Chapitre 6: Importance Historique PDF

Importance historique I- Définitions : Mortalité : Nombre d\'individus morts à cause d\'un pathologie donné taux de mortalité → Pour un nombre donné d\'individus Prévalence : Nombre total d\'individus atteints par une maladie dans une population donnée, pendant une période déterminée (taux ou %)...

Importance historique I- Définitions : Mortalité : Nombre d\'individus morts à cause d\'un pathologie donné taux de mortalité → Pour un nombre donné d\'individus Prévalence : Nombre total d\'individus atteints par une maladie dans une population donnée, pendant une période déterminée (taux ou %) Incidence : Nombre de nouveaux individus atteints par une maladie dans une population donnée, pendant une période déterminée (taux ou %) EVCI (DALY) : Espérance de Vie Corrigée de l'Incapacité (Disability Adjusted Life Years) Espérance de vie en bonne santé - le nombre d\'années « perdues » à cause de maladie/handicap/mort précoce Endémie : Incidence d'une maladie stable dans une région déterminée Épidémie : Augmentation rapide de l\'incidence dans une région déterminée Pandémie : Épidémie étendue à un continent/monde Maladie émergente : - maladie déjà connue qui envahit une région indemne - maladie qui change (modifications du pathogène) - maladie nouvelle (barrière d'espèce franchie) Maladie ré-émergente : maladie présente dans le passé (région donnée) dont l'incidence augmente significativement Anthroponose : Maladie qui affecte l'Homme uniquement Anthropozoonose/zoonose : Maladie qui affecte les animaux et l'Homme Parasite : Organisme (eucaryote) qui vit aux dépens d'un autre organisme Hôte : Organisme qui héberge un organisme étranger Réservoir : Ensemble des organismes porteurs (+ milieu extérieur contaminé) Endoparasites : à l'intérieur du corps Ectoparasites : à la surface ou dans le tégument Cycle parasitaire = cycle évolutif : Suite de transformations du parasite se déroulant dans un ordre précis pour assurer la pérennité de son espèce → Cycle direct : un seul hôte → Cycle indirect : plusieurs hôtes =\> définitif + intermédiaire(s) Vecteurs = agents transmetteurs des parasites =\> acariens ou insectes indispensables au cycle (maturation, multiplication) sont hôtes définitifs ou hôtes intermédiaires Modes de transmission : - Contact = voie cutanée / sexuelle - Ingestion/inhalation = voie orale/nasale - Passage transcutané - Passage transplacentaire - Accidentels (transfusion, transplantation, piqûre d'aiguille souillée, contact avec le sang) Modes de sortie =\> dissémination - Voies digestive et urinaire - Voie cutanée/transcutanée - Aucune = impasse parasitaire (les carnivores ingèrent des proies infectées) Plus de maladies infectieuse dans les pays les moins riches et dans les pays de la région africaines. Très grande disparité d\'espérance de vie à la naissance entre les différentes régions du monde. II- Classification des parasites de l\'Homme 2 grands règnes : - Protistes = Protozoaire - Animaux 4 grandes catégories de protistes : - Flagellés - Amibes - Apicomplexes - Ciliés 3 embranchements chez les animaux : - Plathelminthes → vers plats - Nématodes → vers ronds - Arthropodes  → insectes, acariens III- Protistes 1. Reproduction asexuée Endodyogénie : Formation de 2 cellules filles dans le parasite Toxoplasma Tachyzoïte → Division rapide Bradyzoïte → Division lente (dans un kyste résistant au système immunitaire). Schizogonie (Mérogonie) : Division dans un cytoplasme commun → Plasmodium - Tropozoïte - Schizonte - Mérozoïte Division binaire (intra ou extra cellulaire) : - Leishmania - Amastigote - Promastigote - Trypanosoma - Amastigote - Promastigote - Trypomastigote - Giardia - Entamoeba - Balantidium - (intestinaux) Trophozoïtes - Giardi intestinalis - Entamoeba histolytica - Entamoeba coli - Balantidum coli 2. Reproduction sexuée Toxoplasma : Intestin des félidés (chat) = hôte définitif Plasmodium : Intestin de moustique femelle = hôte définitif Étape 1 : Gamétogamie → formation des gamètes Étape 2 : Fécondation formation du zygote Étape 3 : Sporogonie (maturation) → Formation des oocyste qui contiennent les sporozoïtes Kyste/ Oocystes de protistes intestinaux : - crypto sporidum - Isospora belli 3. Exemple de protistes complexe Plasmodium spp → Paludisme La fécondation se passe dans l\'intestin des moustiques femelles, ce sont des hôtes définitifs, L\'homme est l\'hôte intermédiaire, il est transmis lors d\'une piqûre, il rejoint le fois avant d\'arriver dans les cellules sanguines et de réaliser une reproduction asexuée. 249 millions de cas et 608 000 morts du paludisme en 2022! (95% en Afrique, 78% \< 5 ans). Principaux symptômes : - Fièvre anémie - Immunité acquise, les porteurs peuvent être asymptomatique → importance du dépistage. - Atteinte cérébrale (malaria cérébrale) ou d\'autres organes → Fortes mortalité IV- Animaux némathelminthes/Plathelminthes adultes Nématodes = vers rond : Ascaris mesure jusqu\'à 30 cm on les trouves dans les intestins et peuvent entraîner des retard de croissance, des occlusions intestinales etc. Trichinella mesure 1,5mm la femelle produit directement des larves elle est vivipares, elles restent dans les muscles et sont transcrits via la nourriture. Plathelminthes : - Cestodes (plats segmentés) : Dibothriocephalus mesure 15 mm, larve dans de la chaire de poisson, annaux viennent s\'ajouter au fil du temps à partir de la tête. Les œufs sont expulsés avec les selles. - Trématodes (plats non segmenté) : Schistosoma mesure 1 cm, plat mais se repli pour former une gouttière que l\'on appel canal gynécophore, la femelle s\'insère dans ce canal pour la reproduction. 2 modes de reproductions : - Gonochorisme : deux individus de sexes différents → Nématodes et trématodes - Hermaphrodisme : deux individus présentant des organes mâles et femelles → Cestodes et trématodes *Entérobius Scistosoma* Après la fécondation : - Production d'œuf *Taenia* - Némathelmintes : Entérobius - Plathelminthes : Scistosoma et Tania - Production de larves - Némathelminthes : Microfiliaire → 250 micro mètre → - Plathelminthes : Taenia 2cm → - Schistosoma : 200 micro mètre Reproduction asexuée - Bourgeonnement : Larve de Echinococcus → - Polyembryonie : Larve Schistosoma → Exemple de plathelminthe = SCHISTOSOMA Larve dans le milieu extérieur, Passage transcutané chez l\'Homme pour devenir un vers adulte → Hôte définitif puis libération par l\'urine ou les scelles, des œufs dans le milieu extérieur, Larves qui pénètre dans son Hôte intermédiaire qui est le mollusque avant d\'être libéré dans le milieu extérieur pour rechercher son hôte définitif. Atteinte : - Uro-génital - intestinale Mortalité estimé entre 24000 et 200 000 par an. V -- Arthropodes Parasites Insectes : - 3 paires de pattes chez l\'adulte - Corps segmenté - Tête - Pièces buccales - Yeux - Paires d\'antennes - Thorax segmenta (pattes et/ou ailes) - Abdomen segmenté Les insectes peuvent être vecteurs de bactéries, parasites virus. Insecte sans ailes : - Poux - Puces 1 Paire d\'ailes : - Antennes longues - Moustiques - Phlébotomes - Simulies - Antennes courtes - Mouches - Taons 2 Paires d\'ailes : - Punaise de lit : 1 seule paire d\'ailes réduites - Réduve → vecteur de trypanosoma Acariens : - 4 paires de pattes à l\'age adulte - Segment indiscernables (rostre,corps). Les tiques peuvent être des vecteur de bactéries , parasites virus : - Tiques dures : - Écusson - Rostre abdominal - ex : *Babesia* - Tiques molles : - Pas d'écusson - Rostre ventral Aoûtats : 22 micromètre → Larve de trombiculidés VI- Relations : hôte- pathogène Action spoliatrice : anémie, carences Action traumatique : - mécanique : éclatement de cellules, lyse des tissus... - bactérifère : surinfection bactérienne Action irritative : - réflexe : spasmes, diarrhées, toux - calcification, scléro-fibrose... \* Action toxique : salive des arthropode Modification du comportement =\> augmenter la transmission → Rats infectés par Toxoplasma perdent leur peur innée pour les chats (pas des chiens). → Hyène infectées par Toxoplasma réduisent la distance avec les lions Parasitose cosmopolites : - Cryptosporidiose - Giardiose - Toxoplasmose - Toxocarose → Maladie qui infecte les chiens, l\'Homme est un hôte accidentel, il est infecté en étant en contact avec des déjections canines. Maladies tropicales négligées : Majoritairement des maladies dues à des protozoaires et des helminthes Intéressent peu la recherche En France : - Parasitoses métropolitaines : De plus en plus rares (bonnes conditions d'hygiène, ↘ contacts avec la terre) Bénignes en général (sauf toxoplasmose congénitale) - Parasitoses et immunodéficits : Thérapies lourdes, greffes pathologie (sida). Dues à des parasites : - toxoplasmose - cryptosporidiose ou à des champignons : - cryptococcose - pneumocystose - aspergillose - Parasitoses d'importation : Français de Dom Tom, voyageurs immigrés - Sévères (ex : paludisme) - Problèmes de diagnostic et de thérapie Population à risque - Population locales (vivent dans des régions endémiques) - Voyageurs : Paramètres augmentant les risques - Longue durée - Saison chaud et humide (augmentation des vecteurs) - Visite à la famille - Hébergement rural, alimentation locale - Activités extérieures, nocturnes - Enfants - Femme enceinte - Personnes âgées - Personnes immunodéprimés VII- Moyens de luttes 1. Contre les parasitoses à transmission vectorielle Lutte contre la contamination (vecteur) : - Moustiquaires imprégnées d'insecticide - Pulvérisation/épandage d'insecticides (domiciles/milieu extérieur) - Pièges - Élimination des points d'eau stagnante, amélioration de l'habitat - Répulsifs (peau, vêtements, environnement proche) Lutte contre le parasite - =\> Immunoprophylaxie des enfants \< 5 ans (paludisme =\> Mosquirix) - Chimioprophylaxie : des populations locales (filarioses =\> tous, paludisme =\> femmes enceintes) des voyageurs (paludisme) - Tests de diagnostic rapide - Traitement des populations locales (filarioses, paludisme, leishmanioses, trypanosomoses) Test de détection rapide : permet de traiter le plus tôt possible, diminuer la gravité réduire le réservoir. Traitement population locales : Paludisme : Artémisine (combinée) Leishmanione : Antimoine 2. Contre les parasitoses liées au péril fécal Risque de transmission de pathogènes présents dans les matières fécales (et urinaires) : - Dépend du niveau d'hygiène - Dépend du climat Collecte et traitement des déjections : - Station d'épuration - fosse septique individuelle - toilettes et papier hygiénique - interdiction d'utiliser les déjections humaines non traitées comme engrais Éviter l'ingestion des œufs/oocytes/kystes : - Hygiène corporelle - Se laver les mains le plus souvent possible - Se couper les ongles courts - Porter des gants pour tout contact avec le sol - Ne pas porter les mains/objets à la bouche (potentiellement souillés) - Hygiène anale après défécation - Préservatif lors des rapports sexuels - Hygiène alimentaire - Éviter viandes/produits de la mer/œufs/champignons-baies sauvages peu cuits, fumés ou marinés - Laver à l'eau potable : légumes, fruits et herbes aromatiques consommés crus - Boire de l'eau potable =\> ébullition, filtration, désinfection chimique - Bien laver les ustensiles de cuisine - Hygiène vis-à-vis des animaux - Vermifuger chiens, chats, chiots, chatons - Éviter la promiscuité avec les animaux (se laver les mains, ne pas se laisser lécher le visage ou les mains, ne pas toucher les animaux morts) - Risques liés aux eaux de baignade - Pas de bain en eaux douces ou saumâtres dans les régions à risque de schistosome.Contre l'infection : Traitements de masse en régions endémiques