Otázky z chirurgie PDF

**Otázky z chirurgie** **A/ Úrazová chirurgia** 1/ **Polytrauma** - Poškodenie 2 a viac orgánov- hlava+hrudník\... - Dôležitý čas - Životohrozujúce stavy - Dopravné nehody - Algoritmus : S/X, A, B, C - Load and go, stay and treat - Triáž zranených - Damagecontrol- opakovaná...

**Otázky z chirurgie** **A/ Úrazová chirurgia** 1/ **Polytrauma** - Poškodenie 2 a viac orgánov- hlava+hrudník\... - Dôležitý čas - Životohrozujúce stavy - Dopravné nehody - Algoritmus : S/X, A, B, C - Load and go, stay and treat - Triáž zranených - Damagecontrol- opakovaná kontrola TK, P, EKG, SpO2 - Ošetrenie: hlava, chrbtica, brucho, hrudník, končatiny - Volumenoterapia, analgosedácia, intubácia, zaistenie i.v./i.o. \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **2/ Úrazy hlavy, delenie, intrakraniálna hypertenzia, diagnostika, klasifikácia, predklinické opatrenia** - Otvorené/ zatvorené - Otvorené- fractury lebky lebečná klenba/báza, hematómy - Zatvorené- krvácania, kontúzie, edémy - Priame/ nepriame - Priame- úrazy, pády - Nepriame- akceleračné, deceleračné - **Intrakraniálnahyper**.- zvýšenie vnútrolebečného tlaku kvôli úrazu, aneuryzme, nádoru, epilepsii, zápalu - môže vzniknuť krvácanie do mozgu -  prehlbovanie bezvedomia -  progresia neurol. Deficitu - mydriaza -  bolesť hlavy, dvojité videnie, fotosenzitivita, vomitus, nauzea -  CT, odber likvoru, odstránenie vnl. Tlaku - Bezvedomie 3 stupne: 1. krátkodobé- odoznie do 24-72h, - 2\. stupeň- bezvedomie do 24h- odoznie do 14- 21dní -  3. stupeň- dlhodobé- odoznenieneurol. Deficitu trvá mesiace - PRIMÁRNE POŠKODENIA MOZGU -  [difúzne] - Otras mozgu- ľahký-stredný-ťažký -  [fokálne] - Ohraničené pomliaždenie - Môže byť: opuch, krvácania, zmliaždenia, zmiešané typy -  [kompresívne] - Spojené s intrakraniálnym krvácaním - EXTRACEREBRÁLNE - **Epidurálne krvácanie**- hematóm - Úraz- lucídny interval- porucha vedomia - Rýchla dynamika- krvácanie z tepny - Mahromadenie krvi medzi plochou kosti a dura mater - **Subarachnoidálne krvácanie**- väčšinou príznakom konkomitatného pomliaždenia, krvácanie medzi leboua a mozgom - INTRACEREBRÁLNE - Lacerácia šedej hmoty, poškodenie kmeňa, - Krvácanie do mozgového tkanica z artérie -  symptómy krvácania do mozgu - Vomitus, nauzea - Dvojité videnie? - Anizokória? - Bolesť hlavy - Fotosenzitivita - Ochrnutie niektorej časti tela následkom edému (opačná hemisféra) -  liečba - Sledovanie TK, P, EKG, systola nie nad 100 - volumenoterapia - Konzervatívna/operačná - Sledovanie stavu - SEKUNDÁRNE POŠKODENIA -  ischémia, edém, hypoxia, int. Hypertenzia, infekcia -  predklinická liečba: intubácia- GCS menej ako 8, podpora cirkulácie a respirácie, transport - GCS- 15 najviac, 3 najmenej -  4 body otváranie očí -  5 bodov reč a orientácia -  6 bodov motorické pokyny -  1.st- 13-15 GCS- ľahké kraniocer. Poranenie, krátke bezvedomie, bolesť hlavy, vertigo, naurea, vomitus, pri vedomí, orientovany, žiadny neurol. Prejavy -  2. st- 8-12 GCS- stredne ťažké, spomalené reakcie, neurol deficit -  3.st- 3-7 GCS- ťažké, bez reakcie, kóma, intubácia - Otvorené poranenia -  otvorené zlomeniny okrem klenby neprenikajúcou durou mater -  predpoklad infekcie -  1 zastavenie krvácania -  2 odstániť cudzie predmety -  3 zabrániť infekcii -  4 uzatvoriť duru -  5 drenovať -  potrebné RTG, CT **3/ Poranenia