Encefalo patológico PDF

TEC (traumatismo encéfalo craneal) Lesión de cráneo secundaria a un trauma. La complejidad depende del tipo de trauma e implica una alteración es la escala de glasgow. Síntomas: Compromiso de conciencia, cefalea, síndrome vertiginoso, náuseas, vómitos, deficits Temporalidad es evolutiva, requie...

TEC (traumatismo encéfalo craneal) Lesión de cráneo secundaria a un trauma. La complejidad depende del tipo de trauma e implica una alteración es la escala de glasgow. Síntomas: Compromiso de conciencia, cefalea, síndrome vertiginoso, náuseas, vómitos, deficits Temporalidad es evolutiva, requiere control necesario. Clasificación: Cerrado: puede o no ser con fractura, no exposición encéfalo Abierto: siempre con fractura, exposición del encéfalo. Primarias: efecto directo de trauma y provoca (hematoma intra o extra encefalico) RX: Digital cuando no hay un signo de alarma, Secundarias: consecuencia del trauma lediones por contragolpe ( edema y hernia cerebral, isquemia infartos y Craneo frontal lateral towne, y complementar con una frontal lateral cervical fistulas, encefalomalacia) Realizar en fase aguda, solo util para la evaluación de fractura. TAC: TC de encefalo sin contraste ventana osea, detección inmediata de sangrado, evaluación de edema y leisones oseas en la base del craneo. Fracturas de cráneo Perdida de continuidad en huesos del cráneo, mismas clasifiaciones de fracturas que en cualquier otra parte, En las fracturas parietales extensas de los niños se puede introducir en el rasgo de fractura la duramadre, condicionándose un quiste leptomeníngeo por herniación a través del defecto, pudiendo originar fractura crecedora.  Edema vasogénico: SIGNO DE DEDO DE GUANTE Edema encefálico Acumulación excesiva de líquido en el cerebro. Tipos: Focal: en una zona del encéfalo Difuso: en todo el encefalo. Temporalidad: visible post 24horas en TAC, empieza como vasogenico a citotoxico. Tipos: Edema vasogénico: Se produce por un aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos en el cerebro, lo que permite que el líquido se filtre hacia el tejido cerebral. (signo de dedo de guante) Edema citotóxico: Ocurre cuando las células Hallazgos en TC: cerebrales se hinchan debido a una lesión o Menor densisad en la sustancia enfermedad, lo que provoca la acumulación de líquido dentro de las células. blanca. Edema intersticial: Se produce por una No se diferencia la sustancia gris y la obstrucción en el flujo del líquido cefalorraquídeo, blanca lo que lleva a una acumulación de líquido en los HIC: Hipertensión Intracraneal espacios alrededor del cerebro. Idiopática. aumento anormal de la Síntomas: Cefalea, vomitos, somnolencia o confusión, convulciones, deficit, perdida de conciencia presión dentro del cráneo, sin una causa aparente o identificable. Deformida de la linea media. Contusión encefálica Lesión localizada en el cerebro causada por un golpe directo o contragolpe. Directo en la zona del traumatismo o contragolpe, en flexión extensión puede causar daño en zonas de anclaje. Son focos de hiperdensidades como pequeños focos de sangrado y si su extensión es mayor se categoriza como HIC (hidrocefalia) Hematoma epidural (HED) Acumulación de sangre entre la duramadre y el cráneo Mas lento Lesión por la arteria meningea media. Asociada a una fractura de craneo, pero en niños y adultos mayores puede ser por flexión extensión, en imagen biconvexa/ unilateral. Atraviesa linea media pero no las suturas. Hematoma subdural Acumulación de sangre entre la duramadre y la aracnoides. Forma de semiluna. Asociado a una lesión de puente de varolio (vasos sanguineos del cerebro se dañan) froma parte del tronco encefalico. Uni o bilateral, cruzan las suturas pero no el hoz ni el tenorio. La tenmporalidad se relaciona con la densidad Agudo (hiperdenso) sub agudo (hisodenso) Cronico (hipodenso) requiere MC Hemorragia subaracnoidea (HSA) Sangrado en el espacio que rodea el cerebro. Se asocia a la ruptura de aneurisma. Hiperdensidad en los trayectos vasculares, reemplazo del lcr en las cisuras y valle Silviano. Se clasifica según FISHER. Grado 0: No se observa sangre en el espacio subaracnoideo. Grado 1: Se observa sangre de forma difusa y fina en las cisternas basales (espacios llenos de líquido cefalorraquídeo que rodean el cerebro). Grado 2: Se observan coágulos localizados o sangre más densa en las cisternas basales. Grado 