Endocrinologie: La thyroïde et les hormones

**Thyroïde** **Introduction** La glande thyroïde est un organe en forme de papillon et est située à l\'avant du cou dans la partie inférieure de la gorge et se compose de deux lobes reliés de chaque côté de la trachée. L'extrémité inférieure des lobes est reliée par l'isthme thyroïdien qui est une...

**Thyroïde** **Introduction** La glande thyroïde est un organe en forme de papillon et est située à l\'avant du cou dans la partie inférieure de la gorge et se compose de deux lobes reliés de chaque côté de la trachée. L'extrémité inférieure des lobes est reliée par l'isthme thyroïdien qui est une fine bande de tissu conjonctif. La thyroïde pèse en moyenne entre 20 et 60 grammes. Chaque lobe mesure environ 5 cm de long, 3 cm de large et 2 cm d\'épaisseur. La glande thyroïde est comparativement plus grosse chez les femmes que chez les hommes et sa taille augmente également pendant la grossesse. Les muscles infrahyoïdiens se trouvent devant la glande et le muscle sternocléidomastoïdien sur le côté. Derrière les ailes externes de la thyroïde se trouvent les deux artères carotides tandis que la trachée, le larynx, le pharynx inférieur et l\'œsophage se trouvent tous derrière la thyroïde. Quatre glandes parathyroïdes, deux de chaque côté, se trouvent de chaque côté entre les deux couches de la capsule thyroïdienne, à l\'arrière des lobes thyroïdiens. Il y a du tissu conjonctif lâche entre la capsule interne et la capsule externe, de sorte que la thyroïde peut bouger et changer de position lorsque nous avalons. **Structure cellulaire** La fonction de la glande thyroïde est de produire et de stocker les hormones thyroïdiennes. Les épithéliums thyroïdiens forment des follicules remplis de **colloïde** -- un réservoir riche en protéines des matériaux nécessaires à la production d'hormones thyroïdiennes. La taille de ces follicules varie de 0,02 à 0,3 mm et l\'épithélium peut être simple cuboïde ou simple en colonne. Dans les espaces entre les follicules, **cellules parafolliculaires** peut être trouvé. Ces cellules sécrètent de la calcitonine, qui participe à la régulation du métabolisme du calcium dans l'organisme. **Approvisionnement en sang** La glande thyroïde est alimentée en sang artériel provenant : - L\'artère thyroïdienne supérieure - une branche de l\'artère carotide externe. - L\'artère thyroïdienne inférieure - une branche du tronc thyrocervical. - Et parfois, par variante anatomique, la thyroïde est une artère qui a une origine variable. - L\'artère thyroïdienne supérieure se divise en branches antérieure et postérieure alimentant la thyroïde, et l\'artère thyroïdienne inférieure se divise en branches supérieure et inférieure. **Innervation** La glande reçoit l\'innervation sympathique du ganglion cervical supérieur, moyen et inférieur du tronc sympathique, la glande reçoit l\'innervation parasympathique du nerf laryngé supérieur et du nerf laryngé récurrent. **Drainage lymphatique** Le drainage lymphatique passe fréquemment par : - Ganglions lymphatiques pré-laryngés situés juste au-dessus de l\'isthme - Ganglions lymphatiques prétrachéaux et - Ganglions lymphatiques paratrachéaux. **Fonction de la glande thyroïde** **La glande thyroïde produit trois hormones :** 1. Triiodothyronine, également connue sous le nom de T3 2. Tétraiodothyronine, également appelée thyroxine ou T4 3. Calcitonine **Physiologie des hormones thyroïdiennes :** - **T3** et**T4** sont les seules hormones thyroïdiennes appropriées, elles sont produites dans les cellules épithéliales folliculaires de la glande thyroïde. - La troisième hormone produite par la glande thyroïde **calcitonine** est fabriquée par les cellules C. - L\'iode est l\'élément constitutif du T3 et du T4. Par conséquent, l'apport alimentaire de cet oligo-élément iodé est vital. - La quantité d\'hormones thyroïdiennes requise par le corps humain à un moment donné varie ; et pour produire la quantité parfaite d\'hormones thyroïdiennes à un moment donné, le corps humain a besoin de l\'aide de **glande pituitaire.