Physiopathologie de l'Hypertension Arterielle - Cours 1 - PDF

**PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HYPERTENSION ARTERIELLE** **2éme année pharmacie** **Objectifs pédagogiques :** - Définir l'HTA - Connaitre les facteurs de risque - Comprendre les mécanismes physiopathologiques de la survenu d'une HTA **Plan du cours ** 1. Introduction /Définition de l'HTA...

**PHYSIOPATHOLOGIE DE L'HYPERTENSION ARTERIELLE** **2éme année pharmacie** **Objectifs pédagogiques :** - Définir l'HTA - Connaitre les facteurs de risque - Comprendre les mécanismes physiopathologiques de la survenu d'une HTA **Plan du cours ** 1. Introduction /Définition de l'HTA  2. Classification selon les chiffres de la pression artérielle en mm Hg 3. Facteurs de risque de l'HTA 4. Types d'HTA 5. Mécanismes physiopathologiques du développement de l'HTA : 6. Physiopathologie de l'HTA 1. **Introduction /Définition de l'HTA :** Une élévation chronique de la pression artérielle est responsable de plusieurs autres problèmes de santé majeurs : plus de 50 % des cas d'AVC (accident vasculaire cérébral) et d'insuffisance cardiaque, ainsi que 25% des événements coronariens (infarctus, angine) et des maladies du rein. L'HTA représente le premier facteur de risque de décès dans le monde. Elle est définie par: Une pression artérielle systolique (PAS) \> 140 mm Hg et/ou une PAD \> 90 mm Hg. 2. **Classification selon les chiffres de la pression artérielle  en mm Hg:** **catégorie** **systolique** **Diastolique** --------------------------- ------------------------ ------------------------ optimale Inférieur à120 Inférieur à 80 Normale 120-129 80-84 Normale élevée 130-139 85-89 HTA grade 1(légère) 140-159 90-99 HTA grade2 (modérée) 160-179 100-109 HTA Grade 3(sévère) Supérieur ou égale 180 Supérieur ou égale 110 **HTA systolique isolée** Supérieur ou égale140 Inferieur ou égale 90 3. **Facteurs de risque de l'HTA** a. Facteurs de risque modifiables : - Diabète - Alcoolisme - Tabac - Sédentarité - Surpoids/obésité - Trop de sel - Carence en potassium - Alimentation déséquilibrée b. Facteurs de risque non modifiables - Sexe masculin - Maladie rénale chronique - Naissance prématuré - Petit poids de naissance - Vieillissement - Catégorie socioéconomique défavorisée - Apnée du sommeil - Stress psychosocial - Antécédent familiaux 4. **Types d'HTA :** - HTA essentielle dite primaire - HTA secondaire 5. **Mécanismes physiopathologiques du développement de l'HTA :** 6. **Physiopathologie de l'HTA :** a. **Rôle de la pression artérielle** - Assure la vascularisation des organes et dépend de : - - - b. **Rôle du système hormonal :** - Une élévation prolongée de la pression artérielle est due à l\'association de multiples facteurs et parmi eux, l\'interaction entre le système nerveux sympathique et le système rénine-angiotensine-aldostérone. - L\'innervation sympathique de l\'appareil juxtaglomérulaire du rein libère de la rénine ; l\'angiotensine stimule les centres nerveux végétatifs du cerveau et augmente le tonus sympathique. - L\'angiotensine stimule aussi la synthèse d\'aldostérone, ce qui provoque une rétention de sodium (Na) ; des taux excessifs de Na intracellulaire augmentent la réactivité du muscle vasculaire lisse à la stimulation sympathique - Des perturbations du transport du Na transmembranaire dues à une inhibition de la pompe à Na-K (Na^+^,K^+^ATPase) ou à une perméabilité accrue au Na+ induit une augmentation du Na intracellulaire, ce qui rend la cellule plus sensible à l\'hypertonie sympathique. Parce que le calcium (Ca) suit le Na, on suppose que c\'est l\'accumulation intracellulaire de Ca qui est responsable de l\'hypersensibilité. c. **Rôle du système nerveux sympathique :** - - - - - Dans le même temps, des influx provenant du rein aboutissent au cerveau, plus particulièrement à l'hypothalamus, ce qui a pour effet indirect de favoriser l'athérosclérose, l'hypertrophie myocardique, l'insuffisance cardiaque et l'insulino-résistance. d. **Rôle du sodium (Na)** - Chez l\'homme, comme chez l\'animal, un bilan sodé positif entraîne fréquemment une hypertension artérielle. - -