Traitement De La Pédiculose - PDF

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 Ivermectine - Prescrit en 1ère intention, surtout lorsqu’il y a un nombre important de p...

R2C : Rang A en noir - Rang B en bleu - Rang C en brun Révision 28/6/2022 Ivermectine - Prescrit en 1ère intention, surtout lorsqu’il y a un nombre important de personnes à traiter (ex. : collectivités) TTT oral - Pris en une seule fois, cp 3 mg (la dose prescrite dépend du poids de la personne). - A renouveler à 7 jours d’intervalle - CI chez l'enfant de moins de 15 kg. - Gale profuse : associer un traitement local. - Benzoate de benzyle :. Badigeon sur tout le corps (sauf visage) à répéter 2 à 7 jours plus tard. TTT TTT local. CI chez le nourrisson (neurotoxicité) - Permétrine : 2 applications à 7 jours, dès 2 mois, possible chez la femme enceinte. - Information : disparition progressive du prurit en plusieurs jours après le traitement - Traitement du sujet parasité et de toute personne ayant eu un contact intime (partenaire sexuel, famille) - Gale commune à domicile : TT local peut être suffisant, TT PO privilégier si nombre de sujets importants, difficultés d’observance… - Lavage des vêtements, draps, serviettes à haute température (> 60°) ou enfermé pendant 72 heures dans un sac fermé (survie dépendante de l’humain), décontamination du lieu de vie si gale profuse. Dispositions - Collectivité : traiter tous les cas contacts (même asymptomatique), voir toutes les personnes vivant ou travaillant dans l’institution, prévention des familles, éviction scolaire de l’enfant (3 jours après traitement pour la gale commune et après négativation de l’examen parasitologique et forme profuse et hyperkératosique) - Gale profuse ou hyperkératosique : isolement contact renforcé (en hospitalisation idéalement), TT PO et local antibiothérapie si impétigination, traitement large des sujets contacts - Répétition du traitement : symptômes ou examen parasitologique positif 8 à 15 jour après traitement ou gale profuse (pas les nodules scabieux)  Prurit persistant à 8-15 jours : échec de traitement, irritation par le traitement, eczématisation ou parasitophobie, autre cause de prurit PÉDICULOSE = Infestation du cuir chevelu par le pou de tête Pediculus humanus, var. capitis : enfant d’âge scolaire +++ ou sujet en précarité - Pour adulte hématophage : ponte d’œuf par les femelles (10 à 20/jours) à proximité de l’émergence des cheveux, Pédiculose du cuir chevelu éclosion rapide en 1 semaine  En raison de la pousse des cheveux, une lente située à > 1 cm de l’émergence est non viable - Transmission interhumaine directe (contact de tête) ou indirecte (bonnet, peigne, brosse) mais plus rare… - Prurit du cuir chevelu diurne et nocturne, diffus ou à prédominance rétro-auriculaire, pouvant s’étendre à la nuque. Lentes visibles à la base des cheveux. SF - Lésions de grattage du cuir chevelu et de la nuque et/ou lésions croûteuses surinfectées (impétigo) - Parfois associée à des ADP cervicales  Tout impétigo de la nuque doit faire rechercher une pédiculose - Découverte de poux vivants (visible à l’œil nu, très mobile) = diagnostic de certitude SC - Présence de lentes vivantes (à < 1 cm de l’émergence du cheveu) = orientation diagnostique : œufs visibles à l’œil nu, collés aux cheveux, ne coulissant pas le long de la tige pilaire, surtout en région rétro-auriculaire = Infestation du corps par le pou de corps Pediculus humanus, var. corporis : surtout sujet en situation de précarité - Beaucoup plus rare que pédiculose capillaire Pédiculose corporelle - Transmission interhumaine directe ou par les vêtements, circule sur le corps puis pond ses œufs sur les vêtements - Responsable de la transmission de maladies infectieuses : fièvre récurrente cosmopolite, typhus exanthématique, fièvre des tranchées (Bartonella quintana, recrudescence récente dans les populations précaires, ++ alcooliques, responsable de septicémies et d’endocardites) - Prurit intense SF - Lésions de grattage disséminées sur le tronc et la racine des membres, parfois hémorragique ou surinfectée - Découverte de poux sur le corps au déshabillage ou sur les vêtements (coutures surtout) SC - Leucomélanodermie = Poux de pubis, ou morpion : ectoparasitose à Phtirius inguinalis = IST - Adulte accroché aux poils, peu mobile, de la région génitale, près de l’émergence, ponte d’œufs sur la pilosité génitale Phtiriase - Prurit pubien, lésions de grattage, parfois associée à des ADP inguinales SF - Possible atteinte des régions périanales, axillaires et pectorale, voire colonisation des cils - Poux adulte : petite tache grise près de l’orifice des poils SC - Lentes peu visible : petite masse arrondie collée au poil Il a été diffusé exclusivement et gratuitement sur le forum © SBA-MEDECINE, pour plus des livres médicaux gratuits, préparation ECNi R2C,.... visitez: www.sba-medecine.com depuis 2009 CODEX.:, S-ECN.COM