Cuadro 8-3. Músculos del compartimento anterior del antebrazo PDF

844 Anatomía clínica Cuadro 8-3. Músculos del compartimento anterior del antebrazo Planos Músculos Origen Inserción Inervación Función M. pronador Cabeza humeral: epi- Porción media de l...

844 Anatomía clínica Cuadro 8-3. Músculos del compartimento anterior del antebrazo Planos Músculos Origen Inserción Inervación Función M. pronador Cabeza humeral: epi- Porción media de la Nervio mediano Pronador y ligera fle- redondo cóndilo medial y tabique cara lateral del xión del antebrazo sobre intermuscular medial radio el brazo Cabeza cubital: apófisis coronoides del cúbito M. flexor Epicóndilo medial, fas- Cara palmar de la Nervio mediano Flexor de la mano sobre radial del cia antebraquial y tabi- base del II metacar- el antebrazo y abduc- carpo ques fibrosos piano ción de la mano A veces expansión en la cara palmar de la Primer plano base del III metacar- piano y trapecio M. palmar Epicóndilo medial, fas- Aponeurosis palmar Nervio mediano Flexor de la mano sobre largo cia antebraquial y tabi- el antebrazo y tensor de (inconstante) ques fibrosos la aponeurosis palmar M. flexor Cabeza humeral: epi- Hueso pisiforme y Nervio cubital Flexión de la mano cubital cóndilo medial, tabiques prolongación hacia el (ulnar) sobre el antebrazo y coo- (ulnar) fibrosos gancho del gancho- pera en la aducción de del carpo Cabeza cubital: borde so, ligamentos pisi- la mano medial del olécranon, metacarpianos del IV apófisis coronoides y por- y V dedo, y ligamen- ción superior del borde to pisiganchoso posterior del cúbito (ulna) Segundo plano M. flexor Cabeza humerocubital: Bordes laterales de Nervio mediano Acción directa: flexión superficial epicóndilo medial, apófisis las falanges medias de la falange media de los dedos coronoides y tabiques del 2º al 5º dedo sobre la proximal fibrosos Acción indirecta: flexión Cabeza radial: borde de la falange proximal anterior del radio sobre la mano M. flexor Caras anterior y medial Cuatro tendones Fascículos para el Flexión de la falange profundo del cúbito, membrana falange distal del 2º y 3er dedo: distal sobre la falange de los dedos interósea y porción 2º al 5º dedo nervio mediano media medial de la cara anterior Fascículos para el Flexión de la mano Tercer plano del radio 4º y 5º dedo: ner- sobre el antebrazo vio cubital (ulnar) M. flexor Cara anteromedial del Cara palmar de la Ramo interóseo Flexión de la falange largo del radio y membrana inte- falange distal del anterior (n. distal del dedo pulgar pulgar rósea pulgar mediano) sobre la proximal, y ésta sobre el primer metacar- piano Cuarto plano M. pronador Borde anterior y cara Borde anterior y la Ramo interóseo Pronación de la mano y cuadrado anterior del cúbito cara anterior del anterior (n. del antebrazo (cuarto distal) radio (cuarto distal) mediano) funda y delgada, insertada en la apófisis coronoides del Principalmente actúa como un músculo pronador cúbito. Al unirse estas cabezas, forman un ojal por pero también accesoriamente realiza una ligera flexión donde pasa el nervio mediano que, luego de un trayec- del antebrazo sobre el brazo. to oblicuo, se inserta por medio un tendón aplanado en la parte media de la cara lateral del radio. Músculo flexor radial del carpo La inervación proviene de dos ramos originados en el Es un músculo fusiforme, aplanado de anterior a pos- nervio mediano, el nervio superior que alcanza la cabeza terior, ubicado medial al músculo pronador redondo. humeral y el nervio inferior destinado a la cabeza cubital. Nace por un tendón común en el epicóndilo medial, en ERRNVPHGLFRVRUJ 850 Anatomía clínica Cuadro 8-4. Músculos del compartimento posterior del antebrazo Porciones Músculos Origen Inserción Inervación Función M. supinador Epicóndilo lateral, Plano superficial: Ramo Supinación ligamento colateral borde anterior del profundo lateral y cresta