הסייגים לאחריות הפלילית.docx

**הסייגים לאחריות הפלילית\ **ביצעתי מעשה- 100% שאני ביצעתי -- אבל אני לא נענש עליו **״מלבד אם נאמר בחקיקה אחרת, חזקה על מעשה שנעשה בתנאים שאין בהם סייג לאחריות פלילית״ -- ** [בא להקל על המערכת המשפטית-] כל אדם מתחיל הליך משפטי רגיל והסנגור צריך לעלות את טענת הסייג לבית המשפט אם יש. אם הסנגור לא אמ...

**הסייגים לאחריות הפלילית\ **ביצעתי מעשה- 100% שאני ביצעתי -- אבל אני לא נענש עליו **״מלבד אם נאמר בחקיקה אחרת, חזקה על מעשה שנעשה בתנאים שאין בהם סייג לאחריות פלילית״ -- ** [בא להקל על המערכת המשפטית-] כל אדם מתחיל הליך משפטי רגיל והסנגור צריך לעלות את טענת הסייג לבית המשפט אם יש. אם הסנגור לא אמר \"חברה כרטיס צהוב- יש פה סייג לאחריות פלילית\" (הגנה עצמית/ אי שפיות/ קטינות/ שכרות).\ **אם לא טענתי שום סייג- המשפט יתנהל כרגיל אלא אם מישהו רוצה שנסתכל על סייג ספציפי.**\ **🡨** ברגע שסנגור מציף סייג, התביעה נדרשת להוכיח שסייג זה לא מתקיים מעבר לכל ספק סביר*.*  \ [סייג-] אני לא איענש, אני לא אהיה אשם או שאני לא אעמוד לדין מפאת הסייג הזה. לדוגמא- גברת נסעה באוטו מיד אחרי שילדה, לקחה את התינוק זרקה אותו באוויר לכביש, טענה ששמעה קולות ולכן זרקה את התינוק- זיכו אותה לפני חודש על אי שפיות. **1.קטינות:** **״לא יישא אדם באחריות פלילית בשל מעשה שעשה בטרם מלאו לו [שתים עשרה שנים]״** אם אדם מבצע פשע והוא מתחת לגיל 12- סייג מדין פלילי.  - מי שמבצע פשע בין הגילאים 12-18 ,נשפט בבית משפט לנוער שבו יש גישה שונה, ההליך הוא שיקומי, לרוב אין הרשעה ולא מכניסים לרוב לכלא, הוא מועמד לדין.  - ניתן להגיד אשם ללא הרשעה. אדם בן 17 שעשה תאונת דרכים והרג מישהי שרכבה איתו על הטרקטורון וקיבל דין \"אשם ללא הרשעה\". **2.העדר שליטה/רצייה:** **״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה ולא היה בידו לבחור בין עשייתו לבין ההימנעות ממנו מחמת היעדר שליטה על תנועותיו הגופניות, לעניין אותו המעשה, כמו מעשה שנעשה עקב כפייה גופנית שהעושה לא היה יכול להתגבר עליה עקב כפייה גופנית שהעושה לא יכל להתגבר עליה תוך תגובה רפלקטורית או עוויתיות, בשעת שינה, או במצב של אוטומטיזם או של היפנוזה״- ** אדם לא יעמוד למשפט אם לא שלט במעשיו על פי הדוגמאות המוצגות\ אם אין לך אופציה לבחור באלטרנטיבה אחרת.  לדוגמא- מישהו לחץ על הגז ברכב ודרסתי מישהו. כלומר לא הייתה לי שליטה ולא היה לי יסוד נפשי.  **\*\*כניסה למצב בהתנהגות פסולה-** אדם לא ייחשב סייג אם נכנס לסיטואציה בהתנהגות פסולה. לדוגמא- אדם שאלרגי לדבורים, נכנס בכוונה לאיזור של כוורת- לא ייחשב סייג. **אבל** אם המעשה נעשה לצורך הצלת אינטרס הזולת- כן ייחשב סייג. **3.אי שפיות הדעת:** **״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה אם בשעת המעשה, בשל מחלה שפגעה ברוחו או בשל ליקוי בכושרו השכלי, היה חסר יכולת של ממש״-** 1. **להבין את אשר הוא עשה או את הפסול במעשהו -** אדם לא מבין מה הוא עושה ותפיסת המציאות שלו לקויה (התקף פסיכוטי לדוגמא) 2. **להימנע מעשיית המעשה- דחף לאו בר כיבוש**, אדם עושה משהו אסור, מודע לזה אך לא יכול לשלוט בו. [\ \*(פסק דין ברוכים)] **[מחלה שפגעה ברוחו-]** אי שפיות, מחלת נפש, סכיזופרניה. לרוב זמני. במחלות נפש יש לפעמים רמיסיה ואז הם מתפקדים בצורה תקינה. **[ליקוי בכושרו השכלי-]** רפה שכל, פיגור שכלי - כלומר אדם מבוגר שהאינטלגנציה שלו לא משתווה לגיל הכרונולוגי שלו, זה מצב קבוע ולא משתנה.\ **[חוסר יכולת של ממש]**- לא באופן מוחלט אלא באופן ניכר- כמעט מוחלט. - אנשים שלא מבינים מה הם עושים  - אדם שמבין את המעשה עצמו אך לא מבין מה פסול בזה. (חתך הגולגולת למשל) - אנשים שלא יכלו לשלוט על הדחף באותו רגע- דחף לאו בר כיבוש. - פגיעה חמורה בפונקצית הרצון, עד כדי שלילת יכולתו של האדם לפעול אחרת מכפי שפעל. האדם נמצא במצב של כפיה פנימית. אין הוא יכול לשלוט בכוח הרצייה ולפעול אחרת מכפי שפעל. אין המדובר בדחף פתאומי דווקא, אלא מונח על אדם אשר ביצע את המעשה, לא באופן אימפולסיבי, אלא מתוך תכנון מוקדם.  - כדי להוכיח דחף לאו בר כיבוש יש להוכיח שהייתה מחלת נפש. **4.שכרות וסמים:** משכרים/מסממים אותי ללא ידיעתי- אין אשמה. תפיסת ראש- הריגה. משתכר/מסתמם כדי לאזור אומץ- רצח. 1. **״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה במצב של שכרות שנגרמה שלא בהתנהגותו הנשלטת או שלא מדעתו״.-\  ** 2. **״עשה אדם מעשה במצב של שכרות והוא גרם למצב זה בהתנהגותו הנשלטת ומדעת רואים אותו כמי שעשה את המעשה במחשבה פלילית, אם העבירה היא של התנהגות, או באדישות אם העבירה מותנית גם בתוצאה״.** - אם שתית מעל הכמות המותרת(290)-הריגה.\ אם שתית מתחת לכמות המותרת(290) - גרימת מוות ברשלנות 3. **״גרם האדם למצב השכרות כדי לעבור בו את העבירה, רואים אותו כמי שעבר אותה במחשבה פלילית אם היא עבירה של התנהגות, או בכוונה אם היא מותנית גם בתוצאות.״** **5.הגנה עצמית: ** **34י. ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שהיה דרוש [באופן מידי] כדי להדוף פגיעה [שלא כדין] שנשקפה ממנה סכנה מוחשית של פגיעה [בחייו, בחירותו, בגופו או ברכושו, שלו או של זולתו]; ואולם, אין אדם פועל תוך הגנה עצמית מקום שהביא בהתנהגותו הפסולה לתקיפה תוך שהוא צופה מראש את אפשרות התפתחות הדברים״. ** - אופן מידי -- תגובה באותו רגע - שלא כדין- לא כחוק - אסור לגרום למישהו לתקוף אותך ואז לתקוף אותו תוך הגנה עצמית האם זה סעיף שוביניסטי? *כרמלה בוחבוט- (זה נחשב רצח בעיניי שופט אחד בלבד) כי היא דקרה את בעלה בלילה כאשר ישן אחרי שהרביץ לה באופן שיטתי. הרביץ לה עם נעל, הלכה לטיפול רפואי ואמרה שהיא דפקה לעצמה את הנעל בראש, בסוף ישבה על הריגה- 3 שנים בכלא.* - **[הגנת בית מגורים, בית עסק ומשק חקלאי מגודר (חוק דרומי):]** **\ 34י1. (א) ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שהיה דרוש [באופן מיידי] כדי להדוף מי שמתפרץ או נכנס לבית המגורים, בית העסק או המשק החקלאי המגודר, [שלו או של זולתו], בכוונה לבצע עבירה, או מי שמנסה להתפרץ או להיכנס כאמור״.\ \ ** **\*פסק דין דרומי**- לדרומי היה משק וכל הזמן היו פורצים לו לעסק וגונבים לו בעלי חיים. פנה למשטרה עשרות פעמים ללא הועיל. יום אחד פרצו לו הביתה והוא התחיל לירות ואחד האנשים נפגע בגב ומת. הוא ירה בו כשהוא נמלט וניסו בהתחלה להרשיע אותו ברצח.  **(ב) הוראות סעיף (א) לא יחולו-** 1. **המעשה [לא היה סביר בעליל], בנסיבות העניין, לשם הדיפת המתפרץ או הנכנס.** 2. **האדם הביא בהתנהגותו הפסולה להתפרצות או לכניסה [תוך שהוא צופה מראש את אפשרות התפתחות הדברים]** אדם לא יישא באחריות פלילית אם אדם פורץ לכם לבית (או לשטח כלשהו שלך) כדי לבצע עבירה -- ניתן למטעם הגנת עצמית וביתו לפגוע בפורץ. לאדם מותר להגן על עצמו, רכושו וביתו. הגנה על בית מגורים, בית עסק ומשק חקלאי מגודר. יש פרופורציות שצריך לנקוט בהן בהגנה **6.צורך- זה לא הגנה עצמית ולא כורח. ** **34יא. ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שהיה דרוש באופן [מידי] להצלת חייו, חירותו, גופו או רכושו , שלו או של זולתו, [מסכנה מוחשית של פגיעה חמורה] הנובעת ממצב דברים נתון בשעת המעשה [ולא הייתה לו דרך אחרת אלא לעשותו״.]** **אין לי שום אפשרות אחרת אני חייב לפעול ככה כאן ועכשיו. אין ברירה!!!!\ \ ** - לדוגמא - אתם הולכים ברחוב, קיץ חם ורכב שחור שבו יש תינוק שבוכה, אתה מנתץ את החלון ומוציא את התינוק- הצלת אותו.  - דוגמא שנייה- יפה כורעת ללדת וגל נוסע איתה לבית חולים, עבר את כל הרמזורים האדומים- הערעור על הדוחות יתבסס על צורך.  - דוגמא שלישית- שני אנשים הולכים לגן חיות. אחד מהם נכנס לאחד הכלובים ונחש מנסה להרוג אותו. מי שהיה איתו שבר את הזכוכית והרג את הנחש כדי להציל אותו. לאותו האדם שהציל היה \"צורך\" להציל אותו. - דוגמא רביעית- לפרוץ לאוטו שיש בפנים תינוק על מנת להציל את חייו. שכן יש \"צורך\" להציל אותו. **7.כורח-** **\ 34יב. ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה [שנצטווה לעשותו] תוך [איום שנשקפה ממנו סכנה מוחשית] של פגיעה חמורה [בחייו, בחירותו, בגופו או ברכושו שלו או של זולתו] , ושאנוס היה לעשותו עקב כך.״** \- פעולה מתוך איום- הכריחו אותו לבצע פעולה לא חוקית.\ - אם זה לא דבר מידי ואדם יכול להודיע למשטרה על כך, זה לא נקרא כורח. **[א\' מאיים על ב\' ומבקש שיהרוג את ג\'. הצמידו לי אקדח לראש והכריחו אותי. ]** - דוגמא- טל מכוונת אקדח לראשה של הדר ואומרת לה להרוג את רוני ואם היא לא תשהה לאיומים יהרגו אותה. לכאורה יש אפשרות בחירה להדר אך הטבע האנושי לרוב יגיד לה להרוג את רוני. - א\' מאיים על ב\' שאם ב\' לא יפגע בג\' א\' יפגע בב\'.  - א\' גנבה את הכלב של ב\' ואמרה לב\' אם לא תרצחי את ג\' אני אהרוג לך את הכלב.  - א\' חטפה את הבן של ב\' ואמרה לב\' אם לא תרצחי את ג\' אהרוג את הבן שלך. מדובר על משהו שהוא לא מידי ואתה יכול להודיע למשטרה. - נבדוק את הגבולות, אם חטפו לב\' את הילד או הדג. **[ההבדל בין צורך לכורח]** **צורך-** אין לי ברירה אני חייב לבצע עבירה בשביל לחלץ את עצמי או אדם אחר ממצוקה.\ אם לא יעשה את העבירה יקרה דבר גרוע יותר.\ **כורח-** זה שמישהו מכריך אותי- מאיים עליי. ספינה טבעה- 3 ניצולים, אין סיכוי להגיע לחוף אם שלושתם בחיים, עושים הגרלה ובהגרלה יוצא שאחד מהם אמור למות והשניים האחרים הורגים אותו ומגיעים לחוף מבטחים. הם עשו זאת בהסכמה של כולם- קשור לצורך. **8. צידוק- [\ \ ]** **34יג. ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה באחד מאלה״: ** 1. **הוא היה [חייב או מוסמך לפי דין לעשותו-]** - למשל, הגנה על שוטרים- עוצר בטעות את האדם הלא נכון, שוטר צריך לכלוא מישהו וקשר אותו לעמוד חשמל- יש לו הגנה שנקראת צידוק. אם סתם בא למישהו ואוזק אותו זה לא צידוק. 2. **עשה הוא על פי [צו של רשות מוסמכת שהיה חייב לפי דין לציית לה], [זולת אם הצו הוא בעליל שלא כדין]-** - למשל, מעקל הוצאה לפועל- נכנס ליהוראי 9 במקום 7- יגישו תלונה למשטרה- יכול לטעון שטעה בתום לב, יציג טענה של צידוק. - למשל, הגנה של ממלאי פקודות חיילים- חייל מחויב למלא פקודה אלא אם זו פקודה בלתי חוקית בעליל (פקודה שמנקרת את העין ודוקרת את הלב). 3. **במעשה הטעון לפי דין הסכמה, כאשר המעשה [היה דרוש באופן מידי לשם הצלת חיי אדם], שלמות גופו, או למניעת נזק חמור לבריאותו, ואם בנסיבות העניין לא היה בידו להשיג את ההסכמה. ** - למשל, הגנת רופאים- מגיע בן אדם ומתחיל לפרפר ולהיחנק באמצע הרצאה, מאי לוקחת את העט של אלינור כדי לפתוח לו נתיב אוויר, היא הצילה את חייו והוא לא יוכל להגיש עליה תלונה על תקיפה. 4. **עשהו באדם בהסכמה כדין, [תוך פעולה או טיפול רפואיים, שתכליתם טובתו או טובת הזולת]. ** - למשל, הגנת רופאים 2. רופא ש\'הרג\' אדם במהלך ניתוח- לא ניתן לתבוע אותו כי יש לו הגנה של צידוק. 5. **עשהו תוך פעילות ספורטיבית או משחק ספורטיבי, [שאינם אסורים לפי דין ואינם נוגדים את תקנת הציבור], והתאם לכללים הנהוגים בהם.** - למשל, הגנת ספורטאים. כדורגלן בועט בכדור והורג את השופט- לא יישא אחריות פלילית אם היה במהלך הרגיל של המשחק. לא מדובר רק בשחקן מקצועי. **9. זוטי דברים:** בקטנה **34יז.  ״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה, אם, לאור [טיבו של המעשה, נסיבותיו, תוצאותיו והאינטרס הציבורי, המעשה הוא קל ערך].״** - [זוטי דברים-] בקטנה.  - למשל, הלכתי וגנבתי שני תפוחים מהסופר כי לא היה לי כסף והייתי רעבה. אפשר להגיד שהיה מדובר בזוטי דברים. מי שקובע מה זה זוטי דברים הוא הפרקליטות או המשטרה. פה מדובר בכתב אישום וזו ההגנה שלה. - [חוסר עניין לציבור-] לא מוגש בכלל כתב אישום. **10. טעות במצב דברים:** **34יח. (א)  ״העושה מעשה בדמותו מצב דברים שאינו קיים, לא יישא באחריות פלילית אלא במידה שהיה נושא בה אילו היה המצב לאמיתו כפי שדימה אותו.״** **(ב)״  סעיף קטן (א) יחול גם על עבירת רשלנות, ובלבד שהטעות הייתה סבירה, ועל עבירה של אחריות קפידה.** [לדוגמא : ע\"פ 54/49 יועמש נ\' **סמיה** עסלה : **טעות במצב עובדתי:**] 17.4.1949 יצא סעיד אלנגם לבלות מחוץ לביתו. אשתו סמיה חששה להישאר לבד בביתה -- הוא הרגיע אותה בכך שהשאיר לה את הנשק שלו ואמר לה -- היה ומשהו יכנס ולא יזדהה -- תירי בו ותהרגי אותו. בחצות הלילה התעוררה סמיה לקול דפיקות בדלת, ואז לקול רעשים מהחלון. כאשר סמיה הבחינה שהאדם מנסה לחדור מהחלון היא נטלה את הרובה שהשאיר לה בעלה וירתה שלוש יריות דרך התריס.  המנוח היה בעלה שהשתכר ולכן לא הזדהה. מדובר בטעות כנה ואמיתית -- טעות בעובדה.  סמיה זוכתה. האדם מתבלבל ולא יישא אחריות פלילית אלא אם היה נושא בה במצב שדמיין. חשבתי שהמציאות היא X   המציאות היא Y. **11. טעות במצב משפטי:** **34** **יט. ״לעניין האחריות הפלילית אין נפקה מינה אם האדם דימה שמעשהו אינו אסור, עקב טעות בדבר קיומו של איסור פלילי או בדבר הבנתו של האיסור, זולת אם הטעות הייתה בלתי נמנעת באורח סביר.״** אם לא ידעת את החוק וטעית באופן סביר- אולי תוכל להיות מזוכה. אי ידיעת החוק יכולה לפטור מעונש- אך זה כמעט ומעולם לא עבד כי יש חוק נוסף שאומר בדיוק את ההפך.\ \ [לדוגמא : ע\"פ 291/64 יהושע **וינברג** נ\' היועמ\"ש ואחרים.]\ \ יהושע וינברג טען שלא עבר על עבירת הביגמיה. הוא נשא אישה בברית המועצות בנישואים אזרחיים וסבר שנישואים אלה אינם תקפים לפי ההלכה. לכן נשא אישה נוספת כדת משה וישראל. הוא היה משוכנע שלא ביצע שום עבירה. אם לא ידעת את החוק וטעית באופן סביר אולי תוכל להיות מזוכה (אי ידיעת החוק יכולה לפתור מעונש- כמעט ומעולם לא עבד כי יש חוק מוסף שאומר את ההפך). יהושוע טען שהוא נשא אישה בברית המועצות בנישואין אזרחיים והיא לא קיימת ע\"פ ההלכה ונשא אישה נוספת על פי דת משה וישראל, כרגע נשוי ל-2 נשים. **הטענה לא התקבלה.**  **12. הגנה על רשות שופטת:** **34כ.   ״נושא משרה שיפוטית לא יישא באחריות פלילית למעשה שעשה במילוי תפקידיו השיפוטיים, אף אם חרג בכך מתחום סמכותו.״** בקשר לשופטים- הגנה מוחלטת על שופט, לשופט נגיד מותר לגזור 3 שנים ואם הוא גזר 3 שנים ויום זה לא תקין, זוהי הגנה מוחלטת על השופט. גם אם השופט שגה הוא לא יעמוד בפני משפט פלילי.  **13. נפקותו של ספק:** **34כב. (א)  ״לא יישא אדם באחריות פלילית לעבירה אלא אם כן היא הוכחה מעבר לספק סביר.״** ההגנה מציגה ראיה לקיום סייג כדי שיתקבל ואילו על התביעה להוכיח מעל לכל ספק סביר שסייג זה לא חל- רק אז יוסר הסייג.\ [תיקון 39:] - **[בעבר-]** לפניו נטל ההוכחה על סייג לאחריות פלילית היה מעבר למאזן ההסתברויות. אם אני ייצגתי לקוח שטוען לאי שפיות אני צריך להוכיח זו ב-50% וקצת. הסנגור צריך להוכיח. - **[היום -]** לאחר התיקון אני טוען לאי שפיות של לקוח אני צריך להביא ראיה שהוא לא שפוי והתביעה צריכה להוכיח מעבר לכל ספק סביר (99.99%) שהאדם הזה הוא שפוי. הקטגור צריך להוכיח שזה לא נכון לאחר שהסנגור הביא ראיה. [לדוגמא- פסק דין ע\"פ 8220/02 יריב **ברוכים** נ\' מדינת ישראל:] לברוכים היה קול בראש שנקרא ״המגיד״ שאמר לו לשרוף בתי בושת, הוא שרף את בתי הבושת על יושביהן ו-4 נשים נשרפו בעודן בחיים. **במחוזי הורשע והוא לאחר מכן זוכה בעליון** בשל דחף לאו בר כיבוש, אני יודע שאני עושה משהו אסור אך איני יכול להשתלט על הקול שבראשי. זה היה אחרי תיקון 39-  השופט שהיה במחוזי האמין כי זה לא תקף, השופטים תקפו אותו בעדינות, אמרו לו שהוא מיושן ולא בכיוון. בעקבות כך הדין שונה- כיוון שהתעורר ספק סביר שהסייג קיים. לכן הסנגור צריך להביא קצה ראייה שהוא לא שפוי והקטגור צריך להוכיח שלא כך הדבר. הנאשם הביא ראשית ראייה ולכן התביעה צריכה להוכיח שלא כך הדבר מעבר לכל ספק סביר. **כניסה למצב בהתנהגות פסולה: (יפורט בהמשך)** - **34יד.  (א)  הוראות סעיפים 34ז, 34יא ו-34יב לא יחולו אם העושה היה מודע או אם אדם מן הישוב במקומו יכול היה, בנסיבות הענין, להיות מודע, לפני היווצרות המצב שבו עשה את מעשהו, כי הוא עלול לעשותו במצב זה, ואם העמיד את עצמו בהתנהגות נשלטת ופסולה באותו מצב; ובלבד שענינו של המעשה שנעשה במצבים האמורים בסעיף 34יא או בסעיף 34יב, לא היה הצלת אינטרס הזולת. ** -  **(ב)  במקרה כאמור בסעיף קטן (א), רואים את האדם כמי שעשה את המעשה במחשבה פלילית, אם העבירה היא של התנהגות, או באדישות אם העבירה מותנית גם בתוצאה; נכנס אדם למצב כדי לעבור את העבירה, והיא מותנית גם בתוצאה, רואים אותו כמי שעבר את העבירה בכוונה.** אם האדם הכניס את עצמו למצב מתוך התנהגות פסולה לא יתקיים סייג **[הגנת אי שפיות ]** **[אי שפיות פסיכולוגי:]** מי שקובע בבית משפט לאחר קבלת חוות דעת בנוגע לאי שפיות הוא השופט. - **[נוירוזה-]** בקטנה. עשיית פעולה שאתה יודע שהיא מופרכת, אתה לא רוצה לעשות אותה אבל אתה עושה אותה ללא פגיעה בתפקוד היומיומי. **לא סייג לאחריות הפלילית.** **תפיסת המציאות תקינה** - **[הפרעת אישיות-]** יותר משמעותי. יודע שיש לו בעיה ורוצה להחלץ ממנה. **לא סייג לאחריות הפלילית.** - [**פסיכוזה**-] הכי משמעותי. לא יודעת שיש לה בעיה. **סייג לאחריות הפלילית. תפיסת מציאות לקויה.** **[אי שפיות מורכב מ-3 אלמנטים:]** - [**אי שפיות קלאסי-** **אי שפיות בזמן ביצוע מעשה**]- בזמן ביצוע המעשה האדם היה לא שפוי. במקרה זה **ייצא זכאי.** חולה סכיזופרניה חשב שאנחנו מפלצות והרג אותנו. אם חל עליך אתה זכאי מחמת אי שפיות ואתה נכנס למוסד, אם מחליטים שאתה בסדר אחרי כמה שנים אתה הולך הביתה. - **[אי שפיות לאחר ביצוע מעשה-]** אדם ביצע מעשה וההליך המשפטי גרם לו לאבד את שפיותו. במקרה זה האדם יחזור לבית משפט לאחר שיחלים (ככל שאדם יותר נורמטיבי הוא נופל יותר מהר.) - **[אי שפיות זמנית-]** אין דבר כזה- מונח תקשורתי. אדם מאבד את שלוות רוחו, מבצע פשע ורואה שחור בעיניים ואז טוען שלא זכר מה עשה ושהיה במצב של אי שפיות זמנית. **לא תופס מבחינה משפטית.**\ למשל, גברת תפסה את בעלה עם חברתה הכי טובה, תפסה נבוט והרגה את בעלה, טענתה לא תתקבל. כמעט ולא טוענים לאי שפיות כי להיות בבית חולים לחולי נפש זה יותר גרוע מלהיות בבית כלא;\ זה לא קצוב ואתה נמצא עם חולי נפש - היום משתמשים יותר בציר של הפרעות נפש- רק בעולם המשפטי משתמשים במונחים אלה.  - **במשפט הפלילי אי שפיות זה רק פסיכוזה- מי שמחליט לגבי זה הוא רק השופט.** - עדיף להכנס לכלא כשאתה יודע שיש לך זמן קצוב מאשר להכנס לבית משוגעים! **[תיקון 39-] תיקון דרסטי שנעשה בדיני עונשין.** **[19 אי שפיות (לפני תיקון 39): ]** **״אין אדם נושא באחריות פלילית למעשהו או למחדלו אם בשעת מעשה [לא היה מסוגל] מחמת מחלה שפגעה בשפיותו או מחמת ליקוי בכושרו השכלי, [להבין] את שהוא עושה או [לדעת] שאסור לו לנהוג כפי שנהג.״** - [מחלה שפגעה בשפיותו-] מחלת נפש. מצב שאיננו קבוע, יש רמיסיה (נסיגה)- מצבו משתפר. - [ליקוי בכושרו השכלי-] פיגור שכלי אצל אדם מבוגר, מצב סטטי. - [להבין את שעושה-] חוסר יכולת להבין מה אתה עושה.  - [לדעת שאסור לנהוג כפי שנהג-] יכולת להבחין בין טוב לרע. אי שפיות מתייחס גם לאי שפיות וגם לפיגור שכלי. ניתן לראות את הדיכוטומיה -- לא להבין, לא להבחין בין טוב ורע***.***[\ **אין פה דחף לאו בר כיבוש-**] אני יודע שאני עושה דבר לא טוב ומודע למה שאני עושה אך לא יכול להתנגד לקול הזה בראש.**\ \ ** **[\ חוק העונשין, התשל\"ז  - 1977 - 34 ח\' אי שפיות הדעת: (אחריי תיקון 39):\ ]**״**לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה אם, בשעת המעשה, בשל מחלה שפגעה ברוחו או בשל ליקוי בכושרו השכלי, היה\ [חסר יכולת של ממש]״ -- ** **(1)   להבין את אשר הוא עושה או את הפסול במעשהו, או** **(2)   להימנע מעשיית המעשה[. (דחף לאו בר כיבוש)].  \*\* אחריי תיקון 39. (פסד ברוכים).\ \ [ישנם שני אלמנטים באי שפיות אחריי תיקון 39 :] (ההבדל)** **-** חוסר יכולת להבחין בין טוב ורע ובין מותר ואסור. מציאות לקויה. **-** דחף לאו בר כיבוש. קול בראש שהוא לא יכול להתנגד לו. **דוגמא למצב בו החקיקה קדמה לפסיקה- ** בשכרות -- אם שוטר עוצר נהג לבדיקת ינשוף. הוא בודק אם רמת האלכוהול בגופו עולה על 290. (מעל 290 מוגדר שיכור) למרות שבחוק מצב של נהיגה בשכרות מוגדרת כבר ב-240.\ איך זה קורה? מהסיבה שהיה פסק דין שבדק את הנושא. ראו שהינשוף צריך שוליים של ביטחון עד ל290. **\ כאן הפסיקה קובעת ולא החוק!\ \ ** **[טבען של הפרעות פסיכולוגיות-]** מי קובע מה נורמלי ומה לא נורמלי ? -- זה [תלוי תקופה.] האם זה דיכוטומי או סוג של רצף שמשלב מסוים יש כבר לא נורמלי? [מבחינה משפטית- דיכוטומיה]  מה נחשב הפרעה ומה לא ?  הרי פעם נטייה מינית הומוסקסואלית הייתה נחשבת כהפרעה נפשית. **[הפרעות פסיכולוגיות (פסיכופתולוגיה)\ ]**מצב בו התפקוד הפסיכולוגי נתפס כלא בריא או אבנורמלי.\ מאופיין בשיבושים בתהליכים הרגשיים, ההתנהגותיים או המחשבתיים, גורמים למצוקה או הפוגעים בתפקוד האדם. **[אב נורמליות- ]** לא נורמלי. אם יש למישהו אי קיו של 200, 2 מטר גובה, האם הוא לא נורמלי ? הדבר תלוי תקופה מאוד- נטיות מיניות/ מכשפות/ מסעות צלב וכו׳. זה נע על ציר של זמן/ מקום / כישורים וכו׳.  **[7 קריטריונים לתיוג התנהגות אב נורמלית:]** 1. [**מצוקה או אי-יכולת:**] סבל, תפקוד לקוי, אובדן חופש פעולה.  2. **[התנהגות לא מסתגלת:]** (maladaptive behavior): הפרעה להשגת יעדים, שלו או של החברה. (למשל, שכרות). אנשים שבורחים, הם לא מצליחים להשתלב בחברה ולכן הם בורחים לסמים ולאלכוהול. 