Clase 10 Geohelmintos PDF

Clase 10. Introducción de Geohelmintos: Definición de Geohelmintos: (Del griego Geo (tierra) y Helminis (gusano) Transmisión: Geohelmintos de importancia medica: Transmisión individua...

Clase 10. Introducción de Geohelmintos: Definición de Geohelmintos: (Del griego Geo (tierra) y Helminis (gusano) Transmisión: Geohelmintos de importancia medica: Transmisión individual: Por el Suelo  Ascaris lumbricantes  Fecal-oral (Ascaris y Trichiuris)  Trichiuris trichiuria  Penetracion activa (Uncinarias)  Uncinarias Otros datos: Para Ascaris y Trichiuris La maduración de los huevos se da en el suelo para que estos tengan la capacidad de poder infectar. Para Necator Americanus o Ancylostoma duodenale las larvas infectantes son las que maduran en el suelo. Características importantes de los Geohelmintos:  Los nematodos son debilitantes y responsables de una alta morbilidad.  Son conocidas como Enfermedades Tropicales Olvidadas.  Por flujos migratorios su diagnóstico es importante. Agentes Etiologicos: Generalidades: Áscaris Lumbricoides: Trichiuris Trichuria: Uncinarias: Color: Rosado o amarillento Blanquecino o blanco Blanquecino o blanco- grisáceo amarillento Tamaño: Hembra: 20-30 cm de largo 3-5 cm de longitud 2-5 cm de longitud Macho: 15-20 cm de largo Forma: Nematodo fusiforme Morfología intermedia Fusiforme Localización: Intestino Delgado Intestino Grueso Intestino Delgado Vida media: 1 año 3 a 5 años 5 años Ovipostura: 500 mil por día 3,000 a 20 mil huevos x día 10,000 a 25 mil huevos x día Características similares de los parásitos:  Son nematodos  Son dioicos (tienen ambos sexos)  La tierra juega un papel importante para desarrollo infectante  Agentes Etiologicos: Estadio de huevecillo Estadio de larva. L1-L2-L3-L4 Estadio adulto. ¿Cómo están adheridos al huésped? Áscaris Lumbricoides El parasito por su tamaño tiene un mecanismo de compresión mecánica que ejerce fuerza en las paredes del intestino, causando irritabilidad En su extremo tiene una especie lanceta siendo su estructura de fijación Trichiuris trichuria causando microtraumas en la mucosa intestinal en las Criptas de Lieberkühn en el intestino delgado. Dependiendo el tipo de parasito puede ser: Uncinarias  Ancylostoma duodenale pueden tener dientes.  Necator americanus tienen placas cortantes en la capsula bucal. ¿Cómo son sus huevos? Ascaris lumbricoides Pueden ser huevos fértiles o infértiles.  Tienen forma de balón americano. Trichiuris trichuria  Son huevos pigmentados.  Son de color café por la bilis.  Son huevos hialinos Uncinarias  En su interior tienen 5 o 6 blastomeros  Son indistinguibles los huevos de Ancylostoma duodenale y Necator americanus Características de los Ciclos de vida: Ascaris lumbricoides: Es complejo con Ciclo de Loos. Trichiuris Trichuria: Es sencillo. Uncinarias: Es complejo con Ciclo de Loos  Nota: Los huevos larvados de Ascaris y Trichiuris tienen que pasar por la tierra y ser huevos larvados. En Uncinarias no necesitan la tierra para que las larvas filariformes penetren la piel de forma activa. Características de los helmintos que influyen su patogenicidad: Características de los helmintos que influyen su patogenicidad: Tamaño: Fenómenos de obstrucción- compresión Carga parasitaria: Severidad del daño Capacidad de fijarse o de Trauma como hemorragias, infecciones bacterianas secundarias atravesar epitelios: y daño tisular. Estructuras especializadas: Trauma: Hemorragias y acción expoliatriz Antígenos: Inducción de respuesta inmune de Linfocito Th2 Patogenia en parasitos helmintos: Patogenia en parásitos helmintos: Directa: Indirecta: Mecánica: Obstruccion-compresion y destrucción  Daño asociado a la respuesta tisular por fijación, migración o invasión. inmune inducida en el Expoliatriz: Sustracción y competencia por nutrientes hospedero. Toxica: Mediada por metabolitos del parasito  El desarrollo y severidad del daño Lisis celular por sustancias toxicas o depende la carga parasitaria. Citopatogena: liberación de parásitos intracelulares  Inducción de infecciones bacterianas secundarias Manifestaciones Clinicas: Estas manifestaciones causadas por la geohelmintiasis pueden ser en:  Nivel pulmonar  Nivel intestinal Depende del tipo de parasito este infectado.  