** **Effets des hormones thyroïdiennes :** 1. T3 et T4 augmentent le taux métabolique basal. 2. T3 et T4 favorisent la croissance physique et mentale des enfants. 3. La calcitonine est impliquée dans le métabolisme du calcium et des os. 4. Les hormones thyroïdiennes activent le système nerveux, ce qui améliore la concentration. 5. L\'hormone thyroïdienne affecte votre : température corporelle et circulation, appétit, niveaux d\'énergie, croissance et développement osseux, tonus et souplesse musculaires, fréquence cardiaque, taux de sucre dans le sang, système nerveux central et fonction intestinale, taux de cholestérol, métabolisme des graisses, des glucides et des protéines. 6. Plus la quantité de T3 et de T4 dans le corps est élevée, plus le métabolisme corporel est élevé. Si les niveaux de T3 et de T4 diminuent dans le corps, le taux de métabolisme diminue également. **L\'iode pour l\'hormone thyroïdienne** - Le corps humain a besoin d\'iode pour créer l\'hormone thyroïdienne. Comme nous le savons, l'iode est l'élément constitutif du T3 et du T4. - Cet oligo-élément ne peut pas être produit par le corps humain. - L'apport alimentaire en iode est donc vital. - L\'iode est absorbé dans la circulation sanguine à partir des aliments et des intestins, d\'où il est transporté vers la glande thyroïde pour être utilisé par la glande thyroïde en temps voulu. **Glande parathyroïde** **Localisation anatomique** Les glandes parathyroïdes sont situées sur la face postérieure et médiale de chaque lobe de la glande thyroïde. Anatomiquement, les glandes peuvent être divisées en deux paires : - **Glandes parathyroïdes supérieures** -- Dérivé embryologiquement de la quatrième poche pharyngée. Ils sont généralement situés au niveau du bord inférieur du cartilage cricoïde. - **Glandes parathyroïdes inférieures**-- Dérivé embryologiquement de la troisième poche pharyngée**.** Ils sont généralement situés près des pôles inférieurs de la glande thyroïde. Cependant, chez 1 à 5 % des personnes, ils peuvent être trouvés profondément dans le médiastin supérieur. Système vasculaire ------------------ L\'apport vasculaire est similaire à celui de la glande thyroïde. L\'alimentation artérielle se fait principalement via l'**artère thyroïdienne inférieure** (car cette artère irrigue la face postérieure de la glande thyroïde -- là où se trouvent les parathyroïdes). L\'apport artériel collatéral provient de l\'artère thyroïdienne supérieure et de l\'artère thyroïdienne ima. Le drainage veineux se fait dans le**s veines thyroïdiennes supérieures, moyennes et inférieures**. Lymphatique ----------- Le drainage lymphatique des glandes parathyroïdes est destiné au **paratrachéal** et **ganglions cervicaux profonds**. Nerfs ----- Les glandes parathyroïdes possèdent une réserve importante de nerfs sympathiques provenant de **branches thyroïdiennes** des ganglions cervicaux. **Histologie** Il existe deux types de cellules dans la glande parathyroïde: **les cellules principales** et les **cellules oxyphiles**. - **Chef** **cellules**-- Le rôle de ce type cellulaire est de sécréter **hormone parathyroïdienne**. Ils contiennent un appareil de Golgi proéminent et un réticulum endoplasmique pour permettre la synthèse et la sécrétion de l\'hormone parathyroïdienne. Les cellules principales sont les plus petites des deux types de cellules, mais elles sont plus abondantes. - **Oxyphile** **cellules**-- Ces cellules sont beaucoup plus grosses mais moins abondantes que les cellules principales. Leur but est inconnu. Il est intéressant de noter cependant que le nombre de cellules oxyphiles augmente avec l'âge et que peu sont observées avant la puberté. Notez qu'histologiquement, des cellules adipeuses (cellules adipeuses) sont également observées dans la glande parathyroïde. La synthèse de la PTH commence dans le réticulum endoplasmique rugueux, où **pré-pro-PTH** est produit. La pré-pro-PTH compte 115 acides aminés et se compose d\'une séquence biologiquement active, d\'une séquence de fragment C terminal, d\'une séquence pro et d\'une séquence signal. La séquence signal est coupée dans la lumière du réticulum endoplasmique, laissant **pro-PTH.