Les Compétences du Bébé PDF

LES COMPETENCES DU BEBE Véronique VAN OVERBEKE et Nelly THOMAS Psychomotriciennes [email protected] Les systèmes sensoriels Le développement des systèmes sensoriels dès la vie fœtale ✓se fait à un rythme différent pour chaque sens ✓se façonnent en fonction...

LES COMPETENCES DU BEBE Véronique VAN OVERBEKE et Nelly THOMAS Psychomotriciennes [email protected] Les systèmes sensoriels Le développement des systèmes sensoriels dès la vie fœtale ✓se fait à un rythme différent pour chaque sens ✓se façonnent en fonction de l’expérience ✓les SS interagissent entre eux ✓suit un ordre chronologique Ordre chronologique d’apparition chez le fœtus : Système tactile (somesthésique et proprioceptive) Système vestibulaire Système chimio-sensoriel (olfactive et gustative) Système auditif Système visuel Le toucher est le sens le plus mature et fonctionnel à la naissance. La vue est le sens le plus immature. Les systèmes sensoriels Développement neuro-anatomique (structure) au 2ème trimestre de grossesse Développement fonctionnel (fonction) au 3ème trimestre de grossesse : Les récepteurs périphériques sont suffisamment matures et connectés aux voies nerveuses pour conduire l’information jusqu’aux zones cérébrales dédiées Le traitement de l’information au niveau supérieur (cortex cérébral) s’affine progressivement L’environnement (stimulations sensorielles) joue un rôle très important dans le développement de la fonctionnalité des différents SS. Toute modalité sensorielle (=système sensoriel) suppose : Organe périphérique muni de récepteurs spécialisés Voies nerveuses comportant les nerfs périphériques Régions de projection, corticales ou sous corticales, qui traitent les informations  Traitement de l’information sensorielle L’ensemble des mécanismes de traitement des informations sensorielles extéroceptives (les cinq sens) et proprioceptives (perception de l'activité propre du corps) permet à un organisme vivant d'acquérir des connaissances sur son environnement et sur son activité propre. Cette capacité perceptive permet des actions pour assurer sa survie et son adaptation à l’environnement. Réception de Traitement Traitement Réponse l’information perceptif décisionnel motrice (discrimination) (choix réponse) STIMULUS Intégration neuro-sensorielle L’Intégration neuro-sensorielle est un processus neurologique complexe : −Transmission des informations en provenance des organes sensoriels du corps par les nerfs du système nerveux sensoriel −Modulation et intégration de ces informations par le cortex cérébral (identification, catégorisation) Dysfonctionnements du processus d’intégration neuro-sensorielle chez les enfants porteurs de TND (troubles du neuro-développement)  L’étude du nouveau-né L’étude du nouveau-né permet de distinguer les compétences programmées de celles que l’environnement va consolider ou éliminer. Compétences innées ou acquises ? cad les infos prog = de base et les infos que l'environnement va consolider ou eliminer Les technologies récentes, l’imagerie médicale et les progrès dans la méthodologie de la recherche ont permis de préciser les compétences perceptives et cognitives des nouveau-nés déjà connues par les méthodes comportementales. cad les technologie ont preciser les compétences perspective et cognitive que les methode comportementale nous ont fait connaitre Méthodologie de la recherche sur les compétences du nouveau-né Utilisation de l’outil vidéo systématique Plusieurs observateurs « en aveugle » (= ignorent le but de l’étude) Cotation rigoureuse de réponses motrices ou d’unités comportementales (orientation de la tête, temps de fixation visuelle, exploration tactile, succion, general movements…) Rythme cardiaque (ECG) Activité électrique du cerveau (EEG) Utilisation de l’imagerie (IRMc) Echographie Méthodologie de la recherche sur les compétences du nn Le choix préférentiel : La préférence du nouveau-né est définie par la direction du regard, l’orientation de la tête (ex: odeurs, sons) et le temps de regard sur une cible. Si une cible est regardé plus longtemps, on en conclut qu’il les différencie. L’habituation : Elle consiste à stimuler de manière répétée une modalité sensorielle avec le même stimulus. Si on observe une diminution de la durée d’attention aux présentations successives d’un même stimulus, on en déduit qu’il y a habituation. A la présentation d’un nouveau stimulus, on observe s’il y a un changement dans la réponse attentionnelle. On considère alors que le nn différencie stimulus familier/nouveau. Indices d’habituation : agrippement, temps de fixation visuelle, succion non nutritive (enregistrement des patterns de succion), rythme cardiaque cad il suce meme si il mange pas Technologies récentes en recherche Eye-tracking : permet de mesurer avec une grande précision (spatiale et temporelle) les mvts du regard et la durée de fixation. Utilisé principalement pour les recherches sur la cognition visuelle. L’imagerie cérébrale fonctionnelle : permet de visualiser l’activité des réseaux d’aires cérébrales impliqués dans la tâche cognitive effectuée. Compréhension anatomique ET fonctionnelle du cerveau. 1/ Le système nerveux sensoriel tactile 4 modalités sensorielles différentes : Le toucher La nociception Récepteurs superficiels La thermorégulation La proprioception Récepteurs profonds  La peau, organe sensoriel du toucher La peau est toujours prête à recevoir, comme « branchée en permanence » Récepteurs sensoriels de la peau : grand nombre et grande diversité. La bouche, les paumes des mains et les doigts sont les endroits où les récepteurs tactiles sont les + nombreux et qui permettent l’exploration du monde extérieur. La peau : interface protectrice entre monde externe et le corps (barrière contre UV, isolant contre variations thermiques,…). « Social touch » : fonction relationnelle du toucher « Je me sens parce que tu me touches »  Le toucher In-utéro : 1er sens à se développer Dvt céphalocaudal +4 7 SG : les récepteurs cutanés autour de la bouche et des lèvres 11 SG : les récepteurs se multiplient sur l’ensemble du +9 visage, mains et plante des pieds. mnémo : 20 rpl toi 20/20 genre notation complète donc distribution 20 SG : tout le corps est recouvert de récepteurs cutanés +4 complète des rcep 24 SG : toucher fonctionnel; fœtus sensible à l’effleurement. caresse douce Le sens du toucher se développe principalement en réponse à la pression exercée par le liquide amniotique sur le corps du fœtus. Film documentaire Le monde selon bébé Bernard George Le toucher Le prématuré : Le toucher, source de stress/douleur le plus souvent en raison des soins Eviter l’effleurement Privilégier un toucher enveloppant, contenant, légères pressions. Accompagner les parents à toucher leur enfant pour que l’enfant puisse faire l’expérience d’un toucher plaisir et relationnel. La nociception et la thermoception Les nocicepteurs (=récepteurs à la douleur) sont présents sur tout le corps : peau, muscles, articulations, viscères. Seul le cerveau n’en a pas. Les nocicepteurs sont sensibles aux stimuli de type pression intense, substances chimiques, températures nocives pour l’organisme. Les thermorécepteurs du chaud et du froid se développent en même temps. Difficultés de régulation thermique à la naissance. Thermorégulation interne : fonction de l’hypothalamus (mature à la fin du 3ème trimestre de grossesse). 20 SG : système de transmission de la douleur est fonctionnel mais les mécanismes de régulation sont immatures. Hyperalgésie chez le prématuré et les semaines post-terme une sensibilité excessive chez le prématuré EDIN : Echelle de la douleur et de l’inconfort du nouveau-né https://pediadol.org/edin-echelle-de-douleur-et-dinconfort-du-nouveau-ne/ La proprioception L’ensemble des récepteurs de la sensibilité profonde : dans la peau, les muscles, les articulations Perception de la position et du mouvement des différentes parties du corps dans l’espace. La maturation de la proprioception dépend fortement des stimuli de l’environnement et de la maturation du système vestibulaire et neuromoteur. Rôle de la pression du liquide amniotique in-utero Le toucher chez le nouveau-né Le toucher est le premier mode d’exploration de l’environnement physique (agrippement et contact) Capable de différencier la forme, le poids, la température, la substance (mou/dur), la texture des objets. lisse, rugueux Est la modalité sensorielle qui permet un premier mode de communication avec son parent Lien émotionnel et relationnel Le peau à peau Historique Méthode Kangourou née dans les années 70 en Colombie. (Dr N. Charpak, 1987) Pratique de soins pour les nouveau- nés de faible poids de naissance pour pallier au manque d’incubateurs. couveuse Portage du bébé en peau-à-peau contre sa mère le plus souvent possible 24H/24 (+allaitement exclusif) Définition Les peaux du porteur et du porté sont en interface sur une surface la plus étendue possible. Peau contre peau. « Une expérience unique de proximité corporelle permettant à la mère et à son enfant de se rencontrer, de se découvrir et de développer leur accordage physique et psychique » (A. Buil) Un soin de développement pour le nouveau-né à terme ou prématuré Seul soin qui relève exclusivement de la compétence parentale (mère ou père). Un soin d’accompagnement à la parentalité. Pour tous les nouveau-nés : à terme et prématurés Film Que du bonheur… Le peau-à-peau en maternité et néonatologie Association Sparadrap Environnement sensoriel neuroprotecteur Le peau-à-peau, une expérience neuro-sensorielle positive toucher enveloppant et contenant chaleur et humidité de la peau du parent stimulation olfactive positive odeur du parent surstimulation visuelle diminuée psk ces deux la sont les derniers à se developper surstimulation auditive diminuée voix de son parent → Cohérence du monde sensoriel – un tout cohérent → Soutien le développement de la capacité de comodalité perceptive qualité du bonheur Bénéfices du peau-à-peau Etudes menées chez le nouveau-né prématuré Amélioration de la stabilité physiologique : Stabilité du RC cardiaque Stabilité de la FR fréquence respiratoie Diminution des apnées Augmentation et stabilité de la saturation en O2 Amélioration de la thermorégulation Amélioration du sommeil Amélioration de la qualité de l’éveil Bénéfices du peau-à-peau Amélioration de la stabilité métabolique et hormonale : Prévention de l’hypoglycémie (juste après la naissance) Amélioration des fonctions digestives Augmentation du gain pondéral Diminution des niveaux de cortisol (chez le nn et la mère) au repos et pendant les soins douloureux Diminution du stress, de la douleur et des pleurs Amélioration de la production du lait maternel et de la durée de l’allaitement Bénéfices du peau-à-peau Amélioration des scores neurodéveloppementaux (échelle de Bayley) Amélioration de l’interaction parent-enfant Diminution des symptômes de dépression et d’anxiété chez les mères Augmentation des interactions comportementales parent-enfant (toucher et interactions visuelles) Amélioration de la confiance des mères en leurs compétences Amélioration de l’organisation cognitive et émotionnelle de l’enfant (modulation attentionnelle et émotionnelle) Recommandations de la pratique du peau-à-peau (Société Française de Néonatologie) Le plus tôt, le plus souvent, le plus longtemps possible Les bénéfices sont proportionnels à la durée et à la fréquence Minimum 1H Le massage du bébé Shantala : massage traditionnel indien F. Leboyer « Il faut nourrir les bébés. Nourrir leur peau tout autant que leur ventre » Le massage du bébé Les principaux bienfaits : Renforce le lien d’attachement (augmentation de l’ocytocine) hormone du bonheur Diminution du stress (cortisol), détente corporelle, améliore la qualité du sommeil Comment masser mon bébé ? La maison des maternelles https://www.youtube.com/watch?v=XBnvVkAWS6Q 2/ Le système nerveux sensoriel vestibulaire Sens de l’équilibre Permet de déterminer la position gravitationnelle de son corps dans l’espace La sensibilité vestibulaire In-utéro : Fœtus flotte en apesanteur dans le liquide amniotique Stimuli vestibulaires : ondes vibratoires du LA produites par les mouvements du corps de la mère et les mouvements du fœtus. Organe sensoriel : appareil vestibulaire situé dans l’oreille interne Noyaux vestibulaires sont situés dans le tronc cérébral 4SG : début du développement du nerf vestibulaire 20SG : canaux semi-circulaires, saccule et utricule sont matures La sensibilité vestibulaire Le prématuré : Sensible aux changements de position. Dans le ventre de la mère, les changements de position se faisaient en apesanteur dans le LA Plus le bébé est prématuré ou malade, plus les changements de position doivent être effectués en douceur, lentement. La sensibilité vestibulaire Le nouveau-né : Système vestibulaire mature (myélinisation complète des fibres du nerf vestibulaire) Pour achever sa maturation et assurer une fonction optimale, le système vestibulaire a besoin de plusieurs sources d’informations sensorielles (visuelles, proprioceptives, informations provenant des canaux semi-circulaires) Réactions extrêmes des nouveau-nés aux changements de position Ce sens permet de développer son équilibre et de déterminer la position gravitationnelle de son corps dans l’espace