3: Se observa sangre intraventricular (dentro de los ventrículos cerebrales) o un coágulo intracerebral. Hidrocefalia Acumulación excesiva de LCR y disminución del parenquima. Clasificación Normotensivas: la presión del LCR es normal o casi normal. (no hay presion intracraneal) Hipertensivas: obstructiva, hiperprodcutiva Algunas causas: de lcr. Malformaciones congénitas: Presentes al nacer. Tumores cerebrales: Pueden bloquear el flujo del LCR. Tipos: Hemorragias cerebrales: Como las hemorragias subaracnoideas. Hidrocefalia comunicante: El LCR fluye Infecciones: Meningitis, encefalitis. libremente entre los ventrículos Traumatismos craneales: Lesiones en la cabeza. cerebrales, pero se absorbe de manera Sintomas: inadecuada en el torrente sanguíneo. Dolor de cabeza, especialmente por la mañana. Hidrocefalia obstructiva: Existe una Náuseas y vómitos. obstrucción en el flujo del LCR, lo que Visión borrosa o doble. impide que drene correctamente. Problemas de equilibrio y coordinación. Cambios de personalidad. Dificultad para caminar. Incontinencia urinaria. Demencia. ACV Alteración del flujo encefalico producto de una interrupción de la circulación arterial, puede ser secundaria a una obtrucción o ruptura vascular. “Infarto” se refiere al daño o destrucción a causa de la falta de oxígeno y que produzca necrosis; esto se aplica a cualquier órgano. En el encéfalo puede estar dado por un proceso isquémico a raíz de un trombo, estenosis de un vaso por un período prolongado o por una hemorragia importante que produce isquemia a distal del punto de sangrado  Signo de la cuerda ACV isquémico hiperdensa Bloqueo de arteria del cerebro. Tipos: Trombótico: El coágulo se forma directamente en la arteria cerebral afectada, generalmente debido a la acumulación de placa aterosclerótica. Embólico: El coágulo se forma en otra parte del cuerpo (como el corazón) y viaja por el torrente sanguíneo hasta alojarse en una arteria cerebral O por insuficiencia (como una patología cardiorespiratoria) Evolución: CIT (crisis isquemica transitoria) temporal, no produce infarto Isquemia: puede ser temporal o permanente Infarto: lesión permamente que evoluciona en un edema citotoxico, encefalomalasia Diagnostico: TAC de encefalo sin MC (se debe extremar la ventana 48 después) TC: Descarta hemorragia, identificar signos tempranos de ATC de cerebro detecta oclusiones embolicas o tromboticas isquemia. RM ES EL GOLD ESTANDAR, protocolo de stroke, detecta directamente. RM: casos dudosos, perfusión ANGiotac: visualiza y mide el trombo Leucoaraiosis Cambios en la sustancia blanca del cerebro a causa de la isquemia crónica. Bordes mal definidos adyacente a los volumenes occipitales. Sintomas: Deterioro cognitivo: Dificultad para pensar, recordar o tomar decisiones. Problemas de equilibrio y coordinación. Incontinencia urinaria. Depresión. Demencia vascular: Un tipo de demencia causada por daño en los vasos sanguíneos del cerebro. ACV hemorrágico Uun vaso sanguíneo en el cerebro se rompe y sangra, hay una ruptura y sangrado activo. Tipos: Hipertensivo: produce la ruptura de vasos (debido a la hipertension arterial alta) No hipertensivo: lesiones tumorales, traumatismos. Etiologías: HTA: 36% , Ruptura de aneurisma: 36%, MAV (malformación arteriovenosa): 11%, Tipos: HSA (hemorragia subaracnoidea): altamorbitabilidad, Tc si hay aneurisma un angiotac. Aneurisma encefalico dilatación o abultamiento anormal en la pared de una arteria en el cerebro. En bifurcaciones de flujo turbulento, mayor a 2,5 cm es aneurisma gigante. Pueden ser unicos o multiples Diagnsotico mediante angiografia cerebral de 4 vasos. Tipos: Sacular: forma de un saco o baya colgando de un tallo Fusiforme mitotico (por arteritis) Aterosclerotico Traumatico Sintomas: Dolor de cabeza intenso y repentino. Pérdida de conciencia. Rigidez en el cuello. Náuseas y vómitos. Convulsiones.  