3. **[התנהגות לא רציונלית:]** פעולה או דיבור לא הגיוני, לא מובן. למשל אנשים שמדברים עם עצמם, כל סכיזופרן מדבר בשפה משלו. 4. **[התנהגות לא צפויה:]** התנהגות חסרת שליטה, תזזיתית. לדוגמא סכיזופרן יכול לחייך אליך ואז לנסות להרוג אותך, אין הלימה בין מה שקורה כלפי חוץ לבין מה שקורה בליבו של האדם. 5. **[התנהגות לא מקובלת ונדירה סטטיסטית:]** התנהגות יוצאת דופן, מפרה נורמות חברתיות (האם גאון הוא לא נורמלי?). אספרגר בחור שיש לו תעודת בגרות, דרס מישהו קילומטר מהבית והלך הביתה, האם זה פגע וברח?. האם הייתה לו אפשרות בחירה? בן אדם כזה צריך תמיכה של המשפחה שלו, הם מחליטים בשבילו. 6. [**אי-נוחות הצופה:**] יוצר תחושת איום או מועקה אצל אחרים. לא מתקלחים, לא לבושים וכו\'. 7. **[הפרת אמות מידה מוסריות:]** מפר ציפיות חברתיות באשר להתנהגות רצויה (פדופיליה). ככל שבנאדם מסתגל פחות לסביבה- כך הוא עולה ברצף האב נורמליות. - אף אחד מקריטריונים הנ\"ל אינו מהווה **תנאי הכרחי** לתיוג התנהגות כאבנורמלית. - אף אחד מהקריטריונים **אינו משותף** לכל מקרי האבנורמליות. הדרך הטובה ביותר לחשוב על הפרעה פסיכולוגית היא לראות אותה כרצף\ שבקצהו האחד- בריאות נפשית, ובקצהו השני -- חולי נפש.\ בין שני הקצוות נמצאות התנהגויות בלתי- מסתגלות, במידה הולכת וגוברת לא טוב למשפטים- מחפשים דיכוטומיה- או - או ולא רצף. **[הניסוי של רוזנהן: \"להיות שפוי במקום לא שפוי\"\ \ ]** רוזנהן ביקש לבחון את יכולתה של הפסיכיאטריה להבחין בין אנשים שפויים ללא-שפויים. לשם כך הוא שלח 8 אנשים שפויים (ביניהם הוא עצמו) לבתי חולים פסיכיאטריים, כשכל החולים המדומים באו עם אותה תלונה: \"אני שומע קול שאומר את המילה \'חלול\' ״. - משתתפי הניסוי - שלושה פסיכולוגים, סטודנט לתואר שני, רופא ילדים, פסיכיאטר, צייר ועקרת בית. - מלבד התלונה הראשונית, ה\"חולים\" התנהגו בצורה נורמלית לחלוטין. - כולם אושפזו באבחנה של סכיזופרניה (או הפרעה דו-קוטבית), למשך 19 ימי אשפוז בממוצע!  - דווקא חלק **מהחולים** הבחינו בשפיותם, וחשדו כי מדובר במתחזים. - כאשר ה\"חולים המדומים\" שוחררו מבתי החולים, האבחנה שלהם נותרה \"סכיזפורניה\", אבל בנסיגה- רמיסיה\ (רמיסיה- נסיגה מלשון חיובית) - ** [מסקנתו של רוזנהן- האבחנה אינה תלוית אדם, אלא תלוית הקשר-]**\ שיפוטים של אבנורמליות נשענים על גורמים שמעבר להתנהגות עצמה. (הניסוי של רוזנהן פורסם בכתב העת היוקרתי Science ויש בו ביקורת על תקפות הפסיכיאטריה.) **[סיווג הפרעות פסיכולוגיות ]** מראה את ההתפתחות של ענף הפסיכולוגיה מדוע בכלל לסווג הפרעות פסיכולוגיות **יתרונות השימוש באבחון -** - **[שפה מקוצרת ומוסכמת:]** מאפשרת הבנה בין חוקרים, מטפלים וכו\'. הכנסת ההפרעה לקטגוריות (כמו: \"דיכאון\")  מסכמת כמות רבה של מידע אודות ההפרעה. - **[הבנת הסיבתיות:]** מה מקור הסימפטומים?  - **[התאמת תוכנית טיפול:]** אבחון צריך להציע סוגי טיפול מתאימים להפרעות ספציפיות. נשען על שני היתרונות הקודמים שצוינו: השפה המשותפת שמאפשרת איסוף ידע ספציפי על ההפרעה, והבנת הסיבות לסימפטומים שבהפרעה.  [\ ]**סיווג הפרעות פסיכולוגיות- diagnostic and statistical manual of mental disorders** **[הבסיס ל DSM-]** ההנחה שמאחורי \"מחלות נפש\" עומדים למעשה גורמים גופניים-פיזיולוגיים. התייחסות למחלות נפש- משתנה עם השנים. בהתאם גם מה בחוק ומה מחוץ לחוק- דינאמי. **[עקרונות המיון בDSM-]** - א-תיאורטי (אינו מתאר את התיאוריה שמאחורי ההפרעה או את דרכי הטיפול). - תיאור הסימפטומים (תסמינים) והסימנים. - מהימנות בין שופטים **הפרעות חרדה[\ ] לא סייגים לאחריות הפלילית!!** - כל אדם חווה חרדה או פחד במצבים מסוימים בחיים. ואם כך - מתי פחד ייחשב כחרדה? - חלק ניכר מהתשובה קשור למידת הפגיעה בתפקוד היומיומי של האדם. - כ- 29% (!) מהאוכלוסייה הבוגרת חווים בשלב כלשהו של חייהם סימפטומים אופייניים של הפרעות חרדה שונות. הפרעות חרדה נחשבות גם לקבוצת ההפרעות השכיחה ביותר בקרב ילדים ובני נוער.  **[ישנם סוגים שונים של הפרעות חרדה- ]** 1. ** הפרעת חרדה כללית-** סטרס שנמשך הרבה זמן +סימפטומים - האדם חרד או מוטרד, רוב הזמן, במשך 6 חודשים לפחות, **ללא סכנה נראית לעין.**  - זהו **מצב חרדה כרוני** בעל היבטים רגשיים, קוגניטיביים, פיזיולוגיים והתנהגותיים.  - כדי לאבחן צריכים להתקיים לפחות 3 סימפטומים מלבד המוטרדות, כמו: מתח שרירים, עייפות, אי-שקט, קשיי ריכוז, קשיי שינה, רגזנות.  - המצב גורם **לפגיעה בתפקוד** ולעיתים גם לפגיעה בבריאות.  - **[טיפול בגישה הביולוגית:]** טיפול תרופתי אנטי-חרדתי. - **[טיפול בגישה הקוגניטיבית:]** ניסיון ללמוד את האדם לתת פרשנות שונה לאירועים.  2. **הפרעת פאניקה - ** - בשונה מהנוכחות הקבועה של הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה מתבטאת **בהופעה פתאומית ורבת עוצמה של בהלה, פחד או אי נוחות**, הנמשכים מספר דקות. ההתקפה מגיעה **ללא סיבה נראית לעין**.  - בזמן ההתקף האדם חווה תסמינים גופניים הקשורים לפעילות המערכת האוטונומית, כמו: דפיקות לב, תחושת סכנה קרבה, כאב בחזה, צורך להימלט, קוצר נשימה, גלי קור/חום.  - לעיתים ההפרעה כוללת גם **אגורפוביה:** פחד קיצוני ממקומות ציבוריים, ממקומות הומי אדם, או ממקומות פתוחים שקשה להימלט מהם. - **חלק ניכר מההפרעה קשור לפחד שמתפתח מפני ההתקפים עצמם. ** - **[טיפול בגישה הביולוגית:]** טיפול תרופתי אנטי חרדתי. - **[טיפול בגישה הקוגניטיבית:]** \"תיקון\" פרשנות המטופל את התחושות הגופניות שלו. 3. **פוביות- ** - [פוביות:] **תגובת פחד מתמשכת ולא רציונלית** שאינה עומדת בשום פרופורציה לסכנה ממשית**, המתעוררת מול עצם כלשהו, פעולה כלשהי או מצב ספציפי**. הפחד גורם למצוקה ופוגע ביכולת ההסתגלות של האדם.  - **היום אין סיבה לפחד מכלום-** הפחד הכי גדול זה להכשל במבחן או לאבד את הנייד. [עצם המחשבה] על הפוביה היא המפחידה באמת. - **[פוביה חברתית] --** פחד מתפקוד במצבים חברתיים, מבוכה או בהלה מכך. המצב הזה מוביל להמנעות ממצבים חברתיים ואף הופך במקרים רבים לנבואה שמגשימה את עצמה.  - ** [ספציפית] -- [ ]**תגובה לעצמים או מצבים שונים -- פוביות מגו׳קים, פוביות ממקומות גבוהים, זריקות וכו׳. תגובת הפוביה מתעוררת בנוכחות העצם/המצב, או בציפייה לקראתו.\ הטיפול האפקטיבי לזה הוא טפיל התנהגותי קוגנטיבי.  4. **הפרעה טורדנית כפייתית -- OCD-** - מורכבת מאובססיות ומקומפולסיות. **תפיסת המציאות עדיין תקינה** - **[אובססיות (טורדנות):]** הן מחשבות חוזרות, טורדניות, המעוררות חרדה, **ולא ניתנות לדיכוי ולשליטה** ע\"י האדם.  האדם חווה אותן כחדירה בלתי רצויה לתודעתו, אך אינו שולט בכך. (לא לחשוב על פיל לבן). - **[קומפולסיות (כפייתיות):]** הן התנהגויות כפייתיות, החוזרות על עצמן, מבוצעות לפי כללים או בטקס, ומטרתן להפחית את אי-הנוחות או החרדה שהאדם חווה. הן נעשות בצורה מוגזמת, לא הגיונית. (אם אעשה את ההתנהגויות האלה אני לא אפגע). **התנהגות שבאה למנוע את המחשבות, למנוע מהם להתממש.** - **[נושאים מרכזיים:]** ספירה, סידור, לכלוך, חיידקים. **[הטיפול: ]** - **טיפול התנהגותי --** חשיפה לחרדה ללא ביצוע הקומפולסיה.  - **טיפול פסיכודינמי --** העלאה למודע של הקשר בין תכנים לא מודעים ובין אובססיות ומכאן הפחתת החרדה. - **טיפול תרופתי --** הסדרת הסרוטונין.   5. **הפרעת עקה (דחק) פוסט טראומטית -- PTSD-** - ההפרעה מתפתחת בעקבות חשיפה **לאירוע טראומטי**, מסכן חיים, או לאירוע ש[נחווה] כטראומטי. אדם עלול לפתח את ההפרעה בעקבות אירוע טראומטי שקרה לו עצמו, או בעקבות צפייה באירוע טראומטי שקרה למישהו אחר.  - הלוקה בהפרעה ממשיך **לחוות את הטראומה שוב ושוב**, ולא מצליח להשתחרר ממנה. כלומר אין שליטה. - כחלק מההפרעה מתפתחים לאחר האירוע הטראומטי סימפטומים של: - **חודרנות** (פלאשבקים, חלומות, חזיונות שווא). - **הימנעות** (ממצבים שמזכירים את מצב הטראומה). - **ירידה** בתפקוד ובזיכרון. [**הטיפול**:]  **[כמה עובדות נוספות-]** - **רוב האנשים החווים אירועים טראומטיים --** אינם מפתחים בעקבותיהם הפרעה פוסט-טראומטית (גורמי סיכון מול גורמי חוסן). - במחקר נמצא כי **גברים נחשפים למצבי טראומה יותר מנשים**, אך נשים נמצאות בסיכון כפול לפתח את ההפרעה, זאת כיוון שנשים חוות מצוקה רבה יותר בעקבות אירועים טראומטיים, בהשוואה לגברים.  - **ככל שהאדם היה ברמת קירבה גבוהה לאירוע הטראומטי, כך עולה רמת הסיכון שיפתח את ההפרעה. ** ** [הסיבות להפרעות חרדה -]** 1. **על פי הגישה הביולוגית --** - **מוכנות אבולוציונית לפתח פחדים**. (זו הסיבה לפחד מחושך, נחשים, עכבישים\...) - **הבדלים בפעילות המוחית** בין הסובלים מחרדות למי שלא סובלים מחרדה. - **שינויים ברמות ניורוטרנסמיטרים מסוימים**, נמצאו קשורים להפרעות חרדה שונות למשל גאבא נמוך\> תחושת חרדה. - זיהוי בסיס גנטי להפרעות שונות למשל מחקרי תאומים. 2. **על פי הגישה הפסיכודינמית (פרויד) - ** - סימפטומים של חרדה נתפסים **כמגנים על האדם מפני קונפליקטים לא מודעים.** 3. **על פי הגישה ההתנהגותית- ** - חוקרת **כיצד סימפטומים של חרדה נרכשים ומקבלים חיזוק מהסביבה** - חרדה הנרכשת **כתהליך של חיקוי** - המנעות מהחרדה הגורמים להפחתת הפחד ובכך בעצם מחזקת את התהליך ואת קיומה של החרדה. 4. **על פי הגישה הקוגניטיבית-** - בוחנות את **תהליכי התפיסה והחשיבה היוצרים את ההפרעה**. למשל, האם האדם מעריך את האיום בצורה ריאלית? - מיקוד קשב מוגזם בגורמים הקשורים בחרדה.  **הפרעות מצב רוח** - **[דיכאון חד קוטבי-]**(הפרעת דיכאון קשה)- **לא סייג**\ איבוד חשק לכל מיני דברים ופעולות. עם טיפול ותרופות יכול לעבור תוך מספר חודשים - **[הפרעה דו קוטבי-]** (מאניה דיפרסיה)-- **לא סייג** מה ההבדל בין דכדוך לדיכאון קליני?\ מה ההבדל בין התרוממות רוח לבין  התקף מאני?\ (\*\*שאלת העוצמה ומשך הזמן.[)] 1. **הפרעת דיכאון קשה- דיכאון חד קוטבי- ** **מאפיינים:** - **מרה שחורה (דיספוריה)** -- עצב, דכדוך, איבוד עניין והנאה מפעילויות שגרתיות (אנהדוניה). - **שינויים בתיאבון --** ירידה חדה בתיאבון או עלייה במשקל. - **הפרעות בשינה --** חוסר שינה או עודף שינה. - **פעילות מוטורית --** האטה ניכרת בפעילות או חוסר שקט מוטורי. - **אשמה --** תחושות של חוסר ערך עצמי. - **ריכוז --** ירידה ביכולת החשיבה והריכוז. - **התאבדות --** מחשבות חוזרות על מוות, מחשבות על התאבדות. - **ניסיונות התאבדות ** הדיכאון הקשה יכול להמשך מספר שבועות-חודשים, ונגרם לעיתים בשל אירוע קשה.\ יש שונות בחומרת הסימפטומים ובמשכם.  **[המאפיין הכי בולט של דיכאון]- דברים שנהנית לעשות אתמול אתה כבר לא אוהב לעשות היום.** 2. **מאניה דיפסריה- הפרעה דו קוטבית - ** - **מרכיב רגשי -** התעלות והתרוממות רוח. - **מרכיב קוגנטיבי -** חשיבה מהירה, תחושת ערך עצמי מנופחת. - **מרכיב הנעתי-התנהגותי -** פעיל בצורה קיצונית עלול לסכן את עצמו. - **מרכיב פיזיולוגי -** צורך בשינה יורד, מלא באנרגיות. **פעמים רבות מצטרף להתקף המבני התקף פסיכוטי. תדירות התנודות בין המאפיה לדיפרסיה משתנה מאדם לאדם.** **עד עכשיו מבחינה משפטית -- אלה לא מוגדרים אי שפיות.\ מכיוון שתפיסת המציאות תקינה.** **סכיזופרניה\ סייג לאחריות הפלילית-** **[הגדרה-] קבוצת מחלות** המאופיינות ב**שיבוש** חמור בארגון האישיות, **עיוות** המציאות ואי יכולת לתפקד ביומיום.  היא מופיעה בכל התרבויות, אפילו בכאלה המרוחקות מלחצי הציוויליזציה ונראה שימי כימי האנושות.  (בארצות הברית כ-6 מכל 1000 איש נמצאים בטיפול לסכיזופרניה בכל שנה נתונה).  - רוב הסכיזופרנים משוכנעים שמחשבותיהם משודרות לכלל העולם ושכוחות חיצוניים מנסים להשתלט על מחשבותיהם. בנוסף שכיחות האמונות כי קבוצות מסוימות או אנשים מסוימים מאיימים על הפרט או קושרים נגדו קשר. רובם לא יודעים שמשהו אצלם לא בסדר אלא חושבים שכל השאר לא בסדר.\ רוב הבעיות כיום היא שכל המחלות נובעות מלחצי ציוויליזציה. אנשים הסובלים ממחלה זו לא נמצאים בחברה מגיל צעיר. - **במובנים רבים זו מחלת הנפש הקשה ביותר: [ ]**ההפרעה מייצגת את שיא ההתמוטטות הפסיכולוגית. האישיות מתפוררת, החשיבה והתפיסה מעוותות והרגשות קהים. זוהי לרוב המחלה העומדת לנגד עינינו כשאנו חושבים על שיגעון או אי-שפיות. פירוש השם (מיוונית): נפש שסועה. מתייחס לחוסר ההלימה בין מרכבים רגשיים, מחשבתיים והתנהגותיים.  **[איך נהיים סכיזופרנים?]** - אנשים שבגיל ההתבגרות מתחילים להתכנס בעצמם ולאט לאט מאבדים קשר עם המציאות. - יש אנשים שחווים משבר קשה בחייהם ואז מקבלים התקף- מתאשפזים. (בהתקף שני- סיכוי קלוש לחזור לחברה) - המחלה מופיעה לרוב, בשלהי ההתבגרות או בראשית ההתבגרות.  - לפעמים סכיזופרניה מתפתחת באופן הדרגתי של הסתגרות גוברת והתנהגות בלתי נאותה. לפעמים היא מופיעה בפתאומיות וסימניה בלבול חזק וסערת רגשות. את תקיפתם של מקרים חריפים אלה מחישה בדרך כלל תקופת לחץ אצל אנשים, שחייהם נוטים להתבודדות, השתקעות עצמית וחוסר ביטחון. - נמצא שיש אוריינטציה גנטית לסכיזופרניה. אך אם אדם יגדל בסביבה תומכת, הסיכוי שיקבל התקף/המחלה תפרוץ, קלוש יותר. **[מאפייני המחלה-]** - **סכיזופרניה מאופיינת בהפרעות חשיבה.** - **תפיסת מציאות לקויה. ** - **לכל סכיזופרן יש את השפה ואת העולם שלו.** - **סכיזופרניה היא לקות נפשית שחוצה תרבויות-** המון סכיזופרנים טוענים שהם רואים אדם עם כנפיים שמחזיק חרב בוערת- גם אנשים שזה לא אמור להיות בנרטיב שלהם, אנשים שלא מאמינים ביהדות/ נצרות/ איסלאם וכו\' ולא יודעים כלל מה זה מלאך. - **רוב הסכיזופרני לא יודעים שמשהו לא בסדר אצלם-** כל השאר לא בסדר. - **[הפרעות בחשיבה ובקשב-]** בד\"כ מחלות רגשיות מתבטאות **בהפרעות מצבי רוח**, כנראה שהסיבה להפרעות החשיבה והקשב הינה **חוסר יכולתו של הסכיזופרן לסנן ולברור את הגירויים שלפניו. תפיסת מציאות לקויה.** - **[הפרעות תפיסה-]** **החושים מתערבבים.** אנשים מדווחים לעיתים קרובות שהעולם נראה להם שונה (רעשים נשמעים רמים יותר, צבעים עזים יותר, לצבעים יש ריח ולקולות יש צורה). ראיית יצורים שמימיים. **תפיסת מציאות לקויה.\ \ ** - **[הפרעות רגש-] סכיזופרן יכול לחייך אליך ואז לדקור אותך.** סכיזופרניים אינם מציגים בד\"כ תגובות רגשיות נורמליות, לעיתים קרובות הם מסוגרים ואינם נענים במצבים שהיו צריכים להעציב או לשמח אותם.. עם זאת הקהיה זו של ביטוי רגשי יכולה להסתיר סערת רגשות פנימית, והאדם עלול להתפרץ בחמת זעם משתוללת.