Cukrovka (diabetes mellitus) PDF

# Poruchy látkovej premeny ## Cukrovka (diabetes mellitus, DM), diabetický syndróm - Podžalúdková žľaza (pankreas): - Langerhansove ostrovčeky - Inzulín, glukagón - zopakovať z ANF!! ## DM - charakteristika: - vysoký výskyt v populácii, počet rastie - častá porucha metabolizmu sacharido...

# Poruchy látkovej premeny ## Cukrovka (diabetes mellitus, DM), diabetický syndróm - Podžalúdková žľaza (pankreas): - Langerhansove ostrovčeky - Inzulín, glukagón - zopakovať z ANF!! ## DM - charakteristika: - vysoký výskyt v populácii, počet rastie - častá porucha metabolizmu sacharidov, pri niektorých formách aj tukov a bielkovín - často sa označuje ako diabetický syndróm, charakterizovaný hyperglykémiou a glykozúriou - ochorenie je celoživotné, často vznikajú komplikácie - DM je tiež rizikovým faktorom aterosklerózy ## Etiopatogenéza: - organizmus má obranné mechanizmy na udržiavanie normoglykémie (normálnej hladiny cukru v krvi) v hodnotách 3,3 – 6,6 mmol/l - k obranným mechanizmom na udržiavaní (homeostáze) glukózy patrí napr. využitie cukru tkanivami, uvoľňovanie zo zásob (pečeňový glykogén...), regulácia glykémie hormónmi, z ktorých najvýznamnejší je inzulín (ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, znižuje hladinu glykémie) ## Príčiny cukrovky: - nedostatočná tvorba inzulínu v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu - porušenie syntézy inzulínu, tvorba defektného inzulínu.... - porucha uvoľňovania inzulínu z beta buniek Langerhansových ostrovčekov pankreasu - poruchy transportu inzulínu - znížená citlivosť, alebo necitlivosť receptorov v tkanivách na vlastný inzulín - genetické faktory ## Klasifikácia cukrovky: ### 1. Diabetes mellitus I. typu: - úplný, alebo takmer úplný nedostatok endogénneho inzulínu - náchylnosť na vznik ketoacidózy - životne dôležitá závislosť od prívodu exogénneho inzulínu (substitučná liečba) - vzniká najčastejšie v detstve a v období dospievania (juvenilný diabetes) - DM závislý na inzulíne - DM 1. typu: autoimunitným procesom zničenie Langerhaansových ostrovčekov pankreasu, ktoré tým pádom netvoria inzulín – inzulín úplne chyba a je treba ho dodávať exogénne (perá, pumpy...). Najčastejšie záchyt u detí, dospievajúcich, mladých dospelých. ### 2. Diabetes mellitus II. typu: - relatívny nedostatok inzulínu - nevyskytuje sa náchylnosť na ketoacidózu - familiárny (rodinný výskyt) - postihuje dospelé osoby ( často s rizikovým faktorom – obezita..) - DM nezavislý na inzulíne - DM 2. typu: inzulínu je dostatok, ale tkanivá naň neodpovedajú periférna rezistencia tkanív k inzulínu. Časom sa ale inzulín vyčerpá a tiež ho je nedostatok. DM 2. typu je najčastejší typ cukrovky, vyskytuje sa najmä u dospelých a starších, je spojený s obezitou. Čím ďalej, tým častejšie sa však vyskytuje i u detí. ### 3. DM ako súčasť iných chorôb: - napr. pri chorobách kôry nadobličiek, pankreasu... - Steroidný diabetes (u pacientov liečených kortikoidmi – reumatici...) ### 4. DM v tehotenstve (gestačný diabetes): - v gravidite žena absolvuje aj vyšetrenie o GTT (orálny glukózotolerančný test, pretože DM by predstavoval aj rôzne riziká pre plod ### 5. Narušená glukózová tolerancia (znášanlivosť) - tvorí prechod medzi normálnou toleranciou glukózy pri jej zvýšenom príjme a cukrovkou - neskôr môže porucha prejsť do cukrovky ### 6. Monogénny diabetes (geneticky podmienený diabetes) ## Klinický obraz: - Typické prejavy rozvinutého diabetu: - polyúria – zvýšené množstvo moču - polydypsia – nadmerný pocit smädu, súvisí so zvýšenou stratou vody (4,5 - 5 I vody..) - chudnutie, únava, neprospievanie, svrbenie pokožky, dych páchnúci po acetóne,... - klinický obraz diabetických komplikácií – svrbenie v okolí genitálu, kožné infekcie, hypertenzia, zhoršenie zraku, infekcie močových ciest (kvôli glykozúrii), bolesti svalov.... ## Národný deň diabetu: 14. 11. - Glykémie (mmol/l) | Glykémie (mmol/l) | Diabetes mellitus | Zvýšená glykémie nalačno | Porucha glukózové tolerance | | ------------------- | ----------------- | --------------------- | -------------------------- | | 12 | | | | | 11 | | | | | 10 | | | | | 9 | | | | | 8 | | | | | 7 | | 7,0 | 7,8 | | 6 | | | | | 5 | | 5,6 | | | 4 | | | | | 0 | | | | - Čas oGTT (min) - 0 - 60 - 120 - 11, 1 - Normální glukózová tolerance