Trombosis del seno venoso forma un coágulo sanguíneo (trombo) en uno de los senos venosos del cerebro. Oclusion trombotica. Etiología: patología de base como infecciones. Imágenes; TC: SIGNO DE DELTA VACÍO, en tc de encefalo con mc RM: hiperintensidad con vacío vascular. Sintomas: Dolor de cabeza severo: A menudo descrito como el peor dolor de cabeza de la vida. Náuseas y vómitos. Visión borrosa o doble. Sensibilidad a la luz y al sonido. Convulsiones. Debilidad muscular en un lado del cuerpo. Cambios de comportamiento o estado mental Malformaciones Sintomas: vasculares encefálicas Dolor de cabeza: A menudo intenso y repentino. (según mc cornick) Convulsiones. Déficit neurológico: Debilidad, entumecimiento, dificultad para hablar o Anomalías congénitas en los vasos comprender. sanguíneos del cerebro. Se forman durante el desarrollo fetal y representan Hemorragia cerebral: Puede causar daños neurológicos graves o incluso conexiones anormales entre las arterias y la muerte. las venas, saltándose la red capilar normal Tipos: alangectasia capilar: No se analiza porque no tiene representación en los estudio por imágen. Angioma venoso: En la actualidad llamada anomalía del desarrollo venoso. Angioma cavernoso o hemangioma: agrupación de vasos sanguíneos dilatados y anormales que pueden sangrar. MAV: Es el tipo más común. Consiste en un enredo de vasos sanguíneos anormales que conectan directamente las arterias con las venas, sin pasar por los capilares Angioma venoso presencia de estructuras venosas anormales que habitualmente drenan hacia las convexidades de los hemisferios cerebrales; o sea hay venas donde no debieran estar. hallazgos y habitualmente son asintomáticos, no deben operarse porque constituyen una zona de drenaje importante del parénquima encéfalo. En TC y RM con contraste aparecen como estructuras vasculares aislados o en ovillos, en zonas del encéfalo en que no deben visualizarse. angiografía presentan un patrón vascular característico “cabeza de medusa" Angioma cavernoso Pertenece al grupo de los hemangiomas, pero se hace una diferencia en el caso del angioma cavernoso para asignarle un rol no tumoral (aunque las imágenes digan lo contrario) se plantea que pertenece a una malformación vascular (aunque los hemangiomas también lo son que adoptan formas de tumores). Malformación vascular conformada por vasos sanguíneos arteriales y venosos de calibres variables que se localiza en el parénquima encefálico supratentorial (70%) o infratentorial (30%) en la fosa posterior  Predilección por el temporal y por tanto un síntoma ocasional es MAV (malformación un ruido molesto permanente en el oído (tinitus). arteriovenosa) Lo que ocurre es que cuando este problema se encuentra muy cerca o contacta del peñasco el latido del vaso se transmite al Anomalía congénita del desarrollo de las oído. estructuras vasculares con comunicación entre territorio arterial y el venoso lo que — Los estudios deben ser con contraste. condiciona, por efecto de la presión sanguínea, dilatación de las venas, las que — Tratamiento: Se embolizan vía hemodinamia reactivamente engruesen sus capas musculares. adquiridas por ejemplo en un traumatismo o secundario a una cirugía encefálica. con mayor frecuencia en las regiones temporo-occipitales asintomáticas (88%). Sintomas: cefalea, las convulsiones y déficit neurológicos. Puede sangrar por rotura vascular, presentando todos los riesgos y complicaciones de la hemorragia encefálica Diagnóstico se realiza con TAC, RM y angio Encéfalo patológico 2  Vias de transmisión directa o indirecta , directa a causa de hematogenea Patologías infecciosa/ por vecindad. Indirecta a causa de un trauma o cirugia. inflamatoria Infecciones más comunes: Encefalitis viral: inflamación del cerebro causada por una infección viral. Lesión focal o sistemica, citonina y pcr elevada posible clinica. Cerebritis viral: inflamación del cerebro a causa de una infección viral Síntomas generales: Ventriculitis: inflamación de los ventriculos del cerebro Fiebre alta Romboencefalitis: inflamación del romboencefalo, parte del Dolor de cabeza intenso troncoencefalico Rigidez de cuello Mielitis: inflamación de la médula espinal Náuseas y vómitos Meninguitis: inflamación de las meningues Fatiga Meningoencefalitis: inflamación del cerebro y las meningues Pérdida de apetito Empiema subdural: acumulación de pus en el espacio subdural del Meningitis: Inflamación de las meninges, las cerebro membranas que recubren el cerebro y la médula espinal. Empiema epidural: acumilación de pus en el espacio epidural Encefalomielitis: Inflamación tanto del encéfalo como de la médula espinal. Edema cerebral: Hinchazón del cerebro. Absceso cerebral: Colección de pus en el Signos de irritación meningea: cerebro, a menudo causada por una infección Rigidez de nuca, KERNIG (PACIENTE ELEVA LAS PIERNAS AL DOBLAR LA CABEZA), BRUDZINSKI (ELEVACIÓN DE LA CABEZA A LA FLEXIÓN DE RODILLAS).  