Nursing Diagnosis, PDF

NURSING DIAGNOSIS : NANDA (NORTH Susy Puspasari AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION) DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons manusia terhadap kondisi kesehatan/proses kehidupan, atau kerentanan terhadap respons tersebut, oleh individu,...

NURSING DIAGNOSIS : NANDA (NORTH Susy Puspasari AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION) DIAGNOSA KEPERAWATAN Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons manusia terhadap kondisi kesehatan/proses kehidupan, atau kerentanan terhadap respons tersebut, oleh individu, keluarga, kelompok, atau komunitas. Diagnosis keperawatan memberikan dasar untuk memilih intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab perawat. Diagnosa keperawatan dikembangkan berdasarkan data yang diperoleh selama pengkajian keperawatan dan memungkinkan perawat untuk mengembangkan rencana perawatan. MANFAAT DIAGNOSA KEPERAWATAN Membantu mengidentifikasi prioritas keperawatan dan membantu mengarahkan intervensi keperawatan berdasarkan prioritas yang teridentifikasi. Membantu perumusan hasil yang diharapkan untuk persyaratan jaminan kualitas pembayar pihak ketiga. Diagnosa keperawatan membantu mengidentifikasi bagaimana klien atau kelompok merespons proses kesehatan dan kehidupan aktual atau potensial dan mengetahui sumber daya yang tersedia dari kekuatan yang dapat digunakan untuk mencegah atau menyelesaikan masalah. Menyediakan bahasa umum dan membentuk dasar untuk komunikasi dan pemahaman antara profesional keperawatan dan tim kesehatan. Memberikan dasar evaluasi untuk menentukan apakah asuhan keperawatan bermanfaat bagi klien dan hemat biaya. Bagi mahasiswa keperawatan, diagnosis keperawatan merupakan alat pengajaran yang efektif untuk membantu mempertajam kemampuan pemecahan masalah dan berpikir kritis mereka. PERBEDAAN DIAGNOSA KEPERAWATAN, DIAGNOSE MEDIS DAN MASALAH KOLABORATIF Istilah diagnosis keperawatan dikaitkan dengan tiga konsep berbeda. Ini mungkin merujuk pada langkah kedua yang berbeda dalam proses keperawatan, diagnosis. Selain itu, diagnosis keperawatan berlaku untuk label saat perawat memberikan makna pada data yang dikumpulkan yang diberi label dengan tepat dengan diagnosis keperawatan yang disetujui NANDA-I. Misalnya, selama pengkajian, perawat mungkin mengenali bahwa klien merasa cemas, takut, dan sulit untuk tidur. Masalah tersebut diberi label dengan diagnosis keperawatan: masing- masing, Kecemasan, Ketakutan, dan Pola Tidur Terganggu. Terakhir, diagnosis keperawatan mengacu pada salah satu dari banyak diagnosis dalam sistem klasifikasi yang ditetapkan dan disetujui oleh NANDA. Dalam konteks ini, diagnosis keperawatan didasarkan pada respons pasien terhadap kondisi medis. Ini disebut 'diagnosis keperawatan' karena ini adalah hal-hal yang memiliki tindakan yang berbeda dan tepat terkait dengan apa yang perawat memiliki otonomi untuk mengambil tindakan dengan penyakit atau kondisi tertentu. Ini termasuk apa pun yang merupakan jenis respons fisik, mental, dan spiritual. Oleh karena itu, diagnosis keperawatan difokuskan pada perawatan. COMPARED. NURSING DIAGNOSES VS MEDICAL DIAGNOSES VS COLLABORATIVE PROBLEMS Di sisi lain, diagnosis medis dibuat oleh dokter atau praktisi perawatan kesehatan tingkat lanjut yang lebih banyak menangani penyakit, kondisi medis, atau keadaan patologis yang hanya dapat ditangani oleh praktisi. Selain itu, melalui pengalaman dan pengetahuan, entitas klinis yang spesifik dan tepat yang mungkin menjadi penyebab penyakit kemudian akan dilakukan oleh dokter, oleh karena itu, memberikan obat yang tepat untuk menyembuhkan penyakit. Contoh diagnosis medis adalah Diabetes Mellitus, Tuberkulosis, Amputasi, Hepatitis, dan Penyakit Ginjal Kronis. Diagnosis medis biasanya tidak berubah. Perawat harus mengikuti perintah