del radio del n. radial músculo supinador del Plano profundo: cara cúbito (ulna) anterior del radio Epicóndilo lateral, Base del III Nervio radial Extensión de la mano Porción lateral M. extensor radial corto ligamento colateral metacarpiano sobre el antebrazo y del carpo radial y tabique fibroso abducción de la mano M. extensor Borde lateral del Base del II Nervio radial Extensión de la mano radial largo húmero y tabique metacarpiano sobre el antebrazo y del carpo intermuscular lateral abducción de la mano M. braquio- Borde lateral del Apófisis (proc.) Nervio radial Flexión del antebrazo rradial húmero y tabique estiloides del radio sobre el brazo intermuscular lateral del antebrazo M. ancóneo Epicóndilo lateral Olécranon y cara poste- Nervio radial Extensión del antebrazo rior del cúbito (ulna) sobre el brazo M. extensor Cabeza humeral: Base del V Nervio radial Extensor de la mano cubital (ulnar) masa de los músculos metacarpiano sobre el antebrazo y del carpo epicondíleos laterales y aductor de la mano su fascia Porción posterior superficial Cabeza cubital: cara y borde posterior del cúbito (ulna) M. extensor Masa común de los Falanges del dedo Nervio radial Extensor y abductor del del dedo músculos epicondíleos meñique quinto dedo meñique laterales M. extensor Epicóndilo lateral 4 tendones que Nervio radial Extensión de la de los dedos terminan cada uno en falanges proximal, las tres falanges de media y distal sobre el los últimos cuatro metacarpo y este sobre dedos el antebrazo Lengüeta mediana: falange media Lengüetas laterales: base de la falange distal M. extensor Cara posterior del Tendón extensor Nervio radial Extensión del dedo del dedo cúbito y membrana del 2º dedo índice índice interósea Porción posterior profunda M. extensor Cara posterolateral del Cara dorsal de la base Nervio radial Extensión de la falange largo del cúbito y membrana de la falange distal distal, sobre la proximal y dedo pulgar interósea del pulgar ésta sobre el primer meta- carpiano M. extensor Radio y membrana Base de la falange Nervio radial Extensor de la falange corto del interósea proximal del pulgar proximal del pulgar y dedo pulgar abductor del dedo pulgar M. abductor Cara posterior de radio, Cara lateral de la base Nervio radial Abducción del dedo largo del del cúbito y membra- del I metacarpiano pulgar dedo pulgar na interósea ERRNVPHGLFRVRUJ 864 Anatomía clínica Cuadro 8-5. Músculos de la mano Región Músculos Origen Inserción Inervación Función M. abductor Tubérculo del escafoides y Tubérculo lateral de la Nervio mediano Abducción del dedo corto del dedo cara anterior del retináculo base de la falange proxi- pulgar pulgar flexor mal del dedo pulgar M. oponente Tubérculo del trapecio y cara Cara lateral del I meta- Nervio mediano Oposición del pulgar del dedo pulgar anterior del retináculo flexor carpiano M. flexor corto Cabeza superficial: tubércu- Hueso sesamoideo lateral Cabeza super- Aductor y flexor de la del dedo pulgar lo del trapecio y retináculo y base de la falange pro- ficial: ramo falange proximal Eminencia tenar flexor ximal del dedo pulgar muscular del Cabeza profunda: cara nervio mediano anterior del trapezoide y del Cabeza pro- hueso grande funda: ramo profundo del nervio cubital (ulnar) M. aductor del Cabeza oblicua: cara ante- Sesamoideo medial y Ramo profundo Aductor del dedo pulgar dedo pulgar rior del trapezoide, grande, y base de la falange proxi- del nervio cubi- a veces del trapecio, base del mal del dedo pulgar. tal (ulnar) II metacarpiano y de toda la extensión del III metacarpiano Cabeza transversa: cara palmar del III metacarpiano M. palmar Aponeurosis palmar Piel Ramo superfi- Plegar la piel de la emi- corto cial del n. cubi- nencia hipotenar tal (ulnar) Eminencia hipotenar M. abductor Hueso pisiforme Base de la falange proxi- Ramo profundo Flexor y abductor del dedo del dedo meñi- mal, lig. palmar