DST's: Doenças Sexualmente Transmissíveis - PDF

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Here is the transcription of the provided image content into a structured markdown format. # DST'S DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS EDUCAÇÃO PELOS PARES 24 de fevereiro de 2025 | ESTESC ## Índice * Introdução * Principais DST's e os seus efeitos * Prevenção primária e secundária * Crenças e Mitos ## Introdução As doenças sexualmente transmissíveis, também conhecidas como DST, são patologias provocadas por bactérias, vírus ou parasitas que passam de doentes infetados para o seu parceiro durante do ato sexual. A manifestação de sintomas pode ocorrer após a relação sexual ou demorar meses ou anos, sendo necessário análises específicas para detetar a sua presença. **Os principais sintomas são:** * Leucorreia anormal da vagina, pénis ou ânus; * Ardor ou dor ao urinar; * Feridas ou bolhas na área genital; * Comichão ou irritação na área genital; * Dor na parte inferior do abdómen ou durante o ato sexual; ## HPV - Vírus do Papiloma Humano * O que é o HPV? O HPV é uma infecção viral sexualmente transmissível (IST). Na maioria dos casos, a infecção pelo HPV não apresenta sintomas. No entanto, alguns tipos de HPV podem causar verrugas genitais ou lesões que podem evoluir para cancro, como o cancro de colo do útero, ânus, pénis, vulva, vagina e orofaringe. A cada ano, mais de 340 mil mulheres morrem de câncer de colo do útero relacionado ao HPV. * Figura showing frontal section of the uterus labeled as follows: Fundus of uterus, Tubal ostium, Body of uterus, Isthmus of uterus, Internal os Cervix of uterus, External os, Vagina * Figure showing images of colposcopy labeled as follows: Colo normalLesão de baixo grau, Câncer, Lesão de alto grau ### Sintomas e manifestações Na maioria dos casos, a infecção pelo HPV não apresenta sintomas. No entanto, alguns tipos de HPV podem causar verrugas genitais ou lesões que podem evoluir para cancro, como o cancro de colo do útero, ânus, pénis, vulva, vagina e orofaringe. **Images of HPV manifestations** ## HPV - Vírus do Papiloma Humano **Diagnóstico** * Colposcopia * Peniscopia * Anuscopia * Biópsias * RT-PCR * Hibridização in Situ * Sorologia * Exame de Papanicolau (exame preventivo) **Tratamento** * Medicação * Procedimentos médicos - Verrugas genitais * Cirurgia * Radioterapia - Lesões cancerígenas / pré-cancerígenas * Quimioterapia ## Exame de Papanicolau Esta é uma técnica de citologia esfoliativa, que é feita uma pequena raspagem de células do útero, enquanto a mulher está na posição de litotomia/ginecológica. Posteriormente, a amostra é analisada em contexto laboratorial. * Preparo para o exame: evitar relações sexuais (mesmo com o uso de preservativo), evitar o uso de medicamentos ou anticoncepcionais vaginais nos 2 dias anteriores ao exame; a mulher também não deve estar menstruada pois a presença do sangue na amostra pode levar a uma interpretação errada dos resultados. * Figure showing steps for a Papanicolau exam ## Herpes * O que é o herpes? O herpes é uma infeção viral que pode ser causada por dois tipos de vírus: * HSV-1 - associado a herpes labial, mas também pode causar herpes genital; * HSV-2 - o mais associado a herpes genital; A transmissão pode ser sexual ou materno-fetal durante o parto. **Sintomas e Manifestações** * vesículas e lesões na área genital * dor * prurido * ardor ao urinar * Figure showing images of genital herpes ## Herpes **Diagnóstico** * Análises Sanguíneas * Análise das lesões * Serologia * Culturas Virais * PCR **Tratamento** * Não existe cura * Antivirais para alívio dos sintomas | | IgG negativo | IgG positivo | | :----- | :------------------------------------------------------- | :-------------------------------------------------------- | | IgM negativo | Nunca houve contacto com o microorganismo | Houve contacto com o