Estado de Choque - Resumen PDF

 Explica las características y mecanismos específicos del cuerpo humano que hacen que sea un ser vivo.  Célula es la unidad básica del cuerpo. ◦ 100 billones de células. ◦ 25 billones son eritrocitos. ◦ Todas ellas necesitan de oxígeno y glucosa.  60% del cuerpo es ag...

 Explica las características y mecanismos específicos del cuerpo humano que hacen que sea un ser vivo.  Célula es la unidad básica del cuerpo. ◦ 100 billones de células. ◦ 25 billones son eritrocitos. ◦ Todas ellas necesitan de oxígeno y glucosa.  60% del cuerpo es agua. ◦ 40% es intracelular ◦ 20% es extracelular  7% del peso corporal es sangre. ◦ 60% es plasma ◦ 40% es eritrocitos  Mantenimiento de unas condiciones casi constantes en el líquido extracelular. S. Endócrino S. Nervioso S. Renal S. Cardiovascul S. Digestivo ar S. Respiratorio Equilibrio S. Locomotor  “Brusca desarticulación de la máquina de la vida” Gross, 1852.  Estado de hipoperfusión tisular acompañado de una hipoxia celular. M. aerobio M. anaerobio Tiempo indefinido Tiempo corto Mucha energía Poca energía CHO, lípidos y Oxigeno y glucosa aminoácidos Produce CO2 y Produce H+ H2O  Si no se revierte rápidamente el metabolismo anaerobio , las células pueden morir.  Las células restantes se sobrecargan de trabajo y terminan muriendo. Célula Tejido Órgano Sistema Organismo  Es la sensibilidad de las células a la falta de oxígeno y la efectividad del metabolismo anaerobio. ◦ Cerebro, corazón y pulmones.  4 a 6 minutos ◦ Órganos abdominales.  45 a 90 minutos. ◦ Piel y músculos.  4 a 6 horas.  Captación de oxígeno por los eritrocitos a 1 nivel pulmonar. Distribución de los eritrocitos a las células 2 tisulares. Descarga de oxígeno de los eritrocitos a las 3 células tisulares. Se necesitan suficientes eritrocitos para suministrar oxígeno a todo el cuerpo  Corazón Sistema Derecho Izquierdo excitador Aurícula Aurícula Nódulo sinusal derecha izquierda Válvula Válvula mitral Nódulo AV tricúspide Ventrículo Ventrículo Haz de Hiz derecho izquierdo Válvula Fibras de Válvula aórtica pulmonar Purkinje  El funcionamiento correcto del sistema cardiaco depende de: ◦ Precarga  Retorno venoso de sangre. ◦ Bomba  Contractilidad ◦ Poscarga  Resistencias  Son determinantes del gasto cardiaco.  La presión sistólica normal es de 120 mm de Hg.  La presión diastólica normal es de 80 mm de Hg.  Se expulsa normalmente 70 ml por cada latido.  Gasto cardiaco de 4200 a 5600 ml/minuto.  Su función consiste en atender las necesidades del organismo: ◦ Transporte de nutrientes. ◦ Transporte de productos de desecho. ◦ Conducir a las hormonas. ◦ Supervivencia y funcionalidad de las células.  La velocidad del flujo esta en función a la necesidad de nutrientes. Arterias Arteriolas Capilares Vénulas Venas  Junto con el corazón forman el sistema cardiovascular: ◦ Bomba (corazón). ◦ Contenedor (sistema vascular) ◦ Líquido (sangre)  Entre la pared celular y la pared vascular se encuentra el líquido intersticial. ◦ Si la cantidad de líquido aumenta en este espacio, le será mas difícil a los nutrientes llegar hacia la célula, por lo que ella iniciará el metabolismo anaerobio.  Es un tejido conjuntivo especializado del cuerpo. ◦ 45% está formado por el hematocrito. ◦ RBC, WBC y plaquetas. ◦ 55% está formado por el plasma.  Se caracteriza por: ◦ Líquido ligeramente alcalino (pH 7.4). ◦ Líquido viscoso y de color rojo ◦ Traslada nutrientes. ◦ Desplaza materiales de desecho. ◦ Transporta metabolitos. ◦ Transporta a los eritrocitos. ◦ Regula la temperatura corporal. ◦ Mantiene el equilibrio ácido base. ◦ Migración de leucocitos. ◦ Mecanismo de coagulación.  Para un óptimo funcionamiento de éste sistema, la capacidad del contenedor debe de ser llenada con el volumen correcto de líquido. ◦ Cualquier variación en las dimensiones del contenedor o el la cantidad de líquido contenido en el mismo, afectará el flujo de sangre, ya sea positiva o negativamente.  Paciente normovolémico. ◦ Balance entre contenedor y líquido es ideal.  Paciente hipervolémico. ◦ Hay demasiado líquido con respecto a la capacidad del contenedor.  Paciente hipovolémico. ◦ Hay poco líquido con respecto a la capacidad del contenedor.  