y hueso del n. cubital meñique que sesamoideo (ulnar) M. flexor corto Gancho del hueso ganchoso Base de la falange proxi- Nervio cubital Flexión de la articulación del dedo meñi- y retináculo flexor mal del meñique (ulnar) metacarpofalángica del V que dedo M. oponente Gancho del hueso ganchoso V metacarpiano (cara Nervio cubital Oposición del meñique del dedo meñi- y retináculo flexor medial) (ulnar) que M. lumbricales 1º y 2º: borde lateral y cara Borde lateral del tendón Flexores de la falange pro- anterior del tendón del fle- extensor correspondiente palmar central 2 lumbricales ximal y extensores de la xor profundo del índice y mediales: n. falange media y distal de Región medio cubital (ulnar) los cuatro últimos dedos 3º y 4º: borde lateral y cara 2 lumbricales anterior de los dos tendones laterales: n. del m. flexor profundo de mediano los dedos M. interóseos Mitad anterior de la cara late- Base de las falanges pro- R. profundo del Aducción en dirección al palmares ral del metacarpiano que ximales del índice, anular n. cubital dedo medio mira al eje de la mano y meñique respectiva- (ulnar) Flexión de las articulacio- Compartimento interóseo (II, IV y V metacarpianos) mente nes metacarpofalángicas Extensión de las articula- ciones interfalángicas M. interóseos Caras laterales y mediales de Lengüeta profunda: R. profundo del Separan del eje de la dorsales los dos metacarpianos que tubérculo lateral de la n. cubital mano a los dedos en los limitan el espacio interóseo base de la falange proxi- (ulnar) que se insertan mal Lengüeta superfi- Flexión de las falanges cial: recibe al músculo proximales y extensión de lumbrical correspondien- las distales te y termina en el tendón extensor ERRNVPHGLFRVRUJ 924 Anatomía clínica Cuadro 9-2. Músculos del muslo Compartimentos Músculos Origen Inserción Inervación Función Sartorio Espina ilíaca Medial a la Nervio femoral Flexión, abducción anterior tuberosidad de y rotación lateral superior la tibia de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla Cuádriceps Recto Espina ilíaca Tuberosidad Ramos del Flexión de la femoral femoral anterior inferior de la tibia nervio femoral cadera y extensión (cabeza recta) y de la rodilla el surco supraacetabular (cabeza refleja) Femoral anterior Vasto Trocánter Tendón del Ramos del Extensión lateral mayor y el labio cuádriceps nervio femoral de la rodilla lateral de la línea áspera Vasto Cara anterior Tendón del Ramos del Extensión intermedio del fémur cuádriceps nervio femoral de la pierna sobre el muslo Vasto Línea Tendón del Ramos del Extensión medial intertrocantéri- cuádriceps nervio femoral de la rodilla ca y labio medial de la línea áspera Articular de la rodilla Cara anterior Cápsula Nervio femoral Tensión de la [subcrural] del muslo articular de la (división del cápsula articular rodilla nervio ciático) de la rodilla Semitendinoso Tuberosidad Medial a la Nervio tibial Extensión, isquiática y el tuberosidad de (división del rotación medial ligamento la tibia nervio ciático) y aducción de la sacrotuberoso cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla Semimembranoso Tuberosidad Cóndilo medial Nervio tibial Extensión, isquiática de la tibia y (división del aducción y ligamento nervio ciático) rotación medial poplíteo de la cadera, y flexión y rotación Femoral posterior oblicuo medial de la rodilla. También tensión de la cápsula articular de la rodilla Bíceps Cabeza Tuberosidad Cabeza Nervio tibial Extensión, femoral larga isquiática del peroné (división aducción y (fíbula) nervio ciático) rotación lateral de la cadera, y flexión y rotación lateral de la rodilla Cabeza Labio lateral de Cabeza Nervio peroneo Flexión y rotación corta la línea áspera del peroné (fibular) común lateral de la rodilla (fíbula) (división del nervio ciático) (Continúa) ERRNVPHGLFRVRUJ  Miembros inferiores 925 Cuadro 9-2. Músculos del