Meningitis bacteriana infección grave de las meninges, las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. Proceso encéfalo espinal, puede complicarse en el abseso, mayor compromiso en las zonas más vascularizadas. Aguda en su evolución sin características en su imagen, paciente como aislado. Sintomas: Fiebre alta, Dolor de cabeza intenso, Rigidez de cuello, Náuseas y vómitos, Sensibilidad a la luz (fotofobia) ,Confusión o somnolencia, Convulsiones Causas: Streptococcus pneumoniae: La causa más común en adultos. Neisseria meningitidis: Conocida como el meningococo, a menudo causa brotes. Haemophilus influenzae tipo b: Aunque menos común debido a la vacunación, aún puede ocurrir Las colecciones sub y peidurales son una complicación de la meninguitis bacteriana, tambien llamado empiema y puede ser tratado via cx Absceso encefálico se acumula pus en el tejido cerebral. Es una complicación más grave que la meninguitis, único y múltiple con gran edema perilesional, el edema es de tipo digitante. En imagen se ve "refuerzo periferico en anillo y necrosis central" Se debe drenar por cirugia, potencialmente más grave. Sintomas: Dolor de cabeza: Generalmente intenso y persistente. Fiebre: Alta y prolongada. Náuseas y vómitos Encefalitis viral inflamación del cerebro causada por una infección viral. Diagnostico por punción lumbar, es beningno y con escasas secuelas, si no es complicado no muetsra alteraciones en la imagen. Causas: Virus del herpes simple: Una de las causas más comunes. Virus del Nilo Occidental: Transmitido por mosquitos. Virus de la varicela-zóster: Puede causar complicaciones en adultos. Virus del sarampión: Aunque prevenible con la vacuna, sigue siendo una causa importante en algunos países. Virus de la rubéola: También prevenible con la vacuna. Sintomas: Fiebre alta, Dolor de cabeza intenso, Rigidez de cuello, Náuseas y vómito Cisticercosis cerebral infección parasitaria grave del cerebro causada por las larvas del parásito Taenia solium. Primera causa de epilepsia secundaria en adultos mayores. Parasitosis más común en adulto, con lesiones unicas y multiples. Ubicación cerebral, ventricular, meniguea, mixta. Aguda: LESIÓN HIPOINTENSA CON HIPERINTENSIDAD EN ANILLO EN T2 Y FLAIR. Crónica: calcificaciones centrales. Infección congenita del SNC Infecciones que atraviesan la placenta durante el desarrollo del feto infecciones que el bebé adquiere durante el embarazo o durante el parto. ASINTOMÁTICAS, POR LO QUE SU TTO ES CASI IMPOSIBLE ASÍ COMO SU DG, SE EVIDENCIAN AL NACIMIENTO. Torch: toxoplasmosis, rubeola, herpes. Sintomas: PARÁLISIS, HCF, DETERIO DEL DESARROLLO SICOMOTOR, CEGUERA, SORDERA, EPILEPSIA, ETC. En imágenes, calcificaciones.  Hereditarias: Patologías Enfermedad por déficit enzimatico: leuco distrofias o distrofias degenerativas mitocondriales, infantil antes de los 10 años. Enfermedad por depósito de sustancias: cobre, hierro, calcio, progresiva pérdida de la función de las mucopolisacaridos, en adultos mayores. células en un tejido u órgano, en este Vasculares: ateromatosis y hipertension, adulto mayor favorece hipoxia. caso, el sistema nervioso. Autoinmunes: Vasculitis, leucoencefalopatías. Son lesiones cronicas y progresivas, sintomas relacionados, como: Pérdida de memoria Dificultades para el lenguaje Cambios en el comportamiento Problemas de movimiento Debilidad muscular Pérdida de equilibrio Etiología: congénita o adquirida Enfermedad de Wilson Deposito de cobre, en ganglios basales, mayor caudados y letifromes, hiperintensidades en T2 y FLAIR. trastorno genético poco común que causa la acumulación de cobre en el cuerpo, principalmente en el hígado y el cerebro. Problemas neurológicos: Temblores Rigidez muscular Dificultad para hablar Cambios de personalidad Problemas de equilibrio Anillos de Kayser-Fleischer: Anillos de color marrón o verde alrededor de la córnea, visibles en un examen ocular. Leucodistrofia trastornos genéticos hereditarios que afectan la sustancia blanca del cerebro. Alteración de la formación de la mielina y sustancia blanca. Trastornos en la transmición del impulso nervioso, hipodensidades en TC simétricas. Sintomas: Problemas de desarrollo: Retraso en el desarrollo motor, del lenguaje y cognitivo. Pérdida de habilidades: Pérdida de habilidades previamente adquiridas, como caminar o hablar. Convulsiones Atrofia cerebral pérdida de tejido cerebral y, por