hrudníka, kritické stavy** - Rozdeľujeme podľa mechanizmu vzniku: pomliaždenie, stlačenie, deceleračné - Môžu predstavovať život ohrozujúce stavy - Poruchy ventilácie: -  obštrukcia DC -  porucha mechaniky dýchania -  pomliaždenie -  kompresia - Príčiny poruchy cirkulácie -  krvácanie -  kompresia (pretlačenie srdcaa ciev) -  poranenie srdca - Príznaky -  dyspnoe, oslabenie ausk. Fenoménov, hematómy, krepitus - Urgentné stavy -  obštrukcia DC -  TPNO -  otvorený PNO -  masívny HMO -  Tamponáda srdca -  flailchest - Poranenia hrudnej steny -  zlomeniny jednotlivých rebier -  sériové zlomeniny- 4 a viac- pneumo-hemothorax -  blokové zlomeniny -- sériové zlomeniny na oboch stranách-FLAIL CHEST -  zlomeniny sterna -  diagnostika: - Dyspnoe, hyposaturácia, krepitus, nestabilný hrudník, hematómy -  liečba - Kyslík, failchest fixovať a imobilizovať, volumenoterapia, termomanagment - Poranenia vnútrohrudných orgánov -  EMFYZÉM - Nahromadenie vzduchu v podkoží a svalstve - Konzervatívna liečba -  PNO - Nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine - Negatívny tlak sa vyrovnal atmosf. Tlaku= kolaps pľúca - Tenzný- vzduch sa hromadí v DH a potláča statné orgány= nutná dekompresia- 2.medzirebrie medioklavikularne - Otvorený- prekrytie rany - A,B,C, - oxygenácia -  HMO - Hromadenie krvi v pleurálnej dutine - Poranenie artérie pri zlomeninách - Kombinácia s PNO - Nad 1l príznaky hemoragického šoku- masívny - 300-1000ml- stredný - Do 300ml -- malý - Punkcia- horná hrana 6.rebra, 5.medzirebrie stredná axilárna čiara - Hypoxia, hypovolémia, hypotenzia - i.v., roztoky -  FLAIL CHEST - Znížený dychový objem- neefektívne dýchanie - blokové zlomeniny -- sériové zlomeniny na oboch stranách - imobilizácia a fixácia hrudníka **4/ Pneumothorax,def., patofyziológia,diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*** **5/ Haemothorax, def., patofyziológia, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*** **6/ Flailchest, def., patofyziológia, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*** **7/ Poranenia pľúc, dýchacích ciest, veľkých ciev hrudníka** - Ruptúra aorty -  deceleračný úraz, dilatácia mediastina, HMO, smrť -  oxygenoterapia, torakotómia - Tracheobronchiálna lézia -  neúplne ruptúry -  transport v ortopnoickej polohe -  hemoptoe-dychová tieseň -  subkutánnyemfyzém krku - Poranenia pažeráka -  po polepraní, pri endoskopii, prehĺtnutie ostrého predmetu, -  diagnostika: prudká retrosternálna bolesť, RTG, alkoholizmus -  liečené stentom/konzervatívne, NSG sonda - Rozdelenie: - Lacerácia (roztrhnutie) - Kontúzia - Pľúcny hematóm - Blast syndróm - Liečia sa rovnako= - Kontúzia pľúc - Môže byť s/bez respiračnej insuficiencie - Blast syndróm - Kombinácia ťažkých ruptúr a kontúzii - PNO a HMO - Poranenia trachey a bronchov - Prudké stračenie hrudníka - Stridor, kašel - Častý exitus - Rýchla intubácia a rekonštrukcia - Poranenie veľkých ciev - Najčastejšie aorta - Nestabilný pacient - Poranenia bránice - Veľký tlak na spodnú časť brucha -  vznik- veľký tlak na DB, porušenie zväčša ľavej str bránice -  možnosť preniknutia orgánov DB do DH **8/ Haemoperitoneum, def., delenie, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** - Prítomnosť krvi v peritoneálnej dutine - Traumatické/ netraumatické / iatrogénne - Traumatické- vnútrobrušné krvácanie po úraze - Netraumatické- iné ochorenie poškodenia orgánov vyvolaných krvácanie - Iatrogénne- komplikácia chir/endoskopických zákrokov, vedľajší účinok antikoagulačnej liečby - Poranenia sleziny, pečene, pankreasu, žalúdka a dvanástnika, čreva, obličky, moč.mechúra, - Priame- poranený parenchým - Nepriame- roztrhnutie orgánov - Bodné poranenia- nevyťahujeme predmety - Auskultácia a sledovanie - Sledovanie TK, pulzu - Ohrozuje: peritonitída, masívne krvácanie - Damagecontrol - Etapový prístup k pacientovi so život ohrozujúcim stavom - ABCD - intubácia - Masívna volumenoterapia - Monitoring, TK, P, EKG - Nevyťahovať predmety, sterilne zakryť - Ohrievanie pacienta - V nemocnici DC 1-3 - Zastavenie krvácania (operácia) do 90min Indikácie - Penetrujúce poranenie brucha - Systola menej ako 90 Zomierajú - Hypotermia- rýchla operácia do 90min, teplé roztoky, izotermické fólie - Acidóza- riadna oxygenácia - Koagulopatia Teplota pod 35st C- 40xvyššia mortalita **9/ Poranenie parenchymatóznych orgánov brucha** **10/ Poranenie dutých orgánov brucha** **11/ Poranenie panvy, delenie, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** - Ohrozenie krvácaním - Jednoduché- okrajové zlomeniny - Komplexné- poranenia predného a zadného kruhu- poškodenie orgánov v panve- nervy, močový mechúr, vagína - Hemoragický šok- hypotenzia, tachykardia, - neprirodzená poloha končatín, nestabilita, hematóm - Openbook- poranenie predného panvového kruhu, náraz spredu/zozadu - Mechanizmus- pád z výšky na končatiny, náraz, pád nabok - Volumenoterapia, sledovanie TK, P, fixácia bedrovým pásom + vakuovýmmadracom, hmataie pulzácii **12/ Poranenie krčnej chrbtice delenie, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** Poranenie stavcov- luxácie, fraktúry Poranenie miechy- natiahnutie, natrhnutie, preseknutie, pomliaždenie, otras, útlak hematómom Ku zlomeninám dochádza najmä pri osteoporóze- rednutie kostí, aj po minimálnom úraze, nádoroch C chrbtica- dopravné nehody, pád z bicykla, skok do plytkej vody Th L chrbtica- pád z výšky, dopravné nehody Asi 50% úrazov hlavy je spojených aj s úrazom miechy **13/ Poranenia miechy, spinálny šok** Deficit pri poranení miechy je dynamický Dopad poranení miechy - Pentaplégia- ochrnutie končatín + bránica= intubácia, poškodenie nad C1,C2 - Tetraplégia- ochrnutie končatín- v úrovni kŕčnejintumescencie v oblasti C, dýchanie zabezpečuje iba brránica - Paraplégia- ochrnutie dolných končatín- lézia v hrudnom alebo lumbalnom segmente v oblasti po L - Hemiplégia- ochrnutie na jednej strane- nad/v oblesti krčnej intumescencie - Monoplégia- ochrnutie jednej končatiny- horná časť lumbálnej intumescencie C4- úplný výpadok dýchania TH12- L1- porucha vyprázdňovania Pod Th 11- minimálne postihnutie dýchania Úrazy krčnej chrbtive- dopad do plytkej vody - Zlomeniny stavcov - Poškodenie miechy primárne- natiahnutie, natrhnutie, preseknutie, pomliaždenie, otras, útlak hematómom -  nadmerné natiahnutie, rotačné pohyby, spôsobené úlomkom stavca, vykĺbení - Poškodenie miechy sekundárne- porucha cievneho zásobenia -  nedokrvenie, poškodenie ciev, krvácanie - Spinálny šok- prechodný stav po narušení miechy do TH6, výpadok citlivosti a hybnosti -hypotenzia, bradykardie, periférna vazodilatácia Terapia - Fixácia, kontrola TK, P, kontrola citlivosti **14/ Poranenia končatín, diagnostiko-terapeutické