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Thyroïde : Introduction

• La glande thyroïde est un organe en forme de papillon situé à l'avant du cou, dans la partie inférieure de la gorge, composé de deux lobes connectés par l'isthme thyroïdien, une fine bande de tissu conjonctif.
• Elle pèse entre 20 et 60 grammes et chaque lobe mesure environ 5 cm de long, 3 cm de large et 2 cm d'épaisseur.
• La glande thyroïde est plus grande chez les femmes et augmente de taille pendant la grossesse.
• Les muscles infrahyoïdiens sont situés devant la glande, le muscle sternocleidomastoïdien sur le côté, les artères carotides derrière les ailes externes, et la trachée, le larynx, le pharynx inférieur et l'œsophage derrière.
• Quatre glandes parathyroïdes sont situées de chaque côté, entre les couches de la capsule thyroïdienne.
• Du tissu conjonctif lâche entre les capsules interne et externe permet à la thyroïde de bouger.

Thyroïde : Structure cellulaire

• La glande thyroïde produit et stocke des hormones thyroïdiennes dans des follicules remplis de colloïde, un réservoir riche en protéines.
• La taille des follicules varie de 0,02 à 0,3 mm, avec un épithélium qui peut être cuboïde ou colonnaire.
• Des cellules parafolliculaires sécrètent de la calcitonine, qui régule le métabolisme du calcium.

Thyroïde : Approvisionnement en sang

• La glande thyroïde est alimentée par l'artère thyroïdienne supérieure (branche de l'artère carotide externe) et l'artère thyroïdienne inférieure (branche du tronc thyrocervical).
• Une artère thyroïde d'origine variable peut être présente.
• Les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure se divisent en branches pour alimenter la thyroïde.

Thyroïde : Innervation et Drainage Lymphatique

• La glande reçoit une innervation sympathique du ganglion cervical supérieur, moyen et inférieur.
• L'innervation parasympathique provient des nerfs laryngés supérieur et récurrent.
• Le drainage lymphatique passe par les ganglions pré-laryngés, prétrachéaux et paratrachéaux.

Thyroïde : Fonction et Physiologie des Hormones

• La glande thyroïde produit les hormones triiodothyronine (T3), tétraiodothyronine (T4) et calcitonine.
• T3 et T4 sont produites dans les cellules épithéliales folliculaires, tandis que la calcitonine est fabriquée par les cellules C.
• L'iode est essentiel pour la production de T3 et T4, rendant l'apport alimentaire vital.
• La glande pituitaire aide à produire la quantité appropriée d'hormones thyroïdiennes.
• Les hormones T3 et T4 augmentent le métabolisme basal et favorisent la croissance physique et mentale des enfants.
• La calcitonine intervient dans le métabolisme du calcium et des os.
• Les hormones thyroïdiennes activent le système nerveux et affectent la température corporelle, la circulation, l'appétit, l'énergie, la croissance, le tonus musculaire, la fréquence cardiaque, le taux de sucre, le système nerveux, la fonction intestinale, le cholestérol et le métabolisme des graisses, des glucides et des protéines.
• Les niveaux de T3 et T4 sont directement liés au métabolisme corporel.

L'iode pour l'Hormone Thyroïdienne

• L'iode est essentiel pour la création de l'hormone thyroïdienne et ne peut être produit par le corps humain.
• Il est absorbé dans la circulation sanguine à partir des aliments puis transporté vers la glande thyroïde.

Glande Parathyroïde : Localisation et Anatomie

• Les glandes parathyroïdes sont situées à l'arrière de chaque lobe thyroïdien.
• Les glandes parathyroïdes supérieures dérivent de la quatrième poche pharyngée et se trouvent au bord inférieur du cartilage cricoïde.
• Les glandes parathyroïdes inférieures dérivent de la troisième poche pharyngée et se trouvent près des pôles inférieurs de la thyroïde.
• Chez 1 à 5 % des personnes, elles peuvent être situées profondément dans le médiastin supérieur.