microorganismo numa infeção antiga | | IgM positivo | Há ou houve há poucos dias uma infeção aguda | A pessoa sofreu uma infeção recente, há semanas ou meses | ## Hepatite B * A hepatite é uma inflamação do fígado com diversas causas, incluindo infeção viral (hepatites A, B, C, D e E), disfunções imunitárias, substâncias tóxicas e distúrbios metabólicos. A hepatite B é provocada pelo vírus da hepatite B (HBV) * Hepatite B aguda * Hepatite B crónica * É uma das formas mais graves de hepatite viral, com alta prevalência no continente asiático e africano. * Em Portugal, afeta cerca de 1% a 1,5% da população. * Figure showing the anatomy of the liver ## Hepatite B * A transmissão do HBV ocorre principalmente através do sangue, sêmen e secreções vaginais, principalmente durante relações sexuais desprotegidas; * Em situações menos frequentes, como na partilha de agulhas ou de forma vertical, da mãe para o filho. **Sintomas** * dor abdominal * fadiga * diminuição do apetite * náuseas * vómitos * icterícia * urina escura * fezes claras * febre * Diagram of the hepatitis B virus with associated symptoms ## Hepatite B **Diagnóstico** O diagnóstico é feito através da realização de análises ao sangue para detetar o antigénio, anticorpo e/ou o vírus da hepatite B e da execução de exames para avaliar o funcionamento do fígado. **Tratamento** O tratamento da hepatite B varia de acordo com a fase da doença. * Hepatite B aguda realização de repouso, hidratação e cuidados com a dieta. * Hepatite B crónica remédios prescritos pelo hepatologista, infectologista ou clínico geral. ## Tricomoníase A tricomoníase é uma infeção sexualmente transmissível causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis, que afeta o trato urogenital de homens e mulheres. O protozoário Trichomonas vaginalis é um parasita unicelular e flagelado se move em ambientes húmidos e é transmitido principalmente pelo contato sexual desprotegido, incluindo relações vaginais, anais ou orais. Anualmente, cerca de 170 milhões de pessoas são infetadas, com maior prevalência entre mulheres sexualmente ativas. * Ilustration of _Trichomonas vaginalis_ ## Tricomoníase **Sintomas e manifestações** A tricomoníase é geralmente assintomática, Contudo, quando OS sintomas surgem, aparecem entre 5 e 28 dias após a exposição. Apesar de muitas pessoas serem portadoras sem sintomas, a infeção pode aumentar o risco de outras DSTs, como Ο HIV, e causar complicações na gravidez. É importante notar que mesmo que os homens não apresentem sintomas evidentes, podem transmitir o parasita a outras pessoas. **MULHERES** * Corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e com odor forte * Comichão e irritação na vagina e vulva * Dor e ardor ao urinar * Dor nas relações sexuais devido à inflamação * Casos graves: dor abdominal inferior **HOMENS** * Corrimento uretral ligeiro e claro * Ardor ao urinar ou após a ejaculação * Irritação ou comichão no pénis ## Tricomoníase **Tratamento** A tricomoníase é facilmente tratada com antibióticos, sendo os mais utilizados o metronidazol e o tinidazol. Ambos são medicamentos antiparasitários que combatem infecções causadas por protozoários. É essencial que ambos os parceiros sexuais recebam tratamento simultâneo para evitar a reinfeção. Durante o tratamento, deve-se evitar relações sexuais até que ambos os parceiros concluam o tratamento e os sintomas desapareçam. ## Gonorreia A Gonorreia é uma Doença Infeciosa Sexualmente Transmissível, causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae. Afeta células epiteliais, principalmente: * Uretra * Colo do útero * Ânus * Orofaringe A gonorreia é uma das DST mais comuns, globalmente, sendo provocada pela transmissão da bactéria através de contacto perinatal ou sexual (vaginal, anal ou oral). A possibilidade de contrair a doença é maior nas mulheres com menos de 25 anos, nos homens que