Primeros Auxilios en Quemaduras - Universidad del Norte - PDF

Universidad del Norte PRIMEROS AUXILIOS Quemaduras 2015 definición  Quemadura es un trauma prevenible que afecta la piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida generalmente por agentes de tipo físicos, químicos o biológicos y dependiendo de la cantidad de energí...

Universidad del Norte PRIMEROS AUXILIOS Quemaduras 2015 definición  Quemadura es un trauma prevenible que afecta la piel y/o mucosas y tejidos subyacentes, producida generalmente por agentes de tipo físicos, químicos o biológicos y dependiendo de la cantidad de energía involucrada, el tiempo de acción de esta y las características de la zona afectada, determina el tipo de lesión y sus repercusiones ya sean locales o sistémicas. etiología 1. Agentes físicos 1. Noxas térmicas a. por calor metal caliente líquido caliente vapor de agua b. por frío 2. Noxas eléctricas (corriente de alto y bajo voltaje) 3. Noxas radiantes (sol, rayos UV, rayos X, bomba atómica) 2. Agentes químicos 1. Ácidos 2. álcalis 3. Agentes biológicos 1. Seres vivos (insectos, medusa, etc) clasificación  Según profundidad ◦ 1er grado ◦ 2o grado ◦ 3er grado  Según extensión  La regla de los nueve (Wallace, tabla de Lund y Browder)  La regla de la palma de la mano Áreas especiales  Cara  Cuello  Manos y pies  Pliegues articulares  Genitales y periné  Mamas Quemadura de 1er grado  En esta quemadura, solamente está lesionada la capa más superficial de la piel; la epidermis.  No hay pérdida de continuidad de la piel, por lo tanto no se ha roto la capacidad protectora antimicrobiana de ésta.  Las lesiones se presentan como un área eritematosa y dolorosa.  El dolor se debe a la presencia de prostaglandinas en la zona de hiperemia que irrita terminaciones sensitivas cutáneas.  Evolucionan hacia la curación espontánea en tres a cinco días y no producen secuelas. 1er grado  No producen secuelas histológicas permanentes  Signo cardinal: Eritema  Síntoma Cardinal: Dolor  Curación espontánea en 5 días  No secuelas Quemadura de 2º grado  Estas quemaduras abarcan toda la epidermis y la dermis.  En ellas, se conservan elementos viables que sirven de base para la regeneración del epitelio, por lo que es usual que también se denominen de espesor parcial.  En este tipo de quemaduras la regeneración es posible a partir del epitelio glandular, Ej.: glándulas sudoríparas y sebáceas o del folículo piloso, incluso cuando existe destrucción de mucho de estos elementos. 2do. Grado superficial  Este tipo de quemadura sólo afecta la epidermis y el nivel más superficial de la dermis.  Estas quemaduras son comúnmente producidas por líquidos calientes o por exposición breve a flamas.  Característicamente, se observan ampollas o flictenas, las cuales constituyen el factor diagnóstico más influyente.  El área de lesión se presenta con aspecto húmedo, color rosado y gran sensibilidad a los estímulos, incluso al aire ambiental.  Se conserva el fenómeno de retorno capilar en tiempo normal y cuando se estira del pelo, éste levanta una sección de piel.  Estas lesiones curan espontáneamente por reepitalización en 14 a 21 días, dado que no se infecten o no sufran traumas ulteriores, tal como desecación.  Afecta la epidermis y la cama más superficial de la dermis  Las ampollas son el signo más influyente en el diagnóstico  Doloroso al aire ambiental  Blanquean a la presión local  Al estirar el pelo, éste levanta un sección de piel  Escaroromía no necesaria  Remisión en 14-21 días  Secuela de Despigmentación de la piel 2do. grado profundo  Las quemaduras profundas de 2° grado abarcan las capas profundas de la dermis.  Estas, comúnmente se asocian a inmersión en líquido caliente o contacto con llamas.  De manera característica son de color rojo brillante o amarillo blancuzco, de superficie ligeramente húmeda, puede haber o no flictenas y el dolor podría estar aumentado o disminuido dependiendo de la masa nerviosa sensitiva quemada.  El fenómeno de retorno capilar por presión en el área está disminuido en el tiempo y al estirar el pelo, éste se desprende fácilmente.  