TEMA 8. Aparato digestivo - UCAM PDF

Tema 8 Aparato digestivo Anatomía Humana I D. José Francisco Cano Martínez GRADO EN TERAPIA OCUPACIONAL Fran_canomartinez [email protected] https://t.me/Fran_CanoMartinez ÍNDICE CONTENIDOS...

Tema 8 Aparato digestivo Anatomía Humana I D. José Francisco Cano Martínez GRADO EN TERAPIA OCUPACIONAL Fran_canomartinez [email protected] https://t.me/Fran_CanoMartinez ÍNDICE CONTENIDOS 8.1 Cavidad bucal. Faringe, esófago y estómago. 8.2 Intestino delgado. Intestino grueso 8.3 Glándulas anexas: Hígado y páncreas 8.4 Irrigación 2 VÍA DIGESTIVA Cuadrícula anatomoclínica Píloro Cuerpo del páncreas Importancia del nivel L1 Hilio renal derecho Hilio renal izquierdo, cara inferior 3 VÍA DIGESTIVA Composición Visión anterior Visión posterior 4 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal Órganos/Estructuras Intraperitoneales Órganos/Estructuras Extraperitoneales Peritoneo Peritoneo parietal Peritoneo visceral 5 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal. Retroperitoneo 6  Por los mesos y los epiplones pasan venas, arterias y nervios VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal. Retroperitoneo Meso: es un repliegue de peritoneo que comunica la víscera con la pared posterior del abdomen. Epiplones/ omento: es un repliegue de peritoneo que conecta vísceras entre sí Porción intraperitoneal de tubo digestivo Mesenterio Porción retroperitoneal de tubo digestivo Mesenterio antes de fusionarse con la pared El del intestino delgado Arteria de tubo digestivo 7 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal Omento menor Mesocolon Bolsa omental transverso Páncreas Omento mayor Estómago Duodeno MESOS: Van de la pared a la víscera OMENTOS: Van de víscera a víscera 8 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal El omento mayor conecta el higado con el estómago. El omento menor conecta el colon con el estómago. Lig. Hepatogástrico Lig. Lig. Hepatoesofágico Hepatoduodenal Omento menor Omento mayor MESOS: Van de la pared a la víscera OMENTOS: Van de víscera a víscera 9 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal. Mesocolon 10 VÍA DIGESTIVA Cavidad peritoneal Deriva del mesenterio ventral Epiplón mayor (omento mayor) Epiplón menor (omento menor) Curvatura mayor del estómago y 1ra porción duodeno -> colon Cara visceral del hígado –> curvatura menor del estómago transverso Posee conexiones individuales: Contiene un acúmulo de grasa - Ligamento hepatogástrico Contiene a los vasos gastroomentales derechos e izquierdos - Ligamento hepatoduodenal - Ligamento hepatoesofágico 11 Deriva del mesenterio dorsal  VÍA DIGESTIVA Fondos de saco peritoneales El peritoneo forma una especie de saco que se le llama fondo de saco llamado saco vesicouterino, el otro fondo de saco se llama saco rectouterino. Saco rectouterino (o de Douglas) Saco vesicouterino 12 VÍA DIGESTIVA Fondos de saco peritoneales Saco rectovesical Entre el recto y la vejiga 13 VÍA DIGESTIVA Estructura Todos tienen tres capas: del esófago hasta la salida. Capa de músculo longitudinal Capa de músculo circular Plexo mientérico Capa de músculo de la mucosa Plexo submucoso 14 VÍA DIGESTIVA Esófago Movimientos peristálticos 23-27 cm 15 VÍA DIGESTIVA Esófago. Estrechamientos C6 Estrechamiento Laringoesofágico T4 Estrechamiento T5 Torácico Estrechamiento T10 frénico 16  VÍA DIGESTIVA Estructura del esófago Ahí esta el alimento, primero la mucosa que está en contacto directo con el alimento después el circular y Mucosa luego el longitudinal. Epitelio Lámina propia de la mucosa Lámina muscular de la mucosa Submucosa M. Circular M. Longitudinal Adventicia Adventicia vs peritoneo 17 VÍA DIGESTIVA Estómago Píloro Cuadrícula anatomoclínica: epigastrio, mesogastrio e hipocondrio izquierdo 