opatrenia v teréne** Rozdelenie: - Poranenia tkaniva: kože, svalov, nervov, šliach, ciev - Poranenia kostí: luxácie, fractúry Poranenia kože podkožia: - Otvorené: hlboké exkoriácie, rany ( s postihnutím svalov a šliach- rezné, bodné, hryzné, strelné) - Zatvorené: sú zmliaždené Poranenia svalov a šliach - Otvorené- rany a dilacerácie - Zatvorené- zmliaždenie, crush - Tlak hematómu, edému, ischémia až nekróza svalu Poranenie kostí - Otvorené --rana otvorená spolu s kosťou, komunikácia s okolím - Zatvorené- kosť nepreniká na povrch- rana uzatvorená Rozdelenie zlomenín - Jednoduché- zlomenina na dva fragmenty - Komplexné- zlomenina s 3 a viac fragmentami Známky fractury kostí - Isté: luxácia, patologická hybnosť, krepitus fragmentov, viditeľná kosť - Neisté: bolesť, hematóm, opuch, functiolaesa Pri zlomeninách treba skontrolovať a v prípade neprítomnosti zaznamenať čas: - Prekrvenie pod zlomeninou- periférne pulzy, farbu a teplotu akier - Citlivosť pod zlomeninou - Hybnosť pod zlomeninou Približná strata krvi jednotlivých zlomenín - Humerus- do 750ml - Predlaktie- do 400ml - Femur 1500-2000ml - Predkolenie do 500ml Postup ošetrenia podľa Bohlera- repozícia, retencia, rehabilitácia Až po ukončení rehabilitácie vieme povedať, či zlomenina zanechala následky Ošetrenie otvorených zlomenín- popísať miesto, veľkosť rany, opláchnutie rany sterilných roztokom, prekrytie rany sterilným vlhkým krytím, repozícia, imobilizáciaF **15/ Rany** Narušenie kontinuity kože, hlbšie poranenia zasahujú svalové tkanivo či skelet- komplikované rany Hojenie rán - Primárne -- hladké rany, tesne priľahlé okraje, bez cudzích telies, dobré zásobenie cievami, rezné, per primamintentionem - Sekundárne- keď je nutné vyplniť tkanivové defekty, priamemu hojeniu bráni zápal, plochy rany nepriliehajú tesne, sú viac otvorené, ku zhojeniu rany je potrebné granulačné tkanivo, väčšia záťaž pre telo Hojenie rán spomaľujú vnútorné procesy a faktory - Fajčenie, cukrovka, obezita, nedostatočná hygiena, stres, imunodeficiencia, nedostatočná výživa Hojenie rán spomaľujú aj: - Cudzie telesá, nekrózy, edémy, serómy, hematómy Všeobecne rušivé faktory - Metabolické ochorenia - Krvné ochorenia - Infekčné ochorenia Najzávažnejšou poruchou hojenia je infekcia rany- potreba včasného ošetrenia rany Akútne rany- hojenie do 14 dní Chronické rany- hojenie týždne až mesiace- diabetická noha Rozdelenie rán podľa príčiny vzniku popisuj miesto, veľkosť, hĺbku: - **Odreniny**- exkoriácie- povrchové rany epidermis, bolestivéveľa nervových zakončení, krvácajúce kapiláry, dobré hojenie bez jaziev - **Rezné rany**- operačné rany, ak sa neinfikuje rýchle hojenie, pozor na poškodenie vn orgánov - **Rany zmliaždené, tržné, tržno-zmliaždené**- pôsobenie vonkajšej sily, rozštiepenie okrajov, ohrozené infekciou a poškodením tkanica, čistiaca fáza dlhšia a potreba vyplnenia defektu, nervové, rozstrapkané - **Otvorené fraktúry**- 3 stupne, 3.stupeň- veľká rana, veľké poškodenie okolitého tkaniva, poškodené cievy, šľachy, nervy, svaly, kĺby, najvyššie nároky na organizmus - **Sečné rany-** horšie hojenie, dopad ostrého predmetu - **Bodné rany**- dobré hojenie, vniknutie ostrého predmetu - **Hryzné rany**- vytrhnurie, odhryznutie časti kože, horšie hojenie- cave infekcia - **Strelné rany-** spôsobené projektylom, priestrel, zástrel - **Popáleniny**- -  