CIMENTAÇAO PROVISORIA E DEFINITIVA.ppt

Cimentação Odontologia – Prótese Dentária Profª. Esp. Gislaine Zarza Gonçalves  Cimentação “A palavra cimentação descreve o uso de uma substancia moldável para selar o espaço ou cimentar dois componentes juntos ” (Phillips) C...

Cimentação Odontologia – Prótese Dentária Profª. Esp. Gislaine Zarza Gonçalves  Cimentação “A palavra cimentação descreve o uso de uma substancia moldável para selar o espaço ou cimentar dois componentes juntos ” (Phillips) Cimentação Provisória É a fixação da PPF finalizada com agentes cimentantes provisórios: Agentes cimentantes provisórios: Cimentos de hidróxido de cálcio Cimentos de Oxido de zinco e eugenol Cimentos de Oxido de zinco e sem eugenol Cimentação Provisória Cimentos de hidróxido de cálcio É um cimento que neutraliza ácidos que migram da polpa, alem de induzir uma reparação pulpar. Cimentação Provisória Cimentos de hidróxido de cálcio É fornecido em forma de duas pastas. Cimentação Provisória Cimentos de hidróxido de cálcio É fornecido em forma de duas pastas. Cimentação Provisória Cimentos OZ São cimentos que tem um bom selamento contra os fluidos orais. A presença de eugenol interferi na polimerização de agentes que possuem resina composta. Cimentação Provisória Cimentação Provisória Indicações Para qualquer prótese, pelas seguintes razões: Permite avaliação dos tecidos periodontais, e análise do grau de higienização da prótese; Possibilita avaliação das áreas de contato ou pressão dos pônticos contra os rebordos; Cimentação Provisória Indicações Propicia avaliação efetiva da função mastigatória, oclusão e desoclusão; Torna possível correções de croma e valor; Cimentação Provisória Indicações Permite ao complexo dentina-polpa recuperação mais efetiva; Propicia o assentamento mais definitivo da peça; Cimentação Provisória Indicações Possibilita avaliação efetiva da qualidade do contato proximal; Possibilidade de correções, antes da cimentação definitiva; Procedimento para cimentação provisória Deve seguir a seguinte sequência: Analisar a PPF com relação à qualidade do acabamento e polimento; Remover a PPF provisória e limpar os dentes pilares do agente cimentante utilizado para sua fixação; Procedimento para a cimentação provisória Controlar a presença de transudato no sulco gengival; Secar os dentes com leves jatos de ar ou algodão; Aplicar fina camada de vaselina sólida às margens externas das coroas da PPF; Procedimento para a cimentação provisória Selecionar e manipular o cimento provisório; Aplicar o cimento corretamente às superfícies axiais internas das coroas, assentar a PPF com pressão firme, verificar se houve escoamento por todas as margens; Procedimento para a cimentação provisória Solicitar ao paciente que oclua os dentes, para observar a exatidão do assentamento da prótese; Após a presa do cimento eliminar os excessos; Procedimento para a cimentação provisória Certificar-se que o paciente não tem nenhuma dúvida quanto as orientações de higiene e fisioterapia oral; Manter cimentação provisória até que todos os aspectos tenham sido analisados, aprovados ou corrigidos Cimentação definitiva Recebe essa denominação devido às características do agente cimentante utilizado. O mais utilizado é o cimento de fosfato de zinco, e também podem ser utilizados os ionoméricos substituindo-o com vantagens Cimentação definitiva Cimento de fosfato de zinco Vantagens: Boa característica de manipulação Comprovada longevidade na cavidade oral Cimentação definitiva Cimento de fosfato de zinco Desvantagens: Irritante a polpa Não é adesivo as estruturas dentinarias Não apresenta propriedades anticariogenicas Cimentação definitiva Cimento de fosfato de zinco Indicação: Cimentação de PPFs bem planejadas e bem adaptadas. Cimentação definitiva Cimento de fosfato de zinco Contra indicação: Quando a retenção mecânica da prótese é baixa ou quando a demanda estética é alta. Em caso de Metal free. Dentes vitais Cimentação definitiva Cimento de fosfato de zinco Cimentação definitiva Cimento de Ionômero de vidro Vantagens Adere as estruturas dentinarias Libera flúor Maior resistência a desintegração na cavidade oral Cimentação definitiva Cimento de Ionômero de vidro Desvantagens: Modulo de elasticidade menor Cimentação definitiva Cimento de Ionômero de vidro Preparo da prótese para cimentação definitiva Remover a PPF com golpes de saca-ponte; Lavar e escovar a prótese em água corrente e proceder a remoção do cimento provisório contido no interior das coroas; Cimentação definitiva Sugere-se o uso de pontas de ultrassom, complementando a limpeza interna com jatos de bicarbonato ou óxido de alumínio, com aplicadores portáteis como o Micro- etch, cria microrretenções que podem contribuir para o aumento da qualidade retentiva da coroa. Cimentação definitiva Eliminação de resíduos de cimento provisório das superfícies internas da prótese fixa com jatos de bicarbonato Cimentação definitiva Jateamento com óxido de alumínio, através do Micro- Etch Cimentação definitiva Prótese fixa metalocerâmica com superfícies internas limpas e preparadas para cimentação Preparo da prótese para cimentação definitiva Em caso de dentes curtos ou qualidade retentiva deficiente, pode-se aumentar o grau de rugosidade das superfícies internas das coroas; Preparo da prótese para cimentação definitiva Aplicar vaselina nas porções externas das coroas, para facilitar a remoção dos excessos de cimento; Posicionar pedaços de fio dental com cerca de 15 cm nas áreas de pônticos ou coroas soldadas Preparo dos dentes para cimentação definitiva Remover excessos grosseiros de cimento provisório que permanecem nos dentes; Fazer isolamento do campo operatório e proteção do CDP; Colocar fio de algodão enrolado e embebido em solução hemostática no término cervical, para controle da umidade originária do sulco gengival. Seleção do agente cimentante definitivo Realizada de acordo com as seguintes sugestões: trocas de flúor com o meio oral; Coeficiente de expansão e de contração térmicos; Resistência a tração e compressão; Cimentação definitiva Grau de adesão química ao esmalte e dentina; Fluidez; Solubilidade; Sensibilidade pós-cimentação; Translucides do material. Procedimentos para cimentação definitiva Selecionado o agente cimentante e estando os dentes e a PPF preparados para a cimentação definitiva, inicia-se o procedimento. Cimentação definitiva Manipula-se o cimento com dosagem, tempo e técnica conforme recomendações dos fabricantes; Aplicação do cimento no interior da peça; Cimentação definitiva Aplicação de cimento na região correspondente ao 1/3 cervical do dente suporte, para facilitar o assentamento da peça; Cimentação definitiva Assentamento da peça com pressão digital firme e uniforme; Solicitar ao paciente que oclua os dentes e avaliar a exatidão do posicionamento; Cimentação definitiva Grande número de retentores pode significar relativa dificuldade no assentamento completo da peça Cimentação definitiva Não é necessário manter-se pressão de cimentação por tempo maior que um minuto, desde que tenha ocorrido o escoamento do cimento e o assentamento da prótese. Cimentação definitiva Aguardar cerca de 12-15 minutos para a presa do cimento, mantendo o campo isolado, remoção dos excessos com pinça clínica e fio dental; Cimentação definitiva Solicitar ao paciente para que evite a mastigação durante 1 hora após a cimentação(90% de presa); Combinar retornos periódicos para avaliação. OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!