18 VÍA DIGESTIVA Estómago Triple Capa Muscular Longitudinal Acentuado en la curvatura mayor del estómago Circular Muy marcado en el cuerpo gástrico y en el esfínter pilórico Oblicuo Bien visible en el cuerpo gástrico 19 VÍA DIGESTIVA Estructura del estómago 20 VÍA DIGESTIVA Duodeno Situación Se trata de una estructura retroperitoneal en el epigastrio derecho directamente debajo del hígado. El resto del duodeno es intraperitoneal Función Digestión del alimento por división enzimática de los hidratos de carbono, grasas y proteinas. (Dispone de bilis para la emulsión de las grasas) Transporte de restos nutricios reabsorbidos por vía hemática (a excepción de las grasas) Transporte peristáltico de la papilla nutricia 21  El quimo cuando se juntan con el jugo pancreático y la bilis se le llama quilo. Los agujero de la porción ascendente se llaman VÍA DIGESTIVA Quimo- se forma cuando el bolo alimenticio se papillas duodenales ( el agujero sirve para que entre de sustancias) En la papilla duodenal mayor Duodeno juntan con los jugos gástricos. Una vez se tiene el quimo, el píloro se abre y el se vierte lo que contiene el conducto colédoco ( bilis) y el conducto pancreático principal (jugo quimo entra al duodeno, pasando por las dos pancreático) primeras porciones de forma que por las válvulas En la papila duodenal menor solo se vierte lo que duodenales se vierten jugos, cada una vierte lo contiene el conducto pancreático accesorio el cual que le corresponde. vierte también jugos pancreáticos. primera porción el duodeno: porción superior segunda porción: porción descendente tercera porción: porción horizontal cuarta porción: Pliegues de Kerckring 22 porción ascendente VÍA DIGESTIVA Duodeno Submucosa: glándulas de BRUNNER (productoras de moco) 23 VÍA DIGESTIVA Yeyuno e Íleon Situación Se trata de una porción de intestino delgado completamente intraperitoneal. Las asas intestinales con las que cuenta son muy móviles Yeyuno es el órgano individual más largo (hasta 5m) y ocupa 2/3 de la longitud intestinal El íleon ocupa 1/3 de la longitud intestinal Función Abertura enzimática, y con ello, digestión de hidratos de carbono, proteínas y grasas, así como la absorción de sus elementos constitutivos, además de vitaminas, oligoelementos y minerales Por lo ello es muy lento (tiempo de tránsito de 8-16h) transporte peristáltico de la papilla nutricia por el yeyuno e íleon, con un estrecho contacto entre mucosa y alimento Reabsorción de restos nutricios suelen ser conducidos por la sangre directamente al hígado. (excepción grasas, através de capilares linfáticos hacia la cisterna del quilo) 24 VÍA DIGESTIVA Yeyuno e Íleon Yeyuno Ileon Cuadrante superior e izquierdo Cuadrante inferior y derecho Mayor diámetro Placas de Peyer Pared más gruesa y con más pliegues Válvula ileocecal Placas de Peyer Pliegues de Kerckring * 25 VÍA DIGESTIVA Intestino Grueso 26 VÍA DIGESTIVA Colon El íleon terminal da paso al colón. Situación Colon ascendente y descendente: retroperitoneales Colon transverso y sigmoideo: intraperitoneales Ciego: retroperitoneal Apéndice vermiforme: intraperitoneal Sólo las porciones que en el organismo maduro se sitúan intraperitoneales, mantienen un mesenterio dorsal Función Reabsorción de restos nutricionales accesibles enzimáticamente Espesamiento de la papilla nutricional por desalinización y deshidratación (colon); por ello lento transporte peristáltico de la papilla. Identificación inmunológica de antígenos en los alimentos (sobre todo, ciego y apéndice vermiforme “amígdala del tracto gastrointestinal”) 27 VÍA DIGESTIVA Colon Flexura cólica izquierda o ángulo esplénico Flexura cólica derecha o ángulo hepático Tenias Haustras Colón sigmoide Recto 28 VÍA DIGESTIVA Colon 29 VÍA DIGESTIVA Vascularización del recto Aa. Rectal superior A.M.S A.I. Primitiva A.M.I A.I. Interna A. Rectal media A. Rectal Inferior (rama pudenda -> A.I.I 30  VÍA DIGESTIVA Sistema Porta Todos los nutrientes de la digestión llegan al hígado porque necesito pasarlos por un filtro( la vena q introduce sangre procedente de la digestión al hígado es la vena porta. La vena hepática o suprahepática comunica el hígado con la cava inferior. Hipertensión portal -> Varices viscerales Miembros inferiores 31 VÍA DIGESTIVA V. Gástrica izquierda y V. V. Gástrica derecha Sistema Porta Esofágicas V. Gástricas cortas V. Porta V. Esplénica V. Pancreáticas V. cística V. Gastro-omental izquierda V. Pancreatico-duodenal superior posterior V. Gastro-omental derecha V. Pancreatico-duodenal V. Mesentérica inferior V. Cólica izquierda V. Mesentérica superior V. Cólica media V. Sigmoideas V. Cólica derecha V. Ileocólica V. Rectal superior V. Apendicular V. Yeyunales 32 V. Ileales VÍA DIGESTIVA Sistema Porta V. Mesentérica Mesentérica inferior Esplénica Afluentes directos superior Pacreatico-duodenales Cólica izquierda Gastro-omental izquierda Cística Pancreáticas Sigmoideas Pancreáticas Gástrica izquierda con venas esofágicas Gastromental derecha Rectal superior Gástricas cortas Gástrica derecha Yeyunales Pancreaticoduodenal superior posterior Ileales Prepilórica Ileocólica Paraumbilicales Cólica derecha Cólica media 33 GLÁNDULAS ANEJAS Páncreas Genera insulina y glucagón El páncreas es un órgano extraperitoneal, aunque en su cara anterior posee un recubirimiento de peritoneo. 34 GLÁNDULAS ANEJAS Páncreas Situación El páncreas se presenta como un órgano elongado dispuesto transversalmente en el epigástrio. El cuerpo del páncreas cruza el cuerpo vertebral L2/3 La cabeza del páncreas, orientada hacia la derecha alcanza el cuerpo vertebral L2/3. La cola del pancreática puede extenderse por el hipocondrio izquierdo hasta casi el bazo. Dolencias pancreáticas frecuentemente son percibidas en forma de cinturón en la parte superior del abdomen e incluso en la parte inferior del tórax 35 GLÁNDULAS ANEJAS Páncreas 2 l/día Páncreas exocrino, ácinos Célula productora de Glucagón Célula productora de Insulina Islote de Langerhans Glándula mixta: porción exocrina [98% de la masa] (jugos pancreáticos) -> acinos porción endocrina [2% de la masa] (glucagón e insulina) -> islotes de Langerhans 36 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado Situación Hipocondrio derecho, sobresaliendo algo hacia el izquierdo. Se posiciona muy por delante del estómago. El lóbulo derecho está muy en contacto con el riñón derecho y la flexura derecha del colon. Se encuentra adherido a la parte inferior del diafragma e influenciado por la respiración 37 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado. Sistema ligamentario Ligamento Coronario Ligamento Triangular Izquierdo Ligamento Triangular Derecho Ligamento Falciforme Ligamento Redondo 38 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado. Lóbulos Lóbulo Caudado Lóbulo Izquierdo Lóbulo Derecho Lóbulo Cuadrado 39 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado. Área desnuda 40 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado. Improntas Impronta de la V. Cava Inferior Impronta Suprarenal Impronta Gástrica Impronta Renal Impronta Duodenal Impronta Cólica Impronta Pilórica Impronta Vesícula Biliar 41 GLÁNDULAS ANEJAS Hígado. Lobulillo Hepático Láminas de hepatocitos Hepatocitos Mientras la A. y la V. interlobulillares conducen su sangre a senos provistos de pared estable, los canalículos bilíferos que transportan la bilis al conducto biliar interlobulillar no tienen pared propia, pero también discurren entre los hepatocitos, aunque del otro lado. Canalículo Bilífero Cuando se origina una retención del flujo biliar entre hepatocitos vecinos (ej: inflamación hepática), los Vena central contactos de las células hepáticas pueden desaparecer y aparece una dilatación no fisiológica del espacio intersticial, de manera que la bilis puede salir del canalículo bilífero entre dos células Rama del conducto Rama de la A. Rama de la V. porta hepáticas hacia el otro lado, hacia los senos, es decir, hepático (vía biliar) hepática propia hepática a la sangre. La consecuencia es una ictericia. 