** Après transfert vers l\'appareil de Golgi, la séquence pro est également clivée, ce qui entraîne la production de séquences matures. **PTH**, qui peut ensuite être stocké dans des granules sécrétoires pour être libéré. **Actions de l\'hormone parathyroïdienne** L\'hormone parathyroïdienne (PTH) a trois actions principales, qui agissent toutes pour **augmenter le calcium** niveaux dans le corps ; - **Résorption osseuse accrue**-- La PTH agit directement sur l'os pour augmenter la résorption osseuse. Il induit la sécrétion de cytokines par les ostéoblastes qui agissent sur les cellules ostéoclastes pour augmenter leur activité. Les ostéoclastes sont responsables de la dégradation osseuse et donc une augmentation de leur activité entraîne une augmentation de la dégradation osseuse. Cela entraîne une augmentation du calcium dans le liquide extracellulaire. - **Augmentation de la réabsorption dans le rein** La PTH augmente la quantité de calcium absorbée par l'anse de Henle et les tubules distaux, mais le mécanisme n'est pas entièrement compris. De plus, la PTH augmente le taux d'excrétion du phosphate, ce qui est très important pour prévenir la formation de calculs rénaux au phosphate de calcium. - **Synthèse de la vitamine D-** Bien que la PTH n'augmente pas activement l'absorption du calcium par l'intestin, elle stimule la formation de vitamine D, qui augmente ensuite l'absorption par l'intestin. **Glande surrénale** Introduction ------------ Les glandes surrénales, également appelées glandes surrénales, constituent une partie importante du système endocrinien. Les glandes surrénales jouent un rôle essentiel dans la réaction de combat ou de fuite du corps. Ils génèrent des hormones de stress qui activent les adaptations physiologiques nécessaires pour contrecarrer les changements de l'environnement extérieur. Les glandes surrénales sécrètent également plusieurs hormones essentielles qui jouent un rôle important dans la régulation du système immunitaire, du métabolisme corporel et de l\'équilibre sel-eau. Les glandes surrénales appariées sont des organes de forme triangulaire qui mesurent environ 5 cm sur 2 cm, sont situés sur la face supérieure de chaque rein et pèsent 4 à 5 grammes chacun. La structure et la fonction --------------------------- Les glandes surrénales se trouvent à proximité des vaisseaux et organes critiques. Les deux glandes surrénales reposent sur les reins, de leur côté respectif du corps. Ils sont enfermés dans le fascia rénal supérieur et siègent dans l'espace périrénal. À la naissance, les glandes surrénales font environ un tiers de la taille du rein, mais à l'âge adulte, elles ne font qu'un trentième de la taille du rein. Chaque glande surrénale se trouve dans l\'épigastre, au sommet du rein, à l\'opposé de la 11e extrémité intercostale de l\'espace vertébral et de la 12e côte. La glande surrénale droite est de forme pyramidale, tandis que la glande surrénale gauche est en forme de croissant. Chaque glande mesure 50 mm de hauteur, 30 mm de largeur et 10 mm d\'épaisseur. Chaque glande pèse environ 5 grammes. **Relations anatomiques** La glande surrénale droite se trouve juste en dessous du foie, en arrière de la veine cave inférieure et en avant du diaphragme. La glande surrénale gauche se situe au milieu de la rate, au-dessus de l\'artère et de la veine spléniques, latéralement à l\'aorte abdominale et en avant du diaphragme. **Structure interne** La glande surrénale est composée de deux tissus distincts : le cortex externe et la moelle interne. Le cortex surrénalien a tendance à être plus gras et a donc une teinte plus jaune. La médullosurrénale est plutôt de couleur brun rougeâtre. Une capsule épaisse constituée de tissu conjonctif entoure toute la glande surrénale. Le cortex surrénalien est beaucoup plus grand que la plus petite médulla, qui ne représente qu\'environ 15 % de la glande. Il est composé de trois zones distinctes : **Zona Glomerulosa (couche externe)** - La zone glomérulée est responsable de la synthèse des minéralocorticoïdes, dont le plus important est