muslo (Cont.) Compartimentos Músculos Origen Inserción Inervación Función Pectíneo Pecten del Línea pectínea Nervios femoral Flexión, aducción pubis y parte y obturador y rotación medial proximal de la de la cadera línea áspera del fémur Aductor largo Al lado de la Labio medial Nervio Aducción y flexión sínfisis púbica de la línea obturador de la cadera áspera Aductor corto Rama inferior Labio medial Nervio Flexión, extensión, del pubis de la línea obturador aducción y áspera rotación lateral de la cadera Femoral medial Aductor mayor Tuberosidad Labio medial Nervios Extensión y isquiática y de la línea obturador y aducción de la rama isquiática áspera y ciático cadera epicóndilo medial, en el tubérculo del aductor Aductor mínimo En el pubis, Inconstante inmediatamen- te por delante del aductor mayor Grácil Rama inferior Medial a la Nervio Flexión, extensión del pubis, tuberosidad de obturador y aducción de la medial al la tibia cadera, y flexión aductor mayor y rotación medial de la rodilla Músculo semitendinoso una larga y una corta. La primera se inserta en la tubero- sidad isquiática y termina en la cabeza del peroné. El músculo semitendinoso se inserta proximalmen- Produce la extensión, aducción y rotación lateral de la te en la tuberosidad isquiática y en el ligamento cadera, y la flexión y rotación lateral de la rodilla. Está iner- sacrotuberoso y distalmente medial a la tuberosidad vado por la división tibial del nervio ciático. La cabeza de la tibia, formando parte de la pata de ganso (fig. 9- corta se inserta en el labio lateral de la línea áspera y ter- 52). Es extensor, rotador medial y aductor de la cadera, mina en la cabeza del peroné. Su contracción produce la y flexor y rotador medial de la rodilla. Está inervado por flexión y rotación lateral de la rodilla. Está inervado por la la división tibial del nervio ciático. división peronea común del nervio ciático. Músculo semimembranoso Compartimento femoral medial Se inserta en la tuberosidad isquiática y termina en Está formado por los músculos pectíneo, aductor el cóndilo medial de la tibia y en el ligamento poplí- largo, aductor corto, aductor mayor y aductor mínimo y el teo oblicuo. Está parcialmente cubierto por el músculo músculo grácil. Este compartimento se encuentra irrigado semitendinoso (fig. 9-53). Es extensor, aductor y rotador por ramas de la arteria circunfleja femoral medial, por medial de la cadera, y flexor y rotador medial de la rodi- ramas perforantes y musculares de la arteria femoral pro- lla. También tensiona la cápsula articular de la rodilla. funda y ramas provenientes de la arteria obturatriz. Está inervado por la división tibial del nervio ciático. Músculo pectíneo Músculo bíceps femoral El músculo pectíneo se inserta proximalmente en el El músculo bíceps femoral presenta dos cabezas, pecten del pubis y distalmente en la línea pectínea y ERRNVPHGLFRVRUJ 956 Anatomía clínica Cuadro 9-3. Músculos de la pierna Compartimentos Músculos Origen Inserción Inervación Función Tibial anterior Cóndilo lateral Cara medial de Nervio peroneo Flexión dorsal y de la tibia, dos los huesos (fibular) supinación del pie tercios superio- cuneiforme profundo sobre la pierna res de la cara medial y base lateral de la del primer tibia, porción metatarsiano medial de la membrana interósea de la pierna y fascia profunda de la pierna Extensor largo del dedo Tercio medio de Base de la Nervio peroneo Flexión dorsal del gordo la cara medial falange distal (fibular) pie sobre la pierna del peroné y del dedo gordo profundo y del dedo gordo Anterior de la pierna membrana sobre el dorso del interósea de la pie. Inversión del pierna pie Extensor largo de los Cóndilo lateral Aponeurosis Nervio peroneo Flexión dorsal y dedos de la tibia, por- dorsal y en las (fibular) profun- pronación del pie ción lateral de falanges dista- do y ramos del sobre la pierna, y la