Doc4.docx

Qué hacer hasta que llegue la ayuda simples: ! Haga que la persona se acueste. A menudo esta es la posición más cómoda. Ayudar a que la persona descanse en una posición cómoda puede disminuir el dolor. Ayudar a que la persona descanse cómodamente es importante porque el dolor puede ! Controle...

Qué hacer hasta que llegue la ayuda simples: ! Haga que la persona se acueste. A menudo esta es la posición más cómoda. Ayudar a que la persona descanse en una posición cómoda puede disminuir el dolor. Ayudar a que la persona descanse cómodamente es importante porque el dolor puede ! Controle cualquier sangrado externo. ! Como puede que no esté seguro de la condición de la persona, deje que repose acostado. ! Ayude a que la persona mantenga la temperatura normal del cuerpo (Figura 1-­17). Si la persona está fría, cúbrala o evite que tome más frío. ! No le dé nada para comer o beber, aunque es posible que la persona sienta sed. La condición de para necesitar cirugía y, en ese caso, es mejor que el estómago esté vacío. ! Tranquilice a la persona. FIGURA 1!16 *Si no hay señales de lesiones evidentes, ayude a que* *la persona esté en una posición cómoda.* CAPÍTULO 1 \| Antes de atender y revisar a una persona lesionada o enferma **17** ! Siga monitoreando la respiración de la persona y cualquier cambio en su condición. No espere que se atender la lesión o la enfermedad subyacente. CÓMO REVISAR A UNA PERSONA INCONSCIENTE Si no está seguro de si alguien está inconsciente, dele palmaditas en el hombro y pregúntele si se siente bien. Diga el nombre de la persona si lo sabe. Hable fuerte y claro. Si no está seguro de si un bebé está inconsciente, compruébelo dándole palmaditas en los hombros y gritando o dándole golpecitos en la planta de los pies para ver si el bebé responde (Figura 1-­18). Si la persona no responde, llame al 9-­1-­1 o al número de emergencia local y revise si hay condiciones de peligro de muerte. Siempre revise si una persona inconsciente: ! Tiene una entrada de aire abierta y está respirando normalmente. ! Está sangrando de forma grave. características de la circulación y de la piel a menudo se consideran *signos de vida.* Entrada de aire Una vez que usted u otra persona ha llamado al 9-­1-­1 o al número de emergencia local, revise si la persona tiene una entrada de aire abierta y si está respirando. Una entrada de aire abierta permite que el aire entre en los pulmones para que la persona respire. Si la entrada de aire está bloqueada, la persona no puede respirar. Una entrada de aire bloqueada es una condición de peligro de muerte. ! Cuando alguien está inconsciente y yace sobre la espalda, puede que la lengua caiga en la parte trasera de la garganta y bloquee la entrada de aire. Para abrir una entrada de aire de una persona inconsciente, empújele la frente hacia abajo mientras tira de la parte huesuda del mentón con dos o tres dedos de la otra mano (Figura 1-­19). Este procedimiento, conocido como *técnica inclinar cabeza/levantar mentón*, aleja la lengua del fondo de la garganta y permite que el aire entre en los pulmones. 􀁻 Para un niño: coloque una mano en la frente e incline la cabeza un poco más abajo de la FIGURA 1!17 *Ayude a que la persona que atraviesa un estado de* *shock se recueste y evite que tome frío o mucho calor.* FIGURA 1!18 *Si no está seguro de si un bebé está inconsciente,* *revise dándole palmaditas en el hombro o golpecitos en la planta de* *los pies.* FIGURA 1!19 *Abra la entrada de aire de una* *persona inconsciente usando la técnica inclinar* *cabeza/levantar mentón.* **18** Primeros auxilios, RCP y DEA \| Manual del participante *posición neutral* (la cabeza y el mentón no están atrás). 􀁻 Para un bebé: coloque una mano en la frente e incline la cabeza a una posición neutral mientras tira hacia arriba de la parte huesuda del mentón con dos o tres dedos de la otra mano. ! Si sospecha que una persona tiene una lesión en la cabeza, el cuello o la columna vertebral, incline con como para abrir la entrada de aire. Revise el cuello de la persona para ver si respira a través de una abertura. Una persona a la que se ha removido la laringe puede respirar parcial o totalmente a través de un estoma en vez de la boca (Figura 1-­20). La persona puede respirar parcialmente o totalmente a través de esta abertura en vez de la boca y la nariz. Es