l\'aldostérone. Cette hormone joue un rôle important dans l'équilibre électrolytique et la régulation de la pression artérielle. **Zona Fasciculata (couche intermédiaire)** - La zone fasciculée produit des glucocorticoïdes, dont l\'hormone prédominante est le cortisol. Cette hormone joue un rôle dans la régulation de la glycémie via la gluconéogenèse. Le cortisol module également le système immunitaire et module le métabolisme des graisses, des protéines et des glucides. La sécrétion de cortisol est régulée par l\'hormone adrénocorticotrope, qui est libérée par l\'hypophyse. **Zona Reticularis (zone intérieure)** - La zone réticulaire produit des androgènes et joue un rôle dans le développement des caractères sexuels secondaires. Le principal androgène produit dans la zone réticulaire est la déhydroépiandrostérone (DHEA), qui est l'hormone la plus abondante dans l'organisme. Il sert de précurseur à la synthèse de nombreuses autres hormones produites par la glande surrénale, comme la progestérone, les œstrogènes, le cortisol et la testostérone. La fonction de ces trois zones peut être mémorisée grâce au mnémonique « Sel, Sucre, Sexe », car elles sont en corrélation avec la fonction des hormones produites dans chaque couche du cortex surrénalien. Les noms de ces zones peuvent également être rappelés en se souvenant de « GFR » pour gloméruleuse, fasciculée et réticulaire. La médullosurrénale synthétise les catécholamines. Les catécholamines sont fabriquées à partir du précurseur de la dopamine et combinées à la tyrosine, donnant ainsi la noradrénaline. Une fois la noradrénaline créée, elle est ensuite méthylée via la phényléthanolamine N-méthyltransférase (PNMT), présente uniquement dans la médullosurrénale. **Approvisionnement en sang** Étant donné que les glandes surrénales produisent diverses hormones d\'importance systémique, elles nécessitent un apport sanguin important et sont extrêmement bien vascularisées. L'apport sanguin est étroitement contrôlé par des mécanismes neuroendocriniens et paracrines, qui constituent une méthode de régulation des niveaux systémiques d'hormones surrénaliennes. Les trois principales sources d'apport sanguin aux glandes surrénales comprennent : 1. Les artères surrénales supérieures, qui sont de petites branches sortant de l\'artère phrénique inférieure 2. L\'artère surrénale moyenne découle directement de l\'aorte abdominale. 3. L\'artère surrénale inférieure provient de l\'artère rénale bilatéralement Les variations d\'origine de l\'artère surrénale sont très fréquentes. L\'artère surrénale supérieure peut se détacher de l\'aorte abdominale, de l\'axe coeliaque ou, plus rarement, d\'une artère intercostale. L\'artère surrénale supérieure se présente également couramment sous forme d\'artères multiples. L\'artère surrénale moyenne peut se détacher des artères phréniques inférieures, rénales ou mésentériques supérieures, ou de l\'axe coeliaque. Les artères surrénales inférieures peuvent également provenir de l\'aorte abdominale ou de l\'artère phrénique inférieure. Le drainage veineux des glandes surrénales dépend du côté de la glande. La glande surrénale gauche est anatomiquement plus éloignée de la veine cave inférieure et, par conséquent, la veine surrénale gauche se jette dans la veine rénale gauche. La veine surrénale droite est beaucoup plus proche de la veine cave inférieure et se draine directement dans ce gros vaisseau. Des variations du drainage veineux surrénalien sont fréquentes, en particulier du côté gauche. Des connexions veineuses ont été rapportées entre la veine surrénale gauche et la veine génitale gauche, ainsi que la veine phrénique inférieure. Les doubles veines surrénales gauches sont également fréquentes. Innervation ----------- Les glandes surrénales sont innervées par **plexus coeliaque** et **nerfs splanchniques majeurs**. L\'innervation sympathique de la médullosurrénale se fait via les fibres pré-synaptiques myélinisées, principalement des segments de la moelle épinière T10 à L1. Lymphatique ----------- Le drainage lymphatique est destiné au**x** ganglions lombaires lymphatiques