1.st- poškodenie epidermis- zahojenie rýchlo bez jaziev -  2.st- spálený celý epidermis -- reepitalizácia od okrajov zdravého tkaniva, masťové kompresy, hydrogély -  3.st- poškodený epidermis a dermis aj s podkožím, odlúčenie a odstránenie nekróz začína hojenie od okraja zdravého tkaniva, alebo podporené kožnými transplantátmi -  4.st- zuhoľnatenie a nekrózu vš vrstiev tkaniva, plošný rozsah a hĺbka poškodenia určuje rozsah, primárny šok, intoxikácia, komplikácia hojenia rany, riziko infekcie a problém tvorby granulačného tkaniva - U detí pri popáleninách deviatkové pravidlo - Riziko pri popáleninách tváre, genitálu - **Ulcus predkolenia** -  vred vyvolaný rozsiahlou poruchou odtoku hlbokého venózneho systému -  zanikanie tkaniva vedie k jeho odumretiu -  príčina: posttrombotické žilové uzávery, insuficiencia chlopní u sek varixov -  potreba odstránenia poruchy odtoku krvi v blbokom žilovom systéme -  kompresný obväz a bandáž končatiny -  väčšinou chronická rana - **Dekubitus** -  preležanina, trvalé pôsobenie tlaku na určitú oblasť najmä: sacrum, päty, lakte -  4 stupne - 1st- belavé zafarbenie až červené ohraničené miesto na koži, pri odľahčení dobré hojenie - 2st- najmenšie defekty epidermis až hlbšie poškodenie dermis, pri odlahčenídobréhojenie - 3st- zasahuje všetky vrstvy až po fasciu, zlá prognóza hojenia, podpora chirurgickým zákrokom - 4st- zahojenie nie je možné bez chirurgického zákroku, náročné hojenie - **Rany u pacientov s tumorom** -  uzatváranie rán aj pomocou transplantácie -  obväzy proti zápachu a estetický účinok, zmiernenie bolesti FÁZY HOJENIA RANY: hemostáza, zápalová (exudatívna), proliferačná ( granulácie), remodelačná \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **Všeobecná chirurgia** **1/ Zápalové NPB, delenie, diagnostika, opatrenia záchranára** NPB- ochorenie charakterizované neoččakávané a náhle vzniknuté bolesti brucha, väčšinou u jedincou pri plnom zdraví Neúrazové- zápalové - Zápal obmedzený na jeden orgán - Zápal prechádza do blízkeho okolia alebo difúzny zápal pobrušnice Neúrazové- ileózne - Ileus mechanický bez strangulácie - Ileusneurogénny- paralytický, spastický - Cievny ileus Neúrazové krvácanie z GIT Zápalové - Zápal obmedzený na jeden orgán- akútna apendicitída, cholecystitída, pankreatitída - Zápal prechádza do blízkeho okolia- aubaktútna apendicitída, abces, infiltrát, - difúzny zápal pobrušnice- perforovaný vred, gangrenózna apendicitída, perforácia žlčníka, urinóznaperitonitída - difúzna peritonitída- zápal prítomný v celej pobrušnici - ohraničená peritonitída- ohraničený zápal, dobrá obranyschopnosť - \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **2/ Cievnyileus, delenie, diagnostika, opatrenia záchranára** Narušenie dodávky krvi do čriev- upchatie cievy a črevo sa prestane hýbať Celkové príznaky: - **strangulačný** a **cievny ileus** sú charakterizované [výraznou až šokujúcou bolesťou od začiatku ochorenia] - [zvracanie] - včasným príznakom pri strangulačnom a cievnom ileu ako prudké reflektorické zvracanie, niekedy aj s odchodom stolice (pri invaginácii charakteristická stolica -- malinové želé - cievny ileus) je nástup celkových príznakov (hypovelémia, tachykardia, hypotenzia, tachypnoe ) včasný až okamžitý a dramatický s rýchlym rozvojom šokového stavu v kombinácii hypovolémie a septicko-toxického