\ דוגמא- ״חצי הזמן אני מדברת על דבר אחד וחושבת על חצי תריסר דברים אחרים בבת אחת. זה נראה בודאי לאנשים משונה כשאני צוחקת על משהו שאין לו שום קשר עם הדבר שאני מדברת עליו, אבל הם אינם יודעים מה מתרחש בתוכי וכמה מזה מתרוצץ בראשי. אתה מבין אני יכולה לדבר איתך על משהו רציני מאוד ודברים אחרים, מצחיקים, באים לי לראש באותו הזמן, ואני צוחקת. אילו רק יכולתי להתרכז בדבר אחד בכל פעם, לא הייתי נראית מטופשת כל כך\" (מק -- גי וצ\'פמן, 1961). - במובנים רבים זו מחלת הנפש הקשה ביותר: ההפרעה מייצגת את שיא ההתמוטטות הפסיכולוגית. האישיות מתפוררת, החשיבה והתפיסה מעוותות והרגשות קהים.  - פירוש השם (מיוונית): נפש שסועה. מתייחס לחוסר ההלימה בין מרכבים רגשיים, מחשבתיים והתנהגותיים. - סכיזופרניה היא הפרעה השונה **איכותית** מתפקוד נורמלי אדם לפני מחלת הסכיזופרניה ואחרי ההתפרצות הוא לא אותו האדם. ההגדרה של אישיות היא אמורפית, לא בטוח שיש דבר כזה שקוראים לו אישיות ויכול להיות שזה תלוי סיטואציה. בסכיזופרניה נהוג לאפיין את הסימפטומים לשליליים וחיוביים-  **סימפטומים חיוביים- ([קיומן של תופעות] החורגות מהתנהגות נורמלית) -** - חזיונות שווא (הלוצינציות) -- תפיסה חושית דמיונית (שמיעת קולות, ראיית מראות, או ריחות מדומים).  - מחשבות שווא (דלוזיות): אמונות מוטעות או לא רציונליות. - התנהגות פסיכומוטורית לא מאורגנת / שפה לא מאורגנת. **סימפטומים שליליים ([העדר] התנהגות נורמלית)- ** - נסיגה חברתית  - שטיחות רגשית -- אפטיות, אדישות. - רצייה פגועה- קשיי שליטה ביכולות מוטוריות. בהתפרצויות אקוטיות של המחלה, בולטים אצל החולה הסימפטומים החיוביים.\ בפרקי הזמן שבין ההתפרצויות ניכרים יותר הסימפטומים השליליים.  **[סוגים עיקריים של סכיזופרניה-]** **נהוג לחלק את הפרעות הסכיזופרניה ל-5 תת-סוגים:** - **סכיזופרניה לא מאורגנת-** התנהגות מוזרה, לא מאורגנת, שפה מבולבלת, דפוסי חשיבה לא ברורים, ורגשות שאינם מתאימים למצב. שפה מבולבלת, תפיסה מבולבלת, חשיבה מבולבלת. - **סכיזופרניה קטטונית-** שיבוש בפעילות המוטורית. קיפאון  למשך זמן רב או תזזיתית. מתאפיינים גם בשליליות קיצונית -- התנגדות לכל הוראה, בלי סיבה. גלויה. - **סכיזופרניה פרנואידית-** מחשבות שווא מורכבות ושיטתיות. סוגי מחשבות שווא: רדיפה, גדלות, קנאה. בד\"כ ההתנהגות מאורגנת (אך הארגון הוא סביב מחשבות השווא).\ אדם הסובל **מתעתועי רדיפה** נקרא פרנואיד, הפרנואיד עלול להתחיל לחשוד בקרובי משפחה ובחברים, לחשוש פן יורעל, או לטעון שעוקבים אחריו ומנסים להצר את צעדיו. פשעים חסרי מניע לכאורה, כשאדם תוקף או הורג מישהו ללא סיבה גלויה לעין, מבוצעים לפעמים ע\"י אנשים המאובחנים לאחר מיכן כסובלים מסכיזופרניה פרנואידית. **סכיזופרנים פרנואידים חושבים לרוב שאתה רוצה להרוג אותם והם מקדימים תרופה למכה.** - **סכיזופרניה לא מובחנת-** אוסף של סימפטומים מהסוגים האחרים (מחשבות שווא/ חזיונות שווא/ דיבור לא מאורגן/ התנהגות לא מאורגנת וכו\'). דפוס לא מובחן. - **סכיזופרניה שרידית-** (בקטנה). פעם היה בבום של סכיזופרניה ועכשיו הוא משתפר. זה לא רמיסיה מוחלטת. בד\"כ היתה בעבר אפיזודה חריפה של סכיזופרניה, בהווה יש רק סימפטומים שליליים או חיוביים חלשים. מציין הפרעה שנמצאת בנסיגה, ואינה פעילה.  **[סיבות לסכיזופרניה- ]** **גישות גנטיות: ** - לקרובי משפחה של חולים בסכיזופרניה יש יותר סיכוי לחלות בעצמם בסכיזופרניה, מאשר לאחרים. - **מחקרי תאומים** -- שיעור ההתאמה בתאומים מונוזיגוטיים (DNA  זהה- ביצית אחת ) גבוה משיעור ההתאמה בתאומים דיזיגוטיים (DNA  לא זהה- שתי ביציות ).  - **מחקרי אימוץ --** למאומצים הלוקים בסכיזופרניה יש יותר קרובים ביולוגיים הלוקים בהפרעות חשיבה (השפעת הגנטיקה), מאשר קרובים מאמצים (השפעת הסביבה).  - עם זאת הגנטיקה אינה גורם ההשפעה היחיד על פריצת המחלה.  - [השערת הנטייה לעקה-] הגנטיקה מעמידה את האדם **בסיכון**. חייבים להיות גם גורמי לחץ סביבתיים כדי שההפרעה תתפרץ. **בסביבה עוטפת 🡨 פחות לחץ 🡨 סיכוי נמוך לחלות בסכיזופרניה** - **[תפקוד המוח וסמנים ביולוגיים במוח]:\ **בסריקות MRI נמצא כי חדרי המוח מוגדלים אצל חולים בסכיזופרניה. כמו כן, אזורים בקורטקס המצחי והרקתי דקים יותר.  החוקרים מזהים סימנים ביולוגיים שונים הקשורים, גם אם לא גורמים, למחלה. זיהוי סמנים ביולוגיים שכאלה יסייע באיתור אנשים הנמצאים בסיכון ללקות בהפרעה.   **פיצול אישיות- multiple personality disorder** - מחלת נפש נדירה בה יותר מאישיות אחת מתקיימת באדם.  - פיצול אישיות **אינו** סכיזופרניה. **אין לבלבל בין פיצול אישיות לבין הסכיזופרניה השכיחה בהרבה.**  - חוויה טראומטית שגורמת לאדם שמוחו יתרוקן ותכנס אישיות אחרת חזקה ואקטיבית יותר. - יש אישיות מרכזית ובסיסית- האישיות שאיתה נולדים. לצידה יש אישיויות שונות בעלות אופי נבדל השונות בגיל, מגדר, קול, צורת דיבור, שפה ותחומי עניין. לעיתים יש שוני בביצועים אומנותיים / ספורטיביים. - יש פסיכיאטרים ופסיכולוגים שטוענים שזו הפרעה שלא קיימת.  אומרים שזהו פירוש לא נכון לבעיות נפשיות מסוג שונה, המחמירות עקב טיפול פסיכיאטרי סוגסטיבי. דעה זו, לפחות בצורתה הגורפת, היא דעת מיעוט.  - נראה שיש **קשר בין נכונות להיפנוזה ויכולת סוגסטיה עצמית גבוה לבין פיצול אישיות.** התקפי אובדן זיכרון אופייניים גם הם לפיצול האישיות. פיצול האישיות מתרחש כנראה בשכיחות גבוהה יחסית אצל אוטיסטים. - כיום מקובל לכנות פיצול אישיות המתרחש מאוחר יותר במהלך החיים וגורם לחציצה פחותה בין סוגי האישיות השונים בשם \"**תסמונת האישיות הנפרדת\". ** - יתכן שניתן לראות את **תופעת גירוש השדים כאמו ההיסטורית של פיצול האישיות.** [הערה:] לומברוזו בדק אנשים שהיו בכלא, התקרה הייתה נמוכה, האוכל היה לא טוב והם לא יצאו מהחדר במשך שנים. הוא בדק מוח של שודד ואמר שהגנגליונים שלו היו בגודל של גנגליונים של ציפור ובעלי אותו המבנה. האטביזם (נסיגה בפיזיולוגיה) קורה בגלל הניוון הפיזי ולא בגלל שינויים מולדים. **אישיות אנטי סוציאלית\ לא סייג לאחריות הפלילית- כשיר לעמוד לדין** אנשים שלא מפחדים ולא אכפת להם מהעונש. אי אפשר להתאים אותם לנורמה החברתית. הם לא מתוגמלים על ידי הנורמות האלה. אנשים אלו נולדים עם תת תגובתיות של מערכים העצבים האוטונומית כך שהם אינם מגיבים באורח נורמלי לסכנות.\ **\"לא אכפת לי\" -- סנקציה חברתית לא מעניינת, כאשר זו התפיסה- האדם עושה מה שבא לו!