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PSY1012 ORIGINES ET DÉVELOPPEMENT Psychologie de la santé DR LYNE THOMASSIN, 2024 PSYCHOLOGUE 1 1 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE DANS LE TEMPS… XIXE SIÈCLE Début de la médecine moderne...
PSY1012 ORIGINES ET DÉVELOPPEMENT Psychologie de la santé DR LYNE THOMASSIN, 2024 PSYCHOLOGUE 1 1 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE DANS LE TEMPS… XIXE SIÈCLE Début de la médecine moderne Analyse l’être humain comme on l’a fait dans le passé avec les autres espèces vivantes Modèle biomédical (MBM) : focalise sur le traitement 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 2 HIER… XXE SIÈCLE Remise en cause de certains postulats de l’approche biomédicale par : Médecine psychosomatique : apport de Freud avec la paralysie hystérique (relation entre le corps et l’esprit) Médecine comportementale : amalgame des sciences comportementales (psychologie, sociologie, éducation à la santé) intéressées par la promotion de la santé et la prévention de la maladie (Schwartz et Weiss, 1977) Focalise aussi sur la prévention et l’intervention 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 3 VRAI DÉPART… 1979 : Création par l’Association américaine de Psychologie (APA) 1985 : principales orientations précisées : Contribuer à la prévention, au diagnostic et à la prise en charge de la maladie Étudier les facteurs psychologiques, sociaux, émotionnels et cognitifs qui jouent dans les comportements de santé et de maladie Développer les connaissances dans le domaine de l’étiologie des maladies et des facteurs qui protègent la santé. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 4 PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ : MATARAZZO La synthèse des contributions éducatives, scientifiques et pratiques de la psychologie à la promotion et au maintien de la santé, ainsi qu’à la prévention et au traitement des maladies et des dysfonctionnements associés (Mattarazzo, 1980) Remet en cause la dualité corps – esprit Souligne le rôle de l’esprit dans les causes et le traitement des maladies, mais s’appuie presque exclusivement sur les concepts et les méthodes de la psychologie 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 5 DONC (MATARAZZO, 1994) : ORGANISATION AUTOUR DE 1. La promotion des comportements & styles de vie sains 2. Les différentes maladies (aiguës ou chroniques) envisagées sous plusieurs angles 3. Le comportement des malades 2- mécanisme d'adaptation, évolution de la maladie, prise en charge 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 6 COMPARAISON DES MODÈLES bio médical: externe ou interne involontaire bio psychosocial: multitudes de déterminants de combinaisons de facteurs (involontaire) Responsables Causes des Bio des maladies médical traitements Bio Responsables Relation des maladies Psycho corps-esprit social 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 7 DÉVELOPPEMENT Dorénavant MODÈLE BIOPSYCHOSOCIAL 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 8 MODÈLE BIOPSYCHOSOCIAL (ENGEL, 1977) Intégration du psychologique et de l’environnement à la tradition biomédicale BIO PSYCHO SOCIAL La génétique Cognitions/Émotions Normes et Comportements sociales Virus Croyances Pression Bactéries /Attentes sociale (pairs, Coping parents, Lésions boulot) Stress Classe sociale Douleur et Ethnicité 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 9 FACTEURS BIOLOGIQUES Bagage génétique Aspects physiologiques : malformations, structures, allergies, etc. Système physique complexe : organes, os, nerfs, tissus, molécules, etc. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 10 FACTEURS PSYCHOSOCIAUX 1. Facteurs socio-environnementaux : Facteurs externes ayant un rôle protecteur ou pathogène : catégorie sociale, âge, niveau et style de vie, Susceptible de caractéristiques socioculturelles, etc. provoquer une maladie. Les événements stressants : pas un facteur causal, mais un facteur amplificateur ou aggravant d’un état de santé + ou – fragile. Stress « perçu » et non pas « objectif » en psychologie on est dans la perception Intégration sociale : réseau social : facteurs protecteurs. Isolement social : facteur de morbidité et de mortalité, entre autres chez les gens âgés. Réseau social « perçu » c'est le stress perçu qui pose problème 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 11 FACTEURS PSYCHOSOCIAUX types de personnalités 2. Facteurs de personnalité : QUESTION : Facteurs de personnalité susceptibles plus que d’autres d’avoir une influence sur la santé ? Facteurs protecteurs/salutogènes : caractéristiques cognitives positives (idée positive de ce qui arrive) Relation + bonne santé physique et émotionnelle ? optimisme, sentiment de contrôle, endurance, auto- efficacité, résilience 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 12 FACTEURS PSYCHOSOCIAUX 2. Facteurs de