Estas lesiones curan de forma espontánea pero muy lentamente, hasta meses, rebasando el tiempo aceptable de tres semanas. Quemadura de 2° grado Profundo  Afecta la epidermis y las capas más profundas de la dermis  Relativamente dolorosa, depende de la masa de terminaciones nerviosas sensitivas cutáneas quemadas  No blanquea cuando se presiona localmente  Al estirar del pelo, éste se despende fácilmente  Puede requerir de escarotomías  Si en 21 días no re-epiteliza, se obtienen mejores resultados con debridamiento mas autoinjerto  Deformidades y retracciones cicatriciales groseras  Hipertrofias cicatriciales Quemaduras de 3° Grado  Comúnmente son producidas por exposición prolongada a líquidos muy calientes, llama, electricidad y a casi todos los agentes químicos fuertes.  Su aspecto es blanco o cetrino, carbonizado, con textura correosa o apergaminada.  No hay dolor, debido a la necrosis de todas las terminaciones sensitivas del área.  Las quemaduras de tercer grado ocupan todo el espesor de la piel y hasta mas profundamente, llegando a quemarse la grasa y la fascia subcutáneas, músculos, tendones periostio y/o hueso  Este tipo de quemadura no regenera y se comporta como un tejido necrótico desvitalizado en su totalidad cuya remoción completa es obligatoria mediante debridamiento quirúrgico.  Las mayores secuelas pos-quemaduras de tercer grado incluyen: cosméticas funcionales, amputaciones y pérdidas de órganos Regla de los Nueves Aplicable para > 15 años de edad: Cabeza y Cuello........ 9% Extrem superiores...... 18% Tronco............................ 36% Extrem inferiores....... 36% Periné.......................... 1% REGLA DE LOS NUEVE DE WALLACE LA TABLA DE LURD Y BROWDER Regla de la palma de la mano ÁREAS ESPECIALES  Magnitud y severidad  Quemadura Menor:  15% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en adultos  10% de SCQ o menos de 1° o 2° grado en niños  2% SCQ o menos de 3° grado en niños o adultos  (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)  Tratamiento.- Ambulatorio, en niños o ancianos es posible hospitalización para observación por 48 horas  Magnitud y severidad  Quemadura Moderada:  15-25% de SCQ de 2° grado en adultos  10-20% de SCQ de 2° grado en niños  2-10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos  (que no afecten ojos, orejas, cara o genitales)  Tratamiento.- Admitir a un hospital general. Puede necesitar centro especializado  Magnitud y severidad  Quemadura Mayor:  > 25% de SCQ de 2° grado en adulto  > 20% de SCQ de 2° grado en niños  > 10% de SCQ de 3° grado en niños o adultos  Todas las quemaduras que involucran ojos, oidos, orejas, cara, mano, pies, periné y genitales  Todas la lesiones inhalatorias con o sin quemaduras  Quemaduras eléctricas  Quemaduras y trauma concurrente  Quemaduras en pacientes de alto riesgo; diabetes, embarazo, EPOC, cancer, etc.  Pacientes psiquiátricos  Tratamiento.- Ingresar a un Centro Especializado de Quemaduras Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 1 Suprimir la causa que produce la quemadura: apagar las llamas, eliminar los ácidos, desconectar la fuente eléctrica, etc. 2 Mantener los signos vitales (en muchos incendios, las personas quemadas pueden presentar síntomas de asfixia debido a la inhalación de humos). 3 Examinar el cuerpo de la persona accidentada (hemorragias, fracturas, etc. y tratar la lesión más grave) Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 4 Aplicar agua en 5 Cubrir la lesión con un abundancia en la vendaje flojo y húmedo quemadura para enfriarla (sábanas, pañuelos, y reducir el dolor (de 20 camisetas, etc.) y poner al a 30 minutos), quitando herido en posición lateral ropas, joyas y todo de seguridad, si las aquello que mantenga el lesiones que presenta lo calor. Si aparecen permiten. temblores, tapar a la persona herida con una manta. Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 6 Tratar la quemadura 7 Evitar darle a la persona solamente con agua. Nunca accidentada líquidos o se aplicará otro sólidos por vía oral (agua, tipo de sustancias como alcohol, analgésicos); podría pomadas, mantequilla, producirse un vómito y aceite, vinagre, etc. complicar más la situación. Igualmente, ante la posibilidad de que el tratamiento final sea de tipo quirúrgico, debe mantenerse su estómago vacío. Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 8 Mantener intactas las 9 Permanecer en todo ampollas que se momento junto la producen en la piel persona accidentada y no después de una demorar el transporte a quemadura, ya que el un centro líquido que contienen hospitalario. protege de una posible infección. Tampoco hay que desprender nada que esté pegado a la piel (ropa, plásticos, etc.) porque podrían producirse lesiones más profundas. Normas básicas de primeros auxilios en quemadura  10 Frente al fuego: 11 Frente a la electricidad: sofocar las llamas con una empezar siempre manta que no sea acrílica. desconectando la corriente, Si no se dispone de otro salvo que la persona medio, hacer rodar por el electrocutada ya no toque el suelo a la persona conductor eléctrico. accidentada hasta apagar el Si esto no es posible, hay que fuego y, como último separar el conductor eléctrico recurso, utilizar un extintor del accidentado mediante un adecuado. Después se material aislante como puede aplicará agua en la zona ser un palo de madera. quemada para refrigerar. Después, hay que mantener las constantes vitales y trasladar a la víctima a un hospital. Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 12 Frente a los productos 13 Frente a sólidos químicos (lejía, ácido incandescentes clorhídrico, etc.): aplicar (herramientas, recipientes, agua abundante en la etc.): separar el objeto quemadura (de 20 a 30 causante de la quemadura minutos) procurando no del cuerpo de la persona salpicar otras partes del accidentada y mojar con cuerpo. Nunca agua la zona afectada. emplearemos pequeñas cantidades de agua: su mezcla con ciertos cáusticos puede aumentar el efecto de la quemadura.  Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 14 Frente a líquidos inflamables (alcohol, gasolina, benceno, etc.): nunca utilizar agua para apagar el fuego porque lo extendería. Hay que sofocar las llamas con una manta o un trozo de ropa que no sea sintética (chaqueta, bata, etc.) o hacer rodar a la persona herida por el suelo; en último caso, se puede recurrir a un extintor adecuado (polvo convencional o espuma física). Normas básicas de primeros auxilios en quemadura 15. Evacuar a un centro hospitalario o a un centro de quemados. Qué NO se debe hacer ante una quemadura 1. Aplicar pomadas, cremas, pasta dentífrica,… sobre la quemadura. Sólo agua. 2. Enfriar demasiado al paciente, SÓLO la zona quemada 3. Dar agua, alcohol, analgésicos... por vía oral. 4. Romper las ampollas, pues el líquido que contienen protege de la posible infección. 5. Despegar la ropa o cualquier otro elemento que esté pegado a la piel. 6. Dejar sola a la víctima. 7. Demorar el transporte. Quemadura por químicos  Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias químicas como ácidos o bases fuertes. La gravedad de la lesión dependerá no tan sólo de las características físico químicas del producto sino también de la duración del contacto y de la cantidad de producto. conductas  Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha durante 20 a 30 minutos).  Evitar las salpicaduras.  Durante la ducha se ha de proceder a retirar todos los objetos que estén en contacto directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos, pulseras, relojes y otras joyas.  En el caso de las quemaduras oculares los ojos deben irrigarse, manteniéndolos abiertos, durante 20 minutos como mínimo. La evacuación de estos accidentados se hará continuando dicha irrigación mediante peras de agua o frascos irrigadores. Quemaduras eléctricas  La corriente eléctrica puede dar lugar a lesiones, sobre todo a su paso por el interior del cuerpo.  Los resultados de un accidente eléctrico en nuestro organismo pueden desencadenar una parada cardio-respiratoria, contracciones tetánicas, convulsiones…  A nivel local la electricidad puede producir quemaduras cutáneas en los puntos de entrada y salida. conductas  Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la caída del sujeto.  Iniciar la evaluación primaria y en caso de parada cardio-respiratoria, iniciar el soporte vital básico.  Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas. Se tratará siempre primero la lesión más grave.  Poner sobre las quemaduras un apósito limpio y estéril  Evacuar, bajo vigilancia médica y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido una descarga eléctrica, incluso si no presenta trastornos.