tenham sexo com outros homens e nas pessoas com comportamentos sexuais de risco. ## Gonorreia **Sintomas e Manifestações** A gonorreia, tal como outras doenças sexualmente transmissíveis, é, muitas vezes, transmitida por pessoas assintomáticas ou que têm sintomas ignorados ou não percebidos. Estima-se que 50% das mulheres e 10% dos homens infetados com N. gonorrhoeae sejam assintomáticos. * Urethral swab with Neisseria gonorrheae ## Gonorreia **Sintomas e Manifestações** Os principais sintomas genitais são: **Nos homens** * disúria * corrimento amarelado ou esverdeado * edema * dor dos testículos. **Nas mulheres** * disúria * corrimento amarelado ou esverdeado * perda de sangue fora da menstruação * dor durante relações sexuais. * Images showing the symptoms in each gender ## Gonorreia **Tratamento** A gonorreia é tratada com antibiótico, sendo este tratamento também recomendado ao parceiro, mesmo que não apresente sintomas, de modo a evitar reinfeção. É recomendada consulta de vigilância passadas uma a duas semanas, para confirmar a ausência da bactéria. Durante esse período, a pessoa infetada deve fazer abstinência sexual. A cura da doença não significa imunidade à bactéria, que pode voltar a ser transmitida. * Image of hand with stop STD written ## Clamídia A Clamidiose genital, mais conhecida por clamídia, é uma doença infecciosa, sexualmente transmissível, causada pela bactéria Chlamydia Trachomatis. A clamídia pode ser transmitida tanto verticalmente durante o parto normal, quanto por relações sexuais vaginais, retais ou orais, por contato com fluidos genitais. Esta doença pode ser assintomática, ou sintomática passados 10 a 20 dias após o contágio, sendo transmissível durante este período de incubação. * Figure showing a woman with genital discomfort ## Clamídia Sinais e sintomas Os sintomas da clamídia são semelhantes aos da gonorreia, e habitualmente incluem: **Nas mulheres:** * Dor ou ardor ao urinar; * Dor abdominal e pélvica; * Corrimento vaginal espesso e amarelado; * Dor nas relações sexuais; * Hemorragia vaginal fora do período menstrual e depois das relações sexuais; **Nos homens:** * Dor ou ardor ao urinar; * Corrimento pela uretra; * Prurido na uretra; * Orquite (inflamação e infeção testicular) com inchaço do escroto e dor ou desconforto dos testículos; * Image showing an inflamed cervix due to chlamydia infection * Image showing urethral discharge due to chlamydia infection ## Clamídia **Diagnóstico e tratamento** A suspeita de infecção, é baseada em sintomas clínicos, quando presentes. **O diagnóstico pode ser feito por:** * Teste rápido de clamídia * Cultura das bactérias recolhidas das amostras do doente * Pesquisa do DNA da Clamídia em amostras de urina ou de exsudatos genitais, por amplificação do ácidos nucleicos **O tratamento é feito com antibióticos como:** * Doxiciclina * Azitromicina É importante que a medicação seja extensiva aos parceiros sexuais da pessoa com clamídia, caso contrário a infecção tenderá a repetir-se e a perpetuar-se. Quando há um diagnóstico precoce, o prognóstico é favorável, uma vez que os antibióticos são muito eficazes e as complicações referidas muito raras. ## Clamídia **Rastreio** O rastreio de clamídia é obrigatório para pessoas com histórico de ISTs, ou que tiveram contato com pessoas infectadas e, para mulheres grávidas, durante os exames de pré-natal. A vigilância médica de rotina inclui o rastreio da clamidiose, e este deve ser feito anualmente: * Em todas as mulheres com menos de 25 anos sexualmente ativas; * Nas mulheres com mais de 25 anos que tenham tido contactos sexuais com mais do que um parceiro; * Nos homens que tenham sexo com homens ou mantenham relações não protegidas; * Em todos os infetados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH/SIDA). ## Clamídia **Prevalência** Alguns serotipos de Chlamydia trachomatis são causa de