dokter dan melakukan perawatan dan terapi yang ditentukan. Masalah kolaboratif adalah masalah potensial yang ditangani perawat menggunakan intervensi independen dan yang diresepkan dokter. Ini adalah masalah atau kondisi yang memerlukan intervensi medis dan keperawatan, dengan aspek keperawatan difokuskan pada pemantauan kondisi klien dan mencegah perkembangan komplikasi potensial. Seperti dijelaskan di atas, sekarang lebih mudah untuk membedakan diagnosis keperawatan dari diagnosis medis. Diagnosa keperawatan diarahkan pada pasien dan respon fisiologis dan psikologisnya. Di sisi lain, diagnosis medis khusus untuk penyakit atau kondisi medis. Pusatnya adalah pada penyakitnya.  Setting Where Standardized Nursing Languages Content Clinical Care Classification (CCC) Kajian Pustaka Developed Home Care Diagnoses, Interventions,and Outcomes International Classification of Nursing All Nursing Diagnoses, Interventions, and Practice (ICNP) Outcomes NANDA International (NANDA) All Nursing Diagnoses Nursing Interventions Classification (NIC) All Nursing Interventions Nursing Outcomes Classification (NOC) All Nursing Outcomes Omaha System Home Care, Public Diagnoses, Interventions, and Health and Outcomes Community Home Health Care Classifi cation’s (HCCC) Home care Classifi es specifi c nursing diagnosis, interventions and outcomes Perioperative Nursing Data Set (PNDS) Perioperative Diagnoses, Interventions, and Outcomes Patient Care Data Set (PCDS) (RETIRED – Acute Care Diagnoses, Interventions, and content in LONIC) Outcomes ABC Codes Nursing and Other Interventions Logical Observation Identifiers Names and Nursing and Other Outcomes and Assessments Codes (LONIC) NANDA INTERNATIONAL (NANDA-I) NANDA-Internasional, sebelumnya dikenal sebagai North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), adalah organisasi utama untuk mendefinisikan, mendistribusikan, dan mengintegrasikan diagnosis keperawatan standar di seluruh dunia. Istilah diagnosis keperawatan pertama kali disebutkan dalam literatur keperawatan pada tahun 1950-an. Dua anggota fakultas Universitas Saint Louis, Kristine Gebbie dan Mary Ann Lavin menyadari kebutuhan untuk mengidentifikasi peran perawat dalam pengaturan perawatan rawat jalan. Pada tahun 1973, konferensi nasional pertama NANDA diadakan untuk mengidentifikasi, mengembangkan, dan mengklasifikasikan diagnosis keperawatan secara formal. Konferensi nasional berikutnya terjadi pada tahun 1975, 1980, dan setiap dua tahun. Sebagai pengakuan atas partisipasi perawat di Amerika Serikat dan Kanada, pada tahun 1982, kelompok tersebut menerima nama Asosiasi Diagnosis Keperawatan Amerika Utara (NANDA). Pada tahun 2002, NANDA menjadi NANDA Internasional (NANDA-I) sebagai tanggapan atas pertumbuhan keanggotaannya yang signifikan di luar Amerika Utara. Akronim NANDA dipertahankan dalam nama karena pengakuannya. Tinjauan, penyempurnaan, dan penelitian label diagnostik terus berlanjut saat label baru dan yang dimodifikasi dibahas di setiap konferensi dua tahunan. Perawat dapat mengajukan diagnosis ke Komite Peninjau Diagnostik untuk ditinjau. Dewan direksi NANDA-I memberikan persetujuan akhir untuk memasukkan diagnosis ke dalam daftar label resmi. Pada tahun 2021, NANDA-I telah menyetujui 267 diagnosis untuk penggunaan klinis, pengujian, dan penyempurnaan. NANDA NANDA merupakan konsep yang dibentuk menggunakan cara sistem multiaksial. Sistem ini terdiri atas aksis (memiliki komponen yang dikombinasikan) yang digunakan untuk membuat diagnosa yang secara substansial memiliki bentuk yang sama. NANDA AKSIS – dimensi respon manusia yang dipertimbangkan dalam proses diagnostik. – Terdapat tujuh aksis yang sesuai dengan International Standard Reference Model for Nursing Diagnosis NANDA P: definisi/pernyataan diagnosa E: Related factors atau risk factors S: defining