** דוגמא 1- גבר בן 40 הואשם ונשפט על זיוף צ\'קים ומעילה בכספים. הוא נעצר יחד עם צעירה בת 18, אותה נשא לאישה על פני אשתו הצעירה הראשונה כמה חודשים קודם לכן. האשה החדשה לא היתה מודעת לקיום נישואים קודמים. הנבדק בתיק זה כבר נשפט בעבר והורשע בשני נישואים ביגמיים קודמים ובארבעים מקרי רמייה אחרים ממסירת שיקים שהיו מזויפים. נסיבות מעצרו ממחישות את האימפולסביות ואת חוסר התובנה המאפיינים מקרים רבים של אישיות אנטי סוציאלית. דוגמא 2- אדם קיבל עבודה בניהול מסעדה קטנה, הבעלים הנעדר שחי בעיר סמוכה קבע אתו שיבוא למסעדה בכל סוף שבוע לבדוק מה העניינים ולבדוק את ההכנסות. בסוף השבוע הראשון לקח הנבדק את כל הכסף (הוא נמנע מלהפקידו בבנק כפי שהצטווה) והסתלק זמן קצר לפני שהמעסיק הגיע. העובד השאיר שורה של הודעות וולגריות על הקירות בהן הודיע כי לקח את הכסף מהקופה משום שהמשכורת היתה נמוכה מדי. הוא מצא דיור עם אשתו במרחק בניינים ספורים מן המסעדה ולא עשה כל ניסיון להסתתר או להימלט והוא נעצר מספר ימים לאחר מכן. הפתעתו היחידה עם תפיסתו הייתה \"שעלו\" עליו כה מהר. **[קורות חייו הנורמטיביים- ]** - בן למשפחה אמידה. - חינוך בבתי ספר פרטיים יוקרתיים. - עבד כסוכן ביטוח והצליח יפה בעסקיו. - הסתבך בענף הביטוח עם צ\'קים שלא העביר לממונים. - התגייס לצבא -- סיים קורס קצינים. הודח מהצבא בקלון בשל שתיה והגנבת נשים למעונות. - מרגע זה התנהלו חייו במתכונת קבועה. - חי עם אישה מזדמנת ניצלה ולקח כספה וכשהשתעמם עבר לאישה הבאה. **[גורמים ביולוגיים לאישיות אנטי סוציאלית: ]** - **לא אכפת לי, לא מעניין אותי סנקציות חברתיות. שטיחות התנהגותית.** - כנראה שאנשים בעלי אישיות אנטי סוציאלית אינם מתנסים בחרדות ו/או טרדות באשר לעונשים בעתיד. - **ניסוי:** מדידת GSR אצל אנשים בעלי אישיות אנטי סוציאלית הראו שהם אינם חשים פחד מפני זרם חשמלי.  - **מסקנות:** כנראה שאנשים בעלי אישיות אנטי סוציאלית נולדים עם תת תגובתיות של מערכת העצבים האוטונומית, כך שאינם מגיבים באורח נורמלי לסכנות.  - בנוסף בעלי אישיות אנטי סוציאלית מתקשים בתכנון שינוי אסטרטגיות וכבישת פעולות אימפולסיביות. הם לא מאוימים או מתוגמלים מהנורמות החברתיות, הם כשירים לעמוד לדין ולא אכפת להם מכלום. [\ \ ] **אי שפיות- הפן המשפטי ההיסטורי\ אי שפיות כהגנה משפטית- משפט משווה** **כשאדם לא שפוי באמת וזה מתמשך-** הוא לא יועמד לדין אלא ילך לבית חולים לחולי נפש. כשיסיים שם- יצא לחופשי. - ההשקפה הדומיננטית היא- על חברה תרבותית להעניש אדם, אשר איננו מוכשר אם שכלתנית ואם נפשית- למשול בהתנהגותו במשפט המערבי. - בשנת 1724 פסק בית המשפט באנגליה, כי אדם אינו אחראי למעשה, \"אם איננו יודע מה הוא עושה, לא יותר מחיית בר\". כלומר, לא יודע להבדיל בין טוב לרע או לא יודע מה מעשיו. - **מקנטון,** איש סקוטי סבל מן ההזיה הפרנואידית שראש הממשלה רודף אחריו. הוא ניסה להרוג אותו, אך הוא ירה בטעות, במזכירו של ראש הממשלה. כל המעורבים במשפט שנפתח השתכנעו ממלמוליו הטרופים וחסרי הדעת של מקנטון שהאיש אינו שפוי בדעתו. **המלכה החליטה לקבוע חוק מדויק וברור לאי שפיות. היא קבעה שאי שפיות זה חוסר היכולת להבדיל בין טוב לרע או חוסר היכולת להבין מה האדם עושה.** פסק הדין קבע שאינו אחראי מסיבת אי שפיות ושלח אותו לבית החולים לחולי נפש שם נשאר עד מותו. **חוק מקנטון קובע, כי נאשם עשוי להיחשב לא אשם מבחינת אי שפיות, רק אם מופרעותו בזמן המעשה הייתה חמורה כל כך, [שלא ידע מה הוא עושה, או אם ידע מה הוא עושה -- לא ידע שהמעשה רע ואסור].** - כמה מדינות הוסיפו לחוקיהן את הדוקטרינה בדבר **\"דחף שאינו בר כיבוש\"** המכיר בכך, שחולי נפש אכן עשויים לפעמים להגיב כהלכה כששואלים אותם אם מעשה מסוים הוא טוב או רע מבחינה מוסרית, אבל אינם מסוגלים לשלוט בהתנהגותם. **\ דחף שאינו בר כיבוש** - פגיעה חמורה בפונקציית הרצון, עד כדי שלילית יכולתו של האדם לפעול אחרת מכפי שפעל. האדם נמצא במצב של כפיה פנימית. אין הוא יכול לשלוט בכוח הרצייה ולפעול אחרת מכפי שפעל. אין המדובר בדחף פתאומי דווקא, אלא מונח על אדם אשר ביצע את המעשה, לא באופן אימפולסיבי, אלא מתוך תכנון מוקדם.  - כדי להוכיח דחף לאו בר כיבוש יש להוכיח שהייתה מחלת נפש. **הגנת אי שפיות במשפט ישראלי** **[אי שפיות הדעת- סעיף 34 ח\': (1977) ]** **״לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה אם, בשעת המעשה, בשל מחלה שפגעה ברוחו או בשל ליקוי בכושרו השכלי, היה חסר יכולת של ממש״ -- ** **מקום המדינה עד 1993 לא היה בחוק את המונח- דחף לאו בר כיבוש. לכן לא היה האדם יוצא זכאי.\ לעיתים הפסיקה מקדימה את החקיקה, כמו בפס״ד מנדלברוט.** **[פס\"ד מנדלברוט- שנת 1953]**- **פעם ראשונה בה הוזכר דחף לאו בר כיבוש!!** **הנאשם עבד במפעל ושם התאהב באישה (לובה קריינר) והחל מחזר אחריה. משלא נענתה לחיזוריו הגיע באחד הימים למפעל עם אקדח וירה לעברה. תוך כדי בריחתה ורדיפתו אותה נתקל בפועל אחר וירה בו למוות, לאחר מיכן ירה במנהל המחלקה ופגע ברגלו. הוא הואשם בנסיון לרצח והגיב: \"התכוונתי לרצוח את האישה ואת הפועל אך לא את מנהל המחלקה\". ** **ירי נוסף הוא ביצע בזמן שהיה מעורפל ואחר כך ניסה גם להתאבד. פסיכאטרים הגדירו אותו כנגוע במחלת הפראנויה ולאחר שירה בה יריה ראשונה נכנס למצב של דמדום, כך שבשאר היריות פעל ללא הכרה.** - בית המשפט המחוזי קיבל את עמדת הרופאים אך לא קיבל שפראנויה הפכה לדמדום ולכן הרשיע אותו. - בבית המשפט העליון קבע השופט אגרנט כי ייתכן שאדם יבצע עברה על פי תכנית ערוכה מראש כשהוא פועל על פי תעתועי שווא. או אפשרי הוא כי מקורה יהיה בדחף פנימי פתאומי ובשני המקרים גם יחד. ההתפרצות הפלילית - יסודה באיבוד השליטה על הרצון או בהחלשת הרצון במידה ניכרת. - מאחר והשופט מצא שבירי על הפועל הראשון לא היה תחת התקף המחלה (שכן ידע מה הוא עושה) הרי שכללי מקנטון לא חלים עליו. לכן ביקש למצוא הגנה אחרת: - קבע כי אדם אשר מחלתו הנפשית פגעה בכוח רצונו עשוי להיות במצב של אי יכולת לשקול שיקול רציונאלי את משמעות המעשה שהוא עומד לעשות. בין משמעות פיזית לבין משמעות מוסרית. הפסיקה הכירה במונח למרות שעדיין לא הייתה בחוק! הפסיקה אמורה להשלים את החקיקה- מה שקרה ב1993 **[דוגמא נוספת: פס״ד מרינה דוידוביץ- 1992\ ]ביום א 22.3.1992 מרינה, אחות במקצועה, לא שלחה את בנותיה לבית הספר. במקום זאת היא הטביעה את שתיהן באמבטיה (נעמה בת שבע וליטל בת שלוש). לאחר מכן השכיבה את הילדות במיטה, נטלה כדורים, ניסתה להטביע את עצמה באמבטיה -- אבל ניסיונותיה לא צלחו.** - הפסיכיאטר המחוזי (ד\"ר לאוניד דוידזון) קבע שמרינה ידעה מה היא עושה, ד\"ר יאיר בראל וד\"ר אלכסנדר מיזרוחין סברו שהיא הייתה שפויה בשעת ביצוע המעשה. לדברי שלושתם ניסיון ההתאבדות שלה היה פיקטיבי. - עוד הם סיפרו כי הנאשמת מניפולטיבית והתנהגה בצורה דיכאונית כאשר הצוות הרפואי צפה בה ואולם כאשר הייתה רחוקה מעיני הצוות התנהגותה השתנתה והיא דאגה להופעתה החיצונית ולא הזכירה כלל את האירוע הטרגי.  - מרינה חשבה שהיא מצילה את בנותיה מחיי סבל וייסורים. - מחוזי חיפה החליט (ברוב דעות) כי מרינה לא הייתה שפויה בעת ביצוע הרצח הכפול ויש לשלחה לאישפוז פסיכיאטרי. - דעת המיעוט של השופט סלוצקי גרסה כי יש להרשיעה ולגזור עליה מאסר עולם. - שלוש שנים לאחר הרצח כשאבי הילדות עלה לקבר, הוא גילה כי אימן מבקרת בקבר בשל היותה בשלבי החלמה. לקראת סוף שנת 1999 שבע שנים לאחר הרצח הכפול שוחררה מרינה ממזרע ועברה לגור עם אמא. בשנת 53 הכניסו דחף לאו בר כיבוש דרך הפסיקה, רק בשנת 1994 הכניסו את דחף לאו בר כיבוש לחקיקה (תיקון 39). **בית משפט לא כבול לחוות דעת פסיכיאטרית**- הוא יכול להחליט שאדם לא שפוי למרות שקיבל חוות דעת שהוא אכן שפוי. **[מה עושים פרקטית במקרה של חולה נפש העומד לדין פלילי?]