par les vaisseaux lymphatiques surrénaliens. Ces vaisseaux proviennent de deux plexus lymphatiques : l'un profond dans la capsule et l'autre dans la moelle. **Pancréas** **Introduction** Le pancréas est un organe allongé (environ 15 cm) situé obliquement sur la partie postérieure de l\'abdomen, au niveau des corps vertébraux L1 et L2. Le pancréas pèse environ 100 grammes et mesure entre 14 et 23 cm de long. La **tête** est la partie médiale élargie du pancréas. Il repose directement contre les parties descendantes et horizontales du duodénum en forme de C qui entoure la tête pancréatique. La projection vers le bas de la tête est le **processus d\'unciné**, qui s\'étend en arrière vers l\'artère mésentérique supérieure. Continuant latéralement à partir de la tête se trouve le **cou**, une structure courte d\'environ 2 cm qui relie la tête au corps. En arrière du cou se trouvent l\'artère et la veine mésentériques supérieures ainsi que l\'origine de la veine porte hépatique, formée par l\'union des veines mésentériques supérieures et spléniques. Après le cou, le pancréas continue avec le **corps**. L\'aorte, l\'artère mésentérique supérieure, les vaisseaux rénaux gauches, le rein gauche et la glande surrénale gauche sont situés en arrière du corps pancréatique. Enfin, la queue intrapéritonéale constitue la dernière partie du pancréas. Il est étroitement lié au hile de la rate et court avec les vaisseaux spléniques dans le ligament spléno-rénal. ----------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Relations anatomiques du pancréas Antérieur Estomac, petit sac (bourse omentale), mésocôlon transverse, artère mésentérique supérieure Postérieur Aorte, veine cave inférieure, rénale droite [ ] artère, rénale droite et gauche [ ] veines, vaisseaux mésentériques supérieurs, veine splénique, veine porte hépatique, rein gauche, glande surrénale gauche Supérieur Artère splénique Latéral Rate Médian Duodénum (parties descendantes et horizontales) ----------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- **Embryologie** Le pancréas se développe sous la forme de 2 bourgeons (poussées) d\'endoderme provenant du duodénum primitif, à la jonction de l\'intestin antérieur et de l\'intestin moyen. Un petit bourgeon ventral (poche) forme la partie inférieure (inférieure) de la tête et l\'apophyse uncinée du pancréas, tandis qu\'un grand bourgeon dorsal (poche) forme la partie supérieure (supérieure) de la tête ainsi que le corps et la queue du pancréas. Le bourgeon ventral tourne derrière le duodénum dorsalement de droite à gauche et fusionne avec le bourgeon dorsal, et le canal de la partie distale (corps et queue) du bourgeon dorsal s\'unit au canal du bourgeon ventral pour former le canal pancréatique principal ( de Wirsung). Étant donné que le canal biliaire principal (CBD) provient également du bourgeon ventral, il forme un canal commun avec le canal pancréatique principal. La partie proximale restante (tête) du canal du bourgeon dorsal reste le canal pancréatique accessoire (de Santorin). ### **Canaux pancréatiques** Voyager dans tout le parenchyme pancréatique, de la queue à la tête, est le **canal pancréatique principal (Wirsung)**. Il se connecte avec le **canal biliaire** dans la tête du pancréas pour former le canal hépatopancréatique, autrement appelé **ampoule du Vater**. Celui-ci s\'ouvre dans la partie descendante du duodénum au niveau **papille duodénale majeure**. Le flux à travers l\'ampoule de Vater est contrôlé par un sphincter musculaire lisse appelé (hépatopancréatique) **sphincter de Off**. Il empêche également le reflux du contenu duodénal dans le canal hépatopancréatique. En plus du canal principal, le pancréas contient également un **conduit accessoire**. Il communique avec le canal pancréatique principal au niveau du col pancréatique et débouche dans la partie descendante du duodénum au niveau de **papille duodénale mineure**. Vaisseaux sanguins ------------------ Le pancréas reçoit son apport sanguin de plusieurs sources. Le processus unciné et la tête sont fournis par le supérieur et les artères