personnalité : Facteurs pathogènes : caractéristiques qui fragilisent l’individu Dépression : association avec fatigue, céphalées, troubles du sommeil, maladies chroniques, certains cancers Anxiété : association avec asthme, migraines, ulcères Névrotisme : association à divers symptômes somatiques Hostilité envers autrui : association maladie cardio- vasculaire 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 13 VOIE D’INFLUENCE DIRECTE ET INDIRECTE ENTRE PSYCHOLOGIE ET SANTÉ Voie directe Facteurs psychologiques : Je me sens stressé(e) J’accorde de l’importance à ma État de santé santé Je suis en bonne santé Voie indirecte Fumer Boire Manger Se protéger Faire de l’exercice Sexe 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 14 VARIABILITÉ Variation de santé selon la localisation géographique, l’époque, la classe sociale ou le genre Variabilité entre personnes : certains se soignent, d’autres non; certains arrêtent de fumer, d’autres non; le temps de convalescence peut varier, etc. Gravité du trouble ou connaissances ne suffisent pas à expliquer la santé et la maladie 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 15 DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE 1. Interventions basées sur le modèle biopsychosocial 2. Interventions basées sur le modèle de la psychologie clinique ex: thérapie 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 16 1. OUTILS OPÉRATIONNELS AU NIVEAU MÉDICAL Profiter de la présence d’un psychologue de la santé 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 17 2. PRISE EN CHARGE PSYCHOLOGIQUE DES MALADES Pratique des Éventail de thérapies psychologues et de consultations cliniciens en thérapeutiques : milieu relaxation, hypnose, hospitalier thérapies de soutien, thérapie cognitive comportementale, etc. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 18 DÉVELOPPEMENT SANTÉ/MALADIE DANS LE MONDE 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 19 1. INÉGALITÉS DE SANTÉ/MALADIE SELON… La localisation géographique Le statut socio-économique Le genre https://www.lenouvelliste.ca/actualites/monde/le-cancer-premiere-cause-de- deces-dans-les-pays-riches-2bc56204864956c077e08018fa1e7afe 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 20 LA LOCALISATION GÉOGRAPHIQUE La prévalence d’un grand nombre de maladies et l’impact sur la mortalité varie entre les pays et même à l’intérieur d’un pays ou d’une région. Ex. : INESSS (2014). Maladies du Saguenay-Lac-Saint-Jean (SLSJ). prévalence: Nombre total de cas de maladies enregistrés dans une population donnée. Maladies Prévalence Prévalence Porteur mondiale au SLSJ au SLSJ Acidose lactique congénitale type SLSJ Inconnue 1 sur 2000 1 sur 23 Tyrosinémie héréditaire congénitale de type 1 1 sur 120 000 1 sur 1 846 1 sur 20 Neuropathie sensitivomotrice avec ou sans Très rare 1 sur 2 117 1 sur 23 agénésie du corps calleux (2 cas) Ataxie récessive spastique autosomique de Inconnue 1 sur 1 932 1 sur 22 Charlevoix-Saguenay 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 21 LOCALISATION GÉOGRAPHIQUE Taux de mortalité infantile : diminution entre 1990 et 2008 pour tous les pays. Mortalité supérieure en Afrique, Asie du Sud-est et Méditerranée orientale (Russie, Europe de l’Est) 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 22 LE STATUT SOCIO-ÉCONOMIQUE NIVEAU SOCIO-ÉCONOMIQUE (NSE) Trois façons de considérer le NSE dans les recherches : 1. Situation économique (niveau de ressource ou situation de pauvreté) : faible, moyen ou fort 2. Niveau d’éducation (scolarité) 3. Classe sociale « subjective » : classe ouvrière, classe moyenne, classe supérieure 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 23 STATUT SOCIO-ÉCONOMIQUE : RELATION ENTRE NSE ET SANTÉ, MALADIE, MORTALITÉ 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 24 STATUT SOCIO-ÉCONOMIQUE : RELATION ENTRE NSE INDIVIDUEL ET OBÉSITÉ (ROYAUME-UNI) : HOMMES 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 25 STATUT SOCIO-ÉCONOMIQUE : RELATION ENTRE NSE INDIVIDUEL ET OBÉSITÉ (ROYAUME-UNI) : FEMMES 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 26 LE GENRE Recherches démontrent des différences entre H-F sur : diabète & obésité (études précédentes) cancer du poumon : H>F espérance de vie : F>H, mais différence se réduit depuis 1980 2011 Femmes Hommes France 84,73 78,35 Belgique 82,95 76,49 Canada 84,21 78,89 https://www.lapresse.ca/actualites/national/2020-11-26/au-canada/l-esperance-de-vie- des-hommes-a-atteint-80-ans-une-premiere.php 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 27 STATISTIQUES CANADA 2020 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 28 FEMMES VS HOMMES : MALADIES 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 29 FEMMES VS HOMMES : SYMPTÔMES 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 30 LE GENRE HF : Mort par suicide 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 31 EXPLICATIONS SUGGÉRÉES PAR LES CHERCHEURS : Sélection sociale : il existe une relation entre NSE et santé, mais l'effet est modéré. Causalité ? Est-on certain que le NSE a un effet sur la santé, ou l’inverse? Ex. Les gens en bonne santé progressent socialement, gagnent mieux leur vie... Causalité sociale : déterminants sociaux qui influencent Santé / Maladie. Explication la plus plausible. Voir page suivante!!! 