Diagnostic du Lupus Érythémateux Disséminé PDF

Lupus Erythémateux Disséminé Comment faire le diagnostic ? Service de Médecine Interne CHU Toulouse Purpan Professeur Daniel Adoue  Définition ◦ Maladie inflammatoire évoluant par poussées et associée à la présence...

Lupus Erythémateux Disséminé Comment faire le diagnostic ? Service de Médecine Interne CHU Toulouse Purpan Professeur Daniel Adoue  Définition ◦ Maladie inflammatoire évoluant par poussées et associée à la présence d’anticorps antinucléaires….  Pas de critères absolus de diagnostic  Faisceau d’arguments ◦ cliniques Démarche diagnostique ◦ biologiques clinique puis biologique LED : bases du diagnostic  Signes  Signes cliniques biologiques « cardinaux » caractéristiques ◦ Cutanés ◦ les anticorps ◦ Articulaires anti-nucléaires ◦ Néphrologiques (ACAN)  mais il en  et les spécificités existe d’autres  Terrain ◦ Femme jeune  sans que ce Diagnostic soit exclusif Démarche clinique et biologique  Erythème  Autres signes ◦ Topographie cutanés  Photo-sensibilité Signes cliniques cutanés  Arthrites  Evolution Signes cliniques articulaires  Les signes  Lessignes cliniques urinaires ◦ les oedemes ◦ La protéinurie ◦ L’hématurie Signes cliniques néphrologiques  Pulmonaires  Lesplus  Cardiaques caractéristiques  Neurologiques ◦ Notion de  Hématologiques critères de classification….  relativité  Maladie systémique…… Les autres signes cliniques  Signes sans  Signes de véritable spécificité meilleure ◦ Modifications de spécificité l’hémogramme ◦ Anti-DNA  Anémie ◦ Anti-Sm ◦ Traduction de l’atteinte rénale  insuffisance rénale ◦ créatinine  Signes d’orientation ◦ ACAN Les signes biologiques  ACAN  Anti-DNA > 95 % ◦ Titre significatif des cas de LED (> 1/160)  Anti-Sm : ◦ sensibilité ◦ pathognomonique ◦ mais très peu ◦ mais faible sensibles (10 %) spécificité  Autre auto-  Les plus caractéristiques anticorps ◦ Antiphopholipides  notion de ◦ Anti SSA, SSB critères de classification  relativité Les signes biologiques  Critères de classification de l’ACR  Signes cliniques  Signes biologiques ◦ Eruption malaire en aile ◦ Atteinte hématologique de papillon  Anémie, leucopénie, ◦ Eruption de lupus thrombopénie) discoïde ◦ Présence d’anticorps ◦ Photosensibilité anti nucléaires (ACAN) ◦ Ulcération buccales ◦ Désordre ◦ Polyarthrite non érosive immunologique ◦ Pleurésie ou péricardite  Anti-DNA ◦ Atteinte rénale  Anti-Sm (protéinurie, cylindres)  Anti-phospholipides ◦ Atteinte neurologique (convulsion, psychose) 4 / 11 Démarche clinique et biologique  Comment faire de diagnostic d’un lupus érythémateux disséminé ? Notion de diagnostic partagé Modèle sociologique particulier (M. Callon : Centre de sociologie de l’innovation de l’Ecole des Mines de Paris)  Modèle de l’apprentissage mutuel  Notion de co-production de savoirs  Comment faire de diagnostic d’un lupus érythémateux disséminé ? Je vous remercie de votre attention Daniel Adoue