Ekstrakcje Trzecich Trzonowców PDF

Ekstrakcje trzecich trzonowców Soichiro Asanami Yasunori Kasazaki Tłumaczenie z języka angielskiego...

Ekstrakcje trzecich trzonowców Soichiro Asanami Yasunori Kasazaki Tłumaczenie z języka angielskiego Halina Panek biblioteko quintessence Wydawnictwo Kwintesencja 1995 Internationale Quintessenz Verlagsgruppe Warszawa, Berlin, Chicago, Londyn, Moskwa, Praga, Sao Paulo, Tokio Tytut o r y g i n a ł u a n g i e l s k i e g o UClOStSOni Expert Third Molar Extractions © 1 9 9 0 b y Q u i n t e s e n c e P u b l i s h i n g Co., Ltd., T o k y o biblioteko quintessence For t h e P o l i s h edition © 1 9 9 5 by W y d a w n i c t w o K w i n t e s e n c j a , W a r s z a w a Wszelkie prawa zastrzeżone Przedruk i reprodukcja w jakiejkolwiek postaci c a ł o ś c i b ą d ź c z ę ś c i książki b e z p i s e m n e j z g o d y wydawcy są zabronione Wydawnictwo Kwintesencja ul. F r a n c i s z k a ń s k a 12/3, 0 0 - 2 1 4 W a r s z a w a tel./fax 635 76 55 ISBN 83-85700-07-2  Przedmowa Tłumacza Ekstrakcje zatrzymanych trzecich trzonowców rzadko są wykonywa- ne w warunkach gabinetu stomatologicznego. Obawa przed wykony- waniem takich zabiegów prawdopodobnie wynika z powodów, wymie- nionych w przedmowie przez autorów, a także z niewystarczającego doświadczenia klinicznego. Wydanie tej książki, bogato ilustrowanej ko- lorowymi fotografiami poszczególnych etapów zabiegu chirurgicznego, wykonywanego w różnych przypadkach klinicznych, uzupełni lukę w polskim piśmiennictwie i być może zachęci lekarzy do poszerzenia usług leczniczych. Wskazania do usuwania trzecich trzonowców są bowiem szerokie i wynikają nie tylko z subiektywnych dolegliwości pacjenta, ale także ze wskazań ortodontycznych, periodontologicznych i protetycz- nych. Książka Ekstrakcje trzecich trzonowców \es\. idealnym przewod- nikiem dla lekarzy zamierzających specjalizować się w dziedzinie chi- rurgii stomatologicznej, a także będzie stanowić cenną pomoc dla do- świadczonych chirurgów w precyzyjnym planowaniu zabiegu ekstrakcji trzecich trzonowców. Wrocław, styczeń 1995 roku Halina Panek  Przedmowa Większość lekarzy stomatologów uważa ekstrakcje trzecich trzonow- ców za słaby punkt swojej praktyki klinicznej. Wśród powodów takiego stanu rzeczy wymieniają zwykle: 1) trudności w ustaleniu czasu konie- cznego dla przeprowadzenia zabiegu ekstrakcji, 2) możliwość nieocze- kiwanego przedłużenia zabiegu chirurgicznego, 3) ewentualną koniecz- ność odwołania przyjęcia kolejnego, umówionego na określoną godzinę, pacjenta, 4) trudne do przewidzenia problemy śródoperacyjne. Jednak- że nie bez racji lekarze określają się mianem „słabych fachowców" w tej dziedzinie chirurgii stomatologicznej. Honorarium za taki zabieg, przewidziane w systemie ubezpieczeń społecznych w Japonii, jest bo- wiem stosunkowo niskie i nie rekompensuje nakładu pracy, związanego z wystąpieniem nieoczekiwanych problemów i komplikacji śródopera- cyjnych. Niemniej jednak wśród przypadków klinicznych wymagających ekstrakcji trzecich trzonowców są takie, których przeciętny praktyk nie powinien unikać. Z tego też względu przedstawiamy szczegółowe opisy różnych przypadków i zastosowanej techniki operacyjnej, które, jak są- dzimy, pozwolą Czytelnikowi przewidzieć ewentualne trudności i prze- prowadzić zabieg z większą wiarą we własne możliwości. Wszystkie przypadki przedstawione w niniejszej książce pochodzą z naszej codziennej praktyki, zaś podany czas ekstrakcji został określony na podstawie przeciętnego czasu trwania zabiegu wykonywanego przez lekarzy naszego zespołu. W celu pełnego wykorzystania informacji zawartych w książce, należy najpierw porównać zdjęcie radiologiczne zęba przygotowywanego do usunięcia ze zdjęciem podobnego przypadku opisanego w książce, a następnie, mając taki punkt odniesienia, bezpiecznie wykonać ekstra- kcję zęba w jak najkrótszym czasie. Opisy przypadków, prezentowane wcześniej zostały starannie przej- rzane i skorygowane. Na zakończenie chcielibyśmy podziękować doktorowi Robertowi S. Johnsonowi za pomoc w przygotowywaniu