Vascularización e Inervación de la Extremidad Inferior PDF

Extremidad inferior (vascularización ) Arterias Iliaca externa Origen en A. Iliaca común conjuntamente con la A. Iliaca interna. Se extiende por el borde medial del PSOas mayor, atravesando la laguna vascular. A la altura del ligamento inguinal se con...

Extremidad inferior (vascularización ) Arterias Iliaca externa Origen en A. Iliaca común conjuntamente con la A. Iliaca interna. Se extiende por el borde medial del PSOas mayor, atravesando la laguna vascular. A la altura del ligamento inguinal se continúa como a. Femoral Femoral Prolongación de la a. Iliaca externa en la parte medial del muslo hacia el conducto aductor en el que pasa de la cara anterior del muslo a la cara posterior. Una vez que ha atravesado el hiato aductor se denomina a. Poplítea Poplítea Se extiende desde la hendidura de los aductores por la fosa poplítea hacia el M. Poplíteo. Se bifurca en sus ramas terminales. A Tibial anterior y a. Tibial posterior. Tibial anterior Pasa por el borde superior de la membrana interósea en el compartimiento extensor de la pierna y se extiende distalmente entre el M. Tibial anterior y el M. Extensor largo del dedo gordo. En la parte distal de retináculo de los músculos extensores sigue como a. dorsal del pie en el dorso del pie. Tibial posterior Se continúa directamente de la a. poplítea en el compartimiento flexor de la pierna. Luego se extiende por detrás del maléolo medial con sus dos ramas terminales las aa. Plantar medial y lateral en la planta del pie. Origina a la a. peronea. Venas El sistema venoso de la extremidad inferior consta de tres sistemas venenosos, sistema superficial (épifacial, acaba desembocando en el profundo ) sistema profundo (intermuscular se produce el mayor retorno venoso y acompaña a las arterias 2-3 venas por arteria, excepto la poplítea y la femoral que tienen 1) sistema perforante (une las venas superficiales y las profundas ). Sistema venoso superficial. (Se inicia distalmente por capilares venenosos que se continúan con vénula y el sistema converge en el dorso del pie, formando una red venosa dorsal. ) De la red venosa del dorso del pie se originan dos troncos venenosos grandes V. Safena magna o mayor o interna I se extiende por la cara medial de la pierna hasta justo por debajo del ligamento inguinal donde desemboca en la V. Femoral ) V. Safena menor o externa. I Bordea el maléolo externo y sube por la cara posterior de la pierna hasta llegar a la fosa poplíteo donde se hace profunda y desemboca en la zona de la fosa poplíteo en la V. Poplíteo ) a nivel de la pelvis. La sangre de la EEI1 converge hacia la vena iliaca externa, mientras que la sangre de las paredes de la pelvis y de los órganos pélvicos converge en la vena iliaca interna. A nivel sacroilíaco, las dos venas se fusionan, formando las venas, ilíacas comunes, derecha e izquierda que a nivel. L. 4-L. 5 Se fusionan formando la vena Cava inferior.  Sistema linfático Sistema superficial ( epifascial ) y sistema profundo ( subfuscial ) vasos linfáticos grandes discurren con las venas superficiales (V. Safena magna V. Safena menor ) y con las venas profundas. (V. Femoral y V. Poplíteo ). Anastomosis entre ellos. Vasos epifasciales (piel y tejido subcutáneo. ) vasos subfascial (musculatura, articulaciones y nerviosos ). Sistema superficial. (Drena la piel y el tejido subcutáneo. ) Fascículo ventromedial (acompaña a la V. Safena magna va en dirección a los ganglios inguinales superficiales drena la totalidad de la piel y del tejido subcutáneo de la porción libre del miembro inferior excepto borde lateral del pie y una estrecha línea de la pantorrilla. Fascículo dorsolateral (territorio