consiguiente, a una reducción en el tamaño del cerebro. DISMINUCIÓN DEL TAMAÑO Y NÚMERO CELULAR ENCEFÁLICO FOCAL O GENERALIZADO SE COMPENSA CON AUMENTO DEL LCR LO QUE PRODUCE HCF NORMOTENSIVA Perdida de masa cerebral, HCf congenita y hemorragias menos comunes como infección por vih, deterioro metabolico y deficit de metabolitos. Puede ser causada por diversas enfermedades, como la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Parkinson. Alzehimer trastorno neurodegenerativo progresivo que destruye lentamente la memoria y la capacidad de pensar. Demencia presenil, alteraciones en las capacidades del snc, lenguaje, memoria. Presenta incidencia genética. En RM se ven las diferencias de una atrofia. Sintomas: Pérdida de memoria: Dificultad para recordar información reciente o eventos pasados. Desorientación: Dificultad para reconocer lugares o personas. Problemas con el lenguaje: Dificultad para encontrar las palabras adecuadas o entender el lenguaje hablado Esclerosis multiple destrucción de la mielina, una sustancia que recubre y protege las fibras nerviosas. Patología autoinmune, compromete a los axones, proceso inflamatorio multifocal, puede durar algunos dias o ser permanente, se evalúa en flair. Sintomas: Fatiga: Sentimiento de cansancio extremo que no mejora con el descanso. Problemas de visión: Visión borrosa, doble visión o pérdida de visión. Hormigueo o entumecimiento: Sensación de agujas o alfileres en diferentes partes del cuerpo. Debilidad muscular Vasculitis inflamación de los vasos sanguíneos LESIÓN VASCULAR, SUS CONSECUENCIAS DEPENDEN DEL TERRITORIO VASCULAR AFECTADO AFECTA PRINCIPALMENTE VASOS PERIFÉRICOS Y GANGLIOS DE LA BASE. PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA. ETIOLOGIA AUTOINMUNE EN LA MAYOR CANTIDAD DE CASOS, SECUNDARIA A INFECCIONES Sintomas: Fiebre Fatiga Pérdida de peso Dolor muscular y articular Dolor de cabeza Patología genetica Malformaciones: son alteraciones anatómicas presentes al nacer que afectan al cerebro, la médula espinal o sus envolturas 5 tipos: PROLIFERACIÓN (AUMENTO O DISMINUCIÓN CELULAR) MIGRACIÓN: encefalo no da el giro correspondiente DIFERENCIACIÓN MIELINIZACIÓN: perdida de mielina SINAPTOGÉNESIS FALLA EN LA UNIÓN NEURONA – NEURONA O NEURONA – MM Holoprosencefalia trastorno del desarrollo cerebral que ocurre durante las primeras semanas de gestación. Se caracteriza por una falla en la división del prosencéfalo, la parte más anterior del cerebro, en dos hemisferios cerebrales. Defecto congénito del clivaje del telencéfalo (parte anterior, por lo que debe girarse y dividirse) que ocurre durante la 5º semana de gestación. CAVIDAD VENTRICULAR ÚNICA CON ALTERACIÓN MORFOLÓGICA DEL SNC Tipos: Lobar: lobulos frontales, con una división casi completa de los hemisferios cerebrales, aunque pueden persistir otras anomalías. Semilobar: lobulos frontales sin surco inter hemisferico y tenporales. Alobar: Es la forma más grave, caracterizada por un único hemisferio cerebral y graves malformaciones faciales. Sintomas: Convulsiones Retraso en el desarrollo Problemas de aprendizaje Dificultades para alimentarse y respirar Displasia septo óptica (enfermedad de deic) No hay septum pelucido, unico ventriculo Hipoplasia del nervio óptico: Un desarrollo incompleto del nervio óptico, lo que puede causar problemas de visión como disminución de la agudeza visual, nistagmo (movimientos oculares involuntarios) y estrabismo. Anomalías de la línea media cerebral: Estas pueden incluir la ausencia o hipoplasia del septum pellucidum (una membrana que separa los hemisferios cerebrales), el cuerpo calloso (un haz de fibras nerviosas que conecta los dos hemisferios) o la glándula pituitaria. Agenesia del cuerpo calloso Cuerpo calloso está parcial o totalmente ausente. Ventriculos laterales sin techo, alteración morfológica con alteración craneal de los ventriculos, no afecta funciones del snc. Sintomas: Retraso en el desarrollo: Tanto motor como cognitivo. Dificultades de aprendizaje: Problemas con la atención, la memoria y el lenguaje. Problemas de coordinación: Dificultad para realizar movimientos finos y coordinados. Convulsiones Chiari cual parte del cerebro, específicamente el cerebelo, se desplaza hacia abajo a través de una abertura en la base del cráneo llamada foramen magnum. Descenso de las amigdalas cerebelosas, gran foramen magno, la más común. Tipos: Tipo 1:(herniación) Es la forma