importante reconocer esta diferencia en la forma en que respira una persona. Esto lo ayudará a dar la atención apropiada. Respiración Después de abrir la entrada de aire, rápidamente revise si la persona inconsciente está respirando. Ubíquese de forma tal que pueda *mirar* si el pecho de la persona se levanta y baja, *escuche* si sale aire y *siéntalo* contra uno de los lados de su rostro. Haga esto durante no más de 10 segundos (Figura 1-­21). Si la persona necesita RCP, no deben retrasarse las compresiones en el pecho. La respiración normal es regular, tranquila y sin esfuerzos. Cuando respira normalmente, una persona no parece estar haciendo un gran esfuerzo ni luchando. respira, las respiraciones no son rápidas (aunque debe recordarse que las tasas normales de respiración en niños y bebés son más rápidas de las tasas normales de respiración en adultos) y la respiración no causa malestar ni dolor. En un adulto inconsciente, puede detectar una respiración irregular, a bocanadas o poco profunda. Esto se conoce como *respiración agónica*. No la confunda con la respiración normal. Atienda a la persona como si no hubiera ninguna respiración. Las respiraciones agónicas no ocurren en los niños frecuentemente. Si la persona está respirando normalmente, su corazón estará latiendo y haciendo circular sangre con oxígeno. En este caso, mantenga una entrada de aire abierta usando la técnica de inclinar cabeza/levantar mentón mientras sigue buscando otras condiciones de peligro de muerte. Si un adulto no está respirando normalmente, lo más probable es que necesite RCP inmediata. Si un niño o bebé no está respirando, dé 2 soplos de respiración de salvamento. Incline la cabeza hacia atrás y levante el mentón. Cierre la nariz con los dedos, luego haga un sellado completo sobre la boca del niño y sople durante alrededor de 1 segundo para que el pecho se levante visiblemente (Figura 1-­22, A). Para un bebé, selle su boca contra la boca y la nariz del bebé (Figura 1-­22, B). Dé soplos de respiración de salvamento uno tras otro. Si presencia el desmayo repentino de un niño, suponga que hay una emergencia cardíaca. No dé 2 soplos de respiración de salvamento. Se debe comenzar inmediatamente la RCP, igual que con un adulto. A veces puede necesitar quitar comida, líquido u otros objetos que estén bloqueando la entrada de aire de esa persona. Esto puede evitar que el pecho se levante cuando hace la respiración de salvamento. Aprenderá a reconocer una entrada de aire obstruida y a atender a la persona en el Capítulo 4. Circulación Es importante reconocer emergencias respiratorias en niños y bebés, y actuar antes de que el corazón deje de latir. Los corazones de los adultos frecuentemente dejan de latir por causa de una enfermedad. Los corazones de los niños y los bebés, sin embargo, normalmente están sanos. Cuando el corazón de un niño o un bebé se detiene, normalmente es el resultado de una emergencia respiratoria. FIGURA 1!20 *Un estoma es una abertura en el cuello que permite* *respirar tras ciertas cirugías en la entrada de aire.* Cortesía de la Asociación Internacional de Laringectomizados. FIGURA 1!21 *Compruebe si hay respiración durante no más de* *10 segundos.* CAPÍTULO 1 \| Antes de atender y revisar a una persona lesionada o enferma **19** Si un adulto no está respirando o no respira normalmente y si la emergencia no es el resultado de un ahogamiento no mortal u otra causa respiratoria como sobredosis de drogas, suponga que el problema es una emergencia cardíaca. Rápidamente busque sangrados graves mirando el cuerpo de la persona desde la cabeza hasta los pies para buscar señales como ropa empapada en sangre o sangre que mana de una herida (Figura 1-­23). El sangrado normalmente tiene un aspecto peor de lo que realmente es. Una pequeña cantidad de sangre sobre una parece una gran cantidad de sangre. No siempre es fácil reconocer sangrados graves. Pasos siguientes ! Si una persona inconsciente está respirando normalmente, mantenga a la persona acostada boca arriba y mantenga una entrada de aire abierta con la técnica de inclinar cabeza/levantar mentón. Si la aire. O, si necesita alejarse de la persona para pedir ayuda, ubíquela en una posición de recuperación posición de recuperación se trata en este capítulo). ! Si un adulto inconsciente tiene respiraciones irregulares, a bocanadas o poco