Choroby układu moczowego PDF

rź_ Maria Chosia, Wenanciuş2jD0m§g,ała¬_,__j, anatomiczna i histologiczna 427 _şk...

rź_ Maria Chosia, Wenanciuş2jD0m§g,ała¬_,__j, anatomiczna i histologiczna 427 _şk sie-'i 1 ' _i 'Šš_ř" ¬"'-:sei - Choroby układu moczowego 'i_WLH'_J; _ uw'i-L.-l'- " -"'-ż„`“ył'- "'*¬-š*"i'1.-,žåi " l Tętnice w nerce są naczyniami końcowymi, więc za- i mknięcie ich odgałęzień powoduje powstanie zawału. uszek nerkowy (iyc. 22.1, 22.2), którego średnica Wynosi ok. 200 jim, skła- z od 20 do 40 pętli naczyń włosowatych. Wyróżnia się W nim biegun naczy- (miejsce wejścia tętniczki doprowadzaj ącej i wyj ścia tętniczki odprowadzaj ą- bięgun moczowy (tu łączy się z cewką bliższą). Nerki Budowa anatomiczna i histologiczna Nerka jest narządem parzystym, składającym się z dwóch części: koiy ii W którym wyróżnia się piramidy, któiych szczyty zwrócone do wnęki nerki ją się brodawkami. W nerce znajduje się 10-18 piramid - każda wraz z do niej korą stanowi jednostkę określonąjako płat. Między piramidami tzw. słupy nerkowe Bertiniego, które są elementami kory. Moczowód po do nerki przechodzi W lej kowatą przestrzeń zwaną miedniczką nerkowa, z czątek biorą kielichy, do których uchodzą Wspomniane powyżej broda Wnękę wnikają do nerki tętnica i nerwy, a wychodzą żyła i moczowód. Nerkę ją dwie torebki: cienka łącznotkankowa pokrywająca bezpośrednio wnętrzna - tłuszczowa. Jednostką morfologiczno-czynnościową nerki jest W jego skład wchodzą: kłębuszek nerkowy, cewka bliższa (pro 22.1. Obraz histologiczny nerki. Widoczne są dwa kłębuszki nerkowe (-›), Henlego i cewka dalsza (dystalna). w otoczeniu - cewki nerkowe. Zmiany patologiczne W nerce mogą dotyczyć naczyń krwionośnych, cewek nerkowych i tkanki śródmiąższowej. naczyń włosowatych kłębuszka (ryc. 22.3) budują: Unaczynienie nerki. Nerki są narządem wyjątkowo dobrze ukiwionym śródbłonka (ze szczelinowatymi otworami), nerkowa dzieli się na część przedniąi tylną, od których odchodzą tętnice podstawna, towe. Dają one początek tętnicom łukowatym, biegnącym między korąi ocyty, czyli komórki nabłonkowe listka trzewnego torebki Bowmana. od których odchodzą tętnice międzyzrazikowe, a od nich tętniczki dopro k otoczony jest torebką Bowmana zbudowaną ze spłaszczonych komó- krew do kłębuszka. Te ostatnie po wejściu do kłębuszka tworzą pętle naczyn owych i błony podstawnej. Komórki te, stanowiące listek ścienny toreb- ll watych, a następnie przechodzą W tętniczkę odprowadzającą. Tętniczki w obrębie bieguna naczyniowego przechodzą na powierzchnię naczyń dzające W warstwie powierzchownej i środkowej kory nerki tworzą bogatą ch, tworząc listek trzewny torebki. Torebka Bowmana otacza przestrzeń rowych włośniczek okołocewkowych, natomiast tętniczki odpro ną. Między pętlami naczyń włosowatych znajduje się mezangium, które z kłębuszków położonych przyrdzeniowo zaopatrują zewnętrznąi wewn się z komórek mezangialnych i macierzy. rdzenia nerki, przechodząc dalej W układ żylny. ólne znaczenie dla funkcji filtracyjnej nerki ma budowa ściany naczyń atych. Śródbłonek wyścielający cienką warstwą światło naczyń charaktery- ę obecnością szczelin W cytoplazmie. Błona podstawna kłębuszka jest poro- _ _._i._ _ i-_- 428 Choroby układi.liniczny chorób nerek 429 ;budowana z trzech warstw. Podocyty kontaktują się z blaszką zewnętrzną Tętniczka Tętniczka O. _ ,, _ _ ,. od prowadzająca dstawnej (,,siedzą na tej błonie) za pomocą wypustek nozkowatych. W ten dop rowadzająca i _ß _p Íwå' 1- "'“ ~‹'¿r¿_`___.\ I powstają przestrzenie podpodocytarne zwane szczelinami filtracyjnymi. Nie.ii«»"' _. ' - I' ii. Ęz. '¬¬ "», iej bariery dla przechodzenia cząstek o masie poniżej 5000 daltonów. Regu- 4 Ÿ \ ii. ln acji cząstek większych zalezy od ich wielkosci, ładunku 1 kształtu _. y patologiczne W kłębuszkach połączone z utrudnionym przepływem kiwi. Torebka Bowmana _Ą 2 JÍą niedokrwienie cewek nerkowych. W'¬=»-›'-«".;-1':1a. kl' nerkowe. Obraz morfologiczny i funkcje komórek nabłonkowych cewek „r ych są różne w zależności od odcinka nefronu. Budowa cewek proksymal- `“._`. _ 1.. ». " i ƒf' Przestrzeń zwierciedła ich funkcję. W ciągu doby kłębuszki nerkowe filtrują 140-200 -.- r *,.iş~= filtracyjna ły I P u I. ' _ 3 I. ti....,„.,... nu W cewkach proksymalnych następuje reabsorpcja 2/ sodu 1 wody oraz. , aminokwasów, białek, fosforanow, potasu, a takze toksyn, ktore mogą po- Cewka bliższa -3. or ›.. ÜÜÜÜŸ 1 rf. - ic ich uszkodzenie. Komórki cewek bliższych wykazują szczególną wrażli- iniedokiwienie i czynniki toksyczne. Cewki dystalne przechodzą w cewki Ê""" Ryc. 22.2. Schemat budowy kłębuszka nerkowego. a te W cewki zbiorcze, które uchodzą do przewodów zbiorczych. Te ostatnie gw długie przewody brodawkowe, otwierające się na szczycie brodawki do k.. , ielichow. fat przykłębuszkowy jest to mały narząd endokiynny produkujący reninę. _:_ "'._`_-¿.._}.;-r.'-'-; `°à:.-_ ć,-å':'¿‹_ ,. ika śródmiąższowa. W nerce, szczególnie W części korowej, znajduje się ¬ :. " _ _ ?':'."f"" :pi ;._ ', ' ,. _ -.- 'r;f‹f~¿.