más común y generalmente se diagnostica en adultos. En este tipo, las amígdalas cerebelosas (pequeñas protuberancias del cerebelo) se extienden hacia el canal espinal. Tipo 2: Arnold chiari, elongación del 4to ventriculo. En este tipo, una porción más grande del cerebelo se desplaza hacia abajo. Tipo 3: Es la forma más grave y rara, encefalocele. En este tipo, una gran porción del cerebelo y el tallo cerebral se desplazan hacia abajo a través de una abertura en el cráneo.. Craneosinostosis una o más de las suturas del cráneo de un bebé se cierran prematuramente. CIERRE PRECOZ DE LAS SUTURAS EVALUABLE EN TC Y RX SIMÉTRICAS O ASIMÉTRICA. Se debe hacer un tac sin mc, ventana de cerebro y volumen rendering Microcefalia el tamaño de la cabeza de un bebé es significativamente más pequeño de lo normal en comparación con otros bebés de la misma edad y sexo. Esto generalmente se debe a que el cerebro no ha crecido adecuadamente. CRÁNEO DE TAMAÑO 2 MEDIDAS STD MENOR ENCÉFALO NO CRECE LO QUE CONLLEVA LESIONES DE SNC RETARDO MENTAL SEVERO, PARÁLISIS PUEDE SER UN EVENTO AISLADO O PARTE DE OTRO GRUPO DE ENF GENERALMENTE OCURRE POR ASFIXIA PRENATAL Facomatosis enfermedades genéticas que se caracterizan por la presencia de tumores benignos (hamartomas) en diferentes tejidos del cuerpo, principalmente en la piel y el sistema nervioso. FÚLTIPLES LESIONES DEL ECTODERMO Y NEUROECTODERMO LLAMADAS TAMBIÉN DISPLASIAS BLASTOMATOSAS TIPOS MÁS FRECUENTES TIPO 1 (ENF DE VON Recklinglase) TIPO 2 (SD DE MISME) ESCLEROSIS TUBEROSA (ENF DE BAURNEVILLE) ANGIOMATOSIS ENCEFALOTRIGEMINAL (SD DE STURGE WEBER DIMITRI) : mancha de vino de Oporto en la cara, glaucoma, convulsiones y anomalías vasculares en el cerebro. ENF DE VON HIPPEL LINDAW: caracteriza por la formación de tumores benignos y malignos en diversos órganos, como los riñones, el páncreas y el sistema nervioso central. Neurofibromatosis Tipo 1 crecimiento de tumores benignos (no cancerosos) llamados neurofibromas, que se desarrollan en los nervios. NEUROFIBROMAS NODULARES, MANCHAS CUTÁNEAS COLOR CAFÉ CLARO, HAMARTOMAS EN EL IRIS ALTERACIONES OSEAS SECUNDARIAS DISPLASIA DE ESFENOIDES, ADELGAZAMIENTO CORTICAL DE HH LARGOS, ESCOLIOSIS TUMORES SECUNDARIOS. Retardo mental, macrocefalia, y edema Sindrome de misme (shawanoma del nc) tipo de tumor benigno que se desarrolla a partir de las células de Schwann, las cuales recubren y protegen los nervios También pueden haber manchas en la piel y hamartomas del iris pero lo característico de estos pacientes es que tienen schwanoma, meningioma múltiple, ependimoma,(extra-axiales) ocasionalmente pueden tener gliomas y también hamartomas. Esclerosis tuberosa crecimiento de tumores benignos (no cancerosos) en diversos órganos del cuerpo. Multiples harmatomas, nodulos displasicos y rabdomiomas miocardicos, cÉLULAS GLIALES PRINCIPALMENTE, MENOS PROBABLE NEURONAS, EN ZONAS PERIVENTRICULARES O PERIFÉRICAS CEREBRALES. Sitnomas: Problemas en la piel: Manchas rojas o blancas, angiofibromas (pequeños tumores benignos), y fibromas subungueales (crecimientos debajo de las uñas). Epilepsia: Convulsiones de diferentes tipos. Retraso en el desarrollo: Dificultades en el aprendizaje, el habla y las habilidades motoras. Tumores en el cerebro Sindrome de stunger weber dimitri marca de nacimiento en la piel, llamada mancha en vino de Oporto, y por problemas neurológicos Sigue el trayecto de nc V en su clínica se caracteriza por la mancha roja vinosa limitada a una zona de la cara, con déficit neurológico variable, epilepsia Enfermedad de von hippler lindaw crecimiento de tumores benignos y malignos en diversas partes del cuerpo. tumor con densidad líquido y nódulo muy vascularizado, y efecto de masa, que puede desencadenar hidrocefalia. Hemangioblastoma espinales Angioma retinal Feocromocitoma Carcinoma de las células renales Quistes renales o pancreáticos Tumores de origen endocrino: productores de insulina, gastrina y glucagón Tumores quísticos del epidídimo Tumores quísticos del ligamento ancho Tumores del seno endolinfático (que produce sordera) Encefalo patologico 3  Tecnicas de estudio: TC: POCO SENSIBLE, ALTA ESPECIFICIDAD, REQUIERE MC Tumores RM POCO ESPECÍFICO, ALTAMENTE SENSIBLE, NO AYUDA TANTO COMO EL TC A DETECTAR EL TIPO HISTOLOGICO ATC, Metastasis, tumores, primarios. ARM EVALUACIÓN DE LA VASCULARIZACIÓN ANGIOGRAFÍA CEREBRAL Se denominan según su origen