profundas (respiración agónica) o si no está respirando, comience la RCP. Aprenderá a realizar la RCP en el Capítulo 2. ! Si un niño o bebé inconsciente no está respirando, después de haber dado 2 soplos de respiración de salvamento, dé RCP (ver el Capítulo 2). ! Si la persona está sangrando gravemente, controle el sangrado aplicando presión directa (ver el Capítulo 7). Usar barreras respiratorias para RCP Puede no sentirse cómodo al dar respiración de salvamento, especialmente a alguien que no conoce. La transmisión de enfermedades es una preocupación comprensible, aunque las posibilidades de contraer una enfermedad mediante la respiración de salvamento son extremadamente bajas. Las barreras respiratorias para RCP, como barbijos y máscaras de resucitación, crean una barrera entre su boca y su nariz y las de la persona lesionada o enferma (Figura 1-­24). Esta barrera puede ayudar a protegerlo como la saliva, mientras da soplos de respiración de salvamento. Estos dispositivos también lo protegen de respirar el aire que la persona exhala. Algunos caber en su bolsillo o en la guantera de su automóvil. FIGURA 1!22, A\"B A , *Para un niño, dé 2 soplos de respiración de salvamento de aproximadamente 1 segundo cada una.* B, *Para un bebé, cubra* *la boca y la nariz.* **A B** FIGURA 1!23 *Compruebe si hay sangrado grave revisando* *rápidamente a la persona desde la cabeza hasta los pies.* FIGURA 1!24 *Las barreras respiratorias para RCP, como barbijos* *y máscaras de resucitación, crean una barrera entre su boca y su* *nariz y las de la persona lesionada o enferma.* **20** Primeros auxilios, RCP y DEA \| Manual del participante auxilios. Si se usa un barbijo, pase a usar una máscara de resucitación, si la hay, o cuando aparezca una. Sin embargo, *no debe* retrasar la respiración de salvamento mientras busca una barrera respiratoria para RCP o intenta aprender a usarla. Hay barreras respiratorias para RCP pediátrica disponibles y se deben usar para atender a niños y bebés. Siempre use el equipo apropiado para el tamaño de la persona lesionada o enferma. Situaciones especiales Cuando da solpos de respiración de salvamento mientras hace RCP, puede encontrar ciertas situaciones especiales. Estas incluyen aire en el estómago;; vómitos;; respiración de boca a nariz;; respiración de boca a estoma;; personas con supuestas lesiones en la cabeza, el cuello o la columna vertebral;; y víctimas de ahogos. ! Aire en el estómago: cuando está dando soplos de respiración de salvamento, tenga cuidado de evitar forzar el aire dentro del estómago en vez de los pulmones. Esto puede ocurrir si respira durante demasiado tiempo, demasiado fuerte o si no abre la 􀁻 Para evitar forzar el aire hacia el estómago de la persona, mantenga la cabeza de la persona inclinada hacia atrás. Haga una respiración normal para que el pecho se levante visiblemente. Cada soplo de respiración de salvamento debería durar cerca de 1 segundo para un adulto, niño o bebé. largas como para que el aire de la persona vuelva a salir y para que usted haga otra respiración. 􀁻 El aire en el estómago puede hacer que la persona vomite y eso cause complicaciones. Cuando una persona inconsciente vomita, el contenido del estómago puede ingresar en los pulmones y bloquear la respiración. El aire en el estómago grande que controla la respiración--- se mueva. ! Vomitar. Incluso cuando está dando respiraciones de salvamento adecuadamente, la persona puede vomitar. 􀁻 Si esto ocurre, voltee la persona hacia un lado y límpiele la boca (Figura 1-­25). Si es posible, use una barrera protectora, como guantes desechables, una gasa o incluso un pañuelo para limpiar la boca. 􀁻 Luego voltee la persona sobre su espalda nuevamente y siga atendiendo como sea necesario. ! Respiración de boca a nariz. Si no puede hacer un persona, puede soplar dentro de la nariz (Figura 1-­26). 􀁻 Con la cabeza inclinada hacia atrás, cierre la boca empujando el mentón. 􀁻 Selle su boca alrededor de la nariz de la persona y sople dentro de la nariz. 􀁻 Si es posible, abra la boca de la persona entre los soplos de respiración de salvamento para dejar que salga el aire. ! Respiración de boca a estoma. Revise el cuello de la persona para ver si respira a través de un estoma. 