Nivel cutáneo  Síndrome de Looeffer: Consiste en la migración larvaria que se da en algunos parásitos geohelmintos a través de los pulmones y puede invadir la circulación. Explicación del Ciclo de Looffler: El ciclo de Looffler es cuando un huevecillo maduro (Ej: Áscaris) llega a la mucosa intestinal y pasa a la circulación mesentérica, después a la circulación portar e ingresa a la vena cava inferior y de allí a la aurícula derecha del corazón. Después pasa por las venas pulmonares y llega al pulmón causando que los estadios larvarios rompan los alveolos. Cuando causan este daño las manifestaciones clínicas que características del Síndrome de Looffler son:  Cuadro respiratorio leve.  Fiebre de varios días.  Tos y expectoración hemoptoica (Contiene sangre en pequeñas porciones).  Hipersensibilidad: Cuadro respiratorio agudo.  Opacidades en radiografías (desaparecen al poco tiempo).  Eosinofilia al 50% que sale marcada en los hemogramas. Nota: Es por eso que este síndrome se conoce como Neumonía Eosinofilica por la presencia de Eosinofilia al 50% Manifestaciones Intestinales: Manifestaciones intestinales: Ascariosis: Tricocefalosis: Uncinariosis:  Efecto mecánico  Asintomáticas Mecánica e inflamatoria  Dolor abdominal  Cólicos  Idem trico  Diarrea  Diarrea ocasional  Dolor epigástrico  Vómitos  Sensibilidad en la fosa iliaca  Náuseas, pirosis y  Meteorismo derecha diarrea  Nauseas  Diarrea con moco y sangre, pujo  Anorexia  Abombamiento y tenesmo  Desnutrición, anemia, enflaquecimiento , baja estatura  Manifestaciones Cutáneas: Manifestaciones Cutáneas:  Dermatitis pruriginosa.  Pápulas, hinchazón y enrojecimiento.  Intensa picazón.  Canales.  Rascado y contaminación bacteriana (Infección secundaria)  Recurrentes  Sitio afectado (plantas de los pies generalmente) Nota: Las manifestaciones cutáneas son más comunes en las Uncinarias debido a la penetración activa por su lanceta y algunas enzimas que ocupa para penetrar la piel. Manifestaciones Cutáneas: Desnutrición: Anemia: Puede provocar: Puede provocar:  Anorexia.  N= 0.04 ml A= 0.20 ml  Disminución de nutrientes.  Puede ser progresiva o crónica.  Bajo peso y estatura. Leve: Lasitud, palidez y cansancio. Severo: Disnea e Irritabilidad, desorientación, confusión, retardo en La Anemia puede ser: el desarrollo mental y físico. Crónico: Hipotonía, taquicardia, lipotimias, parestesias, anorexias, cefalea. En el Examen Físico puede presentar:  Edema de miembros inferiores  Taquicardia  Ascitis  Hepatoesplenomegalia  Hepatomegalia  Derrame pleural  Hemorragia  Soplos sistólicos  Fiebre  Alteraciones  Complicaciones de la Ascariosis: Principales complicaciones de la Ascariosis: Obstrucción intestinal (72%) Migraciones: Pueden provocar: Se pueden dar en:  Ausencia de evacuaciones.  Vías biliares, Colecistitis y abscesos.  Masa abdominal.  Pancreatitis, peritonitis y apendicitis  Eliminación de parásitos. Otros órganos en los que se pueden dar migraciones son:  Ojo Granulomas puede ser en:  SNC  Algunas viseras Localización cerebral provocar: 1. Convulsiones Complicaciones de la Tricocefalosis: La principal manifestación clínica de la Tricocefalosis es el Prolapso recta debido al hiperperistaltismo que se genera en el intestino y también puede causar tenesmo y pujo causando esta situación. Diagnostico: El Examen General de Heces nos sirve para: 1. Identificación macroscópica de los parásitos adultos. 2. Identificación microscópica de los huevos en las heces fecales. o Se observan huevos de Áscaris lumbricoides. o Se observan huevos de Trichiuris Trichiuria. o Se observan huevos de uncinarias 3. Radiografías de abdomen y tránsito intestinal. o Medios de contraste. o Defecto de la opacidad en forma lineal. 4. La Colangiografia o Vías biliares o Diagnóstico de Áscaris hepato-biliar 5. Hemograma: Eosinofilia al 50%  Epidemiologia: Principales características Epidemiológicas:  Distribución cosmopolita.  Países tropicales, cálidos y húmedos.  Las estaciones lluviosas también ayudan a la diseminación.  Áreas rurales son las zonas más propensas a ser afectadas.  Niños: Pre y escolar entre edades de 10 a 50 años.  Adultos de clase baja económica y trabajadores agrícolas.  Frecuencia del 30% al 90%.  La pobreza y la falta de educación.  Las malas condiciones socioeconómicas favorecen la diseminación  Las defecaciones promiscusas de los niños pequeños. Transmisión:  Agua contaminada  Verduras y frutas mal lavadas  Comidas contaminadas con huevos o larvas. Prevención: - Adecuada eliminación de excretas y letrinas. - Utilización de agua potable o ebullición. - Lavado de verduras y alimentos. - Control de artrópodos y otros vectores. - Uso de calzado. Prevención: - El tratamiento periódico con un Antihelmíntico eficaz ayuda a la interrupción de la transmisión cada 40-50 días durante la estación lluviosa. - Mejorar el saneamiento ambiental.