pancréaticoduodénaux inférieurs et supérieurs ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- , qui sont respectivement des branches des artères gastroduodénales et mésentériques supérieures. Chaque artère pancréaticoduodénale possède des branches antérieures et postérieures qui font saillie le long des faces respectives du col pancréatique où elles forment des arcades pancréaticoduodénales et les alimentent en sang artériel. À leur tour, le corps et la queue du pancréas sont alimentés par les artères pancréatiques qui proviennent des artères spléniques, gastroduodénales et mésentériques supérieures. Le principal contributeur est la rate [ ] artère. Les veines pancréatiques sont chargées d\'évacuer le sang désoxygéné du pancréas. La veine pancréaticoduodénale antéro-supérieure se jette dans la veine mésentérique supérieure, tandis que la variante postérieure se jette dans la veine porte hépatique. Les veines pancréaticoduodénales inférieures antérieure et postérieure se jettent dans la veine mésentérique supérieure, tandis que les veines pancréatiques drainant le sang veineux du corps et de la queue se vident dans la veine splénique. Lymphatique ----------- La lymphe est évacuée du corps et de la queue du pancréas via des vaisseaux lymphatiques qui se déversent dans les **ganglions lymphatiques pancréatiques et spléniques** situés le long de l\'artère splénique. Les vaisseaux drainant la tête se vident dans **ganglions lymphatiques pyloriques**. Par la suite, la lymphe est transportée vers les ganglions lymphatiques mésentériques supérieurs ou coeliaques. Innervation ----------- Le pancréas reçoit une innervation involontaire via le système nerveux autonome (SNA). Son innervation parasympathique provient du **nerf vague (CN X)** et son innervation sympathique des **nerfs splanchniques majeurs et mineurs**(T5-T12). Les deux types de fibres autonomes se déplacent jusqu\'à **ganglion coeliaque** et **plexus mésentérique supérieur**, se projetant finalement sur le pancréas. À l'intérieur de l'organe, ils transportent l'influx nerveux vers les cellules acineuses et les îlots pancréatiques. Les fibres parasympathiques induisent la sécrétion des cellules acineuses, aboutissant finalement à la libération de suc pancréatique, d\'insuline et de glucagon. En revanche, les fibres sympathiques provoquent une vasoconstriction et une inhibition de la sécrétion exocrine, autrement dit une inhibition du suc pancréatique. En relation avec la libération hormonale, l\'innervation sympathique stimule la libération de glucagon mais inhibe celle d\'insuline. **Fonction** Le pancréas est un organe unique car il remplit à la fois des rôles exocrine et endocrinien. C\'est exocrine fonction comprend la synthèse et la libération d\'enzymes digestives dans le duodénum du petit [ ] intestin. Son système endocrinien fonction implique la libération d\'insuline et de glucagon dans la circulation sanguine, deux hormones importantes responsables de la régulation du métabolisme du glucose, des lipides et des protéines. Les principaux acteurs responsables de la fonction pancréatique sont les glandes endocrines et exocrines. Ces derniers synthétisent des enzymes digestives pancréatiques inactives (zymogènes), qui sont libérées dans les systèmes canalaire glandulaire et pancréatique. En atteignant le duodénum, ​​les zymogènes sont activés par des enzymes protéolytiques, devenant des peptidases, des amylases, des lipases et des nucléases actives qui agissent pour digérer davantage les aliments entrant dans l\'intestin grêle depuis l\'estomac. La fonction endocrinienne du pancréas est assurée par les **îlots pancréatiques de Langerhans**. Ces glandes endocrines sécrètent des hormones directement dans la circulation sanguine et sont constituées de trois types de cellules principales (**alpha**, **bêta**, et **delta**) lequel. Ne vous inquiétez pas, vous n'avez pas besoin de connaître tout l'alphabet grec pour comprendre les fonctions du pancréas ! En résumé, les cellules bêta sécrètent **insuline**, les cellules alpha se libèrent **glucagon**, et les cellules delta