Riesgo, Causalidad y Factores de Riesgo - Apuntes PDF

RIESGO CAUSALIDAD FACTORES DE RIESGO Dra. Claudia Valeria Díaz Rizo ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  DEFINICIONES Causa: Se define como la condic...

RIESGO CAUSALIDAD FACTORES DE RIESGO Dra. Claudia Valeria Díaz Rizo ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  DEFINICIONES Causa: Se define como la condición que sola o acompañada produce una enfermedad. Riesgo: Probabilidad de desarrollar una enfermedad por estar expuestos a determinados factores. Factor de riesgo: Son las variables o conjunto de factores físicos, químicos, biológicos, psicológicos, y sociales, que preceden y se asocian a la enfermedad o incrementan la probabilidad de enfermar. ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  CRITERIOS DE CAUSALIDAD: Para que un factor de riesgo se considere causa debe cumplir con los siguientes criterios: § Fuerza de asociación: numero de veces que puede enfermar si se expone a un factor- riesgo (riesgo relativo y razón de momios). § Efecto dosis-respuesta: relación entre factor de riesgo y enfermedad. § Secuencia temporal: el factor de riesgo precede a la enfermedad. § Coherencia externa: que los resultados sean semejantes con otros. Ausencia de sesgo o errores. Ausencia de explicaciones alternativas o hipótesis. § Plausibilidad biológica: Resultados compatibles con lo descrito. Efecto de cesación o reversibilidad. Ausencia de enfermedad sin el factor de riesgo. Demostración experimental. ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  FACTORES DE RIESGO Una de las características del factor de riesgo es que siempre es anterior a la enfermedad o evento mórbido. En diseños analíticos observacionales (estudios de cohorte/casos y controles) el factor de riesgo es la variable independiente. “No todos los factores de riesgo son causas, sin embargo, todas las causas son factores de riesgo” ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  MEDICIONES DE RIESGO RIESGO RELATIVO (RR) RIESGO ATRIBUIBLE (RA) FRACCIÓN ATRIBUÍBLE (FA) RAZÓN DE MOMIOS u ODDS RATIO (OR) Tipo de estudio Medida de asociación Estudios de cohorte Riesgo Relativo (RR) Estudios de casos y controles Razón de Momios u Odds Ratio (OR) ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  Ejemplo de tabla de contingencia: la tabla de 2x2 En un ensayo clínico (o un estudio de cohorte): La incidencia (I) entre los individuos expuestos es Ie=a / a+b La incidencia entre los no expuestos es Ine=c / c+d El riesgo relativo (RR)= Ie/Ine = [a / (a+b)] / [c / (c+d)] ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  FÓRMULAS DE ASOCIACIÓN Incidencia (Ie) entre los individuos expuestos: Ie=a / (a+b) Incidencia (Ine) entre los no expuestos: Ine=c / (c+d) Riesgo Relativo (RR): Ie/Ine = [a / (a+b)] / [c / (c+d)] ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.  Riesgo Atribuible (RA): determina la diferencia de la incidencia entre los expuestos y no expuestos. Ie – Ine Fracción atribuible (FA): porcentaje de individuos que mejorarían o evitarían la enfermedad si se retirara el factor de riesgo o para conocer los individuos que se enferman con el factor de riesgo. FA= ( (Ie – Ine) / Ie ) x 100 Razón de momios u Odds Ratio (OR): indica el número de veces que incrementa la posibilidad de enfermar. OR= a / c ó axd b/d bxc ©Dra. Valeria Díaz Rizo Guadalajara (México), CUCS, 2024.