Glande Parathyroïde : Système Vasculaire et Lymphatique

• L'apport vasculaire est similaire à celui de la thyroïde, principalement via l'artère thyroïdienne inférieure.
• Un apport collatéral provient des artères thyroïdiennes supérieure et ima.
• Le drainage veineux se fait dans les veines thyroïdiennes.
• Le drainage lymphatique est destiné aux ganglions paratrachéaux et cervicaux profonds.

Glande Parathyroïde : Innervation et Histologie

• Les glandes parathyroïdes possèdent une réserve importante de nerfs sympathiques provenant des ganglions cervicaux.
• Il existe deux types de cellules dans la glande parathyroïde: les cellules principales et les cellules oxyphiles.
• Les cellules principales sécrètent l'hormone parathyroïdienne et sont plus petites mais plus abondantes.
• Les cellules oxyphiles, de fonction inconnue, sont plus grosses mais moins nombreuses et augmentent avec l'âge.
• La synthèse de la PTH commence où pré-pro-PTH est produit, puis transformé en pro-PTH et enfin en séquences matures.

Actions de l'hormone parathyroïdienne

• L'hormone parathyroïdienne (PTH) a trois actions principales visant à augmenter les niveaux de calcium: la résorption osseuse accrue, l'augmentation de la réabsorption dans le rein et la synthèse de la vitamine D.
• La PTH agit sur l'os pour augmenter la résorption en induisant la sécrétion de cytokines par les ostéoblastes, ce qui entraîne une augmentation du calcium dans le liquide extracellulaire.
• La PTH augmente la quantité de calcium absorbée par l'anse de Henle et les tubules distaux, et augmente le taux d'excrétion du phosphate pour prévenir les calculs rénaux.
• La PTH stimule la formation de vitamine D, augmentant l'absorption du calcium par l'intestin.

Glande Surrénale : Introduction et Structure

• Les glandes surrénales jouent un rôle dans la réaction de combat ou de fuite, générant des hormones de stress et régulant le système immunitaire, le métabolisme et l'équilibre sel-eau.
• Les glandes surrénales mesurent environ 5 cm sur 2 cm, se situent au-dessus de chaque rein et pèsent 4 à 5 grammes chacune.
• Elles reposent sur les reins, enfermées dans le fascia rénal.
• À l'âge adulte, elles ne font qu'un trentième de la taille du rein.
• La glande surrénale droite est pyramidale, tandis que la gauche est en forme de croissant.

Glande Surrénale : Relations Anatomiques et Structure Interne

• La glande surrénale droite se trouve juste sous le foie, derrière la veine cave inférieure et devant le diaphragme.
• La glande surrénale gauche se situe au milieu de la rate, au-dessus de l'artère et de la veine spléniques, latéralement à l'aorte et devant le diaphragme.
• Elle est composée du cortex externe et de la moelle interne.
• Le cortex, plus grand, est composé de trois zones distinctes : glomérulée, fasciculée et réticulaire.

Glande Surrénale : Zones du Cortex et Médullosurrénale

• La zone glomérulée synthétise les minéralocorticoïdes comme l'aldostérone, qui régule l'équilibre électrolytique et la pression artérielle.
• La zone fasciculée produit des glucocorticoïdes comme le cortisol, qui régule la glycémie, module le système immunitaire et le métabolisme.
• La zone réticulaire produit des androgènes comme la DHEA, qui influence le développement des caractères sexuels secondaires.
• La fonction de ces zones peut être mémorisée par le mnémonique « Sel, Sucre, Sexe ».
• La médullosurrénale synthétise les catécholamines à partir de la dopamine et de la tyrosine, donnant la noradrénaline, qui est ensuite méthylée en adrénaline.

Glande Surrénale : Approvisionnement en Sang

• Les glandes surrénales nécessitent un apport sanguin important contrôlé par des mécanismes neuroendocriniens.
• Les artères surrénales supérieures (de l'artère phrénique inférieure), l'artère surrénale moyenne (de l'aorte) et l'artère surrénale inférieure (de l'artère rénale) alimentent en sang les glandes.
• Le drainage veineux dépend du côté de la glande ; la veine surrénale gauche se jette dans la veine rénale gauche, tandis que la veine surrénale droite se draine directement dans la veine cave inférieure.

