcalcio calcioabsorbe absorbe más, por lo que los huesos y otras estructuras calcificadas parecen prácticamente blancas. más, por lo que los huesos y otras estructuras calcificadas parecen prácticamente blancas. -- Los Los tejidos tejidos blandos, blandos, con con la la excepción excepción de de la la grasa, grasa, tienen tienen una una densidad densidad similar similaryyaparecen aparecencon conel elmismo mismo tono de gris. tono de gris. -- La La grasa grasa absorbe absorbe un un poco poco menos menos de de rayos rayos XX yy parece parece más más negra negra que que los los otros otros tejidos tejidos blandos. blandos. -- La La coloración coloración blanca blanca se se llama llama opacidad opacidad yy la la coloración coloración negra negra se se llama llama lucidez. lucidez. POR POR TANTO TANTO §§ TEJIDOS TEJIDOS RADIOTRANSPARENTES: RADIOTRANSPARENTES: los los rayos rayos XX los los atraviesan atraviesan facilmente facilmente –– NEGRO NEGRO §§ TEJIDOS TEJIDOS RADIOPACOS: aquellos que absorben de tal manera los rayos XX que RADIOPACOS: aquellos que absorben de tal manera los rayos que poca poca oo ninguna ninguna radiación consigue traspasarlos – BLANCO radiación consigue traspasarlos – BLANCO Las proyecciones generalmente se describen mediante la trayectoria del haz de rayos X. Por lo tanto, el término vista PA (Poster anterior) Ap Vista (ante posterior) significa que el rayo pasa designa que el haz de rayos X pasa de atrás hacia de adelante hacia atrás. adelante, la proyección estándar para el tórax. ↓ La imagen de una película de rayos X es bidimensional. Todas las estructuras a lo largo de la trayectoria del haz se proyectan en la misma parte de la película superponiéndose entre si. ↓ Por lo tanto, a menudo es necesario tomar al menos dos puntos de vista para obtener información sobre la tercera dimensión. LOS RAYOS X Y EL CUERPO PUEDEN SUCEDER 3 COSAS : - Atravesar todo el cuerpo - Ser desviado - Ser absorbido  Por lo tanto, a menudo es necesario tomar al menos dos puntos de vista para obtener información sobre Por lo tanto, a menudo menudo es es necesario necesario tomar tomaralalmenos menosdos dospuntos puntosde devista vistapara paraobtener obtenerinformación informaciónsobre sobre la tercera dimensión. dimensión. la tercera dimensión. LOS RAYOS X Y EL CUERPO PUEDEN SUCEDER 3 COSAS : CUERPO PUEDEN LOS RAYOS X Y EL CUERPO PUEDEN SUCEDER SUCEDER33COSAS COSAS:: - Atravesar todo el cuerpo - todo el Atravesar todo el cuerpo cuerpo - Ser desviado - Ser desviado desviado - Ser absorbido - absorbido Ser absorbido Describe donde pasa en mayor - A medida que los rayos X de la fuente atraviesan el cuerpo, pierden Describe donde pasa pasa en en mayor mayor -- AAmedida medidaque quelos losrayos rayosXXde delalafuente fuenteatraviesan atraviesanelelcuerpo, cuerpo,pierden pierden grado la radiación en esta energía. radiación en grado la radiación en esta esta energía. energía. imagen. - La pérdida de energía, llamada atenuación, depende de algunas imagen. -- La pérdida La pérdida dede energía, energía, llamada llamadaatenuación, atenuación,depende dependede dealgunas algunas características del tejido. característicasdel características deltejido. tejido. - Algunos tejidos son "transparentes" a los rayos X, algunos son -- Algunos Algunos tejidos tejidos son son "transparentes" "transparentes" aalos losrayos rayosX,X,algunos algunossonson "translúcidos" (parcialmente transparentes) y algunos son "translúcidos" "translúcidos" (parcialmente (parcialmente transparentes) transparentes) yy algunos algunos sonson "opacos" a los rayos X. "opacos" "opacos"aalos losrayos rayosX.X. - Un material totalmente opaco absorberá todos los rayos X, sin -- Un Un material material totalmente totalmente opacoopaco absorberá absorberátodos todoslos losrayos rayosX,X,sin sin dejar pasar ninguno. dejar dejarpasar pasarninguno. ninguno. DENSIDADES DE IMAGEN DENSIDADES DE IMAGEN IMAGEN - En películas - En películas o Hueso - calcio - mayor atenuación: imagen en blanco o Hueso - calcio calcio -- mayor mayor atenuación: atenuación:imagen imagenen enblanco blanco o Tejidos blandos - menos atenuación: imagen gris o Tejidos o Tejidos blandos blandos -- menos menos atenuación: atenuación:imagen imagengris gris o Aire - mínima atenuación: áreas oscuras o Aire o Aire -- mínima mínima atenuación: atenuación: áreas áreasoscuras oscuras - Sin embargo... ¡el grosor también importa! -- Sin Sin embargo embargo...... ¡el ¡el grosor grosor también también importa! importa! RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL TEJIDO - Depende de la energía de los rayos X y del número atómico del tejido. - Rayos X de mayor energía: mayor capacidad para atravesar - Mayor número atómico del tejido: mayor absorción de los rayos X Diagnóstico? ¿CÓMO CREAN UNA IMAGEN LOS RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL CUERPO? - Los rayos X que pasan a través del cuerpo hasta la película oscurecen la película (negra)  ¿CÓMO CREAN UNA IMAGEN LOS RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL CUERPO? ¿CÓMO CREAN UNA IMAGEN LOS RAYOS X QUE ATRAVIESAN EL CUERPO? - Los rayos X que pasan a través del cuerpo hasta la película oscurecen la película (negra) - Los rayos X que pasan a través del cuerpo hasta la película oscurecen la película (negra) - Los rayos X que son totalmente bloqueados no alcanzan la película y la hacen clara (blanca) - Los rayos X que son totalmente bloqueados no alcanzan la película y la hacen clara (blanca) - Aire = atómico bajo = los rayos X pasan = la imagen es oscura - Aire = atómico bajo = los rayos X pasan = la imagen es oscura - Metal = atómico alto = rayos X bloqueados = la imagen es clara (blanca) - Metal = atómico alto = rayos X bloqueados = la imagen es clara (blanca) GRADO DE PENETRACION / ABSORCION GRADO DE PENETRACION / ABSORCION 5 densidades radiograficas basicas 5 densidades radiograficas basicas - Aire - Aire - Grasa - Grasa - Tejido blando / fluido - Tejido blando / fluido - Mineral - Mineral - Metal - Metal 1.1. Nombraestas estasdensidades densidadesradiográficas. radiográficas. Nombra 1.1. _ _ 4. 4. ndo do //fluido fluido 2.2. _ _ 3.3. _ _ 2.2. 5. 5. 4.4. _ _ 3.3. 5.5. _ _ Nombra Nombraestas estasdensidades densidadesradiográficas. radiográficas. VISUALIZACION VISUALIZACIONOPTIMA OPTIMA - - Fuente Fuentede deluz luzdedicada dedicada - - Entorno Entornooscuro oscuro(como (comouna unasala salade decine) cine) - - Limita Limitalaladistraccion distraccion Diagnostico Diagnostico: : Un Uncatéter catétervenoso venosocentral centralroto rotoque quehahamigrado migradoa ala la  2.- Entorno oscuro (como una sala de cine) 4. _ - Limita la distraccion 3. 5. _ Diagnostico : Nombra estas densidades radiográficas. VISUALIZACION OPTIMA Un catéter venoso central roto que ha migrado a la parte inferior derecha de la arteria pulmonar del lóbulo. - Fuente de luz dedicada - Entorno oscuro (como una sala de cine) - Limita la distraccion Diagnostico : Un catéter venoso central roto que ha migrado a la parte inferior derecha de la arteria pulmonar del lóbulo. Encuentra la patología ¿Qué pistas tienes? Encuentra la patología ¿Qué pistas tienes? INDICACIONES DEL USO DE RAYOS X Múltiples aplicaciones e indicaciones como ayuda diagnóstica en el campo médico. 