ITEM 116 : PRURIT PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 ITEM 116 : PRURIT Prurit = sensation provoquant le besoin de se gratter : localis...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 27/6/2022 ITEM 116 : PRURIT Prurit = sensation provoquant le besoin de se gratter : localisé ou généralisé, concernant la peau ou certaines muqueuses ou semi-muqueuses - Prurit physiologique : discret, plus important le soir et/ou le matin quand le malade se dévêt - Prurit pathologique : lésions de grattage et/ou retentissement sur le sommeil ou les activités Physiopathologie : complexe, histamine souvent mais pas toujours, peut naître du système nerveux central ou périph, ou peut être d’origine cutanée. Clinique, repose sur l’interrogatoire et peut être conforté par des lésions cutanées non spécifiques - Retentissement : insomnie, troubles du comportement, importance des lésions de grattage, retentissement sur l’état général, gêne dans le travail ou les activités de la vie quotidienne SF - Circonstances déclenchantes/aggravantes (hypersudation, repas, douche…) ou apaisante (bains froids…) - Horaire, évolution (aiguë, paroxystique, chronique), signes généraux - Contexte : métier, prise médicamenteuse, traitement local, éventuel caractère collectif du prurit Lésions de - Excoriations et stries linéaires, voire ulcérations dans les zones accessibles au grattage Diagnostic - Prurigo : papulo-vésicules, papules excoriées ou croûteuses, nodules grattage - Lichénification (prurit chronique) : peau épaissie, grisâtre, recouverte de fines squames non dessinant un quadrillage spécifiques - Surinfection : impétigo, pyodermite SC - Lésions cutanées non expliquées par le grattage - Dermographisme (cf. photo) Signes - ADP périphériques palpables, hépatomégalie, splénomégalie étiologiques DD - Sensations cutanées : dysesthésie, paresthésie, douleur - Papules œdémateuses rosées, fugaces, migratrices et récidivantes - Dermographisme urticarien : papule urticarienne induite par le frottement de la peau Urticaire - Papule urticarienne induite par le frottement de la peau - Mis en évidence par le frottement de la peau avec une pointe mousse Mastocytose Forme la plus fréquente chez l’enfant : urticaire pigmentaire (macules ou papules pigmentées) cutanée avec signe de Darier (au frottement d’une lésion apparition d’un érythème, œdème ± prurit) Prurit diffus avec lésion dermatologique spécifique Eczéma = Atopique ou de contact : placards érythémato-vésiculeux d’extension progressive - Gale : prurit à recrudescence nocturne, épargnant le visage, avec topographie caractéristique et Ectoparasitoses mise en évidence de sillons scabieux. Caractère collectif sous le même toit évocateur - Pédiculose corporelle : précarité, prurit diffus prédominant au tronc et racine des membres Psoriasis - Prurigineux chez environ 60% des patients - Papules de couleur brunâtre ou violine, recouvertes de petites stries blanchâtres en réseau - Prédominant à la face antérieure des poignets, des avant-bras, des coudes, des genoux, de la région lombaire, de façon souvent symétrique Lichen plan - Lésions muqueuses possibles (buccales en particulier) : lésions blanches réticulées érythémateuses ou érosives non prurigineuses - Biopsie cutanée : infiltrat cellulaire dermique superficiel en bande = Pemphigoïde bulleuse et dermatite herpétiforme Dermatose - Prurit fréquent, souvent sévère, pouvant précéder les lésions cutanées pseudo-urticariennes et bulleuse auto- bulleuses (pemphigoïde) ou vésiculeuses ou bulleuses (dermatite herpétiforme) immune  A éliminer devant un prurit sine materia : biopsie cutanée avec IFD surtout chez les sujets âgés Lymphome cutané T épidermotrope : le plus souvent chez le sujet > 50 ans - Placards érythémateux et squameux, prurigineux Mycosis fongoïde - Evolution vers une infiltration de la peau, squames peu épaisses, prurit important insomniant  Syndrome de Sézary : forme érythrodermique et leucémique du mycosis fongoïde - Dermatites de contact (caustiques, irritatives ou allergiques) Autres - Dermatophytose Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM