Psychologie Clinique - Chapitre 2 - PDF

*Psychologie cliniques* **Chapitre 2-** ****Le métier du psychologue clinicien**** I- ****La formation du psychologue clinicien**** ****a) Obtenir le titre de psychologue clinicien en France**** **** ****Le titre de psychologue est protéger par l'état et notamment par l'article 44 publier au jo...

*Psychologie cliniques* **Chapitre 2-** ****Le métier du psychologue clinicien**** I- ****La formation du psychologue clinicien**** ****a) Obtenir le titre de psychologue clinicien en France**** **** ****Le titre de psychologue est protéger par l'état et notamment par l'article 44 publier au journal officiel en 1985 et qui a été compléter par l'article 57 en 2002**** 1944= titre de psychologue réglementer au état unis 1985= titre de psychologue réglementer et reconnu en France Pour être psychologue il faut avoir un bac plus 5 puis il peux ensuite faire une formation continu Le psychologue respecte un code de déontologie qui est écrit par des psychologues et cosigner par des association de psychologue praticien en France Il n'existe pas d'ordre des psychologues b\) La psychologie dans le monde Dans d'autres pays (État unis, Canada, Angleterre) la formation de psychologue clinicien est différant que celle de la France: \- le psychologue doit être titulaire d'une doctorat (bac+8)= une forme d'**internat en psychologie**( dernière étape de la formation) \- Ce doctorat il va ce faire sous la supervisions d'un docteur en psychologie, les interne effectue des diagnostique, évaluation,psychothérapie,sensibilisations,recherche et présentation scientifique → comme en médecine passe de la théorie a la pratique -Payer 18 000 euros par ans II- La pratique du psychologue clinicien au quotidien a\) Ou travaille le(s) psychologue(s) clinicien(s)? Il travail auprès des enfant, adolescent, adulte et personne âgée. Le lieux de travaille: -libéral (25%) -priver (15%) expl: association, maison de retraite -éducation national (25%) -hôpitaux publique (20%) expl: hopital psychatrique,CMP -justice (2%): expertise \- recherche (3%) \- autre (10%) → ils sont donc un public très varier en fonction de lieux de fonction, la population qui sont amener a rencontrer b\) Les missions du/des psychologue(s) clinicien(s) Il peux faire différentes missions: \- des évaluation → expertise judiciaire, patient rentre dans un service de psychiatrie \- des conseilles/ éducation thérapeutique → patient qui vient d'être diagnostiquer d'un diabète \- soutiens \- psychothérapie ( def CM1) \- formation des étudient (stagiaire) \- enseignant à universitaire ou enseigner la psychologie d'autre étudient/ professionnelle de sente \- recherche Exemple de journée type d'une psychologue qui travaille en service de crise= service de psychiatrie fermé (ou le patient rentre pour une durée déterminé et il n'y a pas de mouvement possible), un service qui contient 30 lit, les patient son hospitaliser sous la contrainte c'est pas eu qui font la demande d'être hospitaliser c'est souvent a la demande d'une tierces personnes. Les patients accueilli on différente pathologies (trouble psychotique, schizophrénie, la dépression et des troubles de personnalité. Le service est sous la direction de deux médecin psychiatre qui vont ce partager les patients, deux psychologue, une assistante social, une ergothérapeute, un kiné, une chef de service infirmier, des infirmiers, des éducateurs, un médecin généraliste, une pharmaciennes... → c'est un service pluridisciplinaire Heures de travaille dans cette discipline 8h/16h en théories. \- Rencontre informel avec l'équipe (expl: petit déjeuner) \- Les transmissions (transmissions d'information entre les différentes équipes expl: nuits/ jours) \- Un entretient ou deux ( prévu ou non) ces entretient avec les patient vont être d'une durée très variable en fonction de la rencontre \- Groupe d'expression en collaboration avec l'ergothérapeute/ Une réunion pluridisciplinaire \- La pause déjeuner de l'équipe au sein service \- Entretien d'admission en collaboration avec le médecin psychiatre (patient qui vienne d'arriver dans le service) \- Une rencontre avec une famille \- Un entretien de soutiens -Heures supplémentaire si par exemple un patient passe a l'acte (tentative de suicide ou agression...) → le psychologue doit rester un petit peu Les journées type sont très différente en fonction du lieu d'exercice III- ****Les compétences du psychologue clinicien**** ****Chaque un de ces psychologue clinicien dispose d'un ensemble de compétence transversale qui son commune à tout ces psychologues**** **** ****La formation en psychologie à université permet d'accueillir trois type de connaissance:**** ****- savoir théories**** ****- savoir faire**** ****-savoir être**** **** ****a) Savoir théories**** ****savoir théories=** **ensemble des connaissances intellectuels qui sont acquis au court de la formation a l'université ou bien encore par des lectures personnelle**** **** ****Les différant aspect théoriques:**** **1.Donné historique **(Ellemeberger, 1974)**** ****Les grand problème humain= l'amour, la haine, la mort**** ****Il n'y a pas eu tellement dévolution**** **2. Aspect épistémologie, ethnologiques et anthropologique **(Morin,2005)**** ****épistémologie= les différentes théorie qui sous tende la science psychologiques (savoir sur les savoir)**** **** **3. Analyse et connaissance conceptuelle (modèle théorique)** ****Il y'a une grande diversité de modèle théorique= modèle psychanalytique, modèle cognitif, modèle systémique**** ****Chaque modèle va tenter par ces propre outil conceptuelle d'expliquer le fonctionnement psychologique, d'expliquer les troubles psychique, d'expliquer la manière de les prendre en charge**** ****Chaque un de ces modèle va avoir ça propre vison sur ce que c'est le psychisme de l'être humain,** **d'où provient la souffrance** **et comment on la prend en charge cette souffrance**** **** **4.Travaux **de recherche (internationale) et littérature scientifique contemporaine** ** ** **outil → Google scolare**** ****→** **science directe** ** **** ****Le savoir théorique est aussi la capacité d'analysé ces modèle, de comprendre le sens des concept qui son développer ainsi peut a peut réussir a avoir un regard critique( un regard réfléchis avec du recule) sur ces différents modèles.**** ****Ce savoir théorique il est en perpétuelle évolution grâce a la recherche et la littérature scientifique qui est publier dans les journaux. Le savoir théorique il va s'accroire** **et** **ce développer de manière continu que on soit étudient ou chercheur** ** **** ****b) Le savoir être** ** ****Le psychologue** **clinicien aura a développé un ensemble de savoir être pour la bonne pratique de son activité cliniques** ** ****savoir être= développer une capacité à manifester des attitudes, des qualité ou des comportement qui soit adapter au différente situation qu'il rencontrera dans l'exercice de son travaille**** **** ****le différentes compétence dans le savoir être:**** ****1.c**ompétence inter-relationnelle= **la capacité a entré en communication avec l'autre pour que ce soit propice a l'échange entre patient et thérapeute**** **** ****2.l**a notion de tact**=** **avoir une certaine délicatesse et une capacité d'adaptation dans les rapports avec autrui**** La notion de tact a été développer par un psychanalyse Hongrois qui s'appelle Ferenczi, la notion de tact ne s'apprend pas dans les livres Pour pouvoir faire preuve de tact il va falloir en amont développement une **capacité d'écoute**, c'est à dire la capacité pour le clinicien d'accueillir une parole de telle sort que le patient ce sente comprit, encourager dans l'expression de cette parole. Il va aussi falloir développé une autre **capacité qui est l'empathie**. L'empathie c'est une disposions psychique à ce représenter la représentation d'autrui, c'est à dire ce représenté les émotion d'autrui sens pour autant les éprouvés. Ces différent savoir être sont très liée et peuvent être représenter comme une intelligence émotionnelles. Le terme a été définit par Salovey et Mayer en 1990. Pour ces deux auteurs la capacité émotionnelle est constituer de trois type de capacité: \- la perception et l'appréciation des émotions chez soit et chez les autres ainsi que leurs expression -la régulation des émotions chez soit et chez les autres \- l'utilisation des émotion dans la résolution de problème C'est un concept qui a été popularisé en 1995 par Goleman Les psychologues clinicien doivent donc développer une grande intelligence émotionnelle **3. la capacité méta-réflexive** méta-réflexive= capacité a ce regarder soit même entrains de réfléchir. Elle appartient au champs de la méta-cognition, c'est a dire réussir a penser à penser C'est par le biais de ça propre réflexivité (au psychologue clinicien) qu'il pourras aider le patient a lui même développé les compétences réflexible. Expl : métaphore du miroirs c'est a dire que le clinicien il peux être considérer comme un miroir il reflète qlq chose,il réfléchis à autrui ça propre image et donc on va aider le patient a percevoir ce que lui même n'était pas en mesure de percevoir seul, il aide son patient a ce représenté, ce ressentir. Pour avoir cette méta les psychologue clinicien vont faire un étayage éventuelle sur un travail personnel c\) Le savoir faire savoir faire= capacité à mettre en œuvre une habiliter gestuelle, une habiliter conceptuelle et savoir mettre en œuvre les savoirs nécessaire afin de mené a bien une activité Les savoir faire ce développent a partir des savoirs théoriques, il s'agit de toute les technique dont dispose le psychologue clinicien pour pouvoir mener a bien son travail Expl: -**les testes, les bilans**, les échelles que les psychologue pourra utiliser dans le cadre d'une évaluations diagnostique \- il s'agit aussi d'une **capacité d'observations** et de toute les techniques d'entretien qu'il aura appris \- les **qualités de psychothérapeute et notamment au niveau des technique psychothérapeutique** qu'il a développer Ces compétence elle s'apprenne et ce développe progressivement en fonction du temps et de la sensibilité du clinicien \- **les qualité d'écriture et d'expression oral** IV-****Les méthodes du psychologue clinicien**** Les approche que le psychologue clinicien peux faire peut être de deux ordres on peux les intégré dans deux cases elle sont intégré dans une approche quantitative et ou une approche qualitative a\) Approche quantitative Approche quantitative= a pour objectif de quantifier les comportement, les cognition, les émotions en évitant les biais objectif étant d'approcher l'objectivité Pour cela elle va déterminé des variable et posé des hypothèses, pour les mesurer il va falloir des outils comme des échelles, des questionnaires **L'approche quantitative elle utilise les statistiques** pour mettre a jours des différence expl: entre une population pathologique et une population saine, permet de faire des corrélations/liens Utiliser principalement dans les recherche mais aussi dans les bilans Cette approche permet aussi d'avoir une **étayage et poser des hypothèses sur le diagnostique** du patient b\) Approche qualitative Complètement différant de l'approche quantitative car: \- elle pose des hypothèses a posteriori de l'analyse \- elle a pour objectif principal rendre intelligible la vie psychique du sujet singulier \- elle prend en compte l'observateur et l'effet qu'il produit sur la production du sujet observer Gorge Devereux considérait que le principe méthodologique classique qui commende au chercheur de tout mettre en œuvre pour considérer ce qu'il observe d'un point de vu strictement objectif, ne peux pas observé de manière objectif est contre productif. Donc celons Devereux en 1967 l'observateur doit ce replacer au cœur du processus et considérer qu'il observe jamais que des réaction a ces propre observations ( pas de donner indépendante que l'observation) Elle peut porter sur un matériel très varier: \- elle peux porter sur une séquence très courte (analyse d'un lapsus) \- elle peux porter sur un jeu séquence de jeu chez un enfant → le jeu de la bobine Freud → il observe son petit fils jouer avec une bobine et il la lance et il la fait revenir vers elle en disent un mot a chaque fois que elle revenait Freud c'est aperçu que il refaisait l'expérience même si ça lui fait mal de l'arriver et du départ de la mère= permanence de l'objet \- elle peux aussi porté sur une première séance de consultation → étudier l'associativité du patient \- on peut également analyser un cas, tout un suivit, plusieurs entretiens pour essayer de reconstruire ça propre subjectivité → ce qui nous intéresse c'est la singularité et la subjectivité du patient \- elle peut s'envisager sur une vie entière \- s'intéresser au œuvre d'art car elle retranscrive la réaliser psychique dans son œuvre pour la transmettre a autrui V-****L\'exemple du bilan psychologique**** Le bilan psychologique est une photographie du fonctionnement de l'individu à un moment donné. L'ensemble des données requis au moyen de ses instrument( teste, échelles..) Objectif du bilan va guider le psychologue dans les choix des outil qu'il va utiliser en fonction de ce qu'il cherche. Il peut être utiliser pour: \- observer le fonctionnement cognitif d'un patient dans le cadre d'une orientation scolaire par exemple \- aider au diagnostique des troubles psychiques -aider a la compréhension des patients a son fonctionnement psychique globale -permet de cibler le travail thérapeutique Comment ce fait le bilan: 1 étape: **Demande**→ le psychologue va évaluer la pertinence de faire une bilan ou non et recuillir le consentement libre et éclairer du patient 2eme étape: **Passation →** passation standardiser= tout les patient doivent passé le même teste dans les même consigne et dans les même condition pour avoir des résultats comparent 3eme étape: le psychologue va **analyser les résultat** (cotation, calcule, analyse des réponses, confronter les résultat des différente épreuve, les comparer, établir des lien → ensuite faire des hypothèse sur le fonctionnement de la personne et une synthèse → la restitution au patient ( de manière constructive pour que ce soit bénéfique pour lui) **Teste Cognitif:** Définitions de l'intelligence pour Wechsler= c'est la capacités d'un individu a initier des action diriger vers un but, à penser de manière réaliste et a interagir efficacement avec son environnement Teste de QI= il va quantifier le degré déficience d'une personne dans un ensemble d'épreuve comparativement a un efficience échenillons d'individu représentatif dans la population de référencer → étalonnage WISC → échelle d'intelligence de Wechsler pour les enfant (6 et 16 ans) WAIS → échelle d'intelligence de Wechsler pour les adultes Les testes de personnalité: Personnalité = «caractéristique relativement stable et générale de la manière d'être d'une personne dans sa façon de réagir au situations dans lesquelles elle ce trouve» (Reuchlin, 1992) L'ensemble des caractéristique psychique d'un individu, qui rende compte de ça manière d'être, de penser, de ressentir Ces outils son des modèle qui envisage la personnaliser comme un ensemble de trait, un ensemble de dimension qui permette de différencier les individus entre eux et de rendre compte de leurs façon particulaire de fonctionner de façon, affectif, comportemental et cognitif Les outils: -MMPI -NEO-PI-R -Big five inventory → 5 grande dimension ( le névrosisme, extraversion, l'agréabilité, la conscienciosité et l'ouverture) **Les testes projectifs:** Les testes projectifs désigne un ensemble d'instrument qui évalue la personnaliser et le fonctionnement psychique du sujet par un méthode bien spécifique, la méthode projectif. Terme projectif car celons le tenant de tes approches la vie psychique de ces sujets ce projetterais malgré lui dans ces réponses. Ces épreuves ce réalise avec du matériel/ stimulus dont la particularité c'est qu'il est ambigu c'est a dire flou, peut structurer pour que ça fasse appelle à des processus psychique complexe contiens et inconscient. Deux grande caractéristique commune a ces épreuve la → le matériel qui comporte toujours une certaine part d'ambiguïté et doc qui ouvre certaine interprétation possible et la consigne qui laisse une certaine liberté de réponses L'épreuve projective la plus utiliser est le teste des tache d'encre (Rorschach, 1921) \- série de planche (10) de tache symétrique \- proposer a la libre interprétation de la personne qui est évaluer \- une fois interprétation fini les réponse vont servir a évaluer les trait, les ligne de force qui organise la personnalité du patient TAT( Murray,1935) c'est un test ou il y'a aussi des planche mais elle son figuratif avec des image **(contenu manifeste= il est sensé faire appelle a certain processus psychique donc il renvois des processus inconscient que l'on appelle le contenu latent)** qui montre des situation social varier → il faut raconter une histoire a partir de ces planches. Le même teste mais pour les enfant s'appelle le CAT( Bellak,1949) Le patte noire (Corman,1961) \- l'enfant doit choisir dans planche et inventer une histoire \- ce sont des planche avec le personnage principale qui est un cochon \- l'enfant est en position d'acteur puisque c'est lui qui va élaborer l'histoire → il va transposer symboliquement son vécus par les planche Pour Conclure- Les psychologue clinicien va construire ces compétence avec de la théorie et de la pratique ( savoir faire, savoir être, savoir théorique) → aller retour théorico-clinique \- la subjectivité du patient et la subjectivité du psychologue