1. Estudio del Sistema Esquelético 2. Estudio del Aparato Respiratorio 3. Gastrointestinal 4. Sistema Urinario 5. Sistema Cardio-Vascular CONTRAINDICACIONES DE ESTUDIOS RADIOGRAFICOS  5. Sistema 5. Sistema Cardio-Vascular Cardio-Vascular 5. Sistema Cardio-Vascular CONTRAINDICACIONES DE CONTRAINDICACIONES DE ESTUDIOS ESTUDIOS RADIOGRAFICOS RADIOGRAFICOS CONTRAINDICACIONES DE ESTUDIOS RADIOGRAFICOS Se centran Se centran en en el el riesgo riesgo hipotético hipotético del del efecto efecto teratogénico teratogénico yy carconigénico, carconigénico, junto junto con con el el daño daño que que pueda pueda Se centran en el riesgo hipotético del efecto teratogénico y carconigénico, junto con el daño que pueda producir el producir el material material de de contraste contraste producir el material de contraste CONTRAINDICACION RELATIVA o CONTRAINDICACION o RELATIVA (Riesgo/Beneficio) (Riesgo/Beneficio) o CONTRAINDICACION RELATIVA (Riesgo/Beneficio) -- Paciente Paciente gestante gestante (1° (1° trimester) trimester) - Paciente gestante (1° trimester) -- Pacientes Pacientes pediátricos, pediátricos, adolescents adolescents yy jovenes jovenes - Pacientes pediátricos, adolescents y jovenes CONTRAINDICACION ABSOLUTA o CONTRAINDICACION o ABSOLUTA o CONTRAINDICACION ABSOLUTA -- Uso Uso de de material material de de contraste contraste con con sospecha sospecha de de perforación perforación intestinal intestinal - Uso de material de contraste con sospecha de perforación intestinal -- Uso Uso de de material material de de contraste contraste endovenoso endovenoso enen pacientes pacientes con con insuficiencia insuficiencia renal renal - Uso de material de contraste endovenoso en pacientes con insuficiencia renal PRINCIPIOS DE PRINCIPIOS DE LALA PROTECCION PROTECCION RADIOLOGICA RADIOLOGICA PRINCIPIOS DE LA PROTECCION RADIOLOGICA “Optimizacion” :: toda “Optimizacion” toda la la actividad actividad que que implique implique el el uso uso de de la la radiacion radiacion ionizante ionizante debe debe de de ser ser aa dosis dosis bajas bajas “Optimizacion” : toda la actividad que implique el uso de la radiacion ionizante debe de ser a dosis bajas “Justificacion” :: toda “Justificacion” toda exposicion exposicion debe debe de de ser ser un un beneficio beneficio para para el el paciente. paciente. “Justificacion” : toda exposicion debe de ser un beneficio para el paciente. IMAGENES MEDICAS IMAGENES MEDICAS IMAGENES MEDICAS -- El El propósito propósito principal principal es es identificar identificar condiciones condiciones patológicas. patológicas. - El propósito principal es identificar condiciones patológicas. -- Requiere Requiere el el conocimiento conocimiento de de la la anatomía anatomía normal. normal. - Requiere el conocimiento de la anatomía normal. IDENTIFICACION CORRECTA IDENTIFICACION CORRECTA IDENTIFICACION CORRECTA IDENTIFICACION A-P Y LATERAL QUE RODILLA ES ?  Historia: 11 años con lesión del pie Historia: 11 años con lesión del pie con Historia: 11 años con lesión del pie Historia: 11 años con lesión del pie n Nombra estos huesos Nombra estos huesos - Cuboides - Navicular Cuboides Navicular 1. Cuneiforme medial 2. Os Navicular 3. - Cuneiforme medial 4. - Os navicular Nombrar las partes de un hueso largo Nombrar las partes de un hueso largo Distal - Epífisis 3. - Metáfisis 2. - Diáfisis 1. - Corteza Proximal - Cavidad medular ¿CUÁLES SON LAS 5 DENSIDADES RADIOGRÁFICAS BÁSICAS DEL NEGRO AL BLANCO BRILLANTE? epífisis, metáfisis, diáfisis, corteza, cavidad medular ¿Cuáles son las 5 densidades radiográficas básicas del negro al blanco brillante? n Aire