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 32 2. DÉTERMINANTS SOCIAUX Dispositifs médicaux : Efficacité des interventions médicales Disponibilité et accès aux soins Facteurs environnementaux Comportements :hygiène de vie, ne pas fumer, faire exercices 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 33 DISPOSITIFS MÉDICAUX : EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS MÉDICALES McKeown (1979) : étudie l’influence de la médecine sur la santé depuis le XVIIe siècle : Ses conclusions : Dès les débuts : prévalence des maladies infectieuses associées à la sous-alimentation, aux risques naturels, à la surpopulation. Diminution des maladies grâce à une meilleure alimentation, la hausse de l’hygiène, la régulation des naissances, plutôt que grâce aux progrès médicaux et aux actions médicales (médicaments antibiotiques ou vaccination)! 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 34 DISPOSITIFS MÉDICAUX : DISPONIBILITÉ ET ACCÈS AUX SOINS Types et coûts des médicaments, présence et formation des soignants, distance des soins, gratuité, etc. Ex. : SIDA/VIH : perception différente Pays occidentaux : maladie chronique avec espérance de vie normale; Afrique subsaharienne : maladie fatale aiguë, car antirétroviraux (TAHA) moins disponibles. Ex. : Vaccination. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 35 FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX Assainissement des eaux usées/ distribution eau potable Équipements sanitaires Disponibilité de la nourriture Hygiène alimentaire Dans les parties développées, maintenant, de nouveaux facteurs : Alimentation malsaine / environnement de travail trop sédentaire / usage auto plutôt que pied et vélo… 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 36 COMPORTEMENTS Selon McKeown (1979), les problématiques de santé ont un fort lien avec les propres comportements des gens (fumer, manger, faire de l’exercice, etc.). Lien entre le style de vie et les maladies chroniques Allender et al. (2008) : Europe : 71 % décès F, 64 % décès H par maladies cardiovasculaires ou cancers. National Center for Health Statistics (2009) : USA : 55 % décès F et 56 % décès H dus à des maladies cardiovasculaires ou des cancers. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 37 COMPORTEMENT ET LONGÉVITÉ Belloc & Breslow (1972), Belloc (1973), Breslow & Enstrom (1980) n: 7000, Californiens, étude prospective 5 à 10 ans. 7 comportements liés à la santé/ mortalité : 1. Dormir 7-8 h par jour 2. Prendre un petit déjeuner tous les jours 3. Ne pas fumer 4. Manger rarement entre les repas 5. Ne pas être éloigné d’un poids normal 6. Ne pas consommer d’alcool ou modérément 7. Faire régulièrement de l’exercice physique Sujets >75 ans qui cumulent les 7 comportements = état de santé comparable aux 35-44 ans avec moins de 3 comportements 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 38 COMPORTEMENT ET MORTALITÉ Selon Doll et Petio (1981) : 75 % des décès par cancer sont reliés à des comportements. Facteurs mis en cause dans les décès dus aux cancers : Tabac : 30% Alcool : 3 % Régime alimentaire : 35 % Comportements sexuels : 7 % 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 39 COMPORTEMENT (STYLE DE VIE) ET MORTALITÉ Selon Khaw et al. (2008) : Sujets : N=10244 anglais pendant 11 ans Comportements mis en cause dans les décès, toutes causes confondues et spécifiquement cancers et maladies cardio- vasculaires : Fumer Ne pas faire d’exercices Boire davantage que les doses maximales suggérées Ne pas manger 5 portions fruits/légumes Effet bénéfique de l’addition des 4 comportements 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 40 NUANCES Résultats issus d’études transversales et corrélationnelles. Donc problème de causalité. Quelle est la (les) cause(s) et quel est l’effet? Mode de vie augmente la longévité ou la longévité intervient sur le mode de vie? Etc. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 41 BIBLIOGRAPHIE INESSS (2014). Quatre maladies récessives du Saguenay- Lac-Saint-Jean (SLSJ). https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Analys e_biomedicale/Avril_2015/Avis_au_Ministre_analyses_ biologie_medicale_separes-2.pdf Ogden, J. (2018). Psychologie de la santé, 3e édition. Bruxelles : Éditions de Boeck Université. Sarafino, E.P. & Smith, T.W. (2014) Health Psychology: Biopsychosocial interactions. Hoboken, NY: Wiley & Sons. *** Disponible en version électronique. 2024 DRE LYNE THOMASSIN, PSYCHOLOGUE 42