produisent **somatostatine**. Ces hormones jouent un rôle crucial dans la régulation du métabolisme du glucose et des fonctions gastro-intestinales. **Glande pituitaire** **Position anatomique et relations** L\'hypophyse est une structure ovale de la taille d\'un pois, suspendue à la face inférieure du cerveau par la **tige pituitaire** (appelé infundibulum). Il se trouve dans une petite dépression de l\'os sphénoïde, connue sous le nom de selle turcique La surface supérieure de la glande est recouverte par un reflet de la dure-mère -- la **diaphragma sella**. Cette membrane présente une ouverture centrale qui permet le passage de l\'infundibulum. La glande a plusieurs relations anatomiques clés : - **En avant**-- le sinus sphénoïdal (l\'accès à l\'hypophyse est effectué chirurgicalement par le sinus sphénoïdal, dite voie trans-sphénoïdale). - **Postérieurement**--Sinus intercaverneux postérieur, arrière de la selle (paroi postérieure de la selle turcique), artère basilaire et pont. - **Supérieurement**-- le diaphragme sellaire (pli de la dure-mère qui recouvre l\'hypophyse), chiasme optique. - **Inférieurement** --Sinus sphénoïde - **Latéralement**- sinus caverneux. **Structure anatomique** Anatomiquement, l'hypophyse est une structure « deux en un » composée de l'hypophyse antérieure et de l'hypophyse postérieure. Ces parties ont des origines embryonnaires différentes et fonctionnent très différemment. **Lobe antérieur** Le lobe antérieur (adénohypophyse) dérive d\'une excroissance du toit du pharynx, appelée **La pochette de Rathke**. Il est composé d'épithélium glandulaire et sécrète un certain nombre d'hormones. Le lobe peut être divisé en trois parties : - **Partie antérieure** -- la plus grande partie, responsable de la sécrétion hormonale. - **Pars intermédiaire** -- une fine couche épithéliale qui sépare la partie antérieure du lobe postérieur. - **Partie tubéraire** -- une extension vers le haut de la pars antérieure qui entoure la face antérolatérale de l\'infundibulum. La libération des hormones est sous le contrôle du **hypothalamus**, qui communique avec la glande via des neurotransmetteurs sécrétés dans le**s vaisseaux portes hypophysaires**. Ces vaisseaux garantissent que les hormones hypothalamiques restent concentrées plutôt que diluées dans la circulation systémique. ------------- --------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------ **S. Non.** **Type de cellule** **Hormone sécrétée** **Pourcentage de type de cellule** 1. Somatotropes Hormone de croissance humaine (hGH) 30 à 50 % 2. Corticotropes Hormone adrénocorticotropique (ACTH) 20% 3. Thyrotropes Hormone stimulant la thyroïde (TSH) 3 à 5 % 4. Gonadotropes Hormones gonadotropes = hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculostimulante (FSH) 3 à 5 % 5. Lactotropes Prolactine (PRL) 3 à 5 % ------------- --------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------ ------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Hormones de l\'hypophyse antérieure Somatothropes **Hormone**: Somatotropine (hormone de croissance ; GH)**\ Fonction**: Stimule la croissance des plaques épiphysaires des os longs via des facteurs de croissance de type insuline (IGF) produits dans le foie Lactotropes (mammotrophes) **Hormone**: Prolactine**\ Fonction**: Sécrétion de lait par les glandes mammaires Thyrothropes **Hormone**: Thyrotropine (TSH)**\ Fonction**: Stimule la synthèse, le stockage et la sécrétion des hormones thyroïdiennes Corticotropes **Les hormones**: Corticotropine surrénalienne (ACTH), lipotropine (LPH)**\ Fonction**: Stimule la sécrétion des hormones du cortex surrénalien (ACTH) ; Régule le métabolisme lipidique (LPH) Gonadotropes **Les hormones**: Hormone folliculostimulante (FSH), hormone lutéinisante (LH)**\ Fonction**: Favorise le développement du follicule ovarien, la sécrétion d\'œstrogènes chez la femme, la spermatogenèse chez l\'homme (FSH) ; Favorise la maturation des follicules ovariens, la sécrétion de progestérone chez les femmes, la sécrétion d\'androgènes des cellules interstitielles chez les hommes (LH) ------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- **Lobe postérieur** Le lobe postérieur (neurohypophyse) est constitué de tissu nerveux. Il naît du **cerveau antérieur embryologique** , et est, essentiellement, une extension de l\'hypothalamus. Lors de la stimulation, le lobe postérieur sécrète deux hormones : l\'ADH (responsable du contrôle de l\'osmolarité sanguine) et l\'ocytocine (impliquée dans la parturition et la sécrétion de lait). Ces deux substances sont produites dans les **noyaux paraventriculaires** et **supraoptiques** de l\'hypothalamus puis stocké dans l\'hypophyse postérieure, prêt à être libéré. **Système vasculaire** Le système vasculaire de l'hypophyse est complexe et unique. Si le lobe antérieur et le lobe postérieur ont le même drainage veineux (veines hypophysaires antérieure et postérieure), ils ont une vascularisation artérielle individuelle : **Antérieure pituitaire** L\'hypophyse antérieure reçoit un apport artériel provenant de l'**artère hypophysaire supérieure** (une branche de l\'artère carotide interne). Ce vaisseau forme d\'abord un réseau capillaire autour du **hypothalamus** -- le sang de ce réseau est ensuite transporté vers un plexus capillaire secondaire entourant l\'hypophyse antérieure. Connu comme le **système portal hypophysaire**, cette structure permet à l\'hypothalamus de communiquer avec l\'hypophyse antérieure via la libération de neurotransmetteurs dans la circulation sanguine. **Pituitaire postérieure** L'**infundibulum** et l\'hypophyse postérieure reçoivent un riche apport sanguin provenant de nombreuses artères. Parmi ceux-ci, les principaux vaisseaux sont l\'artère hypophysaire supérieure, l\'artère infundibulaire et l\'artère hypophysaire inférieure. **Glande pinéale** **Structure anatomique et position** La glande pinéale est un petit corps glandulaire d\'environ 6 mm de long. Il a la forme d'une pomme de pin, d'où son nom. La glande pinéale est également connue sous le nom d'épiphyse cérébrale. La glande est en forme de pomme de pin et mesure environ 0,8 cm de long. Chez un adulte, il pèse environ 0,1 g. C\'est une glande impaire qui réside entre les corps thalamiques derrière la commissure habénulaire. Il est situé près des corps quadrijumeaux, qui se trouvent derrière le troisième ventricule. Le liquide céphalo-rachidien baigne la glande à travers le récessus pinéal. Il existe deux types de cellules présentes dans la glande : - **Pinéalocytes** -- les cellules sécrétrices d'hormones. - **Cellules gliales** -- les cellules de soutien. À l'âge mûr, la glande se calcifie généralement et peut ensuite être identifiée sur des radiographies et des tomodensitogrammes de la tête. Sa principale sécrétion est **mélatonine**, qui régule le rythme circadien du corps. On pense également qu'il produit des hormones qui inhibent l'action d'autres glandes endocrines du corps. **Position anatomique** La glande pinéale est une structure médiane située entre les deux hémisphères cérébraux. Il est attaché par une tige à la paroi postérieure du troisième ventricule. A proximité immédiate de la glande se trouvent le **Colliculus supérieur** du mésencéphale -- des structures appariées qui jouent un rôle important dans la vision. **Système vasculaire** L\'apport artériel à la glande pinéale est abondant, juste derrière le rein. Les **artères choroïdiennes postérieures** sont la principale source d\'approvisionnement ; il s\'agit d\'un ensemble de 10 branches issues de l\'artère cérébrale postérieure. Le drainage veineux se fait via le**s veines cérébrales internes**. **Innervation** L\'épiphyse cérébrale est alimentée par les nerfs adrénergiques. Les neurones sont sensibles à l\'épinéphrine. L\'innervation sympathique provient du ganglion cervical supérieur, tandis que l\'innervation parasympathique provient des ganglions optiques et ptérygopalatins. La tige pinéale de la glande possède également des fibres nerveuses ainsi qu\'une innervation provenant des neurones du ganglion trijumeau. Les neurones du ganglion trijumeau possèdent des fibres nerveuses qui contiennent le PACAP, qui est un neuropeptide.