􀁻 Si descubre que la persona que necesita respiración de salvamento tiene un estoma, descubra todo su cuello hasta el esternón. Quite cualquier cosa que cubra el estoma y que bloquee la entrada de aire de la persona. También, limpie cualquier secreción o bloqueo. 􀁻 Mantenga la entrada de aire en una posición neutral: no deje que el mentón o la cabeza se extiendan hacia atrás mientras usted observa, escucha y siente si hay respiración normal con el oído sobre el estoma. Para dar soplos de respiración de salvamento, haga un sello FIGURA 1!25 *Si la persona vomita, inclínelo hacia un lado y límpiele* *la boca.* FIGURA 1!26 *Si no puede hacer un sello lo suficientemente ajustado* *sobre la boca de la persona, puede soplar dentro de la nariz.* CAPÍTULO 1 \| Antes de atender y revisar a una persona lesionada o enferma **21** de aire ajustado con los labios alrededor del estoma o tubo de traqueotomía y sople durante aproximadamente 1 segundo para que el pecho se levante visiblemente. 􀁻 Dé soplos de respiración de salvamento en el estoma con el mismo ritmo con el que las haría en la boca al dar RCP. Sus soplos de respiración de salvamento tienen éxito si ve que el pecho se levanta y vuelve a bajar y si escucha y siente que sale aire del estoma. 􀁻 Si el pecho no se levanta y vuelve a bajar, puede que el tubo de traqueotomía de la persona esté bloqueado. Si esto ocurre, quite el tubo interior y dé respiraciones de salvamento nuevamente. 􀁻 Si escucha o siente que sale aire de la boca o la nariz de la persona, la persona respira parcialmente por el cuello. Para dar soplos de respiración de salvamento a una persona que respira parcialmente por el cuello, el socorrista debe sellar la boca y la nariz de la persona ya sea con la mano o con una máscara facial para que el aire no se escape por la boca o la nariz cuando da soplos de respiración de salvamento en el estoma o el tubo de traqueotomía. 􀁻 Puede hacerlo sentir incómodo pensar en dar soplos de respiración de salvamento de boca a estoma. Un método alternativo es usar un dispositivo de barrera (ver Usar barreras respiratorias para RCP en este capítulo). Para alguien que respira total o parcialmente por el cuello, una máscara redonda pediátrica puede dar un mejor sellado alrededor del estoma o de la placa en el cuello alrededor del tubo de traqueotomía (Figura 1-­27). ! Lesiones en cabeza, cuello y columna vertebral. Tenga especial cuidado con una persona que pueda tener una lesión en la cabeza, el cuello o la columna vertebral. Estos tipos de lesiones pueden ocurrir en una caída desde una altura mayor a la de la persona, en un choque automovilístico o en un accidente de buceo. Si sospecha que hay lesión, intente no mover la cabeza, el cuello o la columna vertebral de la persona. Si un niño está sujetado a un asiento de automóvil, no lo retire. Para dar soplos de respiración de salvamento a una persona que sospecha que tiene una lesión en la cabeza, cuello o columna vertebral: 􀁻 Minimice el movimiento de la cabeza y el cuello al abrir la entrada de aire. 􀁻 Incline la cabeza cuidadosamente y levante el entrada de aire. ! Víctimas de ahogos. Para un adulto, dé 2 soplos de respiración de salvamento como lo haría para un niño o bebé una vez que determine que no hay respiración. Si está solo, debería dar 2 minutos de atención antes de llamar al 9-­1-­1 (Primero atender) para una persona inconsciente que ha estado sumergida. No entre al agua a rescates en el agua. Obtenga ayuda de un socorrista capacitado, como un guardavidas, para sacar a la persona del agua tan rápido y seguro como sea posible. Si la persona no respira, deberá dar la atención adecuada. Ubicar a una persona inconsciente en una posición de recuperación En algunos casos, la persona puede estar inconsciente pero respirando normalmente. En general, esa persona no debería moverse de una posición boca arriba, especialmente si se sospecha una lesión en la columna vertebral. Sin embargo, hay unas pocas situaciones en las que debería mover a la persona a una posición de recuperación tenga o no una supuesta lesión en la columna vertebral. Los ejemplos incluyen situaciones en las que usted está solo y tiene que dejar a la persona (por ejemplo, para pedir ayuda), o no puede mantener vómitos. La Figura 1-­28, A-­B muestra cómo ubicar a una persona, se sospeche o no que hay lesión en la columna de HAINES. Ubicar a la persona en esta posición ayudará a mantener la entrada de aire abierta y libre. Para