histologico, y VASCULARIZACIÓN / EMBOLIZACIÓN. se clasifican según 4 grados: Clasificación WHO: Hallazgos: Who I: Tumores benignos de crecimiento PREGNACIÓN, A MAYOR GRADO, MAYOR IMPREGNACIÓN lento. PRESENCIA DE CALCIFICACIONES ORIENTA BENIGNIDAD Who II: Tumores de bajo grado, con mayor EDEMA EN DEDOS DE DAWSON potencial de crecimiento que los de grado I, mayor malignidad. EFECTO DE MASA Who III: Tumores de grado intermedio, HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL más agresivos que los de grado II, focos anaplasicos. MICROHEMORRAGIAS HCF OBSTRUCTIVA Who IV: Tumores malignos de crecimiento rápido y altamente invasivos (por ejemplo, glioblastoma), bordes mal definidos indiferenciados. Astrocitomas (tumor cerebral) tipo de tumor cerebral que se origina en las células gliales llamadas astrocitos Se genera en cualquier parte del snc, mayormente en el encefalo y en niños medula y encefalo, en who III se denomina astrosistoma anaplasico Who IV: glioblastoma multiforme Similar a los abcesos pero la clinica hace la diferencia. Sintomas: Dolores de cabeza: Especialmente por la mañana o al toser o estornudar. Convulsiones: Pueden ser el primer signo en niños. Náuseas y vómitos: Causados por el aumento de la presión intracraneal. Cambios en la visión: Borrosidad, visión doble o pérdida de visión. Debilidad muscular: Especialmente en un lado del cuerpo. Problemas de equilibrio y coordinación. Cambios de personalidad o comportamiento Glioblastoma multiforme (tumor cerebral) Tipo más común y agresivo de tumor cerebral primario. Se origina en las células gliales, que son las células de soporte del cerebro. Es un tumor de grado IV, lo que significa que es altamente invasivo y tiene una tasa de supervivencia relativamente baja PREDILECCIÓN POR LOBULOS PARIETALESY TEMPORALES PUEDE COMPROMETER EL CEREBELO LA LESIÓN PUEDE SER PEQUEÑA PERO CON GRAN EDEMA PERILESIONAL Astrocitoma Subependimario (tumor cerebral) tipo específico de tumor cerebral benigno, de crecimiento lento. Se origina en las células gliales llamadas astrocitos, y se desarrolla, principalmente, en las paredes de los ventrículos cerebrales (los espacios llenos de líquido cefalorraquídeo en el cerebro). Sintomas: Convulsiones: Especialmente en niños. Dolor de cabeza: A menudo empeora por la mañana o con la actividad física. Náuseas y vómitos: Causados por el aumento de la presión intracraneal. Problemas de visión: Como visión doble o borrosa. Dificultades de aprendizaje o cambios de comportamiento UBICADO SUBEPENDIMARIO PUEDE CRECER HACIA LA CAVIDAD VENTRICULAR LIGADO A LA ESCLEROSIS TUBEROSA, ALTAMENTE VASCULARIZADO Astrocitoma quistico (tumor cerebral) tipo de tumor cerebral benigno que contiene quistes, es decir, cavidades llenas de líquido. Se origina en las células gliales llamadas astrocitos, que son células de soporte del cerebro. A menudo, se asocian con una pequeña porción sólida de tejido tumoral dentro del quiste. SE PUEDE CONFUNDIR CON PALIOENCEFALIA (DILATACIÓN QUÍSTICA DEL VENTRÍCULO) PUEDE TENER O NO EFECTO DE MASA, PRESENTA EDEMA PERILESIONAL REFUERZO HETEROGÉNEO CON EL MC. Generalmente hay hidrocefalia obstructiva. La calcificación es rara Astrocitoma no pilocitico (tumor encefalico) Deforma el mecencefalo, puede generar hcf obstructiva. el astrocitoma no pilocítico es considerado un tumor de grado más alto, lo que significa que es más agresivo y tiene mayor probabilidad de recurrencia. grado II o III, lo que indica un mayor grado de malignidad en comparación con el astrocitoma pilocítico Glioma del tronco encéfalo (tumor encefalico) Altamente complejos por su posición, no tratables quirurgicamnete. Sintomas: Caida del parpado, estrabismo, paralisis facial, paralisis motora. tipo de tumor cerebral que se desarrolla en el tronco encefálico, una parte vital del cerebro que conecta el cerebro con la médula espinal y controla funciones esenciales como la respiración, el ritmo cardíaco y los movimientos oculares Oligodendroglioma (tumor encefalico) tipo de tumor cerebral benigno que se origina en las células gliales llamadas oligodendrocitos Como primera instancia se localizan en los lóbulos frontales, pudiendo también estar en los lóbulos parietales y temporales y en la línea media., presenta calcificaciones y tumor extremadamente raro. Ependimoma (tumor encefalico) tipo de tumor que se origina en las células ependimarias, las cuales recubren los