šoku - zastavenie vetrov a stolice cievne ochorenie **3/ Paralytický ileus** Spomalenie až zastavenie preistaltiky celého čreva v dôsledku straty prenosu signálu nervových zakončení Celkové príznaky: - Pri **paralytickom**ileu[nemusí] byť bolesť brucha vyznačená ako vedúci príznak. - Rozvoj celkových príznakov (hypovelémia, tachykardia, hypotenzia, tachypnoe) je pri mechanickom a paralytickom ileu postupný - Plyny a stolica neodchádzajú - Posluchové mŕtve ticho - Rucho rovnomerne zduté **4/ Obstrukčnýileus (mechanický) , delenie, diagnostika, opatrenia záchranára** Spôsobený mechanickou prekážkou v črevnej pasáži Celkové príznaky: - [bolesť brucha] - pri jednoduchom **mechanickom**ileu aj [s intervalmi bez bolesti (kolikovitá)], - Pri mechanickom ileu je zvracanie relatívne neskorým príznakom s typickým fekulentným charakterom zvratkov (zvracanie fekálního obsahu pri obštrukcii distálnej časti tenkého čreva). - Rozvoj celkových príznakov (hypovelémia, tachykardia, hypotenzia, tachypnoe) je pri mechanickom a paralytickom ileu postupný Objektívne: - Pohmatová bolesť - Počuteľná usilovná peristaltika - Peristaltické vlny **5/ Krvácania do horného GITu, diagnostika, opatrenia záchranára** Podľa výšky zdroja krvácanie k duodenojejunálnemu prechodu rozlišujeme: - Krvácanie z horného GIT- orálne: pažerák, žalúdok, duodenum - Krvácanie z dolného GIT- aborálne: pod lig. Trietzi Častejšie krvácanie z horného GIT Etiológia - Peptický vred žalúdka - Ezof. Varixy - Nádor žalúdka - Stresový vred Orálne alebo aborálne krvácanie - Hemateméza- čerstvá krv- pažerák -  koagulá- masívne krvácanie žaludka - Melaneméza- zvracanie natrávenej krvi- menšie krvácanie zo žalúdka - Melena- pri miernom krvácani- aborálne Hemoragicky šok- tachykardia, hypotenzia, predĺž. Kapil návratu Volumenoterapia, sledovanie TK, P \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **6/ Krvácania do dolného GITu, delenie, diagnostika, opatrenia záchranára** Z tračníka, lačníka, hrubého čreva, konečník \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **7/ Hernie, diagnostika, inkarcerovanáhernia, strangulačnýileus** Strangulačníileus *Subjektivně*: - **Kolikovité bolesti** (již od počátkuvelmi silné). - **Zvracení** (již od počátku). - **Meteorismus** (se zástavou odchodu plynů a stolice; trápí pacienta od počátkupříhody). - **Příměskrve a hlenuve stolici**. *Objektivně*: - **Pohmatovábolestivost*** (v místěpřekážky, po oddálenívyšetřující ruky nemizí).* - Poslechově **vymizení peristaltiky**. - **Pokles [[tlaku krve]](https://www.wikiskripta.eu/w/Krevn%C3%AD_tlak_a_jeho_m%C4%9B%C5%99en%C3%AD), zvýšení tepovéfrekvence, bledost až cyanózaobličeje**. **\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*** **Cievna chirurgia** 1/ Aneuryzma aorty a ich riziká \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* **2/ Akútna ischemické stavy, všeobecne** Akutna končatinová ischémia, chhronická, \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* 3/ Embólia končatinových tepien, diagnostika, opatrenia záchranára \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* 4/ Trombóza končatínových tepien delenie, opatrenia záchranára \*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\*\* 5/ Cievne mozgové príhody, delenie, diagnostika, opatrenia záchranára 6/ Trombóza veľkých žíl, tromboembolická choroba