linfogranuloma venéreo, que é outra infeção sexualmente transmissível, e que é mais prevalente entre os homens que mantêm relações sexuais com outros homens. Em 2018 foram notificados 52 casos de linfogranuloma venéreo em Portugal. Foram notificados 479 casos de clamidiose em 2018, e 732 - em 2019. Em 2018, os casos de clamídia foram: * 72% em homens; * 68% entre os 15 e os 34 anos; * 61% na região metropolitana de Lisboa; ## Sífilis A Sífilis é uma infeção bacteriana provocada pela bactéria Treponema palladium. **Formas de transmissão** * Contacto sexual por via vaginal, anal e oral; * Contacto com lesões cutâneas ou mucosas de sífilis (cancro duro) que podem ou não ser visiveis; * Transmissão materna durante a gravidez (através da placenta ou durante o nascimento) - Sifilis congénita Incidência: maior no sexo masculino (cerca de 6 vezes mais que no sexo feminino), no grupo etário dos 25-34 anos e nos homens que fazem sexo com homens. * Figure showing different stages of Sifilis Congénita * Figure showing Treponema palladium ## Sífilis **Sífiles primária:** * Aparecimento de sintomas 2-3 semanas após o contágio; * Presença de um caroço indolor avermelhado na região do corpo que foi via de entrada da bactéria que pode progredir para úlcera (cancro duro); * As lesões podem cicatrizar em poucas semanas, levando a que muitas pessoas não procurem tratamento, permitindo que a doença se agrave e haja um aumento de contágio; * Images showing chancre in the penis, hand and mouth. ## Sífilis **Sífilis secundária** * Erupção cutânea com manchas avermelhadas generalizada na pele 6 a 12 semanas após o contágio; * Manchas grandes e salientes, cinzentas ou esbranquiçadas nas regiões quentes e húmidas do corpo- Condiloma Lata; * Sintomas semelhantes aos da gripe: febre, dores musculares generalizadas, dor de cabeça e garganta; * Gânglios inchados no pescoço, axilas, virilhas: ## Sífilis **Sífilis latente & Sífilis terciária** * Sífilis latente: a bactéria permanece no organismo, mas sem manifestar sinais ou sintomas por décadas. * Sífilis terciária: Ocorre muitos anos após o contágio, por vezes após episódios de doenças não tratados; * Sintomas muito graves envolvendo órgãos como coração e outros tecidos; **Neurosífilis** Em qualquer tipo de sífilis pode haver envolvimento do SNC (cérebro e medula espinal). **Sintomas:** * náuseas e vómitos * rigidez do pescoço * confusão menta ## Sífilis **Diagnóstico e Tratamento** O diagnóstico da sífilis é feito com base: * nos sintomas; * na história relatada pelos doentes; * resultados do exame físico; * confirmação por análises de sangue e eventualmente por análise de líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar quando há suspeita de neurosífilis; Tratamento com antibióticos como penicilina. Em casos de pacientes alérgicos a penicilina a doxiciclina é uma opção terapêutica. * Listing methods for diagnosis of Sífilis | | Test Name | | :---- | :------------------------ | | | VDRL | | | Rapid Plasma Reagin Test | | | TPPA Test | | | FTA-ABS Test | ## Prevenção A prevenção de Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSRs) pode ser dividida em prevenção primária e prevenção secundária, cada uma com estratégias específicas. **Primária**: Quando um distúrbio tem o seu desenvolvimento prevenido. * Vacinação; * Uso de Preservativos; * Educação Sexual; * Redução do número de parceiros sexuais; * Evitar o compartilhamento de seringas. **Secundária:** A doença é detetada e tratada precocemente. * Rastreio Regular; * Notificação e Rastreio de parceiros Sexuais; * Vigilância e acompanhamento médico contínuo. ## Crenças e Mitos * "Se o meu parceiro não tem sintomas é porque não tem doença, logo não preciso de me prevenir" * "A pílula anticoncepcional protege-me contra DST's" * "Sexo oral não transmite DST's" * "O uso do preservativo é 100% eficaz na prevenção contra DST'S" ## OBRIGADO!