COVID-19 Traitements et Algorithmes PDF

Traitements différents selon les phases de la...

Traitements différents selon les phases de la maladie Phase virale: le virus infecte le patient et se multiplie. Phase inflammatoire: le système immunitaire s'énerve trop, cause problème a/n du planchyme pulmonaire et empêche transfert gazeux d'où fatigue extrême + difficulté à s'oxygéner. Débuter un antiviral en phase inflammatoire ne changera rien. Arsenal thérapeutique - Histoire médicale + de la présentation actuelle - Signes vitaux (T°, FC, FR, PA, O2) - Signaux d'alarme/système (tête aux pieds) Suivi des patients symptomatiques à 48h Suivi - Évaluation en profondeur d'un symptôme Algorithme décisionnel de l'INESSS Dépistage Pharmacothérapie Si symptômes > 5 jours en immunosuppression sévère, donne antiviral et envoie à l'hôpital. Mécanisme d'action: - Empêche les longues chaînes protéiques du SRAS- CoV-2 d’être clivées en protéines non structurelles plus courtes qui sont essentielles à la réplication virale. - Cible la 3CLPro, bloquant ainsi la formation en aval du complexe réplicase-transcriptase, et inhibant de ce fait la réplication virale. - Les résidus du site actif de la 3CLPro sont fortement préservés dans tous les coronavirus humains. COVID-19 - Inhibe les variants Alpha, Bêta, Gamma, Lambda, Mu et Nirmatrelvir Omicron in vitro. *Critères donnés à l'exam sauf pour l'influenza Facteurs de risque de complications ↑ [nirmaltrelvir] d'où l'association Ritonavir Puissant inhibiteur du CYP3A4 Anti-viraux Interactions médicamenteuses +++ Initiation du traitement par le pharmacien pour prise en charge en ambulatoire Initiation rapide du traitement pour les patients Loi 31 à risque élevé de complications, surtout les patients non vaccinés ou les patients immunosupprimés Early treatment with nirmatrelvir/ritonavir reduced the risk of hospitalization or death Nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) - 3 comprimés (2 comprimés de nirmatrelvir + 1 comprimé de ritonavir) - Interactions médicamenteuses Conseil au patient - Signaux d'alarme pour les complications (détresse respiratoire) - Effets secondaires (altération du goût) Efficacité similaire au Paxlovid Symptômes selon la gravité Remdesivir IV (seulement pour patients dysphagiques) Ligne directrice de l’INESSS sur le traitement de COVID-19  CDC  Liens utiles ASHP (nouveaux traitements)  Liverpool interactions médicamenteuses  Signaux d'alarme Présentation clinique Signes de complication a/n respiratoire, cardiaque, embolique: - Détresse respiratoire/dyspnée aigue sévère ou détériorée - Douleur thoracique - Oedème des membres inférieurs - Distension des veines jugulaires - Hémoptysies - Douleur subite et continue au mollet Symptômes post COVID-19