Depuración de Creatinina - Análisis PDF

DEPURACIÓN DE CREATININA. UROANALISIS  PROPÓSITO El propósito del examen de depuración de creatinina en orina de 24 horas es proporcionar información sobre la forma en la que están funcionando los riñones en cuanto a la rapidez de estos al eliminar la creatinina del...

DEPURACIÓN DE CREATININA. UROANALISIS  PROPÓSITO El propósito del examen de depuración de creatinina en orina de 24 horas es proporcionar información sobre la forma en la que están funcionando los riñones en cuanto a la rapidez de estos al eliminar la creatinina del cuerpo, este dato será obtenido por medio de la recolección de orina por 24 horas y será comparado con el nivel de creatinina en sangre ¿ PORQUÉ SE SOLICITA ESTE EXAMEN? Examen indicado por un médico al observar algunas señales y síntomas, que incluye: Hinchazón en el cuerpo. Orina con sangre o espuma. Disminución acentuada de la cantidad de orina producida durante el día Dolor constante en la región baja de la espalda. TÉCNICA PARA LA RECOLECCIÓN DE MUESTRA DE ORINA POR 24 HORAS.  RANGOS DE REFERENCIA Los valores de referencia de la depuración de creatinina pueden variar de acuerdo con la fórmula utilizada en el laboratorio, ya que este será un dato dado por los laboratorios. ORINA CON REACTIVO SPINREACT: SANGRE CON REACTIVO SPINREACT: Hombres: 0.7 - 1.4 mg/dL (aproximadamente Hombres: 15 - 25 mg/kg/24 h 61.8 - 123.7 µmol/L) Mujeres: 8 - 18 mg/kg/24 h Mujeres: 0.6 - 1.1 mg/dL (aproximadamente 53.0 - 97.2 µmol/L) RANGO NORMAL EN DEPURACIÓN DE CREATININA Hombres: 90 - 140 mL/min Mujeres: 80 - 130 ml/min  EQUIPOS CON LOS QUE SE PUEDE PROCESAR DICHO EXAMEN: Espectrofotómetro: Este equipo trabajará con la reacción de Jaffé. Analizador bioquímico automatizado  PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS PARA CREATININA EN EL LABORATORIO Materiales: Equipos: EPP Pichel milimétriado Centrifuga Espectrofotómetro o Tubos de ensayo algún equipo química que traiga Reactivos para creatinina integrado la línea para la lectura de Pipetas creatinina tanto en sangre como en Suero orina. Muestra de orina de 24 horas Pizarra o libreta para realizar el cálculo.  PROCEDIMIENTO DE LAS MUESTRAS PARA CREATININA EN EL LABORATORIO 1. Recibida la muestra de orina de 24 horas y teniendo la muestra de sangres se inicia el procedimiento. 2. Colocar la muestra de sangre en la centrifuga por 3200 rpm por 10 minutos. 3. En cuanto se esta centrifugando la muestra de sangre, se avanza en cuanto a medicion del volumen de orina se, en probeta milimetrada. 4. Anotar el dato de volumen de orina, ya que esta nos servirá para posteriormente aplicarlo a la formula de depuración de creatinina en orina de 24 horas. 5. Colocar una parte de esa orina en un tubo para realizar una dilución. 6. Tomar un tubo de ensayo para poder realizar una dilución 1/50 con la orina de 24 horas, donde se debe tomar 950 microlitros de agua destilada y 50 microlitros de orina de 24 horas. 7. Tomar otros dos tubos rotulados con los datos del paciente y colocar 500 microlitros de R1 y 500 microlitros de R2 en ambos tubos donde R1 será acido picrico y R2 Hidroxido de sodio. 8. Encendemos y calibramos equipo con el que se procesara las muestras. 9. Agregamos al tubo con los reactivos, 100 microlitros de muestra de orina diluida la homogenisamos y lo leemos en el espectofotometro al instante. El tubo debe contener 500 microlitros de R1 + 500 microlitros de R2 + 100 microlitros de muestra. 10. Se repite el procedimiento. 11. Teniendo los datos se anota para poder realizar la formula y sacar el dato de creatinina de 24 horas. Nota: Teniendo el dato de la lectura en el espectrofotómetro de la orina diluida se multiplica por el facto de dilución (50 ) para tener el dato de la concentración real de creatinina en orina. Dilución 1/50: Se tendrá un volumen total de 1000 microlitros que equivalen a 1 ml por lo tanto: 1000 microlitros de agua destilada – 50 = 950 de agua destilada. 950 ul de agua destilada + 50 ul de orina = 1000 Ejemplo: Factor de dilución: 50 Medición del espectrofotómetro: 3 mg/dl Calculo real: 3 mg/dl* 50 = 150 mg/dl  CÁLCULO DE LA DEPURACIÓN DE CREATININA. Depuración de creatinina (mL/min) = Creatinina en orina (mg/dL) * Volumen de orina (mL) Creatinina en suero (mg/dL) * 1440(min) Donde: - Creatinina en orina es la concentración de creatinina en la muestra de orina de 24 horas. - Volumen de orina es el total de orina recolectada en 24 horas. - Creatinina en suero es la concentración de creatinina de sangre. - 1440 son los minutos de 24 horas. Ejemplo : Paciente Femenino. - Creatinina en orina: 100 mg/dl - Volumen de orina en 24 horas: 1200 ml - Creatinina en sangre: 1 mg/dl Sustituyendo datos: Creatinina en orina (mg/dL) * Volumen de orina (mL) Creatinina en suero (mg/dL) * 1440(min) 100 (mg/dL) * 1200 (mL) 1 (mg/dL) * 1440(min) 120,000 ml 1140 min Rangos normal: = 83.33 ml/min Hombres: 90 - 140 mL/min Mujeres: 80 - 130 ml/min Por lo tanto la paciente esta en el rango normal de depuración de creatinina.  CASO CLINICO Paciente de 62 años masculino, con un peso de 85 kg, tiene un historial médico de hipertensión arterial, enfermedad renal crónica en estadio 3, no diabético. Síntomas que presentan son los siguientes: fatiga, debilidad general, y retención de líquidos, con leve hinchazón en los tobillos. Se le deja un examen de depuración de creatinina de 24 horas en orina los cuales dan los siguientes resultados: - Creatinina en orina: 6.6 mg/dl - Volumen de orina en 24 horas: 1200 ml - Creatinina en sangre: 2.5 mg/dl (elevada) Luego de realizar la formula y convertido las unidades de medidas se obtiene: 2.77 ml/min Los resultados obtenidos de la depuración de creatinina sugieren que el paciente tiene una función renal gravemente deteriorada, lo cual es consistente con su diagnóstico de enfermedad renal crónica en estadio 3. Este valor indica una disminución significativa en la capacidad de los riñones para filtrar los desechos y regular los líquidos corporales de manera adecuada. ¡MUCHAS GRACIAS!