42 GLÁNDULAS ANEJAS Vía biliar Situación La vesícula biliar aparece en la línea medioclavicular derecha en el borde inferior de la 9ª costilla, a la altura aproximada del cuerpo L1/2, sale por debajo del arco costal derecho. En determinadas dolencias de la vesícula biliar, aparece aquí un dolor a la presión La desembocadura del colédoco se sitúa aproximadamente a la altura del cuerpo L2 43 GLÁNDULAS ANEJAS Vía biliar CONDUCTO HEPÁTICO DERECHO CONDUCTO HEPÁTICO IZQUIERDO CONDUCTO HEPÁTICO COMÚN CONDUCTO CÍSTICO El hígado va a producir bilis. Se empieza producir bilis mediante los COLÉDOCO conducto hepáticos, tanto izquierdo como derecho que lo vierten a un conducto hepático común. Hay dos opciones, que se vierte de forma directa y salga por el conducto colédoco hacia la papila duodenal mayor del duodeno. O que se cree mucha bilis y que se guarde en un reservorio que es el conducto cístico. 44 El colédoco es la suma del conducto cístico y el conducto común. GLÁNDULAS ANEJAS Vía biliar Estrato Longitudinal M. Esfínter del conducto colédoco Estrato Circular M. Esfínter del conducto pancreático M. Esfínter de la ampolla hepatopancreática Esfínter de Oddi 45 GLÁNDULAS ANEJAS Líquido Biliar Secrección 1200 ml/día La fuerza generadora de la secreción es un bombeo de ATP que trasporta ácidos biliares y otros elementos a los conductillos biliares, arrastrando agua por osmosis. Composición Agua. Ácidos biliares o sus sales, fosfolípidos (sobretodo lecitina), pigmentos biliares (bilirrubina), colesterol y sales inorgánicas Función Absorción de grasa en el intestino delgado Son el vehículo para eliminar el colesterol y otros productos de deshecho 46 GLÁNDULAS ANEJAS Bazo función inmunitaria, función hematopoyética (crea sangre). La arteria y venas que van al bazo son esplénicas. Es una rama del tronco celiaco 47 GLÁNDULAS ANEJAS Bazo Situación El bazo se sitúa en el epigastrio izquierdo. Su posición está muy condicionada por la respiración. Al encontrarse justo por debajo del diafragma y estar directamente afectado por sus movimientos. En posición respiratoria media, su hilio cruza la 10ª costilla izquierda. El bazo no se puede palpar 48 GLÁNDULAS ANEJAS Bazo 49  REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Lippert H. Anatomía con orientación clínica para estudiantes. Madrid: Marbán; 2010 2. Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus. Texto y atlas de anatomía. 3rd ed. Madrid: Panamericana; 2015 3. Sobotta J. Sobotta. Atlas de anatomía humana. 23rd ed. Barcelona: Elsevier; 2012 4. Anastasi G, Gaudio E, Tacchetti C. Anatomía Humana. 1st ed. Madrid: Ergon; 2018. 5. Drake RL, Wayne Vogl A, Mitchell AWM. Gray. Anatomía para estudiantes. 2nd ed. Barcelona: Elsevier; 2010. 6. Morroni M. Anatomía funcional e imágenes. Sistema locomotor. 1st ed. Madrid: Ergon; 2020. 7. Kapandji AI. Fisiología articular. 3 volúmenes. 6ª edición. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2012. 1043 p. Nota: Las imágenes incluidas en esta presentación corresponden a las referencias mostradas arriba, imágenes web o son elaboraciones propias. Puede consultar la fuente 50 exacta de una imagen contactando directamente con el profesor. D. José Francisco Cano Martínez [email protected] UCAM Universidad Católica de Murcia © UCAM © UCAM