characteristics CONTOH Kerusakan integritas kulit b/d immobilisasi lama, sekunder terhadap fraktur pelvis yang ditandai dengan lesi di sakral 2 cm Resiko infeksi b/d imunosupresi Kesiapan untuk meningkatkan nutrisi ditandai dengan mengkonsumsi makanan yang adekuat Sindrom pasca trauma b/d bencana alam gempa bumi ditandai dengan panik, sulit berkonsentrasi SEJARAH DAN EVOLUSI DIAGNOSA KEPERAWATAN Kebutuhan keperawatan untuk mendapatkan status profesionalnya, meningkatnya penggunaan komputer di rumah sakit untuk dokumentasi akreditasi, dan permintaan untuk bahasa standar dari perawat menyebabkan pengembangan diagnosis keperawatan. Pasca Perang Dunia II, Amerika mengalami peningkatan jumlah perawat yang kembali dari dinas militer. Perawat-perawat ini sangat terampil dalam menangani diagnosis medis dengan dokter. Kembali ke praktik masa damai, perawat dihadapkan dengan dominasi baru oleh dokter dan tekanan sosial untuk kembali ke peran wanita yang didefinisikan secara tradisional dengan status yang dikurangi untuk memberi ruang di angkatan kerja bagi tentara pria yang kembali. Perawat merasakan tekanan yang meningkat untuk mendefinisikan kembali status dan nilai unik mereka. Diagnosa keperawatan dilihat sebagai pendekatan yang dapat memberikan "kerangka referensi dari mana perawat dapat menentukan apa yang harus dilakukan dan apa yang diharapkan" dalam situasi praktik klinis. Diagnosa keperawatan juga dimaksudkan untuk mendefinisikan batasan unik keperawatan mengenai diagnosa medis. Bagi NANDA, standarisasi bahasa keperawatan melalui diagnosis keperawatan adalah langkah pertama agar perusahaan asuransi membayar perawat secara langsung untuk perawatan mereka. Pada tahun 1953, Virginia Fry dan R. Louise McManus memperkenalkan istilah disiplin khusus "diagnosis keperawatan" untuk menggambarkan langkah yang diperlukan dalam mengembangkan rencana asuhan keperawatan. Pada tahun 1972, Undang-Undang Praktik Perawat Negara Bagian New York mengidentifikasi diagnosis sebagai bagian dari domain hukum keperawatan profesional. Undang-undang tersebut adalah pengakuan legislatif pertama dari peran independen keperawatan dan fungsi diagnostik. Pada tahun 1973, pengembangan diagnosis keperawatan secara resmi dimulai ketika dua anggota fakultas Universitas Saint Louis, Kristine Gebbie dan Mary Ann Lavin, merasakan kebutuhan untuk mengidentifikasi peran perawat dalam pengaturan perawatan rawat jalan. Konferensi nasional pertama untuk mengidentifikasi diagnosis keperawatan disponsori oleh Fakultas Keperawatan Universitas Saint Louis dan Profesi Kesehatan Sekutu pada tahun yang sama. Juga, pada tahun 1973, Standar Praktik Asosiasi Perawat Amerika (the American Nurses Association’s Standards of Practice )memasukkan diagnosis sebagai fungsi keperawatan profesional. Mendiagnosis kemudian dimasukkan ke dalam komponen proses keperawatan. Proses keperawatan digunakan untuk membakukan dan mendefinisikan konsep asuhan keperawatan, dengan harapan dapat membantu memperoleh status profesional. Pada tahun 1980, Pernyataan Kebijakan Sosial the American Nurses Association (ANA) mendefinisikan keperawatan sebagai: "diagnosis dan pengobatan respons manusia terhadap masalah kesehatan aktual atau potensial." Pengakuan internasional dari konferensi dan pengembangan diagnosis keperawatan datang dengan Konferensi Kanada Pertama di Toronto (1977) dan Konferensi Keperawatan Internasional (1987) di Alberta, Kanada. Pada tahun 1982, kelompok konferensi menerima nama "North American Nursing Diagnosis Association ( (NANDA)" untuk mengakui partisipasi dan kontribusi perawat di Amerika Serikat dan Kanada. Pada tahun yang sama, NANDA yang baru dibentuk menggunakan “sembilan pola manusia kesatuan” Sr. Callista Roy sebagai prinsip pengorganisasian sejak taksonomi pertama mencantumkan diagnosis keperawatan menurut