ventrículos (cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo) en el cerebro y el canal central de la médula espinal. PUEDE CRECER HACIA EL VENTRÍCULO O HACIA EL PARÉNQUIMA CEREBRAL PUEDE GENERAR HCF OBSTRUCTIVA SE PUEDE MALIGNIZAR, EN EPENDIMOMA ANAPLÁSICO SU TTO SOLO SERÍA POSIBLE POR CX SI TUVIERA ACCESO ENDOSCOPICO Papiloma de plexos coroideos (tumor encefalico) Al generar lcr produce hidrocefalia adhesiva. Frecuente en ventriculos laterales y 4to. tipo de tumor cerebral benigno, lo que significa que no es canceroso y no se propaga a otras partes del cuerpo. Se origina en los plexos coroideos, que son estructuras pequeñas y delicadas ubicadas dentro de los ventrículos del cerebr Ganglioma (intraaxial) ORIGEN MIXTO: GLIAL Y GANGLIONAR EN POSICIÓN LATERAL Y SIEMPRE EN LOS HEMISFERIOS Se presentan como una lesión quística encapsulada, con un nódulo dural sólido vascularizado y por eso a veces son indistinguibles de los astrocitomas quistitos oligocitos NEUROCITOMA CENTRAL (intraaxial) CONFUNDIBLE CON EPENDIMOMA ORIGEN NEURONAL SUBEPENDIMARIO Característicamente se presentan como una lesión sólida que puede calcificarse y que posee vascularización moderada Tumores pineales (intraaxial) GLANDULA DE MÁS DE 1 CM, SIEMPRE ES SIGNO DE TUMOR PINEOCITOMA ES BENIDGNO PINOBLASTOMA ES MALIGNO PUEDE GENERAR HCF. Meduloblastoma (intraaxial) TUMOR MALIGNO PRINCIPALMENTE EN EL VERMIS PERTENECE A LOS TUMORES NEUROECTODÉRMICOS PRIMITIVOS DETERMINA HCF, WHOIV, ALTAMENTE VASCULARIZADO MTT EN MENINGES. Linfoma (tumor encefalico) PRIMARIOS O SECUNDARIOS GENERALMENTE ASOCIADOS A VIH + SIEMPRE CERCANO A LOS VETRICULOS Y CON GRAN EDEMA. Menignioma (extraaxial) MUY VASCULARIZADOS Y DE FORMA UNIFORME EN NIÑOS SOLO PRESENTE EN PACIENTE CON NEUROFIBROMATOSIS TIPO II CRECIMIENTO MUY LENTO, FORMA MALIGNA, ES EL MENINGIOMA MALIGNO. WHO grado 1 SCHWANOMAS (extraaxial) AFECTA LA VAINA DE MIELINA MÁS FRECUENTE EL NEURINOMA DEL ACÚSTICO EN NEUROFIBROMATOSIS TIPO II Metastasis (tumores encefalicos) LESIONES GENERALMENTE MÚLTIPLES, VASCULARIZADAS Y CON EDEMA DIGITANTE CA DE MAMA, PULMON, MELANOMA UBICACIÓN PRINCIPAL FRONTOPARIETAL Silla turca y oído  Metodos de estudio: Radiografia de silla turca, tac de hipofisis y RM de hipofisis ambas con MC. Silla turca Hipofisis normal: PARTE DEL HH ESFENOIDES UBICACIÓN CENTRAL, POSEE UN PISO, CLINOIDES ANTERIORES, CLINOIDES POSTERIORES, DORSO SELLAR Y LIG INTERCLINOIDEOS LAS PAREDES LATERALES LA CONSTITUYEN LOS SENOS CAVERNOSOS MEDIDAS 8 A 10 MM DE PROFUNDIDAD, VOLUMEN DE 600 A 800 MM3. Adenoma hipofisiario LESION BENIGNA 1 CM MACROADENOMA AL SER UN TUMOR GLANDULAR, DA SÍNTOMAS TEMPRANOS TAMBIÉN PUEDE DAR SINTOMAS COMPRESIVOS RESPONDE BIEN A TTO MÉDICO Macroadenoma Craneofaringeoma RX, AUMENTO DEL TAMAÑO SELLAR Y VISIÓN DE CALCIFICACIONES EVENTUALES EN TC MASA HIPODENSA CON CALCIFICAICONES PERIFÉRICAS EN RM LESIÓN CON CARÁCTERÍSTICAS HETEROGÉNEAS Y ZONAS SIN SEÑAL (CALCIFICACIONES) REMANENTE DE LA BOLSA DE RATHKE EXTENSIÓN SUPRASELLAR Y HACIA EL QUIASMA ÓPTICO PUEDE SER SÓLIDO, QUISTITO O MIXTO, CON CALCIFICACIONES AFECTA PRINCIPALMENTE A NIÑOS Quiste de la pars lesión benigna que se encuentra en la glándula pituitaria, una pequeña glándula ubicada en la base del cerebro. Esta lesión se origina a partir de restos embrionarios de la bolsa de Rathke, una estructura que durante el desarrollo embrionario participa en la formación de la glándula pituitaria. Aracnoidocele intraselar OCUPACIÓN LIQUIDA POST RDT POST QT O TTO MÉDICO CLASIFICACIÓN CADA 25%, GRADO 1 OCUPACIÓN DEL 25 %, GRADO 2 50%. G 3 75%. G4 100% Oídos. Se utiliza un TAc sin mc VV OSEA Y DE PB RECONSTRUCCIONES AXIALES, CORONALES ANGULADAS A CADA PEÑASCO USO DE CONTRASTE SOLO EN TUMORES DE PARTES BLANDAS Metodos de estudio: RX DE CRÁNEO F/ L/T MAYER CHAUSSE III STENVERS ATM Schuller Otitis Tipos: EXTERNA (ETIOLOGIA I/I) MEDIA INTERNA OTOMASTOIDITIS Fractura de hioides temporal Neuronioma del acustico Es un tumor de las células de Schwan; el 83 % de los compromisos pertenece a las ramas vestibulares y el 17 % de las ramas auditivas por lo tanto lo ideal es llamarlo Shwanoma vestibular. Imagen: asimetría de la cisterna del ángulo cerebelo pontino Por una imagen al lado derecho que con contraste se impregna. Crea efecto de masa e hidrocefalia dependiendo el tamaño del tumor. Tiene buen pronóstico, su tratamiento es quirúrgico y se puede recuperar la función.