Infection Du Follicule Sébacé PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection du follicule sébacé : à S. aureus dans la majorité des cas = Infection de la parti...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 30/6/2022 = Infection du follicule sébacé : à S. aureus dans la majorité des cas = Infection de la partie superficielle du follicule pilo-sébacé (ostium folliculaire) - Pustule centrée par un poil, associée à un érythème périfolliculaire, sans cicatrice séquellaire Folliculite - Localisation : nombre variable, siège sur les régions pileuses (cuisses, périnée, bras, dos, thorax), les superficielle cils (orgelet), favorisé par la macération et le frottement - Sycosis de la barbe : forme clinique particulière localisée à la face, caractérisée par l’extension et la chronicité des lésions, favorisée par le rasage = Infection profonde et nécrosante avec atteinte du follicule pilo-sébacé en totalité (S. aureus +++) - Papule ou nodule inflammatoire, douloureux, centré par une pustule sur une zone pileuse, sans poil (le poil disparaît par nécrose)  zone nécrotique centrale (bourbillon) en 5 à 10 jours, avec cicatrice séquellaire - Si évolution abcédée récidivante avec petites épidémies familiales  recherche de forme toxinogène (Leucocidine de Panton-Valentine  nécrose) et portage chronique Furoncle - Apyrexie sauf forme profuse ou disséminée - Autres formes cliniques :. Anthrax : conglomérat de plusieurs furoncles. Furonculose = furoncles avec évolution récidivante souvent lié à un portage nasal du S. aureus, (Recherche des FDR comme le diabète, l’immunodépression ou carence martiale souvent négative) - Favorisé par la macération et le frottement - Autre folliculite : dermatophytes (kérion = dermatophytie inflammatoire ; folliculite pytirosporique), folliculite à Candida albicans ou à BGN - Acné DD - Pseudo-Folliculite non infectieuse : maladie de Behçet, maladie de Crohn, folliculite à éosinophiles - Hidradénite suppurée = maladie de Verneuil : inflammation chronique des zones riches en glandes apocrines FOLLICULITE, FURONCLE (plis axillaires, sous-mammaires et ano-périnéaux) - Kyste épidermique inflammatoire ou surinfecté sur le visage : notion de kyste préexistant Locorégionales : - Abcès primitif - Dermohypodermite aigüe Complications - Lymphangite - Staphylococcie maligne de la face (grave, rare) = dû à la manipulation d’un furoncle localisé dans la zone centro- faciale (limitée par le canthus interne, la commissure labiale et l’aile du nez), au-dessus de la ligne horizontale des lèvres (zone de drainage veineux vers le sinus caverneux) : thrombophlébite superficielle septique des veines de la région centro-faciale, avec risque de thrombophlébite du sinus caverneux (risque vital) -> TDM de la face Clinique : AEG avec œdème du visage ± cordon veineux induré sous-jacent Systémiques : porte d’entrée : bactériémie ± localisation secondaire (EI, infection de prothèse, spondylodiscite, arthrites...)  Diagnostic clinique : aucun bilan nécessaire en cas de forme non compliquée PC - Forme compliquée ou furonculose : NFS, sérologie VIH, EPP, glycémie à jeun, prélèvement du furoncle, recherche de portage du S. aureus (nez, périnée, anus, cicatrices...) - Mesures d’hygiène générales : douche quotidienne, lavage des mains à l’antiseptique (chlorhexidine ou polyvidone iodée), éviter la manipulation du furoncle et les vêtements synthétiques ou trop serrées - Soins antiseptiques locaux pluriquotidiens (solution, crème, pommade) : chlorhexidine, polyvidone iodée… - En cas de sycosis : mousse à raser antiseptique, rasoirs jetables, espacer le rasage Folliculite Si forme profuse : Amoxicilline-Acide clavulanique ou Pristinamycine - Antibiothérapie réservée aux patients comorbides ou formes à risque de complication (furoncle centro-facial) : Pristinamycine ou Clindamycine, pour 7 jours / enfant : Augmentin 5j 80mg/kg Furoncle - Incision si furoncle volumineux TTT - Protection par un pansement - Prélèvement d’un furoncle pour antibiogramme puis : - Mesure d’hygiène ci-dessus - Recherche d’un portage de S. aureus dans les gites - Antibiothérapie per os par clindamycine ou pristinamycine pour 7 jours Furonculose - Décontamination des principaux gîtes de portage (aisselles, périnée et vestibules narinaires) pendant 7 jours par douche antiseptique quotidienne à la chlorhexidine et application de pommade antibiotique (mupirocine) 2 fois par jour dans les vestibules nasaux, pour le patient ET son entourage. Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM