College 5 - Vrouwen in Forensische Zorg PDF

Vrouwen in Forensische zorg Inhoud Vrouwen in de forensische zorg: I. Geweld...

Vrouwen in Forensische zorg Inhoud Vrouwen in de forensische zorg: I. Geweld / criminaliteit door vrouwen Risicotaxatie en risicomanagement II. Achtergrond van vrouwen in de forensische zorg Vivienne de Jeantine Vogel Stam, III. Risicotaxatie bij vrouwen Vivienne de Vogel, 22 November Eva 2024 de Vries Robbé de Spa & Michiel IV. Gender-responsieve behandeling 1 2 I Geweld door vrouwen Stereotypen huiselijk geweld Vrouwelijke daders komen minder snel in beeld Mythe van verzorgende moeder Vaker verbaal of geestelijk geweld i.p.v. fysiek geweld Letsel door vrouwen doorgaans minder ernstig https://www.rtlnieuws.nl/nieuws/buitenland/artikel/5338704/ ransomware-crimineel-documentaire-ik-weet-je- wachtwoord-videoland ‘’Ik was de enige vrouw in deze wereld en alle Mannelijke slachtoffers komen minder in beeld mannen wilden me maar al te graag helpen. Dat vond ik wel prima." Schaamte bij (mannelijk) slachtoffer, lage aangiftebereidheid Negatieve ervaringen justitie en hulpverlening: worden vaak niet geloofd Ladykillers: Hurricanes with female names deadlier 3 4 Aard van geweld door vrouwen Belang van meer kennis over vrouwen Minder zichtbaar: huiselijk geweld, minder Stijging aantal opnames / detenties ernstige verwondingen Intergenerationale transfer Andere uiting: minder seksueel, minder – Kinderen van gewelddadige / criminele moeders: instrumenteel, meer reactief, in relationele grotere kans op velerlei problemen (psychisch, school, context criminaliteit, verslaving) Andere motieven: emotioneel, relationeel Erkenning slachtoffers – Aanwijzingen dat gevolgen van seksueel misbruik door vrouw even ernstig zijn, soms door slachtoffer ervaren als schokkender / groter verraad Fusco, 2011; Monahan et al., 2001; Nicholls et al., 2009 De Vogel & Nicholls, 2016 5 6 Vivienne de Vogel, 2024 1  Vrouwen in Forensische zorg Vraagstuk uit de praktijk 1 Vraagstuk uit de praktijk 2 Kim is een jonge vrouw die zichzelf met grote Jennifer is onlangs opgenomen in de kliniek en is al snel regelmaat ernstig beschadigd. Haar begeleiders weten een relatie aangegaan met een mannelijke patiënt op een niet meer hoe ze haar het beste kunnen helpen. Ze andere leefgroep. Ze zegt verliefd te zijn op hem, maar ook twijfelen of haar gedrag enkel vanuit wanhoop voor dat het prettig is dat ze nu ‘bezet’ is en dat hij haar komt of ook manipulatief is en ze maken zich grote beschermt tegen de andere mannen. Beiden hebben een zorgen dat het een keer misgaat. verleden van partnergeweld en fors alcoholgebruik. Hoe om te gaan met het zelfbeschadigende De begeleiders van Jennifer maken zich zorgen over de gedrag van Kim? relatie en vragen zich af wat het beste te doen. 7 8 II Multicenter onderzoek gender Multicenter onderzoek FPK Assen + Oldenkotte + Woenselse Poort + Trajectum Hoeve Boschoord + Van der Hoeven N = 280 vrouwen, 275 mannen, gematched op geboortejaar, opnamejaar, juridische status Diverse instrumenten en uitgebreide vragenlijst Vragen of artikelen? [email protected] 9 10 Tips Psychotherapie, Leefgroep, Werk, Onderwijs, Kunstvakken, Sport, Religie, Sociaal netwerk https://www.2doc.nl/documentaires/2023/08/in-de-tbs.html https://npo.nl/start/serie/tbs-aan-de-andere-kant/seizoen-1/tbs_10 11 12 Vivienne de Vogel, 2024 2  Vrouwen in Forensische zorg Onderzoek Delictgeschiedenis N = 280 vrouwen N = 280 vrouwen Gemiddelde leeftijd 35 84% in Nederland geboren 52% eerder veroordeeld (gem. 4x) Meerderheid (68%) opgevoed door ouders 20% niet veroordeeld, wel contact politie (sepot) Opleiding; 46% diploma 1e veroordeling vaak vermogen / geweld Ten tijde van indexdelict: Gemiddelde leeftijd 1e veroordeling 23 (13 – 64 jr) – 40% heeft een relatie – 53% heeft kinderen, maar is nauwelijks in staat voor hen te zorgen (82% woont elders, 94% score 2 op FAM Problemen met opvoeden) De Vogel e.a., 2016 13 14 Indexdelicten Slachtoffers indexdelicten 275 vrouwen versus 275 mannen 275 vrouwen versus 275 mannen 35 % Vrouwen % Mannen 30 25 20 15 10 5 0 Allen p <.001 (ex)partner Kind Fam ilie/vrienden Begeleiders Onbekenden p <.001 15 16 Motieven indexdelict Subgroepen vrouwen N = 280 vrouwen Delicten Kinderdoding Motieven voor indexdelict: – Minder criminaliteit in verleden Psychotisch (15%) – Minder vaak eerdere hulpverlening Cry for help (13%) – Vaker depressie / PTSS – Minder gewelddadige incidenten tijdens behandeling Wraak / jaloezie (11%) Brandstichting (Dreigend) verlies (9%) – Veel psychiatrische problematiek (m.n. Borderline) Instrumenteel / gewin (10%) – Meer incidenten tijdens behandeling, dropout Expressieve agressie (8%) Zeden – Kleine groep (4%) – Altijd met mede-dader Allen p <.05 17 18 Vivienne de Vogel, 2024 3  Vrouwen in Forensische zorg II Achtergrond meisjes / vrouwen Verhaal van Britt Belangrijkste verschillen jongens / Vrouw van 33; opgegroeid in affectief en pedagogisch verwaarlozende omstandigheden, huiselijk geweld, mannen: seksueel misbruik Vanaf 12e: alcohol, drugs, spijbelen, criminaliteit 1.Hogere prevalentie trauma Vanaf 17e: prostitutie 2.Psychopathologie: complexer, veel comorbiditeit Op 19e eerste psychose (door heftig drugsgebruik) 3.Meer internaliserend gedrag Meerdere psychiatrische opnames: veel incidenten 4.Langere behandelgeschiedenis Delict: mishandelingen binnen psychiatrie en op straat 19 20 Achtergrond Britt Slachtofferschap tijdens kindertijd 275 vrouwen versus 275 mannen 70 1) Diverse trauma’s: seksueel misbruik, 60 verwaarlozing, partnergeweld 50 2) Psychopathologie: complex, zowel As I & II 3) Internaliserend gedrag: automutilatie 40 % Vrouwen 4) Lange behandelgeschiedenis, veel incidenten en % Mannen ‘mislukkingen’ 30 20 10 0 Emotioneel Fysiek Seksueel Alle 3 p <.001 21 22 Slachtofferschap volwassenheid Psychopathologie 275 vrouwen versus 275 mannen N = 280 vrouwen 45 40 Veel comorbiditeit 35 30 75% zowel As I als As II 25 69% misbruik / verslaving 20 As II % Vrouwen – Borderline PS: 59% (+ 21% trekken) 15 % Mannen – Antisociale PS: 15% (+ 25% trekken) 10 – Narcistische PS: 3% (+ 9% trekken) 5 Duidelijke verschillen kenmerken per stoornis 0 Emotioneel Fysiek Seksueel Alle 3 Allen p <.01 23 24 Vivienne de Vogel, 2024 4  Vrouwen in Forensische zorg Psychopathologie Behandelgeschiedenis 275 vrouwen versus 275 mannen N = 280 vrouwen Veel eerdere (mislukte) behandelingen 70 60 50 37% hulpverlening voor 17e 40 30 % Vrouwen 88% hulpverlening na 17e % Mannen – Waarvan 57% gedwongen opname (IBS, RM) 20 10 76% breekt behandeling eerder af 0 Borderline Antisociaal Narcistisch Allen p <.001 25 26 III Risicotaxatie bij vrouwen Vraagstuk uit de praktijk 3 Lisa wil graag een opleiding volgen en vraagt daarvoor onbegeleid verlof aan. In de leefgroep waar Lisa blijft is veel onrust; er zijn onderlinge ruzies en er zijn verdenkingen van illegale handel in alcohol en drugs. Twee mannelijke patiënten zeggen een intieme relatie met Lisa te hebben, zij ontkent dit. Mag Lisa op verlof om de opleiding te gaan volgen? Zijn de standaard gebruikte PCL-R en HCR-20V3 voldoende geschikt om risico’s bij Lisa in te schatten? 27 28 Gender bias Gender bias Gender bias and stereotyping is a detectable and powerful force in psychological practice which may lead to the inappropriate use and overuse of certain diagnoses – Borderline persoonlijkheidsstoornis – Angststoornissen / depressie / autisme APA, 2007, 2018; Bekker & van Mens-Verhulst, 2007; Kuehner, 2017 29 30 Vivienne de Vogel, 2024 5  Vrouwen in Forensische zorg Risicotaxatie geweld bij vrouwen Voorbeeld: Psychopathie Checklist-revised Voorbeeld item 1 Factoren die sterker voorspellen of andere impact hebben Gladde prater, oppervlakkige charme bij meisjes / vrouwen: – Vaker voorkomend (vb. Seksueel misbruik) – Meer gevoelig voor (vb. Problemen in sociale relaties) “Sommige gedetineerden meten zich een imago Zowel mannelijke als vrouwelijke deskundigen aan van macho of harde jongen” onderschatten risico van geweld bij vrouwen Waarde risicotaxatie-instrumenten voor vrouwen: – Algemene recidive: redelijk tot goed – Geweld: matig tot redelijk (beduidend minder dan voor mannen) – Seksuele recidive: onvoldoende De Vogel et al., 2019; De Vogel, 2022; Marshall et al., 2020; Odgers et al., 2005; Skeem et al., 2005; Yesberg et al., 2015 31 32 Is een specifiek instrument Female Additional Manual (FAM) voor vrouwen nodig? Aanvullende richtlijnen bij de HCR / HKT voor het Risicotaxatie-instrumenten / PCL-R: ontwikkeling en beoordelen van risico van geweld bij vrouwen onderzoek vooral in mannelijke populaties Aanpassingen enkele Historische items Ambigue onderzoeksresultaten Nieuwe items specifiek voor vrouwen Wens vanuit de dagelijkse praktijk Naast eindoordeel Geweld naar anderen ook: Echter, ook veel overlap risicofactoren vrouwen en mannen − Zelfdestructief gedrag − Victimisatie Aanvullende richtlijnen bij de HCR-20V3 / HKT-R) voor − Niet-gewelddadig crimineel gedrag volwassen vrouwelijke (forensisch) psychiatrische patiënten met een geschiedenis van geweld naar anderen Beschikbaar: Research gate Vivienne de Vogel 33 34 Voorbeeld uit de praktijk: FAM Het verhaal van Britt Aanvullende items vrouwen Historisch Klinisch Prostitutie Heimelijk / manipulatief gedrag Problemen met opvoeden Laag zelfbeeld Zwangerschap op jonge leeftijd Risicohanterings Suïcidaliteit / Problemen omtrent automutilatie zorg voor kinderen Problematische intieme relatie 35 36 Vivienne de Vogel, 2024 6  Vrouwen in Forensische zorg Codering: Afwezig Opname in de tbs kliniek Britt HCR-20V3 Britt Deels Aanwezig Historische factoren Klinische factoren C1 Inzicht H1 Geweld C2 Gewelddadige denkbeelden of Eerste jaar veel incidenten: seksueel ontremd H2 Overig antisociaal gedrag intenties gedrag, geweld naar stafleden, H3 Relaties C3 Symptomen van ernstige H4 Werk psychische stoornis zelfverwonding, brandstichting H5 Middelengebruik C4 Instabiliteit C5 Respons op behandeling of Overplaatsing naar een individuele afdeling H6 Ernstige psychische stoornis toezicht - Heden H7 Persoonlijkheidsstoornis met veel meer structuur H8 Traumatische ervaringen Risicohanterings factoren H9 Gewelddadige opvattingen R1 Professionele ondersteuning en Traumabehandeling H10Respons op behandeling of plannen Medicatie toezicht - Verleden R2 Leefomstandigheden R3 Persoonlijke steun R4 Respons op behandeling of toezicht - Toekomst R5 Stress / coping 37 38 Codering: Niet aanwezig FAM Britt SAPROF Britt Deels Aanwezig Aanvullende items vrouwen Interne factoren Externe factoren 1. Intelligentie 13. Netwerk Klinisch 2. Hechte band in de kindertijd Historisch 3. Empathie 14. Intieme relatie H11 Prostitutie C6 Heimelijk / 15. Hulpverlening manipulatief gedrag 4. Coping H12 Problemen met 16. Woonsituatie C7 Laag zelfbeeld 5. Zelfcontrole opvoeden: nvt 17. Toezicht H13 Zwangerschap op Motivationele factoren jonge leeftijd Risicohanterings 6. Werk Keys: H14 Suïcidaliteit / R6 Problemen omtrent 7. Vrijetijdsbesteding Motivatie, Medicatie, automutilatie zorg voor kinderen 8. Financieel beheer Hulpverlening en Toezicht R7 Problematische 9. Motivatie voor behandeling Doelen: intieme relatie 10. Houding tegenover autoriteit Coping, Zelfcontrole, Werk, 11. Levensdoelen Netwerk 12. Medicatie 39 40 Risicoformulering Britt Casus Britt Risicotaxatie H8 Traumatische H7 Borderline Risicofactoren: ervaringen C7 Laag zelfbeeld – Veel historische factoren H6 Schizo – Instabiliteit en Stress relevante dynamische risicofactoren affectieve stoornis – Vanuit FAM factoren specifiek voor vrouwen: suïcidaliteit, laag H5 zelfbeeld, heimelijk / manipulatief gedrag H3 Relaties Middelengebruik (disinhibitor) Beschermende factoren: vooral externe factoren – Belangrijke doelen: vergroten copingvaardigheden, zelfcontrole, dagelijkse structuur opbouwen (werk en netwerk) Conclusie Seksueel – Binnen huidige context: risico geweld naar anderen laag tot Zelfdestructief Agressie risicovol gedrag matig, risico zelfdestructief gedrag matig. Langdurige intensieve begeleiding en structuur blijft nodig. 41 42 Vivienne de Vogel, 2024 7  Vrouwen in Forensische zorg Follow up studie Conclusies follow up onderzoek de Vogel, Bruggeman, & Lancel, 2019 Slechts weinig vrouwen komen weer terug in de maatschappij Follow up studie naar Hoog sterftecijfer (18%, gem. 44 jaar) 78 vrouwen ontslagen Voorspellende waarde van risicotaxatie-instrumenten is tussen 1993 en 2012: redelijk voor algemene recidive, matig voor geweld Voorspellende waarde START risico en HCR-20V3 Klinisch beste voorspellers: van risicotaxaite- dynamische factoren instrumenten voor FAM voegt niets significants toe recidive Beschermende factoren (SAPROF): geen voorspellende waarde Kenmerken van psychopathie beschermend voor vroegtijdig overlijden 43 44 Aanbevelingen Risicomanagement bij vrouwen risicotaxatie bij vrouwen Van taxatie naar management Wees voorzichtig in interpretatie HCR-20 / HCR- 20V3, HKT-30 (PCL-R) voor vrouwen; FAM is Risicotaxatie moet leiden tot nuttige aanvulling risicomanagement! De methode van SPJ / consensus model lijkt meest effectief: discussie met collega’s aanbevolen Aandacht beschermende factoren Andere aanvullende richtlijnen waardevol; bijv. Meisjes 12-18 jaar Geweld binnen intieme relaties Psychopathie 45 46 Behandeling vrouwen: Vraagstuk uit de praktijk 4 gender-responsief Joris is opgenomen in een forensische kliniek en heeft Gender-responsieve behandeling: wat is dat? onlangs verteld zich al lange tijd vrouw te voelen en in Relationele veiligheid essentieel transitie te willen gaan en noemt zich vanaf nu Natasha. Andere vrouwelijke patiënten vertrouwen Natasha echter Meer / andere aandacht voor trauma’s niet en denken dat het een ‘dekmantel’ is om dichter in de verleden buurt van vrouwen te komen. Natasha heeft een verleden Meer aandacht voor de rol sociale relaties van zedendelicten. Empowerment Natasha wil graag aansluiten bij een sport uur speciaal Parenting skills voor vrouwen. Wat te doen? 47 48 Vivienne de Vogel, 2024 8  Vrouwen in Forensische zorg Ontwikkelen richtlijnen gender-responsieve behandeling Methode Doel project: Interviews Behandelbehoeften Enquête 22 professionals; Literatuur N = 295 vrouwen inventariseren en Professionals 8 vrouwelijke en 3 mannelijke ontwikkelen van richtlijnen patiënten voor behandeling van vrouwen in (gemengde) Handreiking Forensische zorg Pilot https://kfz.nl/projecten/behandelen-van-vrouwen-in- Expert onderzoek forensische-klinische-zorg-een-vak-apart-het- ontwikkelen-van-richtlijnen-voor-de-behandeling-van- meetings vrouwen-in-de-forensische-klinische-zorg 3 klinieken 49 50 Belangrijkste thema’s enquête, N = 295 Handreiking Relevantie schaal 0 -100 Standard Thema Gemiddelde Minimum Maximum n deviation 1. 2. Risicotaxatie en diagnostiek Trauma behandeling 82.19 81.67 17.78 17.87 3 6 100 100 289 287 Integratie literatuur, 3. Kind(eren) 79.89 18.45 1 100 290 enquête en interviews Zelfbeschadigend gedrag 77.84 17.49 5 100 284 Expert meetings 4. 5. Intieme relaties 75.97 20.29 2 100 284 6. Sexualiteit 75.67 19.30 5 100 285 Pilot onderzoek -7. Hormonen Gender-mixed behandeling 68.88 21.14 4 100 276 -8. Veiligheid Doorplaatsing 67.47 22.02 9 100 273 -9. Emotionele Medicatie instabiliteit 66.80 22.42 3 100 276 -10. Hechting Gezondheid 64.52 21.37 6 100 277 -11. Autisme Transgender/ gender identiteit 58.21 24.38 5 100 266 - Culturele Anders factoren 79.89 23.80 1 100 28 51 52 Handreiking Handreiking Gender-responsief werken Gender-responsief werken Algemeen Gender-specifiek Trauma-informed care Erken verschillen Relationeel werken Biologische factoren; Er zijn overeenkomsten, maar ook verschillen tussen vrouwelijke en mannelijke forensisch psychiatrische Veiligheid mogelijk ander effect patiënten waar in de behandeling rekening mee Respect medicatie, hormonen, sekse- moet worden gehouden. Autonomie specifieke gezondheid Contact kinderen Seksualiteitsbeleving Nadruk beschermende Transgender personen factoren − Beleid Basis Specifiek aandacht voor: − Respect Zelfbeschadigend gedrag − Medische zorg Gezondheid − Verhoogde kans Trauma- Relationeel suïcidaliteit en victimisatie Sociale relaties informed care werken Professionals Beleid gemengd behandelen Selectie; kennis; training; Ratio ; intieme relaties, ondersteuning anticonceptie 53 54 Vivienne de Vogel, 2024 9  Vrouwen in Forensische zorg Richtlijnen Richtlijnen Gendersensitieve diagnostiek / risicotaxatie Gender-responsieve behandeling Bias Bewustzijn mogelijke gender bias Diagnostiek Trauma behandeling: zelfvertrouwen, self-efficacy, APA guidelines 2018 Psychopathie / PCL-R; aanvullende richtlijnen Smith et al., 2021 coping, sociaal netwerk Trauma Opvoedvaardigheden Empowerment; financieel management / Risicotaxatie Voorzichtig in interpretatie resultaten risicotaxatie onafhankelijkheid, protectieve factoren FAM vooral voor klinische doeleinden / risicomanagement Rol sociale en intieme relaties Risicotaxatie-instrumenten seksueel geweld: niet gevalideerd voor vrouwen Psycho-educatie (vb. trauma & middelengebruik) Indien intieme relatie: voer regelmatig risicotaxatie partnergeweld uit Behoefte aan een ‘vrouwengroep’ Transgender personen Gender dysforie, diagnostiek door experts Geweld: FAM alleen dynamische items / klinische doeleinden Seksueel: SSA alleen wanneer biologisch man ten tijde van delict 55 56 Conclusies Vrouwen in de forensische zorg Key messages Ernstig getraumatiseerde groep met complexe Meer aandacht voor gender bias / stereotypes problematiek Behandeling is geen eenvoudige taak….. Er zijn veel overeenkomsten, maar ook Erkenning van specifieke aspecten belangrijke genderverschillen waar we Aandacht voor staf rekening mee moeten houden Meer onderzoek is nodig – Gender identiteit Risicotaxatie algemene recidive is oke, – Effect op staf maar voor (seksueel) geweld minder – Effect op kinderen – Dynamische risico en beschermende factoren – Waarde van de handreiking Meer aandacht voor gender-responsief – Gender-responsieve behandelprogramma’s werken en trauma-informed care 57 58 Dank Key references References Brown, S., & Gelsthorpe, L. (Eds.) (2022). The Wiley Handbook on what works with girls and women in conflict with the law: A critical review of Meer info: theory, practice, and policy. Wiley-Blackwell. Covington, S. S. (2013). Beyond violence: A prevention program for women. Hoboken, NJ: John Wiley. [email protected] de Vogel, V., & Nicholls, T. L. (2016). Gender matters: An introduction to the special issue on women and girls. International Journal of Forensic Mental Health, 15, 1-25. doi:10.1080/14999013.2016.1141439 de Vogel, V., Bruggeman, M., & Lancel, M. (2019). Gender-sensitive violence risk assessment. Predictive validity of six tools in female forensic psychiatric patients. Criminal Justice & Behavior, 46, 528-549. doi:10.1177/0093854818824135 de Vogel, V., Stam, J., Bouman, Y., ter Horst, P., & Lancel, M. (2016). Violent women: A multicentre study into gender differences in forensic psychiatric patients. The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 27, 145-168. doi:10.1080/14789949.2015.1102312 de Vogel, V., de Vries Robbé, M., van Kalmthout, W., & Place, C. (2014). Female Additional Manual (FAM): Additional guidelines to the HCR-20V3 for assessing risk for violence in women. Utrecht, The Netherlands: Van der Hoeven Kliniek. 59 60 Vivienne de Vogel, 2024 10  Vrouwen in Forensische zorg Key references References Podcasts Geweld door vrouwen https://pointer.kro-ncrv.nl/meer-aandacht-nodig-voor-vrouwen-in-de-tbs Logan, C., & Taylor, J. L. (2017). Working with personality disordered women in secure care: The challenge of gender-based service delivery. The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 28(2), 242-256. https://www.nporadio1.nl/podcasts/het-onderzoeksbureau/91355/21-het- https://doi.org/10.1080/14789949.2017.1301531 misdaadbureau-vrouwen-moorden-anders-dan-mannen-s02 Ratcliffe, J. M., & Stenfert Kroese, B. (2021). Female service users’ experiences of secure care in the UK: A synthesis of qualitative research. The Journal of Forensic Psychiatry & Psychology, 1-30. https://www.nporadio1.nl/cultuur-media/5759-het-levenloze-lichaampje-verstopt-ze- https://doi.org/10.1080/14789949.2021.1880615 in-een-kast Smith, J. M., Gacono, C. B., & Cunliffe, T. B. (2021). Understanding female offenders: Psychopathy, criminal behavior, assessment, and treatment. Academic Press. https://www.nporadio1.nl/cultuur-media/5844-hoe-een-verwaarloosd-meisje- uitgroeit-tot-een-psychopate https://www.nporadio1.nl/75-jaar-vrijheid/onderwerpen/12830-2017-09-21- vertrouwelijke-stukken-iii-meer-kapot-dan-je-lief-is https://www.boompsychologie.nl 61 62 Dank / disclosure Dit onderzoek betreft een samenwerkingsverband tussen onderzoekers van diverse forensische instellingen. Geen externe financiers of belangenverstrengeling mee te delen. Met medewerking van: Vivienne de Vogel (Van der Hoeven) Gerjonne Akkerman-Bouwsema (GGz Drenthe) Anouk Bohle (Van der Hoeven) Yvonne Bouman (Oldenkotte) Nienke Epskamp (Van der Hoeven) Susanne de Haas (Van der Hoeven) Loes Hagenauw (GGz Drenthe) Paul ter Horst (Woenselse poort) Marjolijn de Jong (Trajectum) Stéphanie Klein Tuente (Van der Hoeven) Marike Lancel (GGz Drenthe) Eva de Spa (Van der Hoeven) Jeantine Stam (Van der Hoeven) Nienke Verstegen (Van der Hoeven) 63 Vivienne de Vogel, 2024 11