ubicar a un adulto o niño en una posición de ! Arrodíllese junto a la persona. ! Estírese a lo largo del cuerpo y levante el brazo que está más lejos de usted hasta que esté junto a la cabeza, con la palma de la persona hacia arriba. ! Tome el brazo que está más cerca de usted y colóquelo junto al lado de la persona. ! Sujete la pierna que está más lejos de usted y dóblela hacia arriba. ! Usando la mano que está más cerca de la cabeza de la persona, sostenga la base del cráneo en la palma de la mano y cuidadosamente deslice el antebrazo por FIGURA 1!27 *Para dar soplos de respiración de salvamento en un* *estoma, haga un sello de aire ajustado con sus labios alrededor del* *estoma o use una máscara redonda de resucitación pediátrica y sople* *para que el pecho se levante visiblemente.* **22** Primeros auxilios, RCP y DEA \| Manual del participante debajo del hombro que está más cerca de usted. No levante ni empuje la cabeza ni el cuello. ! Coloque su otra mano bajo el brazo y la cadera que están más cerca de usted. ! Con un movimiento lento, aparte a la persona de usted levantando la mano y el antebrazo. Asegúrese de que la cabeza de la persona quede en contacto con el brazo extendido y asegúrese de sostener la cabeza y el cuello con la mano. ! Detenga cualquier movimiento cuando la persona esté sobre su costado. ! Doble la rodilla que está más cerca de usted y colóquela sobre la otra rodilla para que ambas ! Asegúrese de que el brazo que está encima quede alineado con la parte superior del cuerpo. 􀁻 Si tiene que alejarse de la persona para pedir ayuda, ubique la mano del brazo superior con la palma hacia abajo y los dedos bajo la cabeza en la axila del brazo inferior extendido. Se puede ubicar a un bebé en una posición de recuperación igual que como a un niño. También puede sostener a un bebé en una posición de recuperación (Figura 1-­29) al: ! Ubicar cuidadosamente al bebé boca abajo a lo largo de su antebrazo. ! Sostener la cabeza y cuello del bebé con la otra mano mientras mantiene libres la boca y la nariz del bebé. ! Mantener la cabeza y el cuello ligeramente más abajo que el pecho. ESTRÉS POR INCIDENTE Después de socorrer en una emergencia que involucre una lesión o enfermedad graves, o la muerte, no es inusual sentir un estrés agudo. A veces, quienes han dado primeros auxilios o RCP en estas situaciones sienten que no pueden lidiar con el estrés. Este sentimiento se conoce como *estrés por incidente*. Si no se maneja adecuadamente, este estrés agudo puede llevar a una condición grave que se llama desorden de estrés postraumático. Señales de reacciones de estrés por incidente Algunos efectos pueden aparecer inmediatamente después, mientras que otros pueden tardar en desarrollarse. Las señales de estrés por incidente incluyen: ! Ansiedad e incapacidad de dormir. FIGURA 1!29 *Una posición de recuperación para un bebé.* FIGURA 1!28, A\"B A , *Ubicar a una persona en la posición de recuperación modificada de HAINES.* B, *Ubicar a una persona en una posición de* *recuperación modificada de HAINES si desea alejarse para llamar al 9-1-1.* **A B** CAPÍTULO 1 \| Antes de atender y revisar a una persona lesionada o enferma **23** ! Pesadillas. ! Inquietud y otros problemas. ! Confusión. ! Rango de atención reducido. ! Baja concentración. ! Negación. ! Culpa. ! Depresión. ! Enojo. ! Náuseas. ! Cambio en las interacciones con otros. ! Alimentación aumentada o reducida. ! Humor extraño o excesivo, o silencio. ! Comportamiento inusual. Pautas para lidiar con el estrés por incidente El estrés por incidente puede requerir ayuda profesional para prevenir que se desarrolle estrés postraumático. Otras cosas que puede hacer para reducir el estrés incluyen técnicas de relajación, comer una dieta equilibrada, evitar el alcohol y las drogas, descansar lo actividad. RESUMEN Dado el gran número de lesiones y enfermedades repentinas que ocurren en los Estados Unidos todos los años, es posible que usted tenga que lidiar con una situación de emergencia algún día. Recuerde que usted tiene un rol fundamental en el sistema de servicios médicos de emergencia. Esto incluye seguir los pasos de acción de emergencia **REVISAR-­** **LLAMAR-­ATENDER**, que lo ayudarán a reaccionar rápidamente y con calma en cualquier situación de emergencia. Las emergencias ocurren todos los días. Esté preparad\_\_