de recogida menor. La linfa se dirige a los ganglios linfáticos, poplíteos superficiales, acompañando la vena safena menor para continuar a los ganglios inguinales profundos a través de los ganglios linfáticos poplíteos profundos. ). Sistema profundo drena, la linfa de la musculatura de las articulaciones Extremidad inferior (inervación ) Flexo lumbosacro (inervación sensitiva y motora del motor inferior formado por las ramas anteriores de los nervios espinales lumbares y sacros más el N. Subcostal, T12 N. Coxigeo y se divide en el plexo lumbar y plexo sacro) plexo lumbar (los nervios más importantes funcionalmente son N. Femoral (grupos musculares anteriores de cadera y muslos. Sensitivas inerva la cara anterior del muslo y cara anterior y medial de la pierna. ) Y N. Obturador (inerva, grupo muscular de aductores y sensitivas en la cara medial del muslo. )) plexo sacro (N. Ciático (nervio más grande y largo del plexo sacro tiene dos ramas N. Tibial y N. Peroneo común. Inervación motora de M-M. Isquiotibiales y de toda la musculatura de la pierna y el pie a nivel sensitivo inerva pantorrilla y pie. ) N. N. Glúteo superior e inferior. (Inerva, musculatura glúteo. ) Y N. Pudendo (hiervo músculos de la región perineal y recoge la sensibilidad de los genitales externos. )) Los nervios del plexo lumbar discurren anteriores a la articulación de cadera e inerva la porción inferior de las paredes lateral y anterior del abdomen, así como la cara anterior del muslo. Los nervios del plexo sacro se encuentran posteriores a la articulación de cadera, inervan la cara posterior del muslo, así como la mayor parte de la pierna y todo el pie N. Obturador Segmentos lumbares, L2- 4. Abandona la pelvis a través del agujero obturador y básicamente inerva los músculos de la región interna del muslo. Inerva el M obturador externo, aductor, corto, pectíneo, aductor, largo, aductor, mayor, aductor, mínimo y grácil. Inervación sensitiva. (Cara medial del muslo. ) Femoral Segmentos L. 1-4. Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal entre el PSOAS y el iliaco. Inerva iliopsoas, pectíneo, cuádriceps y sartorio. Parte anterior del muslo. Parte medial de la pierna y del dorso del pie. Ciático Segmentos de L 4-S 3. Sale de la pelvis a través de la escotaduras ciática mayor por debajo del piramidal y sigue un trayecto descendente por la cara posterior del muslo donde las ramas de los M. IQT a nivel poplíteo se divide dos ramas N. Peroneo común igual a siático poplíteo externo. (Voltea el cuello del peroné hacia la región anterior de la pierna y se divide en N. Peroneo superficial, Neg. peroneo, profundo y inerva, musculatura de la región anterolateral de la pierna y dorso del pie. ) Y N. Tibial igual a siático. Poplíteo interno (Minerva lo musculatura de la región posterior de la pierna y planta del pie. ). M. Semitendinoso, M. Semi membranoso, M. Bíceps, M. Aductor mayor (porción superficial ). N. Peroneo común (N. Peroneo superficial. ( M. Peroneo largo, M. Peroneo corto ). Peroneo profundo. (M. Tibial anterior, M. Tercer peroneo, M. Extensor largo de los dedos, M. extensor corto de los dedos, M. Extensor largo del dedo gordo, M. Extensor corto del dedo gordo ) N. Tibial (M. Tríceps sural, M. Plantar, M poplíteo, M. Tibial, M. Flexo largo de los dedos, M. Flexo largo del dedo gordo ) N. Plantar medial (músculos abductor del dedo gordo, flexo corto de los dedos, flexo corto del dedo gordo, ( cabeza medial, ) lumbricales, 1 -11 ) N. Plantar lateral. (Músculos aductor del dedo. Gordo flexo corto del dedo gordo. (Cabeza lateral. ), Corto del quinto dedo, oponente del quinto dedo, lumbricales 111- IV, interóseos, plantares 1-111, interóseo dorsales 1-IV