abjad – yang dianggap tidak ilmiah. Pada tahun 1984, NANDA mengganti nama "pola manusia kesatuan" menjadi "pola respons manusia" berdasarkan karya Marjorie Gordon. Saat ini taksonomi tersebut sekarang disebut Taksonomi II. Pada tahun 1990 selama konferensi NANDA ke-9, kelompok tersebut menyetujui definisi resmi diagnosis keperawatan: “Diagnosis keperawatan adalah penilaian klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap masalah kesehatan/proses kehidupan aktual atau potensial. Diagnosa keperawatan memberikan dasar untuk pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai hasil yang menjadi tanggung jawab perawat. Pada tahun 1997, NANDA mengubah nama jurnal resminya dari “Diagnosis Keperawatan” menjadi “Diagnosis Keperawatan: Jurnal Internasional Terminologi dan Klasifikasi Keperawatan.” Pada tahun 2002, NANDA berubah nama menjadi NANDA International (NANDA-I) untuk lebih mencerminkan minat dunia dalam diagnosis keperawatan. Pada tahun yang sama, Taksonomi II dirilis berdasarkan versi revisi pola kesehatan Fungsional Gordon. Pada 2018, NANDA-I telah menyetujui 244 diagnosis untuk penggunaan klinis, pengujian, dan penyempurnaan. Pada tahun 2021, ada 267 diagnosis yang disetujui untuk penggunaan klinis, pengujian, dan penyempurnaan. CLASSIFICATION OF NURSING DIAGNOSES (TAXONOMY II) Bagaimana diagnosis keperawatan didaftar, disusun, atau diklasifikasikan? Pada tahun 2002, Taksonomi II diadopsi, yang didasarkan pada kerangka penilaian Pola Kesehatan Fungsional dari Dr. Mary Joy Gordon. Taksonomi II memiliki tiga tingkatan: Domain (13), Kelas (47), dan diagnosis keperawatan. Diagnosa keperawatan tidak lagi dikelompokkan menurut pola Gordon tetapi dikodekan menurut tujuh sumbu: konsep diagnostik, waktu, unit perawatan, usia, status kesehatan, deskriptor, dan topologi. Selain itu, diagnosis sekarang diurutkan menurut abjad berdasarkan konsepnya, bukan kata pertama. NURSING DIAGNOSIS TAXONOMY II. TAXONOMY II FOR NURSING DIAGNOSIS CONTAINS 13 DOMAINS AND 47 CLASSES. IMAGE VIA: WIKIPEDIA.COM Domain 1. Health Promotion  Class 1. Health Awareness  Class 2. Health Management Domain 2. Nutrition  Class 1. Ingestion  Class 2. Digestion  Class 3. Absorption  Class 4. Metabolism  Class 5. Hydration Domain 3. Elimination and Exchange  Class 1. Urinary function  Class 2. Gastrointestinal function  Class 3. Integumentary function  Class 4. Respiratory function Domain 4. Activity/Rest  Class 1. Sleep/Rest  Class 2. Activity/Exercise  Class 3. Energy balance  Class 4. Cardiovascular/Pulmonary responses  Class 5. Self-care Domain 5. Perception/Cognition  Class 1. Attention  Class 2. Orientation  Class 3. Sensation/Perception  Class 4. Cognition  Class 5. Communication Domain 6. Self-Perception  Class 1. Self-concept  Class 2. Self-esteem  Class 3. Body image Domain 7. Role relationship  Class 1. Caregiving roles  Class 2. Family relationships  Class 3. Role performance Domain 8. Sexuality  Class 1. Sexual identity  Class 2. Sexual function  Class 3. Reproduction Domain 9. Coping/stress tolerance  Class 1. Post-trauma responses  Class 2. Coping responses  Class 3. Neurobehavioral stress Domain 10. Life principles  Class 1. Values  Class 2. Beliefs  Class 3. Value/Belief/Action congruence Domain 11. Safety/Protection  Class 1. Infection  Class 2. Physical injury  Class 3. Violence  Class 4. Environmental hazards  Class 5. Defensive processes  Class 6. Thermoregulation Domain 12. Comfort  Class 1. Physical comfort  Class 2. Environmental comfort  Class 3. Social comfort Domain 13. Growth/Development  Class 1. Growth  Class 2. Development NURSING DIAGNOSIS FOR CARE PLANS This section is the list or database of the common NANDA nursing diagnosis examples that you can use to develop your nursing care plans. Activity Intolerance Acute Pain Anxiety Chronic Pain Constipation