Glande Surrénale : Innervation et Lymphatique

• Les glandes surrénales sont innervées par le plexus coeliaque et les nerfs splanchniques majeurs.
• L'innervation sympathique de la médullosurrénale se fait via les fibres pré-synaptiques des segments médullaires T10 à L1.
• Le drainage lymphatique est destiné aux ganglions lombaires via les vaisseaux lymphatiques surrénaliens.

Pancréas : Introduction et Anatomie

• Le pancréas est un organe allongé d'environ 15 cm, situé obliquement dans la partie postérieure de l'abdomen, au niveau des corps vertébraux L1 et L2, pesant environ 100 grammes et mesurant entre 14 et 23 cm.
• La tête est la partie médiale élargie du pancréas, reposant contre le duodénum, avec le processus unciné qui s'étend vers l'artère mésentérique supérieure.
• Le cou relie la tête au corps, avec l'artère et la veine mésentériques supérieures et l'origine de la veine porte hépatique en arrière.
• Le corps du pancréas est suivi par l'aorte, l'artère mésentérique supérieure, les vaisseaux rénaux gauches, le rein gauche et la glande surrénale gauche en arrière.
• La queue intrapéritonéale, la dernière partie du pancréas, est liée au hile de la rate et court avec les vaisseaux spléniques.

Pancréas : Relations Anatomiques

• Antérieurement, le pancréas est lié à l'estomac, au petit sac (bourse omentale) et au mésocôlon transverse.
• Postérieurement, il est lié à l'aorte, la veine cave inférieure, la rénale droite, les vaisseaux mésentériques supérieurs, la veine splénique, la veine porte hépatique, le rein gauche et la glande surrénale gauche.
• Latéralement se trouve la rate.
• Médialement, le duodénum.

Pancréas : Embryologie et Canaux

• Le pancréas se développe à partir de deux bourgeons d'endoderme du duodénum primitif.
• Un petit bourgeon ventral forme la partie inférieure de la tête et la partie antérieure du pancréas, tandis qu'un grand bourgeon dorsal forme la partie supérieure de la tête, le corps et la queue.
• Les canaux issus des bourgeons fusionnent pour former le canal pancréatique principal (de Wirsung).
• Le canal pancréatique principal se connecte au canal biliaire principal et traverse le parenchyme pancréatique, connectant l'ampoule du Vater, qui s'ouvre au niveau de la papille duodénale majeure, contrôlée par le sphincter de Oddi.
• Un conduit accessoire communique également avec le canal pancréatique principal et débouche au niveau de la papille duodénale mineure.

Pancréas : Vaisseaux Sanguins et Lymphatique

• Le processus unciné et la tête sont alimentés par les artères pancréaticoduodénales supérieures et inférieures, provenant des artères gastroduodénales et mésentériques supérieures.
• Le corps et la queue du pancréas sont alimentés par des artères pancréatiques provenant des artères spléniques, gastroduodénales et mésentériques supérieures.
• Les veines pancréatiques drainent le sang vers les veines mésentériques supérieures, porte hépatique et splénique.
• La lymphe est évacuée via les ganglions lymphatiques pancréatiques et spléniques et pyloriques.

Pancréas : Innervation et Fonctions

• Le pancréas reçoit une innervation involontaire du système nerveux autonome, avec une innervation parasympathique du nerf vague et une innervation sympathique des nerfs splanchniques.
• Les fibres nerveuses influencent les cellules acineuses et les îlots pancréatiques.
• Le pancréas remplit des rôles exocrine (digestion) et endocrinien (régulation du glucose, des lipides et des protéines).
• La fonction exocrine implique la synthèse et la libération d'enzymes digestives dans le duodénum.
• La fonction endocrinienne implique la libération d'insuline et de glucagon dans la circulation sanguine.

Pancréas : Acteurs Clés de la Fonction Pancréatique

• Les glandes endocrines et exocrines sont les principaux acteurs de la fonction pancréatique.
• Les glandes exocrines synthétisent des enzymes digestives inactives (zymogènes) qui sont libérées dans le duodénum et activées pour digérer les aliments.
• La fonction endocrinienne est assurée par les îlots pancréatiques de Langerhans, composés de cellules alpha, bêta et delta sécrétant des hormones.
• Les cellules bêta sécrètent l'insuline, les cellules alpha libèrent le glucagon et les cellules delta produisent la somatostatine.

Glande Pituitaire : Position Anatomique et Relations

• L'hypophyse, de la taille d'un pois, est suspendue à la face inférieure du cerveau par la tige pituitaire, dans une dépression de l'os sphénoïde appelée selle turcique.
• Elle est recouverte par le diaphragma sella contenant le passage de l'infundibulum, et a des relations avec le sinus sphénoïdal, le sinus intercaverneux postérieur, l'artère basilaire et le chiasme optique.

Glande Pituitaire : Structure Anatomique et Lobe Antérieur

• L'hypophyse est une structure composée de l'hypophyse antérieure et postérieure.
• Le lobe antérieur (adénohypophyse) dérive de la pochette de Rathke et est divisé en trois parties: antérieure, intermédiaire et tubéraire.
• La libération des hormones est contrôlée par l'hypothalamus via les vaisseaux portes hypophysaires.

Glande Pituitaire : Hormones du Lobe Antérieur

• Somatotropes: hormone de croissance humaine (hGH) pour la croissance des plaques épiphysaires.
• Corticotropes: hormone adrénocorticotropique (ACTH).
• Thyréotropes : hormone stimulant la thyroïde (TSH).
• Gonadotropes: hormones lutéinisante (LH) et folliculostimulante (FSH).
• Lactotropes: prolactine (PRL) pour la production de lait.

Glande Pituitaire : Lobe Postérieur et Système Vasculaire

• Le lobe postérieur (neurohypophyse) est constitué de tissu nerveux et synthétise les hormones ADH et ocytocine.
• L'ADH contrôle l'osmolarité sanguine, et l'ocytocine intervient dans la parturition et la sécrétion de lait.
• Les hormones sont produites dans l'hypothalamus puis stockées dans l'hypophyse postérieure.
• L'hypophyse antérieure et postérieure ont un drainage veineux commun mais une vascularisation artérielle individuelle.
• L'hypophyse antérieure reçoit son apport de l'artère hypophysaire supérieure et du système portal hypophysaire.
• L'infundibulum et l'hypophyse postérieure sont alimentés par l'artère hypophysaire supérieure, l'artère infundibulaire et l'artère hypophysaire inférieure.

Glande Pinéale : Structure Anatomique et Position

• La glande pinéale est un petit corps glandulaire en forme de pomme de pin, mesurant environ 6 mm de long et pesant environ 0,1 g.
• Elle est située entre les corps thalmiques derrière la commissure habénulaire, près des corps quadrijumeaux.
• Elle contient des pinéalocytes (cellules sécrétrices d'hormones) et des cellules gliales (cellules de soutien).
• Avec l'âge, elle se calcifie et peut être identifiée sur des radiographies.

Glande Pinéale : Sécrétion, Position Anatomique et Système Vasculaire

• La principale sécrétion de la glande pinéale est la mélatonine, qui régule le rythme circadien.
• Elle est située entre les deux hémisphères cérébraux, attachée à la paroi postérieure du troisième ventricule, à proximité du colliculus supérieur du mésencéphale.
• Elle est alimentée par les artères choroïdiennes postérieures et drainée par les veines cérébrales internes.

Glande Pinéale : Innervation

• Elle est alimentée par des nerfs adrénergiques, avec une innervation sympathique provenant du ganglion cervical supérieur et une innervation parasympathique des ganglions optiques ainsi que provenant des neurones du ganglion trijumeau qui contiennent le neuropeptide PACAP.