Lésions Non Spécifiques (B) PDF

Dermatologie 3 LÉSIONS NON SPÉCIFIQUES (B) Lésions vasculaires IIr : Phénomène de Raynaud APeinte vasculaire inflammatoire (vascularite ur=carienne) APeinte vascu...

Dermatologie 3 LÉSIONS NON SPÉCIFIQUES (B) Lésions vasculaires IIr : Phénomène de Raynaud APeinte vasculaire inflammatoire (vascularite ur=carienne) APeinte vasculaire thrombo=que (SAPL ++) → livédo, nécrose cutanée extensive, purpura Lésions non vasculaires : alopécie diffuse non cicatricielle ≠ lupus discoïde III. PEC BILAN INITIAL (B) 1. Biologie : AAN, an=-ADN na=fs, an=-aG nucléaires solubles, C3, C4, CH50, an=coagulant circulant de type lupique, aC an=cariolipine d’isotope IgG et IgM, aC an=-β2-glycoprotéine 1 (β-2GPI) d’isotype IgG et IgM NFS, iono sanguin, créatS, protU/créatU, ECBU ECG Rx tho 2. Biopsie = confirmaQon diag ACP = dermite de l’interface IFD Épiderme : JDE : dépôts IgG + C3 (dans 90% Atrophie épidermique aigu / 60% subaigu) Nécrose de kératinocyte (couche basale) Infiltrat lymphocytaire épidermique Hyperkératose Derme : Infiltrat lymphocytaire dermique périvasculaire et péri-annexiel Dépôts mucine Œdème dermique TRAITEMENT (B) Mesures générales : PhotoprotecQon : ø 12h-16h, vêtement couvrants + SPF50 Ø tabac (même passif) Contracep=on adaptée : CI œstropresta=fs (microprogesta=fs = désogestrel, progesta=fs pergnanes = acétate de chlormadinone/acétate de cyprotérone, DIU bioac=f au lévonorgestrel Lupus aigu : hydroxycholoroquine PO (Pt extra-dermato des poussées de LES)