membrana les del segundo nervio peroneo extensión de los interósea, cabe- al quinto dedo (fibular) común dedos del pie za y borde del pie, cara anterior del dorsal de la peroné, y fascia falange proxi- profunda de la mal y base de pierna la falange media, cara superior de la falange distal Tercer peroneo (fibular) Borde anterior Base del quinto Nervio peroneo Flexión dorsal y del peroné metatarsiano (fibular) pronación del pie profundo sobre la pierna Peroneo (fibular) largo Cabeza, cara Hueso Nervio peroneo Pronación y fle- lateral, y borde cuneiforme (fibular) xión plantar; ten- Lateral de la pierna anterior del medial y superficial sión de la bóveda peroné (fíbula) tuberosidad plantar transversal lateral del primer meta- tarsiano Peroneo (fibular) corto Dos tercios dis- Tuberosidad del Ramos del Pronación y fle- tales de la cara quinto meta- nervio peroneo xión de la planta lateral y borde tarsiano (fibular) del pie anterior del superficial peroné (fíbula) y tabique intermuscular (Continúa) Músculo extensor largo de los dedos y en el borde anterior del peroné (fíbula), y en la fas- cia profunda de la pierna. Se dirige hacia abajo, pasa por El músculo extensor largo de los dedos se inserta debajo del retináculo inferior de los músculos extensores, proximalmente en el cóndilo lateral de la tibia, en la se divide en cuatro tendones secundarios que terminan en porción lateral de la membrana interósea, en la cabeza la aponeurosis dorsal y en las falanges distales del ERRNVPHGLFRVRUJ  Miembros inferiores 957 Cuadro 9-3. Músculos de la pierna (Cont.) Compartimentos Músculos Origen Inserción Inervación Función Tríceps Cabeza Encima del cóndilo Tuberosidad Nervio tibial Principal flexor sural lateral femoral lateral del calcáneo plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión Gastrocnemio de la pierna sobre el muslo Cabeza Encima del cóndilo Tuberosidad Nervio tibial Principal flexor medial femoral medial, por del calcáneo plantar del pie. detrás y debajo del Accesoriamente, tubérculo del aductor rotación medial mayor del pie y flexión de la pierna sobre Superficial el muslo Sóleo Porción posterolateral Tuberosidad Nervio tibial Principal flexor de la cabeza y cuello del calcáneo plantar del pie. del peroné, labio infe- Accesoriamente, rior de la línea del rotación medial sóleo de la tibia, por del pie y flexión debajo de la inserción de la pierna sobre del músculo poplíteo, el muslo y tercio superior de la cara posterior de la tibia Plantar Encima del cóndilo Tuberosidad Nervio tibial Flexión plantar del femoral lateral, cápsula calcánea junto pie Posterior de la pierna de la rodilla y tendón al tendón del de origen de la cabeza calcáneo lateral del gastrocne- mio Poplíteo Epicóndilo femoral Cara posterior Nervio poplíteo, Flexión y rotación lateral de la tibia por ramo del nervio medial de la pier- encima del tibial na sobre el muslo labio superior de la línea del sóleo Flexor largo Tercio medio de la cara Base de las Ramos del Flexión plantar, de los dedos posterior de la tibia falanges dista- nervio tibial supinación y fle- por debajo de la línea les del segundo xión plantar de los del sóleo al quinto dedo cuatro últimos del pie dedos del pie Tibial posterior Cara posterior de la Tuberosidad del Ramos del Flexión y supina- tibia, dos tercios supe- navicular, tres nervio tibial ción plantar Profundo riores de la membrana huesos cunei- interósea y cara medial formes y base del peroné del segundo, tercero y cuar- to metatarsia- no Flexor largo Dos tercios inferiores Falange distal Nervio tibial Flexión plantar y del dedo gordo de la cara posterior del dedo gordo supinación del del peroné y de la dedo gordo; membrana interósea, flexión plantar del y tabique fibroso que primer dedo y lo separa de los tensión de la músculos del porción medial compartimento lateral del arco longitudi- nal del pie ERRNVPHGLFRVRUJ