Sistema Respiratorio Parte conductora Parte conductora Parte respiratoria extrapulmonar intrapulmonar Nariz Bronquios secundarios Bronquiolos respiratorios Boca Bronquiolos Conductos alveolares Faringe Bronquiolos terminales Sacos alveolares Laringe Alveolos Tráquea Bronquios primarios  Ventilación es el proceso físico del movimiento de gases.  Respiración es el proceso químico del intercambio gaseoso. ◦ Captación de O2. ◦ Eliminación de CO2. ◦ Control rápido del equilibrio ácido-base.  El volumen de aire inspirado normalmente es de 500 ml. ◦ Se inspiran 6 L por cada minuto. ◦ En el ejercicio intenso se puede llegar hasta 200 L por minuto. ◦ El cuerpo aumenta la frecuencia y la cantidad de aire inspirado.  Al alterarse la concentración de CO2 en al sangre se estimula el centro respiratorio. ◦ Si aumenta la [ ], aumenta la FR. ◦ Si disminuye la [ ], disminuye la FR.  Excreción de productos de desecho.  Equilibrio hídrico y electrolítico.  PRESIÓN ARTERIAL.  Equilibrio ácido- base.  Hormonas.  Angiotensina II. ◦ Contrae arteriolas para aumentar la TA y que la sangre que a los tejidos más sensibles.  Antidiurética. ◦ Puede aumentar la TA hasta 60 mm de Hg. ◦ Reabsorción de agua en riñones.  Endotelina. ◦ Constrictor de vasos dañados.  Sistema nervioso Fisiología Anatomía De la vida de Autónomo SNC SNP relación Encéfalo y Pares craneales Simpático médula espinal y raquídeos Parasimpático  Pensamiento Cortical (Superior)  Sensibilidad ◦ Audición, visión, olfación, gusto… Subcortical (Inferior)  Movimiento  Control Medular ◦ Equilibrio Entrada Proceso Salida Falta de Proceso SED líquidos Parasimpátic Tono normal Simpático o Los nervios emergen a diferentes alturas  Barorreceptores. ◦ Se encuentran en las carótidas y en la aorta. ◦ Detectan cambios en la presión.  Quimiorreceptores ◦ Se encuentran en las carótidas y en la aorta. ◦ Detectan cambios en la de [O2] y [CO2].  Excitan o inhiben la actividad de los sistemas cardiovascular y respiratorio.  Se puede presentar en tres formas: ◦ Falla de la bomba ◦ Falla del contenedor ◦ Falla del volumen  Todas ellas generan un aporte insuficiente de sangre (nutrientes) hacia los tejidos, les genera hipoxia y empiezan a morir.  Vasoconstricción periférica. Disminuye flujo sanguíneo. Fase Metabolismo anaeróbico. isquémica Se abren esfínteres precapilares. Se mantienen cerrados los postcapilares. Fase de Incrementa la presión dentro de los capilares. estancamiento Fuga de líquido a espacio intersticial. Se abren esfínteres postcapilares. Líquido con ácido entra a la circulación sistémica. Fase de Acidosis sistémica. colapso  Aumento de la resistenci a de los vasos Demanda Falta de excesiva oxigeno sobre el corazón Falta de líquido para llenar los ventrícul os  NECESITA SER REVALORADO DE FORMA CONTÍNUA Y PERMANENTE. ◦ Frecuencia cardiaca alta ◦ FRECUENCIA RESPIRATORIA ALTA ◦ PRESIÓN ARTERIAL BAJA ◦ TEMPERATURA FRíA ◦ Llenado capilar retardado ◦ Coloración de los tegumentos alterada ◦ Inquietud y ansiedad en el enfermo ◦ Acidosis en tejidos periféricos  Aumenta Reflejo Sistema actividad cardiaca barorreceptor simpático y pulmonar Renina Shock Vasoconstricción angiotensina II compensado  HIPO Hemorrágico Miocardiopatía Valvulopatía CARDIÓ VOLEMIC No hemorrágico Arritmia GENO O Tamponamiento Neumotórax a tensión DISTRIBUTI VO Psicógeno Neurógeno Anafiláctico Séptico  Causado por hemorragias o deshidratación. ◦ Disminución del líquido circundante. ◦ No se altera la capacidad del contenedor.  La causa más frecuente de shock en pacientes en situación prehospitalaria.  La hemorragia es la causa más común de shock en pacientes traumatizados.  Falla del volumen.  Adrenalina y Hemorragia SNC noradrenali na Aumenta Aumenta el Vasoconstri cronotropis gasto cción mo e cardiaco periférica inotropismo Compensad Descenso Descompen o de la TA sado DATO GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4 CLÍNICO VOLUMEN 750 ml (15%) 1500 ml 2000 ml >2000 ml PERDIDO (30%) (40%) FC 100 >120 >140 TA Normal Normal Baja Muy baja FR 16 a 20 20 a 30 30 a 35 >35 LLENADO Normal >2 >2 >2 CAPILAR segundos segundos segundos COLORACIÓ Normal Diaforesis Diaforesis Palidez N profusa generalizada ESTADO DE Ansiedad Ansiedad Confusión Letárgico CONCIENCIA  El tratamiento es la reposición de líquidos corporales. ◦ Vía intravenosa. ◦ Vía oral.  Los pacientes deshidratados deben recibir soluciones con electrolitos.  PNAS o pantalones neumáticos antishock ◦ Hemorragias intrabdominales y pélvicas. ◦ TA