Nebennieren-Erkrankungen (HS 24) PDF

- Teil 2 b – Endokrines System Pathophysiologie - Volker Stöckmann Erkrankungen der Nebennierenrinde Lernziele: Der / Die Studierende definiert den Hyperkortisolismus und nennt dessen Ursachen, Symptomatiken und Therapien definiert die Nebennierenrindeninsuffizienz (NNR-Ins...

- Teil 2 b – Endokrines System Pathophysiologie - Volker Stöckmann Erkrankungen der Nebennierenrinde Lernziele: Der / Die Studierende definiert den Hyperkortisolismus und nennt dessen Ursachen, Symptomatiken und Therapien definiert die Nebennierenrindeninsuffizienz (NNR-Insuffizienz) und nennt deren Ursachen, Symptomatiken und Therapien erläutert die Auswirkungen und Gefahren einer Langzeittherapie mit Glukokortikoiden BZ Pflege / Titel der Präsentation / … 08.10.2024 2  Primäre und sekundäre Störungen Sekundäre Störung Ursache auf Ebene der Hypophyse Primäre Störung Ursache auf Ebene der peripheren endokrinen Drüse selbst 3 Nebennierenrinden - Funktion 4 Kortisol Wirkungen ……… 5 Was ist eine Nebennierenrinden-Insuffizienz? 6 Nebennierenrindeninsuffizienz Sekundäre NNR-Insuffizienz Hypophysenerkrankungen Nebenwirkungen einer Dauerbehandlung mit Glukokortikoiden 7 Nebennierenrindeninsuffizienz Primäre NNR-Insuffizienz Morbus Addison Versagen der Nebenniere Karzinommetastasen durch Zerstörung der Infektionskrankheiten NNR-Zellen 8 Morbus Addison Autoimmunerkrankung mit Bildung von Autoantikörpern gegen die Nebennierenrinde 9 Morbus Addison: Klinik Nebennierenrindenhormon - Mangel + vermehrte ACTH-Sekretion:  Hypokortisolismus:  Hypoaldosteronismus:  Hypoandrogenämie (v.a. bei Frauen)  Kompensatorische Erhöhung von ACTH 10 Morbus Addison: Klinik Hyperpigmentierung Haut und Schleimhaut 11 Morbus Addison 12 Addison-Krise Akute Nebenniereninsuffizienz akuter lebensbedrohlicher Zustand bei raschem Funktionsverlust der Nebenniere Ersatz-Cortisol ungenügend bei Stress, OP, usw.  sofortiger Therapie (inkl. Rehydrierung, Hydrokortison) Cave: bei Dauerbehandlungen mit Glukokortikoiden diese nie abrupt absetzen → Gefahr einer Addison-Krise 13 Was ist Hyperkortisolismus? Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol 14 Hyperkortisolismus Cushing-Syndrom = Symptomenkomplex aufgrund eines Hyperkortisolismus Morbus Cushing = Erkrankung: ACTH-produzierender Tumor des Hypophysenvorderlappens (Hypophysenadenom)  vermehrte Stimulation der Nebennierenrinde  Kortisolüberproduktion (Cushing-Syndrom) 15  Morbus Cushing zentrales Hyperkortisolismus Cushing normal Morbus Cushing = eine Erkrankung ACTH ACTH ACTH-produzierende Tumor des Hypophysenvorderlappens (Hypophysenadenom)  vermehrte Stimulation der Nebennierenrinde Cortisol Cortisol  Kortisolüberproduktion  Cushing-Syndrom Cushing Syndrom 16  Hyperkortisolismus zentrales adrenales normal Cushing Cushing ACTH ACTH ACTH Cortisol Cortisol Cortisol Cushing Syndrom Cushing Syndrom 17  Morbus Cushing exogen- zentrales adrenales verursachtes normal Cushing Cushing Cushing ACTH ACTH ACTH ACTH Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Hyperkortisolismus 18  Morbus Cushing exogen- zentrales adrenales verursachtes normal Cushing Cushing Cushing ACTH ACT ACT H ACTH H Cortisol Cortisol Cortisol Cortisol Hyperkortisolismus Cushing Syndrom Cushing Syndrom Cushing Syndrom 19 Cushing-Syndrom Beschwerden 20 Cushing-Syndrom 21 Glukokortikoide: Cushing Syndrom & NNR Bis zu ~3% der Bevölkerung bekommen Glukokortikoide verschrieben 15-60% von ihnen haben eine NNR- Insuffizienz 22 Glukokortikoide: Cushing Syndrom & NNR 23 Glukocorticoide: Cushing Syndrom & NNR Cave: bei Dauerbehandlungen mit Glukokortikoiden diese nie abrupt absetzen → Gefahr der Addison- Krise 24 Cushing-Syndrom: Therapie Iatrogenes Cushing-Syndrom regelmässige Kortisolkontrollen und Dosierungsanpassungen Morbus Cushing (Mikroadenom im HVL) Operative Entfernung des Adenoms Wenn bei OP nicht erfolgreich Strahlentherapie Beidseitige Entfernung der Nebennieren = bilaterale Adrenalektomie. Postoperativ: Kortisoltherapie per os 25 Cortisol Kortison - Wundermittel oder Teufelszeug? https://nanoo.tv/link/v/iCaorfBb 26 Danke 27