Decreased Cardiac Output Deficient Fluid Volume Deficient Knowledge Diarrhea Excess Fluid Volume Fatigue Fear Grieving Hopelessness Hyperthermia Hypothermia Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements Impaired Gas Exchange Impaired Tissue (Skin) Integrity Impaired Urinary Elimination Ineffective Airway Clearance Ineffective Breathing Pattern Ineffective Tissue Perfusion Risk for Falls Risk for Impaired Skin Integrity Risk for Infection Risk for Injury Risk for Unstable Blood Glucose Level RECOMMENDED RESOURCES Nursing Care Plans: Nursing Diagnosis and Intervention (10th Edition) An awesome book to help you create and customize effective nursing care plans. We highly recommend this book for its completeness and ease of use. Nurse’s Pocket Guide: Diagnoses, Prioritized Interventions and Rationales A quick-reference tool to easily select the appropriate nursing diagnosis to plan your patient’s care effectively. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023 (12th Edition) The official and definitive guide to nursing diagnoses as reviewed and approved by the NANDA-I. This book focuses on the nursing diagnostic labels, their defining characteristics, and risk factors – this does not include nursing interventions and rationales. Nursing Diagnosis Handbook, 12th Edition Revised Reprint with 2021-2023 NANDA-I® Updates Another great nursing care plan resource that is updated to include the recent NANDA-I updates. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5(TM)) Useful for creating nursing care plans related to mental health and psychiatric nursing. Ulrich & Canale’s Nursing Care Planning Guides, 8th Edition Claims to have the most in-depth care plans of any nursing care planning book. Includes 31 detailed nursing diagnosis care plans and 63 disease/disorder care plans. Maternal Newborn Nursing Care Plans (3rd Edition) If you’re looking for specific care plans related to maternal and newborn nursing care, this book is for you. Nursing Diagnosis Manual: Planning, Individualizing, and Documenting Client Care (7th Edition) An easy-to-use nursing care plan book that is updated with the latest diagnosis from NANDA-I 2021-2023. All-in-One Nursing Care Planning Resource: Medical-Surgical, Pediatric, Maternity, and Psychiatric-Mental Health (5th Edition) Definitely an all-in-one resources for nursing care planning. It has over 100 care plans for different nursing topics. Ackley, B. J., & Ladwig, G. B. (2010). Nursing Diagnosis Handbook-E-Book: An Evidence-Based Guide to Planning Care. Elsevier Health Sciences. Berman, A., Snyder, S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing: Concepts, process and practice. Boston, MA: Pearson. Edel, M. (1982). The nature of nursing diagnosis. In J. Carlson, C. Craft, & A. McGuire (Eds.), Nursing diagnosis (pp. 3-17). Philadelphia: Saunders. Fry, V. (1953). The Creative approach to nursing. AJN, 53(3), 301-302. Gordon, M. (1982). Nursing diagnosis: Process and application. New York: McGraw- Hill. Gordon, M. (2014). Manual of nursing diagnosis. Jones & Bartlett Publishers. Gebbie, K., & Lavin, M. (1975.) Classification of nursing diagnoses: Proceedings of the First National Conference. St. Louis, MO: Mosby. McManus, R. L. (1951). Assumption of functions in nursing. In Teachers College, Columbia University, Regional planning for nurses and nursing education. New York: Columbia University Press. For the Complete List of NANDA-I Nursing Diagnosis: Herdman, H. T., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2017). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification 2018-2020. Thieme. NANDA. International. (2014). Nursing Diagnoses 2012-14: Definitions and Classification. Wiley. Powers, P. (2002). A discourse analysis of nursing diagnosis. Qualitative health research, 12(7), 945-965.