niniejszej monografii, a w szczególności za cenne informacje dotyczące leków dostępnych na te- renie Stanów Zjednoczonych. Październik 1989 Soichiro Asanami Yasunori Kasazaki  Wprowadzenie Doktorzy Asanami i Kasazaki byli moimi studentami w czasie, kiedy kierowałem Katedrą Chirurgii Stomatologicznej na Wydziale Lekarskim Uniwersytetu w Keio. Pamiętam dobrze ich szczególnie entuzjastyczne zainteresowanie problemami exodoncji, a także ich ogromne zaanga- żowanie i pomoc, okazywaną młodszym kolegom podczas zajęć dyda- ktycznych. W tym czasie, jako etatowy pracownik Katedry, nosiłem się z zamia- rem napisania książki na temat exodoncji. Miała ona być adresowana do stomatologów ogólnie praktykujących, którzy nie mogli pozwolić so- bie na uczestniczenie w formalnym szkoleniu podyplomowym z zakresu exodoncji, stanowiącej najczęstszy problem w mojej specjalności, chi- rurgii stomatologicznej, jednak planu tego nie udało ml się dotąd zre- alizować. Praca Ekstrakcje trzecich trzonowców, napisana przez wyżej wymie- nionych lekarzy, stanowi idealny materiał instruktażowy dla studentów, rozpoczynających zajęcia na oddziale chirurgii stomatologicznej. Wszy- stkie problemy, z którymi klinicysta spotyka się przed ekstrakcją, a także w czasie i po zabiegu usunięcia ostatnich trzonowców, są wyjaśnione przy użyciu kolorowych fotografii rzeczywistych pacjentów. Miło jest wi- dzieć książkę napisaną pod kątem ułatwienia odbioru jej treści przez Czytelników. Jestem głęboko przekonany, że książka ta stanie się wiernym przy- jacielem doświadczonych chirurgów stomatologicznych, dla których sta- nowić będzie punkt odniesienia przy planowaniu ekstrakcji trzecich trzo- nowców. Ponadto może być ona wspaniałym przewodnikiem i doradcą dla stomatologów ogólnych, zamierzających wykonywać takie zabiegi w swojej praktyce klinicznej. Październik 1989 Yasuo Nakamura E m e r y t o w a n y Profesor U n i w e r s y t e t u w Keio, Byty Kierownll< Katedry Chirurgii S t o m a t o l o g i c z n e j W y d z i a ł u Lel0 cłJ^ Klasyfikacja 38 Trzecie trzonowce zatrzymane ułożone poziomo Podstawowa technika ekstrakcji 41 Trzecie trzonowce zatrzymane ułożone poziomo Ekstrakcje trudne przy dojęzykowym nachyleniu zęba 45  Trzecie trzonowce zatrzymane ułożone poziomo Przypadki z koroną osadzoną w podcieniu drugiego trzonowca 48 Trzecie trzonowce zatrzymane ustawione pionowo Klasyfikacja i opis prostego przypadku 53 Trzecie trzonowce zatrzymane nachylone dystalnie Klasyfikacja 56 Trzecie trzonowce zatrzymane nachylone dystalnie Przypadki wymagające usuwania dystalnego nawisu kostnego 58 Trzecie trzonowce zatrzymane nachylone dystalnie Ekstrakcje trudne wymagające rozdzielenia zęba na trzy fragmenty 60  Trzecie trzonowce zatrzymane nachylone dopoliczkowo lub dojęzykowo 63 Nieprawidłowości korzeni Klasyfikacja 66 Nieprawidłowości korzeni Korzenie zakrzywione 67 Nieprawidłowości korzeni Korzenie powiększone 72 Nieprawidłowości korzeni Korzenie obejmujące kość 21 Nieprawidłowości korzeni Korzenie rozstawione 81 Nieprawidłowości korzeni Bezpośredni kontakt korzeni z kanałem żuchwowym 85 Pooperacyjne leczenie nadmiernego krwawienia 89 Usuwanie zawiązków trzecich trzonowców 93 Ekstrakcja trzecich trzonowców w szczęce Klasyfikacja  Trzecie trzonowce zatrzymane w szczęce ustawione pionowo 100 27 Trzecie trzonowce zatrzymane w szczęce nachylone doprzednio 102 28 Leki przeciwbólowe 105 Leki 29 przeciwzapalne 108 Antybiotyki 30 Dlaczego usuwa się trzecie trzonowce? itUJJ.. Trzecie trzonowce' wyrzynają się prawidłowo i mogą brać W przypadku niedostatecznego rozwoju szczęki i żuchwy udział w żuciu pokarmów tylko w przypadku dostatecznie brak jest przestrzeni dla wyrżnięcia trzecich trzonowców, rozwiniętej szczęki i żuchwy. co powoduje ich zatrzymanie w kości. Stan taki może wy- woływać różne problemy kliniczne, zilustrowane na poniż- szych rycinach. Zapalenie dziąsła L _ Zapalenie dziąsła otaczającego zatrzymany ząb. Periostitis Próchnica w obrębie drugich trzonowców. Zapalenie kości w okolicy zatrzymanego zęba. Tworzenie się cysty i niszczenie l