** - **אופציה א\'-** מחלת הנפש **לא פגעה** ביכולתו של הנאשם להבחין בין טוב לרע.** ** - אין למשה לוי דחף לאו בר כיבוש ולכן הורשע ונכלא. - **אופציה ב\'-**  **הנאשם אינו מסוגל לעמוד לדין מחמת היותו חולה נפש:** - **[אופציה ב1 --]** להפסיק את הדיון ולהוציא צו המורה כי הנאשם יאושפז בבית חולים לחולי נפש או שיקבל טיפול מרפאתי. כאשר מצבו יאפשר לו לעמוד לדין -- יחודש המשפט נגדו. **לא מסוגל לעמוד לדין כרגע.** - **[אופציה ב2 --]** להפסיק את הדיון בנוכחות הנאשם, לאשפז את הנאשם לחלופין טיפול מרפאתי. הדיון ימשך בשעה שהנאשם מקבל טיפול. הסנגור ייצג את הנאשם -- היה והנאשם יזוכה -- מדובר בזיכוי סופי. היה והנאשם אינו מזוכה ההליך יופסק עד לשחרורו מבית החולים. **נמצא בבית חולים לחולי נפש אך חף מפשע לכן מנוהל המשפט קודם כדי שלאחר מכן ישתחרר האדם מהבית חולים הביתה. ** - **אופציה ג\'- ניהול התיק וקביעה כי הנאשם ביצע את העבירה אבל אינו אחראי למעשיו:\ **במקרה זה יוציא בית המשפט צו אשפוז או צו טיפול מרפאתי. הבאתי מומחים והוכחתי שהוא לא שפוי, הוא מקבל טיפול ולאחר מכן יוצא זכאי.  **זכאי מחמת אי שפיות = צו אשפוז או טיפול מרפאתי** **העדר שליטה** **סעיף 34 ז\' לחוק העונשין:\ \"לא ישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה ולא היה בידו לבחור בין עשייתו לבין הימנעות ממנו מחמת היעדר שליטה על תנועותיו הגופניות, לעניין אותו מעשה, כמו מעשה שנעשה עקב כפייה גופנית שהעושה לא יכול להתגבר עליה, תוך תגובה רפלקטורית או עויתית, בשעת שינה, או במצב של אוטומטיזם או של היפנוזה\" ** **[העדר רצייה-]** לא שמישהו לא רוצה, אין לו יכולת לשלוט בתנועות שלו. - אם לא שלטת בתנועות הגוף שלך לא יוכלו להאשים אותך. דוגמא- דבורה עוקצת אותך ואתה אלרגי ויש לך עוויתות בזמן נהיגה, אם שישנה עם התינוק שלה ונרדמה עליו, התקף אפילפטי. דבר שקורה באופן אוטומטי- אם אתה רגיל לנסוע באופן קבוע לאותו המקום זה לא נחשב כהיעדר רצייה. - זה שונה מכורח- בכורח לכאורה יש אפשרות בחירה- ניתן להגיד ״אני מעדיף למות״. האדם הסביר לא יגיב ככה.\ כורח זה כשמכריחים אותי אבל לא שוללים ממני את יכולת הבחירה. - עסקינן בדרישה של רציה: קרי תהליך פנימי של בחירה רצונית בין מטרות חלופיות או בין קווי התנהגות חלופיים. - יש לציין כי גם כאשר אנו עוסקים בפעילות השגרתית ביותר, שאנו כלל לא נותנים עליהם דעתנו עדיין התנהגותנו היא פרי של אפשרות בחירה, כלומר יכולנו מבחינה פיזית להתנהג אחרת. (כורח).  **נימוקי מתן פטור מאחריות פלילית בגין היעדר שליטה:** - מבחינה משפטית לא ניתן **ליחס לאדם מעשה שלא ביצע מתוך רצון או שליטה.** - מבחינה מוסרית **אין זה ראוי להעניש אדם שלא בחר לנהוג כפי שנהג.** - **אין אלמנט של הרתעה** נוכח העובדה **שהעבירה בוצעה ללא יכולת בחירה.** - **רציונל השיקום אינו מתקיים** גם הוא.  - **תורת הגמול אינה רלבנטית** גם כן מכיוון **שהמעשה לא נעשה מתוך רוע, או מתוך רצון לסטות מנורמות חברתיות.** - **רציונל הרתעת הרבים אינו מתקיים** גם כן, להפך ענישה בגין היעדר שליטה תוביל לפגיעה בחוש ההגינות והצדק הקולקטיבים. - מניעה -- **מניעה תינתן ככל שנזדקק למניעה באמצעות טיפול רפואי נכון.** **[כפייה פיזית ישירה- ]** מצב בו חוסר השליטה נובע מהפעלת כוח חיצוני על מבצע העבירה. דוגמא- מישהו לוחץ על הגז במקומי\ אין עסקינן בקטגוריה של איום, בו מבצע העבירה יכול לבחור אם לבצע את העבירה או לא (-כורח). **[כניסה במצב של התנהגות פסולה- ]** אדם שהכניס את עצמו במודע למצב של חוסר שליטה, לא יהנה מהפטור שבסעיף 34ז , גם בשלבים בהם היה חסר שליטה. למשל -- חולה אפילפסיה שלא נטל את פרופוליס ביום מסוים וקיבל התקף תוך כדי נהיגה, איבד שליטה ודרס אדן, לא יוכל לטעון להגנת העדר שליטה!! - הרציונל להחרגת הפטור הינו **הבחירה שהייתה לאדם** באשר לכניסה למצבו המיוחד. - המבחן להחרגת הפטור הנו **מבחן של מודעות** -- האם העושה היה מודע, או אדם מן הישוב במקומו יכול היה, בנסיבות העניין, להיות מודע לפני היווצרות המצב שהוא עלול לעשותו במצב זה.   **[פס\"ד- מדינת ישראל נגד רופא:\ ]**המשיב גרם לתאונת דרכים, הואשם בהריגה, והורשע בגרם מוות ברשלנות בלבד, לאחר שנקבע שהנמנום שאחז בו הוא שעמד ביסוד הסטייה שמאלה של רכבו. השאלה הנה האם בנסיבות המקרה יש בנמנום הנהג משום התנהגות העולה כדי פזיזות, שדי בה כדי להרשיע בהריגה?  נקבע כי מצב הנמנום מתפתח בצורה הדרגתית, והנהג הוא בעל יכולת לשים לב לאפשרות שיירדם בנהיגה. משבחר להמשיך לנהוג מתוך לקיחת סיכון ביודעין, גילה בכך **אי אכפתיות** לסובבים אותו, וגם אם לא רצה בתוצאה הקטלנית, אין בחוסר הרצון כדי לשלול את רשלנותו הפושעת. משנטל הנהג סיכון כזה, מן הדין לראות בהתנהגותו משום **פזיזות העולה כדי רשלנות פושעת. כשעולים להגה כשעייפים/שיכורים -- נכנסת להתנהגות במצב פסול. שינה על ההגה 🡨 מודעות.** **שכרות** **34 ט- ** 1. **לא יישא אדם באחריות פלילית למעשה שעשה במצב של שכרות שנגרמה שלא בהתנהגותו הנשלטת או שלא מדעתו**.\ למשל משכרים/מסממים שלא במודע- האדם יצא זכאי. 2. **עשה אדם מעשה במצב של שכרות והוא גרם למצב הזה בהתנהגותו הנשלטת ומדעת, רואים אותו כמי שעשה את המעשה במחשבה פלילית, אם העבירה היא של התנהגות, או באדישות אם העבירה מותנית גם בתוצאה.**\ כלומר, אין כוונה לבצע את העבירה לכן לכל היותר האשמה תהיה מודעות. כלומר, הריגה.  3. **גרם אדם למצב השכרות כדי לעבור בו את העבירה, רואים אותו כמי שעבר אותה במחשבה פלילית אם היא עבירה של התנהגות , או בכוונה אם היא מותנית גם בתוצאה.\ **אם אין אומץ לבצע את העבירה והשכרות היא כדי לקבל אומץ- יש כוונה 🡨 רצח , לא ניתן לטעון שאין כאן כוונה. **[מהות ההגנה-]**\ סעיף 34ו(ד) מגדיר שכרות כמצב הנגרם כתוצאה מהשפעת חומר אלכוהולי, סם מסוכן או גורם מסמם אחר. **[שלבי בדיקת האחריות הפלילית כתלות במצב השכרות-]** כדי לבדוק אם הסייג חל על סיטואציה נדונה, יש לבדוק את מצב השכרות של הנאשם ואחר כך להחילו על הסיטואציות השונות בהתאם לאותו מצב שכרות. **[הסיטואציות בהן מוחל הסייג:]** **״במידה והשכרות המלאה או החלקית נגרמה שלא בהתנהגותו הנשלטת של הנאשם, או שלא מדעתו, יופטר הנאשם מאחריות פלילית בשל המעשה שעשה במצב השכרות״. 34ט(א) ** ייצא זכאי **דוגמא לשכרות שלא בהתנהגות נשלטת: ** דני מזריק לזרובבל סמים באיומי אקדח. **דוגמא לשכרות שלא מדעתו של האדם:** דנה משקה את זרובבל במים שבהם ערבבה סמים שלא בידיעתו של זרובבל. **״במידה והאדם גרם למצב השכרות המלאה או החלקית בהתנהגות והנשלטת ומדעת, רואים אותו כמי שעשה את המעשה במחשבה פלילית בעבירה התנהגותית, או באדישות בעבירה תוצאתית״ (סעיף 34(ט)ב). ** יואשם בהריגה **כוונה:** **\ במידה והאדם גרם למצב השכרות המלאה או החלקית כדי לעבור בו עבירה, רואים אותו כמי שעבר אותה במחשבה פלילית אם מדובר בעברת התנהגות, או בכוונה אם מדובר בעברה תוצאתית 43ט(ג) לחוק.** דוגמא - אם א\' רוצה לרצוח את ב\' אולם אין לו את האומץ לעשות כן, ולכן הוא לוקח סמים, ותחת השפעתם הוא מבצע את העבירה, אזי המצב הנפשי שייוחס לו בעבירה תוצאתית הנו כוונה.