ITEM 111 : DERMATOSES FACIALES PDF

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R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 ITEM 111 : DERMATOSES FACIALES ACNÉ Acné = dermatose inflammatoire chronique du follicule pilosébacé : le plus souvent primitive, début à la puberté - Séborrhée =  de production de sébum par la glande sébacée : stimulée par la dihydrotestostérone produite à partir de testostérone libre par la 5α-réductase de type 1 des cellules sébacées. Androgènes à des taux normaux, sensibilité augmentée des récepteurs des sébocytes et kératinocytes (hyperandrogénie périphérique). Physiopath - Kératinisation infundibulaire du follicule pilosébacé : formation du comédon par hyperprolifération des kératinocytes et anomalies de différenciation, empêchant l’élimination normale des kératinocytes du canal infundibulaire - Microbes et facteurs de l’inflammation = flore (ou microbiome) anaérobie des follicules sébacés dominée par Cutibacterium acnes (bacille Gram positif), secrétant des facteurs induisant l’inflammation du follicule. Souches différentes chez les sujets sains et acnéiques, avec un pouvoir inflammatoire différent. - Peau grasse et luisante (constante) : constante, affecte la partie centrale du visage (nez, front, Séborrhée menton, joues) et la région thoracique supérieure (cou, dos et face antérieure du thorax) Lésion élémentaire : diagnostic CLINIQUE - Comédon fermé ou microkyste = accumulation du sébum et de la kératine mélangés dans le canal folliculaire dilaté par l’obstruction de son orifice : petites papules de 2 à 3 mm, couleur de Lésions peau normale, palpables, pouvant secondairement s’enflammer rétentionnelles - Comédon ouvert = accumulation des kératinocytes oxydés dans l’orifice dilaté du canal infundibulaire : « points noirs » de 1-3 mm, peut s’expulser spontanément ou s’enflammer - Papules = diamètre < 10 mm, généralement issues d’une lésion rétentionnelle : élevures rouges, Lésions fermes, parfois douloureuses, pouvant évoluer vers la résorption ou la formation de pustules inflammatoires - Pustules : issues en général de papules : contenu purulent jaune au sommet par accumulation superficielles de polynucléaires - Nodules = diamètre > 10 mm, atteignent le derme. Peuvent évoluer vers l’abcédation et la Lésions formation de cicatrice inflammatoires - Sinus : nodules allongés, très douloureux, formés par la rupture de nodules dans la profondeur profondes du derme Cicatrices - Fréquentes, essentiellement induites par les lésions inflammatoires, surtout si anciennes = Forme la plus commune de l’acné : survenue lors de la puberté (en moyenne 12 ans chez les Forme typique Acné mixte filles et 14 ans chez les garçons), pouvant s’étendre au tronc juvénile - Lésions rétentionnelles et inflammatoires superficielles : acné minime ou modérée - Lésions inflammatoires profondes (nodules) : acné sévère Acné = Forme la plus fréquente de l’acné débutante rétentionnelle - Essentiellement microkystes et comédons ouverts sur le visage = Acné conglobata : présence de nodules inflammatoires, pouvant évoluer vers des abcès ou Acné Forme grave se fistuliser en profondeur (sinus), extension au tronc fréquente, surtout chez le garçon nodulaire - Evolution chronique avec formation secondaire de cicatrices importantes Formes cliniques = Acné nodulaire aiguë, fébrile et ulcéreuse : exceptionnelle, le plus souvent chez le garçon Acné ᵉᵉᵉ_ - Début brutal, avec AEG, hyperthermie à 39-40°, arthralgies, hyperleucocytose fulminante F mmTs - Nodules inflammatoires nombreux, compliqués d’ulcérations nécrotiques et hémorragiques Acné = Due aux androgènes d’origine maternelle : apparition au visage dès les 1ère semaines de vie, Forme étiologique particulière néonatale régression spontanée en quelques semaines Acné pré- - Début avant la puberté pubertaire vont - Constituée essentiellement de lésions rétentionnelles = Apparition après un contact prolongé d’huiles minérales (« boutons d’huiles », cuisses et IL bras des garagistes, mécaniciens, fraiseurs…) ou des cosmétiques (crème hydratante aux Acné exogène huiles végétales, poudres de pigments, localisée au visage) : lésions rétentionnelles (comédons ouverts) prédominant = Femme > 25 ans : acné juvénile prolongée (le plus souvent) ou acné à début tardif Acné de la LIER - Papules et nodules inflammatoires localisés à la partie basse du visage (mandibules) femme adulte - Lésions rétentionnelles le plus souvent localisées à la partie supérieure du visage Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM